👩На прошлой неделе провели два родительских клуба в двух клиниках.

🤩Первая встреча была совместно с нутрициологом и аллергологом. Говорили про питание детей от 0 до 7 лет:
ГВ, прикорм, «малоежки», дефициты и главные мифы про аллергию.

🤩Вторая встреча была про развитие от 0 до 3 лет. Кризисы, речь и всё, что волнует родителей в самый активный период.

Особенно приятно, что родители были по-настоящему заинтересованы. Это даёт нам огромную мотивацию продолжать такие встречи и делиться знаниями🤩

Дорогие мамы, я всех очень ценю и всегда искренне рада помочь вашему малышу🙏
Но, как любой человек, я имею право на отдых и восстановление, чтобы приходить к вам с ясной головой и свежими силами.

Поэтому с 1 мая я перехожу на новый формат поддержки:

📌 Срочные вопросы по ухудшению состояния- только вызов скорой или очный приём. Переписка не заменит осмотр.

📌 Короткие бытовые вопросы (например, „как разводить смесь“ или „нормальный ли стул“) можно бесплатно задать в комментариях под этим постом, я отвечу в течение дня, когда будет окно. Так ваш вопрос и ответ увидят другие мамы, и мы поможем всем сразу.

📌 Личные вопросы по здоровью вашего ребёнка, которые требуют времени и анализа: я провожу онлайн-консультации на платформе DocMa (прикрепляю ссылку сюда) и выше в закрепленных сообщениях мой сайт с информацией о стоимости консультаций.
Это позволяет мне выделить вам полноценное время без отвлечений.

📌 Мой личный телефон теперь только для записи на очные приёмы, в неотложных ситуациях и коротких вопросов после осмотра, если что-то осталось непонятно.

Пациентов становится больше и я физически не успеваю отвечать на личные сообщения, как бы мне этого не хотелось 😢

Надеюсь на ваше понимание, всех обняла🫂

❗️Красные флаги: когда запор- это опасно?

В прошлом посте я рассказала, что редкий стул у грудничка, чаще всего-норма. Но есть ситуации, когда запор-не особенность физиологии, а симптом болезни. Сегодня разбираем "красные флаги".

⏺️Да, в 95% случаев запоры являются функциональными, однако, 5% запоров у детей- органические, то есть, их причина: аномалии развития, обменные нарушения или болезнь Гиршпрунга (врожденный порок развития толстой кишки). Тут игнорировать нельзя!

Когда срочно к врачу:

✔️Поздний отход мекония. Если новорожденный не покакал первые 24-48 часов жизни- это тревожный сигнал, подозрение на болезнь Гиршпрунга .

✔️"Синдром обтурации". Вздутие живота, рвота с желчью, вялость + отсутствие стула.

✔️Примесь крови (алой или в виде "малинового желе")- исключаем инвагинацию (когда один сегмент кишки входит в другой) или трещины, но трещины- следствие твердого кала, это тоже требует помощи.

✔️Отставание в весе и развитии.

Ищем причину в анамнезе:
Если ваш ребенок на ИВ, и у него плотный стул с рождения, а живот вздут- это не повод менять смесь каждые 3 дня, это повод идти к педиатру для исключения аномалий развития.

Но! Если ребенок активный, хорошо набирает вес, но какает раз в 3 дня плотной колбаской- это, скорее всего, функциональный запор, который мы лечим коррекцией образа жизни и диеты.

Вывод: Нет тревожных симптомов? Отлично, идем в следующий пост разбирать диету⤵️

📍Итак, мы исключили опасные болезни, и решили, что у ребёнка функциональный запор.
Что же делать в таком случае? Вот алгоритм действий ⬇️

1️⃣Диетотерапия: что меняем в еде?

Грудное вскармливание.
Маме-больше жидкости, клетчатки. Ограничиваем «закрепляющие»продукты (рис, макароны, мучное).

Если мы видим у ребенка признаки атопии (высыпания на коже), проводим диф.диагноз с аллергией к белку коровьего молока, потому как иногда одним из проявлений может быть хронический запор.
Соответственно, идем по алгоритму аллергического проктоколита (см. пост выше)⤴️

Искусственное вскармливание. Подойдут смеси линейки Комфорт, с камедью рожкового дерева или кисломолочные.

2️⃣Что делаем дома (без лекарств)?

✅Допаивание. Между кормлениями предлагаем детскую водичку (объемом примерно одно кормление).
✅Гимнастика: Сгибаем ножки «лягушкой» к животу на 5-10 секунд, массаж живота теплой рукой строго по часовой стрелке.
✅Позы: «Будда» и «Тигр на ветке» (прижимаем коленки к животику на весу).

3️⃣Лекарства (только по назначению врача!)

🔻Первая линия (с рождения): Лактулоза (Дюфалак). Не всасывается, работает как пребиотик, размягчает кал. Эффект на 2-3 день.

🔹Форлакс (макрогол 4000). Разрешен с 6 месяцев, «золотой стандарт» при запорах.
Как работает: удерживает воду в кишечнике, увеличивает объем кала, мягко стимулирует стул. Не всасывается, не вызывает привыкания.
Эффект: обычно на 1-2 сутки.
Важно: Давать достаточное количество жидкости в течение дня, иначе эффекта не будет.

⚡️ Экстренная помощь (не для лечения!):

⏺️Глицериновые свечи (с 3 мес)-могут раздражать слизистую.
⏺️Микроклизмы (Микролакс с рождения)-только разово.

4️⃣Что НЕЛЬЗЯ делать!

❌ Пихать в попу мыло, градусник, ватные палочки. Это травмирует, нарушает рефлекс и вызывает привыкание.

Дальше поговорим о введении прикорма при запорах ⤵️

🚽 Ретенционный синдром: почему ребенок отказывается от горшка.

Мы уже разобрали запоры у грудничков, но возраст 1-3 года- это особая история.

Вы приучаете к горшку, а ребенок вдруг начинает терпеть, прятаться в угол, плакать или «танцевать»? Скорее всего, вы столкнулись с психологическим (ретенционным) запором.

❗️Лечится он иначе, чем у младенцев.

Пик функциональных запоров случается в 2–4 года, когда ребенок учится контролировать сфинктеры.

Самый частый механизм:

Болезненный стул (трещина, твердый кал)➡️ребенок запоминает боль➡️СТРАХ➡️он сдерживает позыв (скрещивает ноги, сжимает ягодицы➡️кал скапливается, уплотняется➡️при дефекации снова боль.

Это замкнутый круг 🔄

🚩 Красные флаги для родителей (симптомы ретенции):

1️⃣Ребенок ходит на горшок «по-маленькому», а «по-большому» терпит днями.

2️⃣На трусах подтекает жидкий стул- это не диарея!
Это «каловая пробка»: твердый камень не дает выйти, а сверху стекает жижа.

Клинически называется парадоксальный понос (энкопрез).

3️⃣Живот вздут, при пальпации прощупываются «каловые камни».

❗️Первое действие родителя:
✅Не ругать! Не стыдить фразами про «какашки». Ругань закрепляет страх.

✅Ваша задача сейчас-сделать стул мягким и безболезненным любой ценой, даже если придется вернуть памперс на время.

📚 Полезные ресурсы:

Если ребенку сложно понять, что происходит с телом:

💜Книга Ричарда Фокса «Туалетный тренинг»- много игровых приемов.

🩷Приложение «Счастливая какашка»-визуализирует процесс и снижает тревогу.

В следующем посте: как подружить ребенка с горшком- алгоритм «Три кита» ⤵️