Коллеги, привет!

Рада, что вам понравилась идея проекта «Концептуализация трудностей в терапии» и вам тоже важно говорить и обсуждать себя, а не только клиентов.

Первая наша встреча пройдет 05 апреля в 10.00 по МСК, но будут и другие даты/часы, чтобы все кто хотел смог попасть.

Ссылка регистрации на мероприятие https://cbtlab.ru/events/Concept-110/

После оплаты напишите мне и я добавлю вас в группу, где мы будем выбирать кейс для обсуждения.

А пока напомню важные пункты этого проекта:
1 Концептуализируем мы себя, свои трудности, мысли, эмоции и реакции (клиент лишь триггер на какую-то реакцию в нас).
2 Обсуждаем кейс все вместе и анализируем тоже, чтобы помочь друг другу разобраться в ситуации.
3 Строим план действий, который поможет начать работать с заявленной проблемой.

Важно: все проходит в безоценочной и поддерживающей среде. Психологам и так сложно говорить о своих проблемах в терапии, поэтому сто процентов понимания, ноль процентов осуждения.

До встречи!

Автор: Елена Харзиани
@kharziani_psy

Друзья , уже завтра в 9:00 Мск Групповая Супервизия

«Разбираем когнитивную реструктуризацию как интервенцию».

Приссоединяйтесь 🫶

https://cbtlab.ru/events/107/

Ведущий Денис Иванов

Друзья, привет!

Уже в эту субботу 05.04 в 10.00 по МСК стартует группа «Концептуализация трудностей в терапии», и мы уже даже начали обсуждать кейсы, которые можно вынести.

Основное отличие этого проекта - мы говорим про нас, концептуализируем нас и разбираем нас, а клиент как триггер на наши реакции и поведение.

Обязательные условия участия - безоценочная позиция, активное вовлечение и позиция равенства перед друг другом. Здесь нет гуру, мы все вместе активно вовлечены в процесс, а я как модератор пространства.

Регистрация по ссылке https://cbtlab.ru/events/Concept-110/ . Посте оплаты, напишите мне в личку, чтобы я добавила в группу для обсуждения кейса.

Автор: @kharziani_psy

Сострадание как когнитивно-поведенческая компетенция: взгляд КПТ-терапевта

Я В РАМКАХ СОСТРАДАНИЯ К СЕБЕ ЗАПИСАЛСЯ НА КУРС В БУДДИСТКОМ ЦЕНТРЕ.
И уже после первой встречи чувствую себя намного лучше.

С нами поделились исследованием, которое проводили в Беркли. Интересные результаты. Смотрите ниже.


Зачем мне это как КПТ специалисту?
Я хочу через свой опыт почувствовать как работает сострадание и продолжать использовать это в работе с клиентами.

Сострадание — это не просто чувство.

В рамках когнитивно-поведенческой терапии его можно рассматривать как когнитивную и поведенческую компетенцию, которую можно развивать и укреплять. Как и другие установки, оно включает мысли, поведение и отношение к себе, другим и миру. Сострадание становится особенно ценным в работе с дезадаптивными схемами, например, с негативизмом, самокритикой, обвинением или катастрофизацией.


💭 Когнитивный компонент сострадания:
К себе:
• «Я могу ошибаться, но это не делает меня плохим»
• «Я заслуживаю заботы, даже если испытываю трудности»
К миру:
• «Мир не всегда враждебен, в нем есть и поддержка»
К будущему:
• «Я могу справиться с трудностями. У меня есть ресурсы и поддержка»

🚶 Поведенческий компонент сострадания:
• Заботиться о себе (отдых, еда, сон, защита своих границ)
• Проявлять понимание к другим, даже если они совершают ошибки
• Предлагать помощь, даже когда это не обязательно
• Отказ от самокритики и избыточного перфекционизма


🆚 Сострадание vs Дезадаптивные стратегии:

Неэффективные компетенции Сострадательные альтернативы
Самокритика: «Я всё испортил» Самоподдержка: «Я стараюсь, и это уже хорошо»
Жалобы: «Мир против меня» Признание сложности: «Сейчас тяжело, но я не один»
Обвинение: «Они виноваты» Понимание: «Все делают ошибки — и я, и они»


📚 Выводы из исследования Greater Good Science Center (Berkeley):

Исследования показали три ключевых инсайта о сострадании:
1. Сострадание требует чувства безопасности
— Угроза блокирует сострадание. Без чувства защищённости система заботы не активируется.
2. Медитация усиливает сострадание
— Люди, прошедшие 8-недельную программу медитации, в 3 раза чаще помогали другим в условиях социальной дилеммы.
3. Сострадание полезно и для дающего, и для получателя
— Проявление сострадания связано с ростом благополучия, снижением уровня стресса и улучшением психического здоровья.

🔗 Источник


🛠 Как это использовать КПТ-терапевтам:
• Переопределение автоматических мыслей: обучайте клиентов заменять самокритику на сочувственные высказывания.
• Работа с убеждениями: выявляйте жесткие установки («я слабый», «я не заслуживаю любви») и предлагайте сострадательные альтернативы.
• Поведенческие эксперименты: например, попросить клиента попробовать проявить заботу к себе в течение дня и записать эффект.


Всем добра.
Денис

Бережно напоминаю, что завтра в 10.00 по МСК стартует группа «Концептуализация трудностей в терапии».

Регистрация по ссылке https://cbtlab.ru/events/Concept-110/

До встречи!

Группа «Концептуализация трудностей в психотерапии» стартовала🥳

Спасибо вам за открытость, бережность, кейсы и продуктивную работу!

Пока группа открытая, будем рады видеть новых участников. До скорых встреч.

AI КПТ уже здесь

Исследователи из Дартмутского колледжа провели первое клиническое испытание чат-бота на базе генеративного ИИ для терапии и обнаружили значительное улучшение симптомов у участников. Программа, известная как Therabot, продемонстрировала эффективность, сопоставимую с традиционной амбулаторной терапией.

Результаты исследования:
• У людей с депрессией наблюдалось среднее снижение симптомов на 51%, что привело к клинически значимому улучшению настроения и общего самочувствия.
• У участников с генерализованным тревожным расстройством симптомы уменьшились в среднем на 31%, многие перешли от умеренной к легкой тревоге или ниже клинического порога для диагноза.
• Среди лиц с риском развития расстройств пищевого поведения пользователи Therabot показали среднее снижение озабоченности образом тела и весом на 19%, что значительно превзошло показатели контрольной группы.

Участники сообщили, что уровень доверия и взаимодействия с Therabot сопоставим с работой с профессиональным психотерапевтом. Хотя ИИ-ассистированная терапия требует надзора специалистов, она обладает потенциалом для предоставления своевременной поддержки людям, не имеющим регулярного доступа к специалистам в области психического здоровья.

Это исследование особенно по трём ключевым причинам:
Это исследование особенно по трём ключевым причинам:
1. Первое рандомизированное контролируемое испытание (RCT) чат-бота-терапевта на базе генеративного ИИ.
До этого не было строгих клинических данных о том, как ИИ влияет на психическое здоровье. Здесь использовалась методология «золотого стандарта», что придаёт вес результатам.
2. Сравнение с традиционной терапией.
Участники, использующие Therabot, показали улучшения, сопоставимые с амбулаторной терапией у человека. Это не просто «поддержка» — это полноценный терапевтический эффект.
3. Высокий уровень доверия и вовлечённости.
Пользователи воспринимали чат-бота не как сухую программу, а как поддерживающего партнёра — уровень доверия был сравним с терапевтом. Это редкость даже для цифровых решений.

Вывод:
ИИ в психотерапии — уже не будущее, а реальный и проверенный инструмент. Он не заменит психотерапевта, но может стать мощным дополнением — особенно там, где специалистов не хватает.

https://home.dartmouth.edu/news/2025/03/first-therapy-chatbot-trial-yields-mental-health-benefits

«Мы обучаем, а не лечим» — ключ к эффективной терапии

Почему психиатр в Зимбабве обучает бабушек лечить депрессию?
Потому что он верит в силу обучения, а не в «лечебное превосходство» профессионала. И он прав.

Посмотрите TED-ток Диксона Чибанды. Он говорит просто: обучить бабушку помогать — проще, чем вылечить человека в одиночку. Сильные терапевтические отношения строятся не на авторитете, а на сотрудничестве и передаче навыков.

КПТ Терапевт — не врач, а тренер. Не учит жить, а учит замечать, исследовать, выбирать.
Как? Не рассказывать технику, а показывать. Не объяснять, а разыгрывать. Не говорить: «Вот как надо», а спрашивать.

На супервизии мы разберём, как:
— сохранять равную позицию,
— предлагать технику как приглашение,
— учить через действие, а не лекцию,
— и делать из терапии живую мастерскую обучения, а не кабинет лечения.

Буду ждать:) соскучился

Ссылка на TED-ток

ЗАПИСЬ НА ГРУППОВУЮ СУПЕРВИЗИЮ
Суббота 9:00 мск время

https://cbtlab.ru/events

Терапевтические отношения в КПТ - база для прогресса

Когда-то Дж. Бек на семинаре сказала, что если вы заметили что у клиента активизирована когнитивная схема на сессии - приоритизируйте. Оставляйте остальное и занимайтесь только ей.

А если клиент озвучивает какие-то автоматические мысли по-поводу ваших терапевтических отношений - то тем более следует отложить все другие темы.

На фото классная книга по терапевтическим отношениям, которую хорошо бы прочесть каждому КПТ специалисту.

НА ГРУППОВОЙ СУПЕРВИЗИИ В ЭТУ СУББОТУ
будем заниматься терапевтическими отношениями, а именно
- терапевтическая позиция КПТ терапевта
- разберем связанные компетенции, которые помогают установить КПТ отношения и оцениваются шкалой CTRS
- поучимся применять КПТ технику, следуюя принципам КПТ

НАЧАЛО В 9-00 УТРА ПО МСК ВРЕМЕНИ
https://cbtlab.ru/events

Супервизия состоялась!
Role play в безопасной и поддерживающей атмосфере и последующая оценка произошедшего с позиции супервизоров - это было волнительно, увлекательно и продвигающе!
Спасибо, что посвятили время выходного дня своему профессиональному росту. И спасибо, что выбираете нас!

До встречи на следующих активностях.

🧠 Этические дилеммы в КПТ: как принимать решения — два подхода к практике

В практике каждый терапевт сталкивается с этическими дилеммами.
Чтобы было легче размышлять полезно знать и балансировать оба подхода:
1. Телеологический
2. Деонтологический


1. Телеологический подход
Что важно? — Результат.
Ключевой вопрос: Принесет ли это максимум пользы большинству?

Пример:
В клинике мало ресурсов. Психолог запускает групповую программу КПТ для подростков. Индивидуальная терапия эффективнее, но она недоступна. Терапевт выбирает тех, кто может извлечь наибольшую пользу от группы. Другие получают направление на интенсивное лечение. Решение не идеально, но оно приносит наибольшую пользу наибольшему числу пациентов.

📌 Основание: Принцип благотворности (APA Code, Principle A) — помогай и не вреди.

Плюсы:
• Максимизирует пользу.
• Гибок в условиях ограниченных ресурсов.

Минусы:
• Можно оправдать вредные действия, если они “во благо”.
• Риск игнорировать права отдельного клиента.

2. Деонтологический подход
Что важно? — Правила и принципы.
Ключевой вопрос: Это правильно само по себе?

Пример:
Клиент сообщает о мелком правонарушении. Нет угрозы другим. Терапевт сохраняет конфиденциальность, даже если раскрытие могло бы помочь правоохранителям. Потому что принцип (APA Code, Standard 4.01) — защищать приватность клиента.

Плюсы:
• Защищает права и достоинство клиента.
• Укрепляет доверие.

Минусы:
• Может привести к ущербу, если строгое следование принципам противоречит здравому смыслу (например, при угрозе жизни).
• Меньше гибкости.


Почему важно знать оба подхода?
Реальные ситуации редко поддаются черно-белому анализу. Хороший терапевт должен уметь балансировать:
• Телеология помогает думать о последствиях.
• Деонтология — не потерять лицо и принципы.

Вопрос для размышления:
Что решите, если клиент намекает на насилие, но не дает прямых угроз:
защита прав клиента или безопасность других?

“50 лет исследований психотерапии депрессии: практические выводы для КПТ-терапевтов”

Масштабный метаанализ, опубликованный в American Psychologist (2025), проанализировал 562 рандомизированных контролируемых исследования, проведённых за последние пять десятилетий. Для практикующих КПТ этот обзор даёт важные и практичные выводы.

КПТ — самый исследованный подход

Более 50% всех клинических исследований касались когнитивно-поведенческой терапии. Авторы использовали широкое определение КПТ, включающее любой подход, где когнитивная реструктуризация — ключевой элемент. Это охватывало:
• Классическую КПТ по Аарону Беку
• Программу “Coping with Depression Course” (Cuijpers et al., 2009)
• Гид по самопомощи на основе книги Дэвида Бернса (Burns, 1980)

Метаанализ Cuijpers et al. (2019) не выявил значимых различий в эффективности между этими вариантами.

⸻

Другие виды терапии

Хотя КПТ — наиболее изученный подход, некоторые другие терапии показали сопоставимую или даже большую эффективность в отдельных группах. Например:
• Life review therapy показала более высокие эффекты, но применяется только у пожилых.
• Интерперсональная и проблемно-ориентированная терапии показали меньшую эффективность по сравнению с КПТ.

⸻

Формат и длительность терапии: что работает?
• Резко увеличилось количество исследований направляемой самопомощи, особенно в digital-формате.
Эти форматы обычно используют краткие вмешательства и не показали снижения эффективности по сравнению с более длительными.
• Продолжительность терапии сокращается: большинство современных вмешательств включают 12 или менее сессий, и эта тенденция сохраняется даже при исключении self-help форматов.
• Число сессий не связано с размером эффекта. Это открывает возможности для коротких, но эффективных форматов терапии.

Важно: при этом авторы подчёркивают необходимость избегать излишнего акцента на кратких интервенциях, так как некоторые клиенты могут нуждаться в более глубокой и длительной терапии.

⸻

Клинически важные ограничения
• Мало исследований среди подростков и пожилых. Эффективность терапии в этих группах значимо ниже, что требует адаптации.
• Многие исследования используют самоотчётные шкалы депрессии, а не клиническую диагностику — это может влиять на точность выводов.
• Большинство исследований проведены в США, но эффекты терапии оказались значительно выше в Восточной Азии и других регионах вне Запада.

⸻

Что это значит для нас, КПТ-практиков:
• Разные формы КПТ работают сопоставимо, важна структура, а не “бренд”.
• направляемая самопомощь и короткие форматы КПТ эффективны и особенно полезны при ограниченных ресурсах.
• Необходимо адаптировать подход под возраст, культуру, уровень тяжести и контекст клиента.
• Исследования подтверждают эффективность психотерапии, но мы можем и должны стремиться к лучшему качеству, особенно в недопредставленных группах.

⸻

Ссылка на статью:
https://doi.org/10.1037/amp0001250

ВСЕМ ПРИВЕТ.
Друзья, я выжил после второго года в доктарантуре. Это было жестковато.
По чуть-чуть реанимирую себя и возвращаюсь.

В последний месяц
- сдал два экзамена (по клинической оценке и этике).
- завершил практику второго года (я работал аж в трех школах с детьми 8- 12 лет и в ЛГБТ центре сан-франциско с молодыми взрослыми).
- прошел устную предзащиту диссертации
- запустили с Димой бета-версию нашей AI-латформы для тренировки психотерапевтов
- готовлю научное исследование, куда мы вас всех скоро пригласим

Сейчас активно погружен в сферу AI в области обучения в сфере здравоохранения.
Много читаю.
КПТ сообщество тоже активно движется тудаже. На конгрессах в каждой линейке говорят про AI.

А где Я
А балансирую все это медитациями, классами по философии буддизма. Собираюсь подарить себе на будущее день рождения молчаливый Vipassana ретрит.
Что касается КПТ, то я был погружен в то, как применять Affirmative CBT — это адаптированный КПТ-подход для работы с уязвимыми группами: детьми и подростками из неблагополучных или маргинализированных семей. ЛГБТК+ людьми. Он учитывает не только непомогающие мысли или поведение, но и контекст: дискриминацию, стигму, травму, отсутствие поддержки. Такой подход помогает укрепить идентичность, развить навыки саморегуляции и вовлечь семью в поддерживающую роль, снижая стресс меньшинства и повышая устойчивость клиента.

АКТИВНО стал применять MBCT.
Чтобы эффективно применять affirmative CBT много переосмысляю собственные установки. Этот год меня научил, что КПТ - это много саморфлексии над своими установками: о норме, семье, поддержке, идентичности.
Это сделало меня в чем-то аутентичнее (но, возможно, более ершистым).

MBCT (осознанность на основе КПТ) вообще мощный инструмент для терапевта. Я гораздо реже иду в оспаривание сейчас. MBCT помогает замечать автоматические оценки, быть внимательным к внутренней реакции на “трудные” темы и не отгораживаться. Это не только про принятие клиента — это про способность быть с ним, когда привычные рамки рушатся.

Через этот путь снова вернулся к любимому когда-то Роджерсу. Каждому из нас нужна не только структура КПТ, но и пространство для человеческого контакта, уважения и подлинного присутствия.

Очень много чем хотел бы с вами поделиться.
Будет здорово, если что-то из написанного отзывается. Поделитесь, где наши интересы с вами пересекаются?

EMA — Ecological Momentary Assessment
Почему с ней важно не переборщить в КПТ?

EMA по-русски — «экологическая моментальная оценка».
Метод появился на стыке психологии, медицины и технологий наблюдения.
Его корни — в 1980–1990-х годах, когда исследователи начали искать более точные способы измерять поведение и переживания людей в реальных условиях, а не в лаборатории.

Кто стоял у истоков:
Paul Stone, Saul Shiffman — одни из пионеров метода. Они исследовали курильщиков, просили записывать каждый эпизод желания закурить в течение дня.
Позже EMA стали использовать в исследованиях настроения, боли, стресса, пищевого поведения, сна и др.

Почему «экологическая»:
Потому что оценка проводится в естественной среде (не в кабинете).
«Моментальная» — потому что фиксация происходит сразу, как только событие случилось или чувство появилось.

Что делает EMA особенно ценной:
• Снижение искажения памяти. Люди не вспоминают, они записывают сразу.
• Больше точек данных. Вместо одной сессии в неделю — 3–10 измерений в день.
• Контекст. Мы видим, что именно запускает реакцию — где, с кем, в каком времени суток.

Ожидания КПТ терапевта "клиент делает EMA постоянно"
• Трекинг аффектов, мыслей, ситуаций.
• Сбор данных для поведенческих экспериментов.
• Уточнение триггеров, автоматических мыслей, реакций.
• Отслеживание изменения симптомов в ходе терапии.
• Поддержка в профилактике рецидивов.

Инструменты:
• Смартфон (приложения, напоминания).
• Google Forms.
• BuJo (bullet journal).
• Специальные EMA-платформы: MetricWire, Ethica, movisensXS.

Пример задания для клиента:
«Каждый раз, когда вы чувствуете раздражение, запишите:
1. Где вы?
2. Кто рядом?
3. Что подумали?
4. Насколько сильно (0–100)?
5. Что сделали?»

РЕАЛЬНОСТЬ
EMA ≠ дневник.
EMA - это структурированный, многократный сбор данных, позволяющий увидеть закономерности в живом времени, а не через призму интерпретаций.

НЕДОСТАТКИ EMA
- Высокая нагрузка
Клиенту может быть тяжело фиксировать часто. Перегрузка снижает комплаенс.
- Избирательность
Люди могут не записывать «неудобные» или «неуместные» моменты.
- Риск механичности
Без разбора на сессии EMA превращается в пустую отчетность.
- Зависимость от технологий
Не все клиенты готовы использовать цифровые форматы.
- Не заменяет анализ
Сама по себе фиксация — не интервенция. Требуется интеграция в КПТ-план.


Мой опыт.
Работая в последний год с людьми из незащищенных слоев, я использовал EMA очень часто.
И авторы этой статьи подтверждают обоснованность такого подхода.
Они говорят, что стигма "убивает". И неважно, по какому признаку.
Исследование показало: у пожилых представителей ЛГБТ+ со множественными маргинализированными идентичностями (сексуальная ориентация, раса, возраст) любой тип стигмы вызывает тревогу и депрессию в тот же день.
Неважно вообще, что именно стало триггером — эффект схожий.
У некоторых — особенно у не белых ЛГБТ+ людей — эффект усиливается при одновременном воздействии нескольких видов стигмы.

И клинически это значило, что надо делать
1. Фокус на текущем дне. Стигма вызывает мгновенное ухудшение настроения. Это аргумент в пользу ЭМА (ecological momentary assessment) и краткосрочных вмешательств: что клиент чувствует сейчас?
2. Не копайся в причинах стигмы. Важно не столько «откуда она», сколько «что с этим делать».
3. Стратегии на каждый день. Клиенты должны уметь отслеживать и останавливать негативные аффекты в моменте. Навыки: самонаблюдение, когнитивная реструктуризация, поведенческие активации.

Что должен уметь терапевт:
• Владеть методами ЭМА и обучать клиентов отслеживать и документировать аффект.
• Работать с перекрывающимися идентичностями (intersectionality) без навязывания универсальных решений.
• Уметь объяснять: тревожность и депрессия — не «слабость», а нормальная реакция на повторяющуюся социальную травму.

Мой главный вывод - ищем с клиентом вместе золотую середину, для каждого конкретного клиента она своя.

ВОПРОС:
Для группы клиентов с которыми вы работаете EMA имеет больше достоинств или недостатков?

КПТ БЕКА
КОРОТЕНЬКО НА 2 ЧАСА ПРОЧЕЛ ЛЕКЦИЮ
Постарался охватить самое важное

https://youtu.be/3I8y0OUy44g?si=HYmk84X6buFvmHf1

MBCT ≠ альтернатива КПТ. Это её развитие.

Когда я использую практики внимательности в работе, я не отхожу от КПТ. Я всё ещё работаю в логике мышления, паттернов и когниций. Но мишени становятся тоньше — мы начинаем работать не с мыслями напрямую, а с реакциями на них.

Что такое майндфулнес в MBCT?
Это не просто наблюдение «как есть». Это осознанное присутствие, способ распознавать свои автоматизмы. Это мета-уровень, на котором мы можем заметить:

«Я думаю, что всё плохо. Но затем я думаю: “Я такой негативный, мне нужно быть позитивным.”»

Кажется, это мета-осознание. Но нет — это всё та же плоскость оценивания, просто обёртка изменилась.

Что делает MBCT когнитивным?

Мы учимся:
— задавать себе вопросы,
— замечать мышление ради мышления,
— распознавать старые маршруты ума.
«Что я сейчас делаю? А не ушёл ли я снова в привычку критиковать себя?»

Это и есть когнитивный навык — вопрошание. Только здесь не спор, а открытие.

А разве это не противопоставляет MBCT и КПТ Бека?
Нет. И Бек, и MBCT говорят: «Мысли — не факты».

Противопоставление ошибочно, если видеть КПТ плоско:
• миф о классическом КПТ - тренирует оспаривание
• а MBCT якобы тренирует наблюдение (через внимание и принятие).

Для меня КПТ Бека - это и есть Сократовский метод.
Диспут — это не спор, а задавание вопросов, где цель не найти истину а помочь клиенту самому искать свои истины (постоянно делать исследование с разных углов - “крутить велосипед” как говорят в терапии с опорой на ментализацию для этого требуется исследовать и то КАК ТЫ ИССЛЕДУЕШЬ)

А как же дуальность? Новичок в MBCT скажет “не суди”, а наблюдай.
Да, но и “не суди” — это тоже суждение, если мы за него цепляемся.
Важно не уйти от дуальности, а увидеть, как мы ею становимся.
Как легко мы дрейфуем в крайности: “я плохой” → “я должен быть хорошим”.

В КПТ мы видим мышление как континуум, а не как чёрно-белую шкалу.
Задача — заметить, где ты на шкале, и сдвинуться ближе к середине, а не запрещать себе дуальное мышление.

Вывод:
MBCT — это не отказ от когнитивной работы, это её углубление.
Не просто что ты думаешь, а как ты с этим обходишься.
Как КПТ терапевты мы скажем, что осознанность - не когнитивное бездействие, это по-прежнему когнитивные вопросы:
«А где сейчас моё внимание?»
«Что я делаю — думаю или просто увяз в привычке?»
«Можно ли сейчас просто быть?»

Вопрос c подвохом - так что отличает КПТ от MBCT?


MBCT - “Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Depression” (2002)
Автор(ы): Zindel Segal, Mark Williams, John Teasdale
Классическая монография. Подробное изложение метода, основание программы, исследовательские данные.

С 25 июня по 6 июля я уезжаю на ретрит випассаны — 10 дней молчания, медитации и полной тишины. Без связи, книг, общения.

Это практика наблюдения за собой, внимательности и присутствия.
Честно — немного тревожно: вставать в 4 утра, есть только дважды в день, соблюдать молчание, по 10 часов в день медитировать. Но хочется попробовать быть с собой по-настоящему, без привычных отвлечений.

Электронные устройства нельзя.
Самым сложным оказалось найти будильник-)

РАБОТА С СУИЦИДАЛЬНЫМ РИСКОМ
Четыре самые популярные модели.

Зачем вообще знать модели помощи при суицидальном риске?
Потому что разговор “ну вы больше так не думайте” не работает.
Нужна структура. Иначе легко проскочить важные детали или растеряться. Ниже — четыре модели, которые стоит знать. Их применяют в клинической практике, они прошли проверку временем и исследованиями.

1. Safety Planning Intervention (SPI)
Простая модель от Stanley и Brown. Вместе с клиентом составляется конкретный план: что делать, если станет хуже. Что его обычно “накрывает”, какие действия помогают, кто может поддержать, куда можно обратиться. По сути — дорожная карта на случай обострения. Работает лучше, чем просто договор “держитесь”.

2. Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
Инструмент для оценки риска. Есть короткая версия, с которой можно уложиться в 3–5 минут. Спрашивает: были ли мысли, был ли план, были ли действия. Удобно, когда надо быстро понять уровень риска и документировать это. Применяется даже вне психотерапии — в скорой, школах, на горячих линиях.

3. CAMS (Collaborative Assessment and Management of Suicidality)
Автор — David Jobes. Идея в том, чтобы не убеждать клиента “не думать так”, а вместе с ним разобраться, зачем вообще эти мысли приходят. Что именно в жизни невыносимо. В чём он всё ещё сомневается. Это не только про безопасность, но и про смыслы. Подходит, когда хочется выстроить рабочие отношения даже в сложных случаях.

4. Crisis Response Plan (CRP)
Краткая форма на одну страницу. Фиксируются сигналы обострения, шаги, которые помогают, мотивация, с кем можно связаться. По сути — сжатая версия SPI. Удобно использовать в стационаре перед выпиской или как напоминалку между сессиями. Исследования показывают, что снижает риск повторных попыток.

Если работаете с кризисами — скачайте и держите эти модели под рукой.
Не обязательно заучивать всё дословно.
Но нужно понимать логику, когда какую использовать и что она даёт.
Потому что в острой ситуации времени на размышления часто нет.

ПРЯМОЙ ЭФИР
Mindfulness and CBT

По итогам моего опыта на Випассане.
Что мы взяли из буддистических практик в клиническую работу.
Чему я научился на Випассане.
Как собираюсь интегрировать опыт в работу.

Будет интересно - присоединяйтесь.
Вопросы можно оставить заранее в комментарии под постом.

https://t.me/CBTLAB?livestream