Expressed Emotion (EE) — это психологическое понятие, которое используется для описания стиля общения и эмоционального климата в семье или близком окружении индивида. Впервые этот термин был введён в исследованиях семей, членов которых лечили от шизофрении, но затем его значимость была продемонстрирована и для других психических расстройств, включая депрессию.

Компоненты Expressed Emotion

EE состоит из нескольких ключевых характеристик, которые исследуются у членов семьи или значимых других:
1. Критика — частота и интенсивность негативных высказываний или осуждений в адрес индивида.
2. Враждебность — выражение неприязни, отвержения или раздражения.
3. Эмоциональная вовлеченность (Emotional Over-Involvement, EOI) — чрезмерная эмоциональная забота или гиперопека, иногда проявляющаяся в самопожертвовании или излишнем контроле.

Связь EE и депрессии
• Высокий уровень EE в семейной системе связан с повышенным риском рецидива депрессии у пациента. Критика, враждебность и чрезмерная эмоциональная вовлеченность могут усугубить симптомы и затруднить восстановление.
• Низкий уровень EE, напротив, способствует более благоприятному исходу, создавая поддерживающую среду для индивида.

Почему EE важна?

EE используется в психотерапии и клинической практике для:
• Понимания роли семейных отношений в развитии и течении депрессии.
• Разработки вмешательств, направленных на снижение уровня EE (например, семейной терапии), что может улучшить исходы лечения.

Исследование (9463602)

Согласно статье, рассматривается взаимосвязь между Expressed Emotion и депрессией. Высокий уровень EE в семье может усиливать дистресс у пациента и ухудшать его способность справляться с симптомами, что подчеркивает необходимость учитывать семейную среду при лечении депрессии.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9463602/
Спасибо за ссылку на статью @PavlovAlexey_psy

Друзья, привет!

Сейчас прохожу курс на Coursera о психологии счастья от Лауры Сантос (Йельский университет).

Делюсь ключевыми идеями.
1. Используйте свои сильные стороны.
Автор рекомендует выбирать одну сильную сторону и целенаправленно применять её каждый день в течение недели. Это усиливает чувство компетентности и мотивирует на новые действия.

2. Ценности и цели.
Этот подход дополняет наши обсуждения ценностного подхода к постановке целей в терапии. Формула: цели через ценности + сильные стороны = устойчивое подкрепление.

3. Тест на сильные стороны.
Курс предлагает тест: VIA Character Strengths. Я прошла и нашла новую сферу для размышлений. Помните: любой тест требует обсуждения для применения в работе с клиентами.

Что думаете? Проходите тест и делитесь результатами в комментариях или личных сообщениях. Если найду что-то ещё полезное, обязательно расскажу.

Автор: Елена Харзиани
@kharziani_psy.

Друзья, напоминаю, что в субботу (18 января) в 9:00 по МСК состоится групповая интервизия.

Будем развивать и углублять навык концептуализии, заручимся поддержкой коллег и посмотрим на представленный кейс с разных сторон.

Ведет: Елена Харзиани
Стоимость участия: 1500 руб.

Для участия поставьте +, и я с вами свяжусь ✍🏻.

Коллеги, спасибо за интервизию! Так было интересно и активно, что забыли даже сфоткаться.

До новых встреч!

Отличная новость!

Теперь можно купить доступ к записи Вебинара «Цели и ценности в КПТ на примере терапии зависимого поведения», который прошел в декабре.
Ссылка ниже ⬇️
https://cbtlab.ru/events/Web-92/

После оплаты предоставляется месячный доступ в ТГ канал , где выложена запись и дополнительные материалы.

Привет, друзья!

Долго я оттягивала эту идею, но время пришло. Хочу начать в канале поднимать тему РПП, раскрывая особенности работы с этим расстройством, проводные камни терапии и вообще заразить вас любовью к этой проблематики, которую чувствую сама.

Сейчас с приходом на рынок препаратов Семаглутида работы в этой теме становится больше и больше, а голос РПП начинает зарождаться даже в тех умах, которые раньше об этом не особо думали.

Как утверждает статистика актуальность этой проблематики только растет, а умение работать с этим расстройством становится больше необходимость, чем вопросом выбора.

Часто такие люди попадают к нам под предлогом депрессии и фоновой тревоги, с которой ты работаешь, работаешь, а она особо не проходит. Тогда встает вопрос, а что вообще является хронификатором этих состояний и часто ответ лежит в плоскости еды и образа тела. А с этим уже нужно знать как работать, чтобы не усугубить и без того сложное течение болезни.

Моргните 👀 три раза, кому это тоже интересно, а я пока готовлю посты и вебинар на эту тему.

Автор: Елена Харзиани
@kharziani_psy

Ждем всех в эту субботу в 9.00 по МСК на групповую супервизию. Место на кейс свободно.

Ведет Денис Иванов
Стоимость 3500 руб/1,5 часа.

Кто хотел, но не успел записаться, регистрируйтесь на сайте https://cbtlab.ru/events/97/

Всем привет 🤗!

Давайте знакомиться.
Я - Ольга Калягина, активно практикующий кпт-терапевт, приверженный когнитивно-поведенческому подходу уже более 6 лет.

Тема, которая не перестаёт меня всё это время занимать, - это тема терапевтических отношений.

Терапия - это прежде всего процесс взаимодействия между специалистом и клиентом.
Без терапевтических отношений терапия не состоится.
И когнитивно-поведенческая терапия - не исключение.
Мало владеть техниками и протоколами, важно создать плодотворное пространство для их реализации. И этим пространством являются терапевтические отношения.

Вот одно из исследований, в котором приняли участие кпт-специалисты, и которое подтверждает, что навыки межличностного общения влияют на результаты терапии, особенно, если речь идет о работе с клиентами с тяжёлыми расстройствами или расстройствами средней тяжести:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0005796725000117

Несмотря на то, что про когнитивно-поведенческий подход часто можно услышать, что он «равнодушный» и «техничный», на самом деле - это не так.
Исследования подтверждают, что кпт-специалисты используют межличностные навыки в том же объеме, что и представители других направлений.

Однако в рамках обучения специалистов часто больше внимания уделяется техникам кпт, протоколам и специфическим кпт-компетенциям.

При этом реализация навыков межличностного взаимодействия в рамках когнитивно-поведенческого подхода часто вызывает у специалистов сложности и вопросы.

Хочется с этим разобраться!

В ближайшее время я планирую несколько активностей по этой теме.

Жду ваши реакции 🫶🏻.
Мне важно понимать, с кем из вас мы сейчас на одной волне 🌊.


Автор: Ольга Калягина
@okalyagina_psy

КПТ и социальная психология: от микроуровня к макросценариям
Проблема современного КПТ-практика в том, что он часто сосредоточен на убеждениях клиента о себе, игнорируя их связь с более широким социальным контекстом.

Убеждения человека формируются и поддерживаются не в вакууме: они связаны с представлениями о мире, сообществе и будущем.
Авторы Folk и коллеги предлагают сместить фокус с микроуровня на макросценарии, где человек существует как социальное существо.

Это важно, так как социальные конструкции, влияющие на нас, изменчивы.
То, что было значимо 10 лет назад, может потерять актуальность сегодня.
В одном сообществе человека могут отвергать, в другом высоко ценить.

Авторы выделяют пять ключевых концептов социальной психологии, которые можно интегрировать в КПТ:
1. Социальная идентичность: убеждения о принадлежности к группе формируют самооценку и чувство поддержки.
2. Теория самоутверждения: стремление сохранить позитивное представление о себе помогает справляться с трудностями.
3. Трансфер: прошлый опыт и ожидания из прошлого влияют на текущие отношения.
4. Эмбодимент: физическое состояние отражает внутренние переживания и социальные взаимодействия.
5. Когнитивные искажения и атрибуции: интерпретация причин событий зависит от социальных норм.

Инструкции для практики:
1. Работа с социальной идентичностью: Исследуйте, как клиент воспринимает себя в рамках групп и как эти группы влияют на его состояние. Задавайте вопросы: “Какое сообщество даёт вам поддержку?”, “Как вы воспринимаете свою роль в группе?”.
2. Теория самоутверждения: Помогайте клиенту находить примеры ценностей и достижений, значимых в его окружении.
3. Эмбодимент: Используйте телесные упражнения для работы с эмоциями. Наблюдение за позой и дыханием помогает осознать влияние социальных факторов.
4. Трансфер: Анализируйте, как прошлый опыт влияет на текущие ожидания. Спрашивайте: “Эта ситуация напоминает что-то из прошлого?”.
5. Атрибуции: Помогайте клиенту замечать, как интерпретация причин событий формируется под влиянием окружения и как её можно изменить.

Интеграция социальной психологии позволяет учитывать гибкость и изменчивость социальных норм. Это делает терапию более эффективной: она помогает клиенту не только осознавать свои убеждения, но и адаптироваться к миру, который постоянно меняется.

Авторы говорят, что у нас (практиков) часто не достает знаний из смежных сфер. Поэтому не замыкаемся только на КПТ литературее, а продолжаем изучать и социальную психологию.

Folk, J. B., Disabato, D. J., Goodman, F. R., Carter, S. P., DiMauro, J. C., & Riskind, J. H. (2017). Wise additions bridge the gap between social psychology and clinical practice: Cognitive-behavioral therapy as an exemplar. Journal of Psychotherapy Integration, 27(3), 407–423. https://doi.org/10.1037/int0000038

Всем привет!
На связи с вами Ольга Калягина❤️!

На следующей неделе во вторник 4 февраля в 16.00 по мск. у нас запланирована интервизия.
Вести её буду я 🤗.

Продолжительность: 1,5 ч.
Стоимость: 1500 р.

На нашей встрече мы будем совершенствовать навык построения концептуализации и поможем кому-то из вас увидеть варианты преодоления сложностей, возникших в работе с конкретным клиентом.

Коллеги, буду рада с вами повзаимодействовать в таком ключе 😍!

Ставьте 👍🏻 в комментариях, если вы планируете прийти.

До скорой встречи ❤️!
@okalyagina_psy

Друзья, добрый вечер!
Сегодня 31 января, а это значит пришло время рассказать о наших мероприятиях в феврале. Отмечайте у себя в календаре, чтобы не забыть.

04.02.2025 время 16:00 Мск
ИНТЕРВИЗИЯ (тема любая)
стоимость 1500 рублей
продолжительность 1.5 часа
Ведущий: Калягина Ольга

13.02.2025 время 16:00 Мск
CBT_LAB ZOOM
стоимость бесплатно
продолжительность 1 час
Ведущий: Шлеенкова Наталья

15.02.2025 время 09:00 Мск
ИНТЕРВИЗИЯ
стоимость1500 рублей
продолжительность 1,5 часа
Ведущий: Харзиани Елена

22.02.2025 время 09:00 Мск
ГРУППОВАЯ СУПЕРВИЗИЯ
стоимость 3500 рублей
продолжительность 1,5 часа
Ведущий: Иванов Денис

28.02.2025 время 15:00 Мск
КПТ практика (отработка техник и навыков)
стоимость 1500 рублей
продолжительность 1,5 часа
Ведущий: Шлеенкова Наталья

Регистрируйтесь на сайте или ставьте + в комментариях и мы с вами свяжемся
https://cbtlab.ru/events

Коллеги, добрый вечер 🤗!

4 февраля приближается.
А это значит, что скоро у нас состоится Интервизия.

Под постом про неё я увидела несколько реакций 👍🏻, сигнализирующих о желании в ней поучаствовать.

Просьба к тем, кто их поставил!
Напишите, пожалуйста, в комментариях несколько слов, чтобы я могла вас идентифицировать и написать вам в личные сообщения.

Тех, кто в прошлый раз не ставил 👍🏻, но надумал поучаствовать, мы тоже ждём!
Подайте знак в комментариях, чтобы была возможность с вами связаться.

До скорой встречи!

Ольга Калягина
@okalyagina_psy

Роль терапевтических отношений и социального познания в работе с расстройствами личности

Терапевтические отношения являются одним из ключевых факторов, определяющих эффективность психологической помощи,
особенно в работе с клиентами, имеющими расстройства личности.
Они создают безопасное пространство, в котором клиент может осознавать свои мысли, чувства и модели поведения, а также развивать новые способы взаимодействия с окружающими.
Однако для того, чтобы поддерживать и направлять этот процесс, терапевту необходимо понимать, как именно клиент воспринимает и обрабатывает социальную информацию.

КПТ терапевту надо знать
ПРО два типа социального познания:
1. Имплицитное (неосознанное) социальное познание
• Автоматическая, быстрая обработка социальных сигналов без осознанного контроля.
• Основано на ранее усвоенных схемах поведения и эмоциональных реакциях.
• Позволяет мгновенно интерпретировать невербальные сигналы (мимику, жесты, интонацию) и реагировать на них.
• Пример: клиент интуитивно воспринимает чей-то взгляд как осуждающий, не задумываясь о реальном контексте.
2. Эксплицитное (осознанное) социальное познание
• Основано на сознательной оценке и анализе социальных ситуаций.
• Требует когнитивных ресурсов и может быть медленным.
• Позволяет подвергать критическому анализу автоматические реакции, рассматривать альтернативные объяснения поведения окружающих.
• Пример: клиент учится осознавать, что взгляд собеседника может быть не осуждающим, а просто задумчивым или случайным.

В КПТ терапии важно учитывать, что у клиентов с расстройствами личности часто имплицитная обработка социальных сигналов приводит к искаженному восприятию и неадаптивным реакциям.
Например, человек с пограничным расстройством личности может автоматически интерпретировать нейтральное выражение лица как свидетельство отвержения, что вызывает сильный эмоциональный отклик и деструктивное поведение.

Как в терапии мы учим клиентов полагаться на эксплицитное социальное познание
Один из ключевых аспектов терапии – это развитие у клиента способности осознанно анализировать свои реакции и использовать более сложные, когнитивно осмысленные способы обработки информации.

Для этого:
1. Мы помогаем клиенту замечать свои автоматические реакции
• Обращаем внимание на телесные ощущения, эмоции и мысли, возникающие в социальных ситуациях.
• Ведем дневник автоматических реакций, чтобы фиксировать повторяющиеся паттерны.
2. Мы учим критически оценивать автоматические мысли
• Разбираем примеры когнитивных искажений (персонализация, катастрофизация, дихотомическое мышление).
• Предлагаем клиенту находить альтернативные объяснения ситуации.
3. Мы используем эксплицитные когнитивные стратегии
• Развиваем метапознание – способность думать о собственных мыслях.
• Учим осознавать контекст взаимодействия: например, спрашивать себя «Какие еще возможные причины могли привести к этому поведению другого человека?»
• Применяем техники когнитивной реструктуризации, чтобы заменить дисфункциональные мысли на более адаптивные.

Таким образом, задача терапевта – не просто изменить поведение клиента, а научить его осознанно выбирать свои реакции, используя более сложные когнитивные механизмы.
Это не только снижает эмоциональную уязвимость, но и позволяет клиенту формировать более здоровые, устойчивые межличностные отношения.

ГРУППОВАЯ СУПЕРВИЗИЯ (ведущий Денис Иванов)
На групповой супервизии сосредоточимся на сложностях в терапевтических отношениях.
Потренируемся концептализировать проблему и подбирать интервенции.
22 февр. 2025 09:00 AM Москва
ЗАПИСАТЬСЯ

Пост подготовил Денис Иванов

Давайте вместе подумаем...

Еще летом я прочитала книгу «Терапевтическая катастрофа» Джеффри А. Коттлера и Джона Карлсона. В книге авторы показывают, как ведущие психотерапевты с мировыми именами откровенно рассказывают о профессиональных промах и просчетах, чтобы другие могли учиться на их ошибках. Идея в том, что промахи и просчеты — это неотъемлемая часть профессии и ценный материал для роста терапевта.

В начале этого года у меня в практике случилось несколько мягких дропаутов. Это мой персональный термин, означающий что клиент не просто ушел «в туман», а каким-то образом сообщил мне об этом. И я задумалась является ли дропаут логически вытекающим следствием той самой «терапевтической катастрофы»?

Прежде чем я поделюсь с вами своими размышлениями и соображениями на эту тему, попробуйте вы ответить на этот же вопрос: дропаут следствие «терапевтической катастрофы» или нет?

Свои варианты ответов можете отвалять под этим постом, а я в следующем посте расскажу свои идеи на этот счет.

Шлеенкова Наталья

СИЛА СООБЩЕСТВА
Я сейчас в классе про дисабилити, и мы изучаем, как работать с клиентами из этой группы.
Один из ключевых моментов — диагностика и терапия через социальную модель, а не застревание в медицинской.
Это значит, что мы рассматриваем не «дефект» человека, а барьеры, которые создает общество и патологизирует и изолирует человека.
Но мы понимаем, что это не задача психотерапия - адаптировать клиента к системе.

В КПТ одной когнитивной работы над убеждениями недостаточно.
Важно понимать значение адвокации. (иногда простая валидация терапевтична - "ТЫ ПРАВ, Я тоже думаю, что Проблема не в тебе".

CRIP CAMP ФИЛЬМ про свободу.
Безопасная среда равных, где есть пространство для высказывания создает сплоченность.
Обратите внимание как на равных люди в лагере для людей с инвалидностью общались!
Она дает каждому ощущение включенности, а значит — силу менять мир.

Практически это значит одно: если ваш клиент принадлежит группе, чьи права и свободы притесняются (дисабилити, культурное, гендерное, сексуальное меньшинство), одна из первых задач — помочь ему найти сообщество.
Иногда это всего один человек, который скажет: «Ты не один».
Это важно, потому что в мире, где нас пытаются убедить, что проблема в нас, стоит помнить: не ты «плохо адаптирован», а система требует изменений.

🎥 Видео

КОГДА НАЧИНАЕТСЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия на сессии начинается тогда, когда клиент проживает свой опыт заново, и осмысляет его по-новому.

Есть большая разница между простым пониманием (интеллектуальным познанием) и реальным изменением (аффективным познанием).
Это важный момент для психотерапии, поскольку знание о себе не всегда ведет к трансформации, если оно остается чисто интеллектуальным.

На одном из семинаров в институте Бека я запомнил важную для меня рекомендацию замечать, когда у клиента активизируется когнитивная схема.
Именно в этот момент он начинает снова смотреть на мир через призму своих автоматических мыслей.
Именно над такими ключевыми когнициями и стоит предлагать работать клиенту, то есть над «горячими» мыслями (по Элису).

КПТ - это мостик между поведенческой психотерапией и психоанализом (Холмогорова).

В такие моменты когда активизируются горячие мысли мы наблюдаем как начинают работать когнитивные схемы, внутри которых активизируются не помогающие глубинные убеждения о себе, о мире, о будущем. То есть то самое «бессознательное» проникает в реальность. И клиент «невротически» попытается сделать все возможное, доступное, привычное, используя весь набор психических защит, чтобы дезактивировать эти неприятные состояния и снова вернуть себя в привычное равновесие «полуосознаваемую социальную полудрему». Если мы просто интеллектуализируем с клиентом его опыт - мы помогаем ему спать, но не проживать новый опыт, где бы он проявил свою настоящую «самость».

ТАК ПИСАЛ ЭРИХ ФРОММ в книге «Дзен-буддизм и психоанализ»:
Интеллектуальное знание, названное «интерпретацией», считалось достаточным для того, чтобы вызвать у пациента требуемые изменения. Но вскоре Фрейд и другие аналитики должны были заново открыть истину, высказанную Спинозой: интеллектуальное познание ведет к изменению ровно настолько, насколько оно является также аффективным познанием.

Стало ясно, что интеллектуальное познание само по себе не производит никаких изменений — за исключением, быть может, одного: интеллектуальное познание бессознательных влечений способствует контролю над ними.

Но это цель скорее традиционной этики, чем психоанализа. Пока пациент держится позиции стороннего наблюдателя, воспринимает себя как объект собственного исследования, он не вступает в соприкосновение с бессознательным. Он мыслит о нем, но не ощущает более широкой и более глубокой реальности в себе самом.

Обнаружение бессознательного — это не интеллектуальный акт, но аффективный опыт…

СОРИ ЗА ДЛИННЫЙ ПОСТ. ЛАЙКНИТЕ ИЛИ ДИСЛАЙКНИТЕ, ЧТОБЫ ПОНИМАТЬ НУЖНО ЛИ МНЕ ДЕЛИТЬСЯ СВОИМИ РАЗМЫШЛЕНИЯМИ?
А то вдруг я сейчас сплю в своей нарциссической позиции, и не замечаю этого!
Помогите мне прожить реальный опыт, оставив комментарий - активизируйте мои когнитивные схемы - негативные или позитивные.
Не берегите меня.

Денис

Является ли дропаут логически вытекающим следствием «терапевтической катастрофы»?

Ни один терапевт не застрахован от ошибок в работе с клиентами и не застрахован от дроаутов. И то и другое нормально, так как все мы люди, а психотерапия это совместное путешествия. Вопрос для меня скорей состоит в том, что мы с этим опытом делаем, как обрабатываем.
Я обещала поделиться своими размышлениями по этому поводу. Делюсь.
На мой субъективны взгляд, прежде чем давать хоть какой-то ответ на вопрос «является ли дропаут логически вытекающим следствием «терапевтической катастрофы»?» стоит решить 2 задачки:
1. определиться с понятиями – что мы имеем в виду под этими словами.
2. где кроется причина этих феноменов, т.е. как на них смотреть.

С определение дропаутом еще плюс минус понятно, в переводе с английского drop - бросать, сбрасывать, out - выход за пределы, прочь. И тогда дропаут — это резкое прекращение клиентом отношений с терапевтом в одностороннем порядке. Но вот где проходя границы, где и какие критерии этого явления? Что относится к дропауту, а что еще нет? Как определить, что сейчас случился обрыв терапевтических отношений? На этот счет у специалистов нет единого мнения, следовательно каждый специалист сам решает дропаут это или нет.

Определение «терапевтической катастрофы» как такового вообще не существует. Этот термин взят из книги Джеффри А. Коттлера и Джона Карлсона с таким же названием. Кстати, авторы и их интервьюеры тоже не могли прейти к какому-то единому мнению что относиться к терапевтической катастрофе – понятно только, что это некие промахи, ошибки и т.п. Ни один психотерапевт не застрахован от ошибок в работе с клиентами. Но вот что отнести к ошибкам категории «терапевтической катастрофы» снова решает каждый терапевт самостоятельно. Значит у каждого терапевта будет свой набор «терапевтических катастроф» не похожих друг на друга.

Из этой точки получается, что нет однозначного ответа вытекает ли дропаут из некой «терапевтической катастрофы» или нет. Лично я думаю, что в каких-то случаях да, а в каких-то нет.

И вот тут нам нужно решение второй задачки – через какую «призму» смотреть на эти явления, чтобы понять их природу. И снова не простая ситуация - нет единого ответа почему возникают катастрофы или дропауты. Очень много причин, которые влияю на появление ошибок или приводящих к разрыву терапевтических отношений. Многогранность проблемы требует многогранности во взгляде при поиске решения.
Какие же это грани? Где могут прятаться причины сбоев, приводящих к дропаутам и терапевтическим катастрофам?
1. терапевтических отношений
2. процессе и этапах терапии, в том числе в применении технических приемов
3. особенностях личности клиента
4. особенностях контекста клиента
5. особенностях личности терапевта
6. особенностях контекста терапевта

Для меня не возможно дать однозначный ответ на вопрос являются ли дропауты следствием «терапевтической катастрофы», так как слишком много нюансов и переменных в этом уравнении. А это значит необходимо учиться разбираться в них и смотреть не с позиции «кто виноват и что делать», а с позиции какой урок я могу из этой ситуации извлечь, чтобы вырасти как терапевт.

Приглашаю всех обсудить эту не простую тему в безопасном пространстве CBTLAB ZOOM.
Дата: 13 февраля 2025
Время: 16:00 Мск
Стоимость: бесплатно
Ссылка на регистрацию: https://cbtlab.ru/events/zoom-100/
Или сохраняйте ссылку на встречу: https://us06web.zoom.us/j/4234309674?pwd=ea3eS3x38cqAodaRIvUapQjEsrswNp.1&omn=82526410302

Шлеенкова Наталья