ПРЯМОЙ ЭФИР
КПТ инсомнии

Среда 19-00 МСК время
Обзорный прямой эфир.
Рассскажу как работают с проблемами сна в целом в КПТ.
И какие есть основные подходы внутри КПТ к этой проблеме.
Подключайтесь и проситесь со мной поговорить в эфир.

Вопросы для эфира можете оставлять под этим постом.

ЗАПИСЬ ПРЯМОГО ЭФИРА
КПТ БЕССОННИЦЫ 👇

КПТ ИНСОМНИИ ПО ЭКСПРЕСС МЕТОДУ
В следующую субботу 25 мая 9-11 утра

В рамках курса по депрессии (2 ступень) https://cbtlab.ru/course/depression/ мы будем практиковать навыки для работы с проблемой сна.
Познакомимся с КПТ протоколом.
Но сделаем это как всегда через практику, а не через теорию.

Сонно точно не будет.
Концентрация и скорость будет высокими.
Если не боитесь экспресс-методов, то присоединяйтесь.

Запись и оплата занятия по ссылке ⬇️
https://cbtlab.ru/events/Dept-84/


По всем вопросам обращаться к @INatalyaN

А для тех кто хочет много теории и медицинской информации есть еще возможность успеть на семинар, который проведет Александр Мельников при моей поддержке 18 и 25 мая с 11 до 18 часов и https://kochet-psy.ru/cbt-i

Друзья , у нас начинается 4 Модуль по КПТ Депрессии https://cbtlab.ru/course/depression/

18 мая Суббота в 9:00

Что изучаем :
БЛОК РАБОТЫ С Медикаментозным ЛЕЧЕНИЕМ
Включает в себя компетенции, которыми должен обладать психолог, чтобы поддерживать пациентов в помощи и поддержании лечения у врача.

БЛОК РАБОТЫ С РАССТРОЙСТВОМ СНА
Включает в себя компетенции необходимые для помощи клиентам в преодолении расстройств сна

ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ
компетенции важные для работы над рецидивами депрессии

БЛОК РАБОТЫ НАД СВОИМИ КОМПЕТЕНЦИЯМИ
Знание своих предвзятостей
Культурные компетенции
Работа над мета-компетенциями
Оценка своих профессиональных компетенций
Навыки заботы о себе
Понимание своих лимитов
Адаптация под разные контексты
Супервизия

Принять участие ⬇️⬇️⬇️
https://cbtlab.ru/course/depression/

По всем вопросам обращайтесь к INatalyaN

ЦЕЛИ В КПТ
Хорошие цели в психотерапии - это
- Конкретность
- Измеримость
- Достижимость
- Релевантность
- Ограниченность во времени

ВСЕ ЗНАЮТ SMART МОДЕЛЬ
но, применяем ли мы ее?

На семинаре по КПТ инсомнии я попросил участников привести пример хорошей цели.
Ответы были примерно слешдующими:
- Разобраться с бессонницей (это запрос, но не цель)
- Улучшить качество сна (абстрактно, эффективность сна может быть индикатором прогресса, но не целью)
- Научиться быстро засыпать (сон лишь отчасти контролируемая функция, мы не роботы)
- Наладить сон (тоже абстрактный запрос, важно операционализировать поведенчески этот конструкта НАЛАЖЕННЫЙ СОН)
- Спать 8 часов в день, в одно и то же время (Это иделистические представления о 8 часовом сне, но не терапевтическая цель)

Я бы не подписался ни под одну из этих целей.
Основные ошибки:
- абстрактность
- проблемная-ориентация
- несогласованные индикаторы прогресса
- нет релевантности

Подумайте на примером ХОРОШЕЙ цели,
для человека, который обратился к вам с проблемой бессонницы.
Будет здорово, если оставите этот пример в комментарии.
А в следующем посте я поделюсь своими версиями.

Друзья , для тех кто не участвует в 4 Модуле курса КПТ Депрессии, но хочет попасть на занятие по Бессонице, ниже ссылка для оплаты
https://cbtlab.ru/events/Dept-84/

❗️После оплаты вам на почту придет ссылка для подключения

Занятие состоится в субботу 25 мая в 9:00 по МСК

КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ БЕССОННИЦЫ
ЦЕЛИ В ПСИХОТЕРАПИИ

То, как мы поставим цели будет зависеть от позиции психотерапевта.
Например,
- Вы работаете в клинике в бригаде с врачами
- У вас всего 4 встречи с пациентом по 40 минут
Ваш подход будет симптомо-ориентированным.
Такую работу над симптомами можно назвать терапией в когнитивно-поведенческом ключе, или низкоинтенсивной КПТ, консультированием, но психотерапией вряд ли.

Ваши цели буду еще более:
- конкретными
- измеримыми
- достижимыми
- релевантными
- ограниченными во времени

Например,
- чисто поведенческие рекомендации связанные с гигиеной сна: отправляться в кровать при наличии сонливости, заниматься "скучными делами" перед сном, и т.п.
Все возникающие препятствия вы будете пытаться как можно скорее устранить, возвращая человека к выполнению рекомендаций.

Если вы делаете КПТ Бека, то помните, что этот метод когда-то предполагал медицинскую позицию и был проблема-ориентированным.

Современное КПТ
предполагает, что мы помогаем человеку с его ценностями и потребностями стать психотерапевтом для себя и помогать саму себе справляться с проблемами через выявление, оценку, диспут своих дисфункциональных мыслей и пробовать новые помогающие подходы.

Мы в партнерстве с нашими клиентами используем позитивисткий подход в постановке целей.
Проблемы (включая симптомы) мы видим через КПТ модель.
Автоматические мысли и дисфункциональные стратегии - это преграды для достижения важных для человека целей.
Мы передаем клиенту техники КПТ, чтобы он сам работал над своими проблемными когнициями и поведением.

NEO CBT
Все чаще в статьях попадает термин NEO CBT который противопоставляется традиционному КПТ.
Постарался написать то, как я понимаю что же такое новое НЕО-КПТ.

Интеграция техник третьей волны
Может включать практики из терапий принятия и ответственности (ACT), диалектической поведенческой терапии (DBT), когнитивной терапии на основе осознанности (MBCT).

Фокус на гибкости
Акцентирует внимание на адаптации интервенций к конкретным потребностям и обстоятельствам клиента, делая терапию более гибкой и ориентированной на клиента.
Интегрированы трансдиагностические подходы. Учитывает общие основные факторы, лежащие в основе различных психических расстройств, вместо того чтобы сосредотачиваться на одном диагнозе. Это способствует более широким и адаптивным стратегиям лечения.

Продвинутые когнитивные техники
Учит не только оспариванию, а более сложным техникам когнитивного реструктурирования. В том числе акцент на метакогнитивной осведомленности.

Интеграция технологий
Используются цифровые инструменты и приложения для предоставления дополнительной поддержки, мониторинга прогресса и проведения интервенций вне традиционных терапевтических сеансов.
Предлагает терапевтические сеансы через телемедицинские службы, делая их более доступными для широкой аудитории.

#cbtlab #кпт #основыкпт

Искусственный Интеллект заменит психотерапевтов
Что говорят авторы статьи?

Терапия — это не только решения проблем, но и глубокое понимание клиента.

ИИ — полезный инструмент, но не замена.

Он поддерживает и дополняет работу терапевтов, предоставляя ресурсы и данные. Полная замена невозможна из-за отсутствия эмоционального интеллекта и эмпатии.

• Используйте ИИ для предварительной диагностики и сбора данных.
• Включайте ИИ для дополнительных упражнений и ресурсов.
• Поддерживайте человеческое взаимодействие для глубокого понимания и поддержки клиентов.

Как вы думаете, какие еще аспекты терапии нельзя заменить Искусственным Интеллектом и почему?

Национальная служба здравоохранения Англии тестирует чат-ботов с искусственным интеллектом
Кафедра психиатрии Оксфордского университета тестирует инструмент, известный как Петрушка для лечения депрессии.

Этот инструмент позволяет пациентам и врачам играть свою роль в процессе лечения и делиться своими решениями, принимаемыми в ходе процесса лечения.

Летом команда опробует протокол целиком. Более 500 участников примут участие в проекте.

Как работает чат-бот
Он использует данные более чем миллиона человек и рекомендует в режиме реального времени лучшие антидепрессанты для каждого человека во время консультации.
Он также будет собирать информацию от участников об их настроении, качестве жизни и тревожности.

Почитать полностью здесь

ВОЗВРАЩАЮСЬ В ЭФИР
Привет, друзья.
Был в дорогой моему сердцу Пенсильвании по делам и немного для отдыха.
Дорогая она по той, причине, что там находится институт Аарона Бека, где я проходил сертификацию.

Городки, где я побывал суперрелигиозные.
Вы даже не представляете насколько.
Это побудило меня продолжить развивать мои мультикультурные КПТ компетенции.


Влияние культурного контекста влияет на фокус внимания и содержание автоматических мыслей клиентов.
Культурный контекст в прошлом и настоящем определяет то, какие ситуации будут для клиента триггерными.
Происходящие события оцениваются в зависимости от активированных когнитивных схем.
Например, когнитивная схема связанная с несправделивостью будет влиять на то, что клиент станет замечать и реагировать на соответствующие события.
На уровне убеждений он может начать следовать культурным правилам, таким как "я должен быть честным и наказывать себя за грехи" или "если всё делать по Библии, будешь счастлив".

Но глубинные убеждения могут представлять собой фундаментальные мировоззренческие конструкты: представляения о добре или зле, о свободе воли, об Истине (см. основные вопросы философии).
Некоторые ученые не считают, что подобное можно добавлять в концептуализацию, но это стоит учитывать как культурный контекст, в рамках которого могут появляться и активироваться патологические ГУ - например, Я НЕ ПОДХОЖУ, Я НЕДОСТАТОЧНО ХОРОШИЙ или Я НЕ СПРАВЛЯЮСЬ.

На более доступном уровне убеждения включают представления о культурных нормах, социальных правилах
Убеждении могут звучать так:
"я – маленький человек в руках Бога, что меня любят, когда я хороший и помогаю другим, что мир – суровое место, где нужно жертвовать своими потребностями, и что будущее принесёт наказание.
Эти убеждения определяют восприятие мира и место человека в нём.


Понимание влияния культурного контекста помогает в терапии, так как позволяет учитывать специфические факторы, формирующие мысли и убеждения человека.
- Помогает дифференциировать степень укорененности глубинных убеждения.
- Помогает терапевтам быть осознанным к тому, что их личное мировоззрение может отличаться от мировоззрения клиента.
- Осведомленность о культуральных отличиях поможет лучше осознать терапевту свои лимиты.
- Мультикультурная чувствительность способсвует тому, что мы передаем КПТ клиенту, а не пытаемся изменить убеждения клиента под универсальные нормы.

В следующую субботу в 9-00 МСК всех приглашаю на CBTLAB ZOOM.
Будем говорить про мультикультурные компетенции КПТ терапевтов.
Чтобы записаться заполните форму
УЧАСТИЕ БЕСПЛАТНО
Можно всем, кто работает в КПТ и готов активно участвовать в дискусии.
Запись не ведется.
Всех молчунов без камер удаляем для поддержания безопасной и вовлеченной атмосферы.

CBTLAB ZOOM - это бесплатные встречи равных для равных, где мы за чашкой кофе обсуждаем важные компетенции, шлем друг другу лучи поддержки и добра.

ГРУППОВАЯ СУПЕРВИЗИЯ
29 июня 9-00 Мск Вр.

Супервизия - это самый эффективный инструмент обучения (так говорят исследования)
Индивидуальные супервизии мне лично проходить страшнее и стоят они дорого.
А групповые супервизии гораздо доступнее и веселее.

Лучше всего они подойдут для тех, кто уже практикует в КПТ.
Супервизии помогают оттачиваться более тонкие навыки и метакомпетенции.
На будущей встречи будем смотреть видео, оценивая ее по шкале компетенций.
Если хотите получить максимульную полезность - то получите раздрешение от клиента и запишите сессию, чтобы предоставить запись для оценки.
Вы также можете попросить вашего коллегу сыграть воображаемого клиента и записать свою работу.

Если хотите записаться - поставьте плюсик.
Понимаю, что лето и многие в отпусках.
Проведем встречу если наберем хотя бы человека 4.
Но максимум - это 8.

По длительности - 2 часа.
Стоимость 4000 рублей.

СТРОИМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ С ПЕРВОЙ СЕССИИ

Эти фразы помогут КПТ терапевтам наладить контакт с клиентом на первой сессии.

Контакт - важнейший элемент терапевтических отношений.

Как его установить?
Просто инструментов недостаточно!
Психотерапевт должен обладать эмпатией и искренностью.
Прежде всего, мы, КПТ психотерапевты, должны оставаться людьми (Дж. Бек).

Какие все же конкретные инструменты можно использовать?
- Валидизация
- Подмечать усилия клиента для изменений
- Подкреплять любые попытки клиента сотрудничать

Примеры фраз:
- Сегодня вы проделали большую работу.
- Я ценю ваши усилия рассказать о себе.
- «Первые сессии могут быть сложными, потому что нужно обсудить многое за короткое время.
- Вы хорошо справились с описанием себя за короткий период.
- Спасибо за вашу открытость и то, что поделились многим со мной.
- Вы приняли правильное решение, когда решили прийти на прием.
- Поздравляю вас с тем, что вы пришли сегодня. Прийти на консультацию может быть трудно. Получение помощи - это признак силы.
- Я ценю ваше доверие
- Я понимаю, что вам было трудно говорить сегодня. Это неудивительно, ведь мы еще не знаем друг друга. Обычно со временем консультации становятся легче, когда мы привыкаем друг к другу.

ТЕОРИЯ АКТИВНОГО ВЫВОДЫ ПРИ ДЕПРЕССИИ
Недавнее исследование, опубликованное в журнале “New Ideas in Psychology”, предлагает новый подход к пониманию межличностных различий при депрессии через призму теории активного вывода. В этой статье авторы — Лукас Кирхнер, Анна-Лена Эккерт, Макс Берг, Доминик Эндрес и Бенджамин Штраубе — предлагают формальную модель, объясняющую, как вариации в системе убеждений пациентов могут приводить к различиям в их социальном опыте и поведении.

Теория активного вывода
Рассматривает восприятие, действие и обучение как единый процесс.
Суть заключается в том, что индивиды не могут напрямую воспринимать характеристики своего социального окружения, а должны делать выводы на основе неоднозначных социальных наблюдений, которые они сами создают и изменяют через свои действия.

Влияние внутренних убеждений
Модель предполагает, что искажения в межличностном опыте и поведении возникают в результате взаимодействия предшествующих ожиданий пациентов, их склонности интерпретировать определенные наблюдения и веры в свою способность влиять на эти ситуации.

Байесовский подход:
Основная идея состоит в том, что разум постоянно пытается понять свое окружение, основываясь на неполной и шумной сенсорной информации. Это особенно актуально в контексте депрессии, где пациенты могут иметь искаженные ожидания и интерпретации социальных взаимодействий.

Потенциал для дальнейших исследований:
Исследование подчеркивает важность дальнейших исследований в области динамических изменений межличностного поведения у депрессивных пациентов, а также разработки более точных диагностических и терапевтических методов, основанных на понимании внутренних убеждений и моделей восприятия пациентов.

Исследование приводит следующие конкретные примеры:
Ожидания и интерпретация социальных ситуаций: Депрессивные пациенты могут подходить к социальным ситуациям с неопределенными или негативными ожиданиями. Например, на вечеринке пациент без депрессии ожидает, что большинство гостей будут дружелюбными, и интерпретирует улыбку как признак дружелюбия. Пациент с депрессией, напротив, может интерпретировать ту же улыбку как признак жалости или насмешки.
Социальное взаимодействие и самоэффективность: Депрессивные пациенты могут иметь низкую уверенность в своих наблюдениях и низкую веру в свою способность влиять на социальные ситуации. Например, они могут сомневаться, действительно ли они увидели улыбку, и не верить, что их действия могут улучшить ситуацию.
Реакция на социальные стимулы: В зависимости от их внутренних убеждений и ожиданий, депрессивные пациенты могут реагировать на социальные стимулы различными способами, от ухода с вечеринки до начала конфликта. Эти реакции усиливают их искаженные представления о социальной среде и мешают приобретению позитивного социального опыта.

ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Потенциальные приложения данной модели в диагностике и лечении депрессии включают:
Диагностика индивидуальных различий: выявление систематических различий между пациентами или их подгруппами, страдающими депрессией. Это может помочь лучше понимать, почему пациенты по-разному переживают и реагируют на социальные ситуации.
Таргетированное лечение: Лечение, ориентированное на исправление конкретных искажений в убеждениях пациентов. Например, пациенты с низкими ожиданиями от социальных ситуаций и низкой самоэффективностью могут нуждаться в обучении социальным навыкам, тогда как пациенты с высокими ожиданиями от враждебного поведения могут нуждаться в терапии, направленной на изменение этих убеждений.
Обучение социальным навыкам: Терапия может включать тренинг по приобретению новых социальных навыков, таких как навыки общения и разрешения конфликтов, что может помочь пациентам изменять свои негативные ожидания и убеждения.
Использование поведенческих экспериментов: Проведение поведенческих экспериментов, чтобы пациенты могли испытать новые способы взаимодействия и увидеть, как их действия могут позитивно влиять на социальные ситуации. Это поможет им постепенно изменить свои искаженные убеждения и повысить уверенность в своих действиях.
Мониторинг и адаптация терапии: Постоянный мониторинг изменения убеждений и поведения пациентов в ходе терапии, что позволит адаптировать терапевтические подходы для достижения наилучших результатов.

СТАТЬЯ ЗДЕСЬ
#депрессия #кптдепрессии

CBTLAB ZOOM 9-00 МСК. 22 ИЮНЯ
Мультикультурные компетенции КПТ терапевта.
Кто еще не успел зарегистрироваться спешите.
Кто не получил ссылку - поставьте плюсик в комментарии и я вышлю ссылку на подключение в личку.