КАК ВЫ СЕБЯ ЧУВСТВУЕТЕ?
Обычно в КПТ мы начинаем сессию с оценки состояния клиента

Это важно для того, чтобы
- уточнить концептуализацию
- оценить прогресс
- скорректировать стратегию терапии
- составить план сессии
- НО ЕЩЕ И ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ АДАПТИРОВАТЬ ТО КАК МЫ БУДЕМ РАБОТАТЬ

Для эффективной когнитивной работы клиенту следует готовиться к сессии
- быть выспавшимся
- сытым
- отдохнувшим

ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАЛИ
СОСТОЯНИЕ КЛИЕНТА НА СЕССИИ ВАЖНО
Мотивация, эмоциональное состояние и готовность к изменениям значительно влияют на терапевтический процесс и исходы лечения.

Хофманн и коллеги исследовали важность эмоционального состояния клиента.
Они выявили, что адаптация когнитивно-поведенческих стратегий под конкретное эмоциональное состояние клиента способствует повышению эффективности терапии.
Hofmann, S.G., Asnaani, A., Vonk, I.J.J., Sawyer, A.T., & Fang, A., 2012

ПРОСИТЕ ли вы словами клиента
чтобы он готовился к сессии и приходил в подходящем состоянии?


#CBTLAB #CBTdepression #обучениекпт

КРИТЕРИИ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ А.ЭЛЛИСА.

1 Эмоционально здоровые люди отличаются здоровым эгоизмом: они действуют в своих интересах, учитывая также интересы близких и не забывая о мире вокруг.
2 Психически здоровые индивиды обладают коммуникативными навыками, способностью к сотрудничеству и искренним интересом к другим.
3 Ответственность за собственную жизнь и независимость являются ключевыми чертами, при этом такие люди не делают свою жизнь зависимой от мнений окружающих.
4 Терпимость к другим проявляется в принятии их ошибок без отвержения их личности.
5 Зрелая личность признает неопределенность мира, видя в этом возможности для приключений и открытий.
6 Гибкость заключается в открытости к новому, восприятии изменений с любопытством и способности менять свое восприятие реальности на основе новой информации.
7 Способность объективно воспринимать мир, активно его исследовать, строить гипотезы и извлекать знания, опираясь на логику и интуицию.
8 Душевно здоровые люди наслаждаются жизнью, принимают себя и свои поступки, основываясь на собственных целях и ценностях, но не оценивают себя в целом.
9 Отказ от перфекционизма и утопизма позволяет спокойно принимать недостатки мира, сохраняя при этом идеалы и планируя будущее.
10 Принятие ответственности за свое здоровье и нездоровье без виноватых, признание своей компетентности и стремление к одобрению без чрезмерной зависимости от мнений других.

НЕ УБАВИТЬ, НЕ ПРИБАВИТЬ
ХОТЯ....

ЧТО СКАЖЕТЕ?

ОТМЕНА МКБ-11
Что я про это думаю?
комментарий

КПТ-ДЕПРЕССИИ: 2 СТУПЕНЬ
НОВЫЙ КУРС ОТ CBTLAB
с 24 февраля, 9:00 - 11:00
4 месяца по 4 занятия

КОМПЕТЕНЦИИ ДЛЯ ПОМОЩИ С ДЕПРЕССИЕЙ
Тренировка навыков необходимых помогающему специалисту.
Теория через практику.
Никаких скучных лекций.

БЛОКИ
Курс разбит на семь блоков. Обучаемся научно-обоснованным интервенция.
Когнитивные и поведенческие техники.

ДЛЯ КОГО ЭТОТ КУРС
Для практикующих специалистов.
Для владеющих базовыми навыками КПТ.
Для владеющих базовыми знаниями о депрессии.

CBTLAB - ЭТО:
Практико-ориентированность.
Технологии активного обучения.
Саморефлексия на занятиях.
Акцент на процедурное запоминание.

МЫ ИСПОЛЬЗУЕМ НАУКУ
Полагаемся только на доказательные практики при создания дизайна курса.
Эффективные образовательные техники обучения для передачи вам знаний.

ВЕДУЩИЙ
Денис Иванов, сертифицированный КПТ-терапевт,
Один из немногих в РФ и СНГ сертифицирован американским инстиутом Бека.

https://cbtlab.ru/course/depression/

ПОЧЕМУ ВАЖНЫ ТРЕНИРОВКИ, А НЕ ТОЛЬКО ЗНАНИЯ
Некоторые клиенты подвержены большему риску депрессиогенных реакций, чем другие.
Клиенты различаются по своей способности применять навыки CBT, когда они больше всего в них нуждаются.

Некоторые клиенты при ухудшениях автоматически реагируют адааптивно.
Им хватает усвоенных навыков, чтобы справиться с ухудшениями.
Человек продолжит балансировано размышлять и увеличит количество поведенческой вовлеченности.
Такое называют автоматической компенсаторной реакцией.
Дисфорические настроения самокорректируются как при нормальном функционировании.

Другие клиенты должны использовать методы КПТ целенаправленно.
Им придется осознанно прикладывать усилия во время ухудшений.

КАК РАБОТАТЬ С ТЕМИ И ДРУГИМИ КЛИЕНТАМИ?
Мы не можем с легкостью определить относится ли клиент к первой или второй группе или сочетает в себе и то и другое.
Это означает, что клиенты должны учиться не только знаниям, но и навыкам КПТ.

Обучение КПТ и для клиентов и для терапевтов - это активный и экспериментальный процесс, а не просто запоминание информации. Клиенты и психологи часто понимают, что они должны делать в сложных ситуациях, но не практикуют.

ПРОЦЕДУРНОЕ ЗАПОМИНАНИЕ
КУРС КПТ ДЕПРЕССИИ ВЫСТРОЕН ПО МОДЕЛИ АКТИВНОГО ОБУЧЕНИЯ С ФОКУСОМ НА ПРОЦЕДУРНОЕ ЗАПОМИНАНИЕ, А НЕ НА ДЕКЛАРАТИВНОЕ.
Будем тренироваться и развивать навыки.
CBTLAB - лаборатория обучающих экспериментов в КПТ.

САМАЯ ГРУСТНАЯ МУЗЫКА В МИРЕ

Это произведение чаще всего используют в экспериментах для индукции грустного настроения.

«Россия под монгольским ярмом» Прокофьева, сыгранная на половинной скорости.

Зачем ученые индуцируют грусть?
1. Исследование.
Грустное настроение вызывают для изучения факторов депрессивного настроения, способов совладания с ним, механизмов развития и его поддержания.

2. Терапия
Своеобразный краш-тест для клиентов. Его делают на завершающих стадиях терапии, чтобы научить человека адаптивно реагировать на грустные стимулы и собственные состояния грусти.

Например, терапевт с помощью этой музыки помогает клиенту с навыками осознанности: отмечай грусть, наблюдай ее, описывай и просто продолжай следовать плану.
Так человек готовится к потенциальным ухудшениям, (они случаются в жизни каждого) и учится адекватно реагировать, чтобы предотвратить рецидив.

Вчера на первой ступени курса по КПТ депрессии мы проводили этот тест на себе.

Это большая радость для меня, друзья, что до финала добралось так много участников.
Спасибо всем, кто мне доверяет.

24 февраля стартует вторая ступень.
Она для тех, кто хочет помогать другим людям справляться с депрессией.
Акцент на компетенциях, которыми должен обладать такой практик.

https://youtu.be/dpblqkLJkbo?si=rIDWbtzljU8-GmxO

ГЕНЕРАЛИЗАЦИЯ НАВЫКА
Генерализация - это междисциплинарный концепт

Про что это?
Про то, как знания и навыки переносятся и применяются в новых контекстах.
Например. Клиент в кабинете, отслеживает, что начал себя критиковать «я кажется опять себя критикую».
А не в кабинете, без терапевта, он не отслеживает самокритику. Навык не генерализован.

В КПТ мы стремимся, чтобы клиенты эффективно использовали терапевтические навыки в реальной жизни.

Бихевиоризм
В начале 20-го века Иван Павлов и Б.Ф. Скиннер, заложили основу для изучения генерализации через концепции классического и оперантного условливания. Генерализация у них - это распространение реакции, изученной в одном контексте, на похожие стимулы или ситуации.

Когнитивная психология
В середине 20-го века внимание ученых сместилось на мышление и восприятие. Жан Пиаже, исследовали, как дети используют ассимиляцию и аккомодацию для генерализации знаний и опыта на новые ситуации.

КПТ
В 1960-е годы Аарон Т. Бек и Альберт Эллис акцентировали взаимосвязи между мыслями, эмоциями и поведением. Генерализация навыков стала ключевым аспектом КПТ, поскольку терапия нацелена на то, чтобы клиенты могли применять новые когнитивные и поведенческие стратегии в различных аспектах своей жизни, выходя за рамки терапевтического сеттинга.

Образовательная психология
Теории обучения и развития, например, социальное обучение Альберта Бандуры подчеркивают значение моделирования, наблюдения и имитации в обучении и генерализации поведенческих навыков.

Вы же понимаете, какой компонент терапии отвечает за генерализацию навыков?
Без этого компонента КПТ перестает быть КПТ.
Если вы не делаете это, то вы не делаете КПТ.
Если этого компонента нет в вашей сессии, то сразу по нескольким шкалам ваш супервизор поставит вам невысокую оценку.

Напишите в комментарии о чем речь, если догадались.

Перебивать клиента
Умение перебивать является важной частью вашего навыка структурировать.
Чтобы сделать это правильно вы должны понимать когда, для чего и как это сделать.

1. Будьте осознанны. Перебивать надо тогда, когда вы делаете КПТ, но понимаете, что не следуете задачам сессии, а значит не следуете терапевтическим целям.
2. Делайте это бережно. Замечайте невербальные подсказки. Обращайте внимание как клиент реагирует на перебивание и выясняйте их автоматические мысли, если заметите перемену в их состоянии.
3. Напоминайте себе о балансе между терапевтическими отношениями и скоростью движения вперед. Если вы не перебиваете клиента - вы ограничиваете клиента от получения полезности.

Напоминалка
Валидируйете эмоции и потребности.
Перебивайте бережно.
Вы корректируете поведение, а не критикуете. Помогите клиенту это понять.
Ищите диалектику - между не перебивать и перебивать.

МОДУЛИ КПТ ДЕПРЕССИИ
Что работает, а что нет?
КПТ включает разные модули, но их эффективность варьируется для разных групп.
Не всегда ясно, какие модули наиболее эффективны.

Некоторые исследования показали, что обобщенные протоколы КПТ могут быть неэффективны для подростков.
Но вышло новое исследование, которое показало, какие два модуля помогают им с депрессией.
Информацию загрузил в чат для тех, кто собирается на новый курс по депрессии.

ВАШИ ДОГАДКИ ОСТАВЛЯЙТЕ В КОММЕНТАРИИ.

2 СТУПЕНЬ ДЕПРЕССИИ
Модульный подход.

Я слежу за трендами и именно поэтому так и организовал новый практико-орентированный курс
Будем тренировать компетенции, важные для помощи людям в депрессии в рамках 7 модулей в течение 4 месяцев.

Если вам интересен курс, но вы еще не успели на него записаться, то ставьте плюс в комментарии.

ДИАЛОГИ ДЛЯ НАПРАВЛЯЕМЫХ ОТКРЫТИЙ
ПРЕКРАСНАЯ КНИГА ПАДЕСКИ

Если хотите улучшить ваши навыки ведения сократовского диалога, то приобретайте книгу.
Я ее не встречал на русском языке, но с перевеодчиком вы ее точно осилите.

Она невероятно структурирована.

На курсе по депрессии мы познакомимся с протоколом

Направлемого обнаружения депрессии и самоубийства
На стадиях:
- Вовлечения клиентов с депрессией в совместное лечение
- Активации клиентов
- Когнитивного реструктурирования
- Решения проблем в психотерапии
- Управления рецидивами

КПТ депрессии - 2 ступень
Стартуем уже в субботу.
Места еще есть.
Возьмем первых оплативших.

Если хотите присоединиться - поставьте плюсик в комментарии.

РАБОТА С КОГНИТИВНЫМИ ИСКАЖЕНИЯМИ
Понимаете ли вы какие техники могут помочь для каждого из искажений?
Часто психологи ограничиваются
- поиском ошибок мышления
- обозначением, что это ошибка
- призывом так не думать

А КАК НАДО?
Задача КПТ специалиста не научить клиента замечать проблемные привычки мышления.
Задача терапевта помочь создать новые когнитивные привычки.
Цель - научить клиентов тому, как можно стремиться к рациональному мышлению.

На картинке рекомендованные Аароном Беком основные техники для основных ошибок мышления.

PS. И да, КПТ психотерапевты стараются не использовать выражение ОШИБКА МЫШЛЕНИЯ

ЭФФЕКТ ПТИЦЫ ДОДО
"Все выиграли, и всем полагаются призы,"
Так заявил Додо в "Алисе в Стране чудес" Льюиса Кэрролла,
пытаясь разрешить спор о победителе в гонке без правил.

Эта цитата давно связана с исследованиями психотерапии.

Согласно гипотезе Розенцвейга (1936):
Все терапии равноценны благодаря общим терапевтическим факторам, способствующим изменению состояния клиента.

Эта идея оказала значительное влияние на исследования процессов психотерапии.

Критики же указывают на отсутствие доказательств равной эффективности всех терапий.
Изначально гипотеза формулировалась в контексте преобладания психоаналитических подходов.

Концепция о равенстве всех психотерапевтических подходов СПОРНА

КПТ остается методом номер один в рекомендациях организаций в области психического здоровья.

ПОЧЕМУ ВАЖНО ОБУЧАТЬСЯ АДАПТАЦИЯМ КПТ, А НЕ ПРОСТО ТЕОРИИ В ЦЕЛОМ
Метод в общем - это попытка получить универсальную таблетку, которая работала бы для всех.

Важное исследование продемонстрировало
ПСИХОТЕРАПЕВТАМ ВАЖНО ЗНАТЬ КАКУЮ ПРОБЛЕМУ КОНКРЕТНО ОНИ ПОМОГАЮТ КЛИЕНТУ ВЫЛЕЧИТЬ, КАК ОНИ КОНКРЕТНО ВИДЯТ ПРОБЛЕМУ, И КАК КОНКРЕТНО ОНИ БУДУТ ЛЕЧИТЬ ЭТУ ПРОБЛЕМУ.

СТАТЬЯ
"Важность проблемно-ориентированного лечения: метаанализ методов лечения тревоги" говорит
Лечение работает лучше, когда оно нацелено на конкретные проблемы человека.

Если терапевты используют методы, точно подходящие под нужды пациента, например, Когнитивно-Поведенческую Терапию для тревоги, это дает лучшие результаты.

- Это как выбор точного инструмента для задачи, а не попытка сделать все одним и тем же инструментом.
- Лечение, прямо затрагивающее то, с чем сталкивается человек, помогает лучше, чем общее и неспецифичное.

Это важно, потому что такие подходы помогают людям быстрее избавляться от своих проблем.

- Для эффективности важно уметь объяснить пациентам, почему выбран именно этот метод лечения и как он поможет.
- Обьяснение помогает пациентам верить в лечение и активнее участвовать в нем.

Выбирайте лечение, исходя из конкретных нужд пациента, чтобы сделать его более эффективным.
Не верьте в универсальность методов или авторские разработки без доказанной эффективности.
Обучайтесь использовать КПТ: исследуйте для чего и как КПТ работает лучше всего.

КПТ ДЕПРЕССИИ
Вторая ступень

Делимся хорошей новостью.
Мы взволнованы.

Завтра в 9:00 по Мск стартует долгожданный курс
«КПТ депрессии» для специалистов!

В этот курс мы вложили душу, самые эффективные методы обучения, интерактив и передовые техники по работе с депрессиями.

Кто устал от скучных лекций и хочет сразу начать практиковать - то этот курс до вас.

Вы получите рабочий алгоритм по терапии депрессии, который сразу же можно применять на практике.

Всем кто записался до встречи завтра!

Денис, Лена, Наташа и Наташа

Приглашаем на вебинар "Ценности и цели в КПТ. Современный анализ".

Обучимся
- определять цели, исходя из личных ценностей,
- методам постановки целей,
- техникам выбора жизненных приоритетов.

Ставить цели - это важная компетенция КПТ специалиста.

Хорошо поставленные цели важны для:
1. Терапевтического альянса
2. Мотивации к изменениям
3. Успешного исхода терапии

КПТ специалисты часто сталкиваются с тем, что:
1. У клиента слишком общие и размытые цели
2. Цели установлены в отрыве от ценностей
3. Клиент не знает свои цели

Этот вебинар для всех.
Приходите.

Дата: 28 февраля, среда, 10:30 МСК.
Продолжительность: 1.5 часа.
Цена: 1500 руб. (возможен платеж в долларах).
Ведет Елена Харзиани, клинический психолог, специалист по КПТ и ДБТ, член команды CBTLAB.

Поставьте плюс в комментарии, если хотите участвовать

«Цели и ценности в КПТ. Современный взгляд».

Last call! Заканчивается регистрация на вебинар

Присоединяетесь, друзья
Просто написав Елене
@kharziani_psy,

До встречи завтра в 10.30 по Мск

МИФЫ О С.
Мифы о С - это те идеи, которые опровергнуты статистикой.
Психологи могут ошибаться в своих идеях.
Такие ошибки становятся препятствиями для оказания помощи.
Например, психологи, могут выбирать неверные интервенции.
Последствия ошибок могут быть самыми страшными.

На важном семинаре в институте старения с нами поделились самыми частыми мифами о С.
Делюсь с вами.

1. Миф. Люди, которые говорят об этом, не будут этого делать
Факт: > 80% говорили об этом до того, как это сделали.
Около 75% обращались к врачу в прошлом году.

2. Миф. Если человек склонен к С, он/она останется таковым какое-то время
Факт: Большинство с. мыслей длится недолго, обычно 24 часа.

3. Миф. С передается по наследству
Факт: С случается в семьях (С у родственников 1-й степени родства является фактором высокого риска), но это не наследственная черта, это приобретенное поведение.

4. Миф. Все люди, совершающие С, страдают психическим расстройством
Факт: Люди с психическими расстройства имеют более высокий риск С, но С мысли или
поведение сами по себе не указывают на наличие психического расстройства

5. Миф. Как только человек начнет чувствовать себя лучше, риск минует
Факты:
Месяц после выписки из клиники – период высокого риска
В приподнятом настроении больше энергии для выполнения плана
Люди перестают поддерживать пациента, как только острый кризис прошел
Основные проблемы часто остаются нерешенными, даже если кризис прошел

6. Миф. Вопрос о С заставляет человека задуматься о С
Факты:
Люди обычно испытывают облегчение, когда кто-то готов поговорить с ними об этом.
Поднятие темы дает разрешение на ее обсуждение.
Если вы спрашиваете о C, а человек не склонен к C, то вопрос его таким не сделает.
Внимание. Это не значит, что можно делиться информацией о том какие есть методы.

Поставьте цифру, если миф когда-то был в вашей голове.
Например, я был подвержен 5-му.

#cbtlab #depression #кптдепрессии

КПТ ДЕПРЕССИИ
Терапевту, который работает с депрессией важно знать этот минимум концепций для поведенческих и когнитивных изменений.
Так считает Craighead.

СПИСОК ПОВЕДЕНЧЕСКИХ КОНЦЕПЦИЙ
Классическое обусловливание
Изучение того, как стимулы вызывают автоматические реакции.

Оперантное обусловливание
Понимание, как поведение изменяется через последствия, следующие за ним.
- Позитивное подкрепление
Применение приятных стимулов для увеличения желаемого поведения.
- Негативное подкрепление
Устранение неприятных стимулов для усиления поведения.
- Наказание
Введение или усиление неприятных стимулов для уменьшения нежелательного поведения.
- Оперантное угасание
Уменьшение поведения путем прекращения подкрепления.

Шейпинг
Постепенное формирование нового поведения через подкрепление приближений к желаемому действию.

Дискриминативный стимул (или дискриминант)
это сигнал, который указывает на то, что определённое поведение будет подкреплено.

Prompts (подсказки)
Использование дискриминантов, уточнений или моделей для стимулирования развития поведения, которые становятся дискриминативными стимулами при подкреплении. Например сама команда (сидеть) может вызывать у моей собаки радость, ведь после выполнения будет награда.

Моделирование
Обучение через наблюдение и имитацию поведения других.

Решение проблем
Разработка стратегий для эффективного решения жизненных задач.

ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ
Похвалите себя
Поставьте плюсик в комментарии если все оказалось знакомым

#CBTdepression #депрессия #CBTLAB