ГЕНЕРАЛИЗАЦИЯ НАВЫКА
Генерализация - это междисциплинарный концепт

Про что это?
Про то, как знания и навыки переносятся и применяются в новых контекстах.
Например. Клиент в кабинете, отслеживает, что начал себя критиковать «я кажется опять себя критикую».
А не в кабинете, без терапевта, он не отслеживает самокритику. Навык не генерализован.

В КПТ мы стремимся, чтобы клиенты эффективно использовали терапевтические навыки в реальной жизни.

Бихевиоризм
В начале 20-го века Иван Павлов и Б.Ф. Скиннер, заложили основу для изучения генерализации через концепции классического и оперантного условливания. Генерализация у них - это распространение реакции, изученной в одном контексте, на похожие стимулы или ситуации.

Когнитивная психология
В середине 20-го века внимание ученых сместилось на мышление и восприятие. Жан Пиаже, исследовали, как дети используют ассимиляцию и аккомодацию для генерализации знаний и опыта на новые ситуации.

КПТ
В 1960-е годы Аарон Т. Бек и Альберт Эллис акцентировали взаимосвязи между мыслями, эмоциями и поведением. Генерализация навыков стала ключевым аспектом КПТ, поскольку терапия нацелена на то, чтобы клиенты могли применять новые когнитивные и поведенческие стратегии в различных аспектах своей жизни, выходя за рамки терапевтического сеттинга.

Образовательная психология
Теории обучения и развития, например, социальное обучение Альберта Бандуры подчеркивают значение моделирования, наблюдения и имитации в обучении и генерализации поведенческих навыков.

Вы же понимаете, какой компонент терапии отвечает за генерализацию навыков?
Без этого компонента КПТ перестает быть КПТ.
Если вы не делаете это, то вы не делаете КПТ.
Если этого компонента нет в вашей сессии, то сразу по нескольким шкалам ваш супервизор поставит вам невысокую оценку.

Напишите в комментарии о чем речь, если догадались.

Перебивать клиента
Умение перебивать является важной частью вашего навыка структурировать.
Чтобы сделать это правильно вы должны понимать когда, для чего и как это сделать.

1. Будьте осознанны. Перебивать надо тогда, когда вы делаете КПТ, но понимаете, что не следуете задачам сессии, а значит не следуете терапевтическим целям.
2. Делайте это бережно. Замечайте невербальные подсказки. Обращайте внимание как клиент реагирует на перебивание и выясняйте их автоматические мысли, если заметите перемену в их состоянии.
3. Напоминайте себе о балансе между терапевтическими отношениями и скоростью движения вперед. Если вы не перебиваете клиента - вы ограничиваете клиента от получения полезности.

Напоминалка
Валидируйете эмоции и потребности.
Перебивайте бережно.
Вы корректируете поведение, а не критикуете. Помогите клиенту это понять.
Ищите диалектику - между не перебивать и перебивать.

МОДУЛИ КПТ ДЕПРЕССИИ
Что работает, а что нет?
КПТ включает разные модули, но их эффективность варьируется для разных групп.
Не всегда ясно, какие модули наиболее эффективны.

Некоторые исследования показали, что обобщенные протоколы КПТ могут быть неэффективны для подростков.
Но вышло новое исследование, которое показало, какие два модуля помогают им с депрессией.
Информацию загрузил в чат для тех, кто собирается на новый курс по депрессии.

ВАШИ ДОГАДКИ ОСТАВЛЯЙТЕ В КОММЕНТАРИИ.

2 СТУПЕНЬ ДЕПРЕССИИ
Модульный подход.

Я слежу за трендами и именно поэтому так и организовал новый практико-орентированный курс
Будем тренировать компетенции, важные для помощи людям в депрессии в рамках 7 модулей в течение 4 месяцев.

Если вам интересен курс, но вы еще не успели на него записаться, то ставьте плюс в комментарии.

ДИАЛОГИ ДЛЯ НАПРАВЛЯЕМЫХ ОТКРЫТИЙ
ПРЕКРАСНАЯ КНИГА ПАДЕСКИ

Если хотите улучшить ваши навыки ведения сократовского диалога, то приобретайте книгу.
Я ее не встречал на русском языке, но с перевеодчиком вы ее точно осилите.

Она невероятно структурирована.

На курсе по депрессии мы познакомимся с протоколом

Направлемого обнаружения депрессии и самоубийства
На стадиях:
- Вовлечения клиентов с депрессией в совместное лечение
- Активации клиентов
- Когнитивного реструктурирования
- Решения проблем в психотерапии
- Управления рецидивами

КПТ депрессии - 2 ступень
Стартуем уже в субботу.
Места еще есть.
Возьмем первых оплативших.

Если хотите присоединиться - поставьте плюсик в комментарии.

РАБОТА С КОГНИТИВНЫМИ ИСКАЖЕНИЯМИ
Понимаете ли вы какие техники могут помочь для каждого из искажений?
Часто психологи ограничиваются
- поиском ошибок мышления
- обозначением, что это ошибка
- призывом так не думать

А КАК НАДО?
Задача КПТ специалиста не научить клиента замечать проблемные привычки мышления.
Задача терапевта помочь создать новые когнитивные привычки.
Цель - научить клиентов тому, как можно стремиться к рациональному мышлению.

На картинке рекомендованные Аароном Беком основные техники для основных ошибок мышления.

PS. И да, КПТ психотерапевты стараются не использовать выражение ОШИБКА МЫШЛЕНИЯ

ЭФФЕКТ ПТИЦЫ ДОДО
"Все выиграли, и всем полагаются призы,"
Так заявил Додо в "Алисе в Стране чудес" Льюиса Кэрролла,
пытаясь разрешить спор о победителе в гонке без правил.

Эта цитата давно связана с исследованиями психотерапии.

Согласно гипотезе Розенцвейга (1936):
Все терапии равноценны благодаря общим терапевтическим факторам, способствующим изменению состояния клиента.

Эта идея оказала значительное влияние на исследования процессов психотерапии.

Критики же указывают на отсутствие доказательств равной эффективности всех терапий.
Изначально гипотеза формулировалась в контексте преобладания психоаналитических подходов.

Концепция о равенстве всех психотерапевтических подходов СПОРНА

КПТ остается методом номер один в рекомендациях организаций в области психического здоровья.

ПОЧЕМУ ВАЖНО ОБУЧАТЬСЯ АДАПТАЦИЯМ КПТ, А НЕ ПРОСТО ТЕОРИИ В ЦЕЛОМ
Метод в общем - это попытка получить универсальную таблетку, которая работала бы для всех.

Важное исследование продемонстрировало
ПСИХОТЕРАПЕВТАМ ВАЖНО ЗНАТЬ КАКУЮ ПРОБЛЕМУ КОНКРЕТНО ОНИ ПОМОГАЮТ КЛИЕНТУ ВЫЛЕЧИТЬ, КАК ОНИ КОНКРЕТНО ВИДЯТ ПРОБЛЕМУ, И КАК КОНКРЕТНО ОНИ БУДУТ ЛЕЧИТЬ ЭТУ ПРОБЛЕМУ.

СТАТЬЯ
"Важность проблемно-ориентированного лечения: метаанализ методов лечения тревоги" говорит
Лечение работает лучше, когда оно нацелено на конкретные проблемы человека.

Если терапевты используют методы, точно подходящие под нужды пациента, например, Когнитивно-Поведенческую Терапию для тревоги, это дает лучшие результаты.

- Это как выбор точного инструмента для задачи, а не попытка сделать все одним и тем же инструментом.
- Лечение, прямо затрагивающее то, с чем сталкивается человек, помогает лучше, чем общее и неспецифичное.

Это важно, потому что такие подходы помогают людям быстрее избавляться от своих проблем.

- Для эффективности важно уметь объяснить пациентам, почему выбран именно этот метод лечения и как он поможет.
- Обьяснение помогает пациентам верить в лечение и активнее участвовать в нем.

Выбирайте лечение, исходя из конкретных нужд пациента, чтобы сделать его более эффективным.
Не верьте в универсальность методов или авторские разработки без доказанной эффективности.
Обучайтесь использовать КПТ: исследуйте для чего и как КПТ работает лучше всего.

КПТ ДЕПРЕССИИ
Вторая ступень

Делимся хорошей новостью.
Мы взволнованы.

Завтра в 9:00 по Мск стартует долгожданный курс
«КПТ депрессии» для специалистов!

В этот курс мы вложили душу, самые эффективные методы обучения, интерактив и передовые техники по работе с депрессиями.

Кто устал от скучных лекций и хочет сразу начать практиковать - то этот курс до вас.

Вы получите рабочий алгоритм по терапии депрессии, который сразу же можно применять на практике.

Всем кто записался до встречи завтра!

Денис, Лена, Наташа и Наташа

Приглашаем на вебинар "Ценности и цели в КПТ. Современный анализ".

Обучимся
- определять цели, исходя из личных ценностей,
- методам постановки целей,
- техникам выбора жизненных приоритетов.

Ставить цели - это важная компетенция КПТ специалиста.

Хорошо поставленные цели важны для:
1. Терапевтического альянса
2. Мотивации к изменениям
3. Успешного исхода терапии

КПТ специалисты часто сталкиваются с тем, что:
1. У клиента слишком общие и размытые цели
2. Цели установлены в отрыве от ценностей
3. Клиент не знает свои цели

Этот вебинар для всех.
Приходите.

Дата: 28 февраля, среда, 10:30 МСК.
Продолжительность: 1.5 часа.
Цена: 1500 руб. (возможен платеж в долларах).
Ведет Елена Харзиани, клинический психолог, специалист по КПТ и ДБТ, член команды CBTLAB.

Поставьте плюс в комментарии, если хотите участвовать

«Цели и ценности в КПТ. Современный взгляд».

Last call! Заканчивается регистрация на вебинар

Присоединяетесь, друзья
Просто написав Елене
@kharziani_psy,

До встречи завтра в 10.30 по Мск

МИФЫ О С.
Мифы о С - это те идеи, которые опровергнуты статистикой.
Психологи могут ошибаться в своих идеях.
Такие ошибки становятся препятствиями для оказания помощи.
Например, психологи, могут выбирать неверные интервенции.
Последствия ошибок могут быть самыми страшными.

На важном семинаре в институте старения с нами поделились самыми частыми мифами о С.
Делюсь с вами.

1. Миф. Люди, которые говорят об этом, не будут этого делать
Факт: > 80% говорили об этом до того, как это сделали.
Около 75% обращались к врачу в прошлом году.

2. Миф. Если человек склонен к С, он/она останется таковым какое-то время
Факт: Большинство с. мыслей длится недолго, обычно 24 часа.

3. Миф. С передается по наследству
Факт: С случается в семьях (С у родственников 1-й степени родства является фактором высокого риска), но это не наследственная черта, это приобретенное поведение.

4. Миф. Все люди, совершающие С, страдают психическим расстройством
Факт: Люди с психическими расстройства имеют более высокий риск С, но С мысли или
поведение сами по себе не указывают на наличие психического расстройства

5. Миф. Как только человек начнет чувствовать себя лучше, риск минует
Факты:
Месяц после выписки из клиники – период высокого риска
В приподнятом настроении больше энергии для выполнения плана
Люди перестают поддерживать пациента, как только острый кризис прошел
Основные проблемы часто остаются нерешенными, даже если кризис прошел

6. Миф. Вопрос о С заставляет человека задуматься о С
Факты:
Люди обычно испытывают облегчение, когда кто-то готов поговорить с ними об этом.
Поднятие темы дает разрешение на ее обсуждение.
Если вы спрашиваете о C, а человек не склонен к C, то вопрос его таким не сделает.
Внимание. Это не значит, что можно делиться информацией о том какие есть методы.

Поставьте цифру, если миф когда-то был в вашей голове.
Например, я был подвержен 5-му.

#cbtlab #depression #кптдепрессии

КПТ ДЕПРЕССИИ
Терапевту, который работает с депрессией важно знать этот минимум концепций для поведенческих и когнитивных изменений.
Так считает Craighead.

СПИСОК ПОВЕДЕНЧЕСКИХ КОНЦЕПЦИЙ
Классическое обусловливание
Изучение того, как стимулы вызывают автоматические реакции.

Оперантное обусловливание
Понимание, как поведение изменяется через последствия, следующие за ним.
- Позитивное подкрепление
Применение приятных стимулов для увеличения желаемого поведения.
- Негативное подкрепление
Устранение неприятных стимулов для усиления поведения.
- Наказание
Введение или усиление неприятных стимулов для уменьшения нежелательного поведения.
- Оперантное угасание
Уменьшение поведения путем прекращения подкрепления.

Шейпинг
Постепенное формирование нового поведения через подкрепление приближений к желаемому действию.

Дискриминативный стимул (или дискриминант)
это сигнал, который указывает на то, что определённое поведение будет подкреплено.

Prompts (подсказки)
Использование дискриминантов, уточнений или моделей для стимулирования развития поведения, которые становятся дискриминативными стимулами при подкреплении. Например сама команда (сидеть) может вызывать у моей собаки радость, ведь после выполнения будет награда.

Моделирование
Обучение через наблюдение и имитацию поведения других.

Решение проблем
Разработка стратегий для эффективного решения жизненных задач.

ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ
Похвалите себя
Поставьте плюсик в комментарии если все оказалось знакомым

#CBTdepression #депрессия #CBTLAB

Аугментированная Терапия Депрессии (ADepT)
Новое слово в лечении депрессий или маркетинг?

Новый психологический метод лечения депрессии, ориентированный на благополучие и восстановление.
Недавнее пилотное исследование, проведенное в клинической установке университета, предполагает, что ADepT может быть более эффективной, чем когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в лечении ангедонической депрессии.

Augmented означает дополненный
ADepT - это когнитивный подход и поведенческая активация с дополнительным элементом.
Учитывая, что депрессия часто следует рецидивирующему, повторяющемуся курсу, ADepT концептуализирует депрессию как хроническую уязвимость, "вместе" с которой людям нужно научиться жить хорошо (с акцентом на восстановление), а не как на острое состояние, которое нужно «излечить».

ADepT является интегративным подходом, который основан на основных техниках КПТ и BA, интегрируя в них методы третьей волны, аспекты позитивной психологии и терапии, ориентированной на решения.

Формат предоставления состоит из 15 индивидуальных острых сессий, проводимых еженедельно, с пятью поддерживающими сессиями в течение года после завершения лечения острой стадии.

Лечение включает
- идентификацию ценностей клиента;
- активизацию клиентов для работы в направлении целей, согласующихся с их ценностями;
- преодоление барьеров для проявления настойчивости (уменьшаем то, что усугубляет состояние и максимизируем то, что активирует).

Основное внимание на
1. благополучие (радость, осмысленные действия, социальные связи)
2. функциональное восстановление

Депрессия концептуализируется как связь мышления, чувств и поведения. Ее расссматривают как барьера для достижения целей.

Позиция терапевтов
Позитивный, ориентированный на будущее настрой.
Фокус на решения.
Много подкрепления помогает клиентам развивать способность замечать и использовать сильные стороны.

Заключительная фаза терапии включает разработку плана благополучия для продолжения прогресса в последующие месяцы, а поддерживающие сессии служат для обзора и устранения проблем с этим планом.

ЧИТАТЬ СТАТЬЮ
#кптдепрессии #cbtlab #депрессия #cbtdepression

ДЕПРЕССИЯ И ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВАЦИЯ
Психообразование - это тоже интервенция
Его можно направить на мотивацию человека к изменениям
При работе с депрессией нам важно как можно скорее перейти к поведенческим действиям.

Возможно, этот отрывок из книги поможет вам в работе.

Доказательства пользы физических упражнений для настроения
Исследование 55 000 взрослых в Соединенных Штатах и Канаде показало, что у людей, которые занимались спортом, было меньше симптомов тревоги и депрессии.
Другие исследования показали, что физические упражнения связаны с меньшим гневом и чувством недоверия, а также с более сильными чувствами социальной интеграции.

В одном из исследований было изучено более 10 000 выпускников Гарвардского университета в течение более чем 20 лет и обнаружено, что показатели депрессии были связаны с количеством физической активности.

Аналогичным образом, в исследовании подростков у 16% тех, кто не был физически активен, развилось тревожное расстройство в течение 4-летнего периода, по сравнению с половиной этого показателя среди тех, кто регулярно занимался спортом.

Недавнее исследование обобщило 70 других по этой теме и показало, что взрослые, которые испытывают грустное или депрессивное настроение (без диагноза) сообщают о значимом улучшении своего настроения, когда начинают заниматься спортом.
Таким образом, физические упражнения помогают восстановить нормальное настроение!
Otto, Michael, Smits, Jasper A.J.

ВТОРАЯ СТУПЕНЬ РАБОТЫ С ДЕПРЕССИЙ
В эту субботу мы обсуждаем физическую активацию.

Со следующей недели старутет второй модуль второй ступени.
Если хотите присоединиться то ставьте плюсик в комментарии.
Если сомневаетесь, то делитесь в комментарии и те, кто уже учится смогут поделиться впечатлениями.

КПТ ДЕПРЕССИИ. 2 СТУПЕНЬ

Старутет новый модуль.
Когнитивная работа.
- Как человек в депрессии думает?
- А как это диагностировать?
- А как это структурировать и превратить в концепт его мышления?
- А что если я это не просто депрессивные мысли, а у человека такой депресогенный когнитивный стиль?
- А с чего начать и как лечить?

Самые современные методы когнитивной терапии депрессии.

Будем тренировать важные КПТ компетенции для когнитивной диагностики, концептуализации и составления плана терапии.

Если вы пропустили первый модуль курса, но хотите присоединиться, то это возможно.
Напишите в комментарии.

ПЛАН СЕССИИ
Потрудился для вас написать рекомендации.

ПОМНИТЕ ПРО ВАЖНЫЕ ПРИНЦИПЫ
1. Директивность КПТ в том, что у нас есть четкое направление для работы. Помните про цели.
2. Фокусируйтесь на цели клиента и его благополучие. Проблемы - это препятствия. Помогайте их обойти, а не застрять.
3. Ориентация на сильные качества клиента. Наша задача не изменить человека, а помочь ему разивть и пользоваться своими сильными сторонами. Изучай успех.

КАК СОСТАВЛЯТЬ ПЛАН
Просто спросите клиента
Самый простой, но иногда сложный способ.
Клиент сознтаельно или нет не всегда выбирает для обсуждения то, что способствует его благополучию.

Провека настроения
Это прекрасная область для поиска темы для обсуждения.
Спросите как он себя чувствовал на неделе.
Спросите что помогало хорошо себя чувствовать и плохо.
Спросите нужно ли это добавить в план сессии для исследования

План дейтсвий
Область, где легко найдутся темы для обсуждения.
Добавляйте в план то, что было запланировано, но не сделано.
Добавляйте в план то, что получилось.

Терапевтические отношения
Важнейшая область, в которой мы психологи внимательно ищем и сразу же добавляем в повестку любые непонятки.
Наблюдайте за тем, что происходит здесь и сейчас между вами.
Если замечаете какие-то неполадки в сотрудничестве или контакте - предлагайте добавить в план сесии.

Поведенческая оценка
Супер-важный уровень, на который психологи часто забивают. Порой важно не то, что говорит человек, а КАК.
Наблюдайте за реакциями клиентам здесь и сейчас.
Если заметите что-то препятствующее или необычное, то бережно скажите и предложите добавить в план для обсуждения.

Технические подсказки
Используйте пять стадий поставновки плана сессии
1. Накидать общий план (просто спросить клиента)
2. Уточнить конкретику
3. Приоритизировать
4. Согласовать финальный план
5. Распределить время для каждой темы

ОСНОВЫ КПТ
В мае новый поток интерактивного курса ОСНОВЫ КПТ.
Ставьте плюсик, если планируете освоить сами, или делитесь постом с друзьями.

Уважаемые участники,
23.03 стартует Второй месяц курса КПТ ДЕПРЕССИИ (2 СТУПЕНЬ), состоящий из :

КОГНИТИВНЫЙ БЛОК
Включает в себя компетенции важные для помощи пациентам справляться с депрессивным мышлением
БЛОК РАБОТЫ С РУМИНАЦИЯМИ
Включает в себя компетенции необходимые для помощи клиентам с руминациями, как когнитивным поведением. Базовые компетенции метакогнитивной терапии
БЛОК ПО ОСНОВНЫМ НАВЫКАМ КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИИ И СОСТАВЛЕНИЯ ПЛАНА ТЕРАПИИ
•Понимание основных моделей депрессии
•Составление КПТ концептаулизаций в основных форматах (поведенческая, когнитивная, когнитивно-поведенческая, процессуальная и метакогнитивная)
•Компетенции важные для составления стратегии КПТ терапии и выбора основных техник
•Выбор и приоритизация проблем.

Для оплаты следующего месяца: https://cbtlab.ru/events/Depression-80/

Более подробная информация о курсе на нашем сайте:
https://cbtlab.ru/course/depression/

ЭМПИРИЦИЗМ
Философские корни КПТ.
Подготовил несколько карточек, которые буду постить по чуть-чуть.

ПРИМЕР
Клиент:"Я всегда чувствую себя неловко в социальных ситуациях, и у меня нет друзей."

КПТ-терапевт:"Давайте исследуем, какие конкретные опыты привели вас к такому выводу. Можем ли мы провести некоторые поведенческие эксперименты, чтобы проверить, всегда ли эти чувства неловкости оправданы и насколько точны ваши убеждения о социальных взаимодействиях?"

ПРИ ЧЕМ ЗДЕСЬ ЭМПИРИЦИЗМ?
КПТ терапевт использует эмпирицизм, поощряя клиента сосредоточиться на фактическом опыте и наблюдаемом поведении, а не на предвзятых представлениях или неосознанных убеждениях.

Поведенческие эксперименты в КПТ служат средством получения эмпирических данных, которые могут подтвердить или опровергнуть когнитивные предположения клиента.

Так мы помогаем клиентам адаптировать или изменить его мыслительные процессы и поведение.

#кпт #когнитивно-поведенческая #cbtlab #denisivanov

ТЕХНИКА "ОТКЛАДЫВАНИЕ БЕСПОКОЙСТВА"
Эффективна ли она?

Ученые задались вопросом
1. Работает ли техника
2. Насколько откладывание беспокойства эффективнее фиксации тревожных мыслей?

Перенос беспокойства или контроль стимулов — это техника когнитивно-поведенческой терапии, направленная на снижение тревожности.

Она включает откладывание переживаний на определённое время, чтобы предотвратить их неконтролируемый поток в течение дня.

Мета-анализ семи случайно-контролируемых испытаний с 999 участниками показал, что техника эффективно сокращает частоту и продолжительность беспокойства.
Большинство участников — женщины, что указывает на возможную гендерную специфику влияния метода.

Сравнение откладывания беспокойства с простой фиксацией тревожных мыслей выявило небольшое снижение продолжительности (d = 0.313) и частоты беспокойства (d = 0.189). Анализ показал более значимое уменьшение тревоги у женщин.

ВЫВОД
Практика метода от недели до месяца помогает эффективно контролировать беспокойство, но надо изучать долгосрочный эффект

СМЕЛО ИСПОЛЬЗУЙТЕ ТЕХНИКУ
Это доступная самопомощь для людей, испытывающих временные трудности с управлением тревожностью.

КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ДЕПРЕССИИ
ВЫ СПРОСИТЕ "ЗАЧЕМ КОПАТЬСЯ В МЫСЛЯХ?"
Почему бы не применять просто поведенческую активацию?
Ведь Исследования показали, что ПА помогает снизить симптоматику депрессии не хуже, чем КПТ.
Более того, депрессивные мысли тоже уменьшаются.

Когнитивная терапия (КТ) сохраняет свою важность
Когнитивная терапия помогает развить компетенции, способствующие длительному поддержанию результатов лечения.

Исследование Strunk, Cooper, Ryan, DeRubeis, и Hollon (2012) подтверждает
Умения, приобретенные в ходе КТ для лечения депрессии, связаны с низким уровнем рецидивов через год после терапии.
При этом, навыки когнитивного совладания и использование когнитивных умений во время сессий КТ коррелировали с меньшей вероятностью рецидива, независимо от уровня симптомов в конце лечения или изменений в симптомах в течение терапии.

Эти данные подчеркивают значимость специфических навыков, осваиваемых во время терапии, для долгосрочного сохранения ее эффектов.