​​​​О БЫСТРЫХ УДОВОЛЬСТВИЯХ
⠀
Если человек хочет похудеть, природа говорит ему о том, что для этого нужно время, осознанность и усилия. Но если он хочет сделать это быстро и желательно прямо сейчас, то современная цивилизация предлагает ему пластическую хирургию и липосакцию. И никто не говорит человеку, что он в этот момент уподобляется трехлетнему ребенку, который хочет конфету для удовлетворения сиюминутных желаний и не думает о последствиях.
⠀
Если человек хочет расширить сознание, практики предлагают много путей для этого. Медитацию, созерцание и осознание себя. Но если человек хочет сделать это быстро, желательно прямо сейчас, то современная фармакология предлагает ему много химических средств для этого. И никто не говорит, что это расширение сознания, не заработанное своими силами, сначала поднимает тебя высоко, а потом роняет очень глубоко. Никто не говорит, что такая стимуляция больше забирает, чем дает.
⠀
Если человек хочет приехать куда-то быстро, биология говорит о том, что полная акклиматизация происходит за три недели. Но современная цивилизация предлагает автомобиль, поезд и самолет. А работодатели — двухнедельный отпуск. И это значит, что можно доехать куда-то физически, но не ощутить полного присутствия там, потому что просто не успеешь.
⠀
Если человек хочет близких отношений, психология говорит о том, что важен преконтакт и время для того, чтобы узнать друг друга. Нужно много безопасности. Постепенно формирующаяся интимность и уважение, чтобы случилась настоящая близость. Но современная культура предлагает социальные сети без интимности и защищенности, где отдельный человек обесценивается. Быстрый секс и отношения без обязательств. Но никто не предупреждает, что это может дать только временное удовлетворение, но не дает счастья.
⠀
У всего быстрого есть свои последствия. У быстрых углеводов, быстрых стимуляторов, быстрых знакомств и быстрых изменений. Они могут дать быстрый результат, но заберут больше, чем дадут.
⠀
Настоящее счастье может прийти маленькими шагами, превращая количество в качество. И в один момент ты обнаруживаешь себя живущим в своей мечте. Приходится сделать что-то. Взять ответственность или отпустить контроль. Осознать или, наоборот, перестать думать. Прожить и прочувствовать. Выйти за пределы своей зоны комфорта. Тогда это будет твое, заслуженное и ясное.
⠀
Тогда не будет страха, что твое счастье уйдет от тебя по неизвестным причинам, потому что ты будешь знать каждую ступеньку к нему. Тогда оно будет по-настоящему своим.
⠀
© Аглая Датешидзе

ПОДРОСТОК ЧТО-ТО УПОТРЕБЛЯЕТ

Когда мне звонят и просят посмотреть школьника с «наркоманией» (родители поймали его с наркотиками), то я отвечаю, что не занимаюсь детьми и подростками, с этим нужно идти к детскому психиатру, но если родители настаивают, то готов провести с ними первичную беседу, главная цель которой - объяснить родителям, чего им не следует делать; иными словами, по возможности (что не всегда получается) предостеречь их от неверных шагов.

Перед встречей с подростком и его родителями у меня неизменно возникают два предположения, которые почти всегда подтверждаются во время разговора.

ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ 1. Это даже можно называть универсальным правилом номер один: если у подростка возникает проблема с веществом, то отношения в семье почти наверняка разлажены. То ли там неважные отношения между родителями, то ли отношения между кем-то из родителей или ими обоими, с одной стороны, и ребёнком - с другой. А чаще всего отношения расстроены по всему контуру.

ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ 2. Никакой «наркомании» (в смысле, зависимости от вещества) там нет. Видимо, подросток - мальчик или девочка - что-то употребили один или два раза. Может быть, три. Хотя здесь возможны и вполне серьёзные сценарии.

Итак, что обычно выясняется?
Родители девятиклассника увидели, что с ребёнком что-то не то. Необычное поведение или изменённый внешний вид.
Заставляют подростка пройти тест на наркотики. Тот отказывается. Родители начинают давить на него, запугивать либо, напротив, улещать чем-то. В итоге в биологических средах обнаруживается, к примеру, марихуана. Родители начинают искать клинику, находят и с помощью угроз заставляют ребёнка туда лечь. В клинике советуют лежать не меньше месяца («случай серьёзный»), а потом ещё на пару месяцев поехать в загородный центр реабилитации (чтобы понадёжнее было).

Ребёнок проводит в клинике неделю, после чего настаивает на выписке. Родители заплатили за этот курс немалые деньги.
И вот мы встречаемся. Парень два или три раза употребил запрещённое вещество. Зависимости у него нет; пока нет, во всяком случае. Во время беседы он заторможен: в клинике его лечили антипсихотиками (нейролептиками) и явно завысили дозу.

Антипсихотика назначили сразу два, хотя в тех случаях, когда они нужны, обычно хватает одного и в меньшей дозе, чем дали этому школьнику.

Моему пациенту не нужны никакие антипсихотики ни в каких дозах, потому что у него нет ни шизофрении (которая лечится только антипсихотиками), ни биполярного расстройства (при котором осторожно назначенные антипсихотики неплохо работают). Но ему их давали и рекомендовали продолжить их приём дома, потому что у нас наркологическое лечение без этих препаратов не обходится почти никогда, хотя в лечении зависимостей (а у парня нет зависимости) они, за некоторыми исключениями, не помогают.

Продолжение следует...

Выясняется, что родители давно находятся в конфликтных отношениях друг с другом. Дети могут реагировать употреблением вещества на плохую семейную атмосферу, особенно при наличии наследственной предрасположенности, а таковая в семье присутствует: отец крепко выпивает каждую пятницу, и дед по линии матери злоупотреблял алкоголем, причём дело доходило до тяжёлых запоев и даже белой горячки (алкогольного делирия, если по-научному).

Отец в течение всего детства «делал из сына мужчину»: наказывал его за малейшие провинности и вообще держал его в строгости. Сейчас он говорит с сыном в оскорбительной форме и угрожает «закрыть» его надолго, если мальчик не перестанет употреблять наркотики.

За что он кричит на сына? За то, что сам передал ребёнку свои, упрощённо говоря, «алкогольные гены», притом что и по материнской линии с генетикой не повезло? За то, что своим пьянством демонстрировал сыну, что употребление вещества - это нормально?

В его, отца, случае - легального вещества под названием «алкоголь», употребление которого не запрещено законом, но которое по негативному влиянию на здоровье и медицинским рискам даст фору любым запрещённым наркотикам?

Ребёнок рос в атмосфере родительского конфликта и был в плохих отношениях с отцом. Мать в эти отношения не вмешивалась.

Отец пьёт потому, что у него, видите ли, стрессы на работе, сын употребляет своё вещество потому, что ему плохо дома, да ещё у него неважная наследственность: как минимум пьющий отец и дед со стороны матери.

Окончание следует...

В известном смысле все психоактивные вещества - алкоголь, никотин и запрещённые наркотики - одним миром мазаны. Механизмы пристрастия к веществам и зависимости от них, как и предрасположение к их употреблению, универсальны.
Что родители этого ребёнка сделали не так? Проще сказать, что они сделали правильно.

Нельзя допускать домашних конфликтов: это сильно травмирует детскую психику и может сделать ребёнка пожизненным клиентом психолога либо, хуже того, пациентом психиатра или нарколога.

Нельзя унижать человека, стремясь «вырастить из него мужчину».

Нельзя угрожать никому, особенно ребёнку: в лучшем случае это приведёт к тому, что ребёнок ещё больше отдалится от родителей, что окончательно лишит их возможности помочь своему сыну и вообще быть полезным ему.

Незачем было угрозами укладывать его в клинику - у него пока нет ничего, что в клинике можно вылечить, особенно антипсихотиками, изобретёнными для лечения отсутствующей у ребёнка шизофрении.

Этому мальчику нужен хороший детский психолог и, вероятно, детский психиатр, потому что он травмирован своими родителями и у него, возможно, есть депрессия или тревожное расстройство, или то и другое вместе.

А как надо?
Ну как…
Всё просто: доброта, любовь, терпение, сострадание и демонстрация готовности помочь. Хороший юмор в этой ситуации тоже не помешает («ну ты, парень, даёшь!»).

Спокойные объяснения, что у нас в семье - плохая генетика, нам лучше вообще не прикасаться ни к алкоголю, ни к какому-то ещё веществу (кроме кофеина в составе натурального кофе, польза которого для здоровья доказана многими научными исследованиями).

Нужно объяснить ребёнку, что если он с запрещённым веществом попадёт в поле зрения полиции, это может сломать всю его жизнь, не говоря уже о вероятности зависимости и других медицинских рисках.

И уж точно не нужны ему никакие «центры реабилитации». Его имя ничем не замарано.
Отец пусть реабилитируется и учится тому, как надо вести себя с детьми. Да и маме не помешает.

Текст со страницы профессора Юрия Сиволапа

#психиатрия
#наркология

Есть в терапии принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, или АСТ) одна показательная метафора.

Представьте свою жизнь так, как будто вы - водитель автобуса, у которого за спиной полный салон буйных и недисциплинированных пассажиров, единственным намерением которых, похоже, является привести автобус к краху.

Они орут вам в уши, дергают за воротник, кто-то кричит - Идиот! Кто-то: Ничтожество! Кто-то: Рулить вообще не умеешь! Кто-то: Ты, что, не видишь, что едешь совсем не туда?! И тут же добавляет едко: Впрочем, как всегда!

Если вы, продолжая движение, попробуете повернуться к пассажирам и попытаться их угомонить, вы теряете из виду дорогу, чем создаете, понятное дело, аварийную ситуацию. Если вы останавливаете автобус, чтобы обратиться к пассажирам с доводами разума, путешествие оказывается отложенным или вообще остановленным. Если вы изо всех сил стараетесь не слушать эту какофонию, усилия оказываются столь значительными, что вы теряете концентрацию на цели путешествия и можете заплутать. Как и в случае, если вы не оборачиваетесь, но настойчиво парируете выкрики: Сам дурак! И вовсе я не ничтожество!! Да умею я рулить!!

Что предлагает АСТ? Принять, что эти пассажиры - негативные влияния, ограничивающие убеждения, сомнения, низкая самооценка, страхи и пр. - никуда не денутся, независимо от прилагаемых нами усилий с ними справиться, и будут поднимать вой всякий раз, как мы намереваемся сделать что-то серьезное и значимое. И следует, как и реальному водителю автобуса, не урезонивать это сборище, а принять их в качестве неотъемлемого элемента общего путешествия, на цели которого и нужно, прежде всего, сконцентрироваться, поскольку наши ценности определили однажды наше стремление к её достижению.

В этом случае, "пассажиры" в какой-то момент в значительной мере утрачивают свои раздражающие и отвлекающие способности, поскольку обнаруживают за рулем целеустремленную и действующую в соответствии со своими ценностями личность.

Кстати: высадить пассажиров также достаточно трудно. Если вообще возможно. Из этого АСТ, строго говоря, и исходит.

Текст: Олег Кармадонов

#психотерапия

Никто – включая самих выживших [в катастрофе] – не могут полностью понять, как это было... Признанная [психотерапевтом, собственная] беспомощность – [парадокcально является] единственной помощью, которую могут и даже должны предложить клиницисты.

Daniel Tkatch. Bodily unconscious as a basic phenomenon: Heidegger’s critique of Freud’s theory of conversion

#травма

Наша регулярная рубрика "Терапия на салфетках", внеочередной выпуск "Как жить, когда мир в огне и реальность психотична":

* * *

В чем смысл ходить на терапию, если в мире объективно происходит полный трэш, на который невозможно повлиять? Например, чтобы не оставаться в одиночку с этим трэшем. Чтобы было, куда прийти, где можно чувствовать все, что чувствуется, и говорить об этом, не опасаясь, что сейчас прилетит полная панамка мужских детородных органов ото всех, кто оскорбился или поранился об эти чувства. Чтобы рядом был хотя бы один человек, с которым не нужно притворяться, что у тебя все ок.

* * *

Разделение на черное и белое - способ психики спасти себя от распада в условиях зашкаливающего стресса. Чувство базовой безопасности подорвано, происходит регресс, человек откатывается к уязвимому детскому состоянию и нуждается в надежной фигуре привязанности, которая выдержит его тревогу, даст ей берега и утешит. Когда ее нет (сейчас фигуры привязанности тоже в стрессе и орут от невыносимости бытия), заменой становится чувство принадлежности к группе, к идее, на которую можно опереться. Тревога говорит: “Главное - найти, кто тут хороший, и занять место рядом с ним: и все, можно успокоиться”. Сделать так, чтобы мир никогда не казался черно-белым, невозможно. Иметь выбор, как поступать, когда включается разделение на “исключительно хороших” и “ужасно плохих”, - более реалистичная задача. Но для этого нужен иной источник утешения, кроме разгневанных и объятых уверенностью в своей правоте людей, к которому можно прийти в тревоге и горе.

* * *

Нельзя волшебным образом повлиять на кого-то так, чтобы он почувствовал себя в безопасности. Можно создать для этого условия со своей стороны (надежность, эмпатия, нежность, сострадание и признание безоговорочного достоинства человека, которое проявляется в его страдании) и предложить ему довериться и положиться на это.

* * *

Понимать и видеть причинно-следственные связи - не равно прощать. Прощать - не равно нормализовывать и разрешать.

* * *

Чтобы терапевта в нынешние времена не снесло из позиции, в которой он может помогать своим клиентам, а не давить на них, продавая им свои представления о добре и зле, он должен быть в хорошем контакте с собственным внутренним злом, агрессией, желанием и возможностью наносить вред другому, с садистическими импульсами и жаждой причинять боль. Это живет в каждом из нас. Отказываясь признавать это в себе, мы будем отказываться видеть это как часть человеческой природы, и искать пластырь в виде той или иной идеи, объясняющей, почему “этого быть не должно, давайте скорее уничтожим все зло во имя всего добра”.

* * *

Человек имеет право защищать себя через отказ от того, что приносит ему вред. Не читать новости, не смотреть кровавые видео, не вестись на призывы “это должен знать каждый, ну и что, что потом кукушечка поедет, тебе что, своя кукушечка дороже, что ли?”. Аргументы вида “это должен посмотреть каждый, потому что если ты не будешь плакать до кровавых соплей и икоты, а потом не спать две недели, то это так и продолжит повторяться” можно называть манипулятивными хотя бы до тех пора, пока их сторонники не пояснят четко и ясно, как положит конец войнам и человеческой жестокости тот факт, что лично ты не будешь две недели спать или приляжешь в ПНД под капельницы. Разрушения (в том числе, психики) не помогают предотвратить другие разрушения, а только увеличивают распад здесь и сейчас.

* * *

Берегите себя.

Читайте и качайте книги по самопомощи бесплатно на сайте LitRes

– Тело помнит все
– Травма свидетеля
– Так себе
– Я так больше не могу
– Иди туда, где трудно
– Дар травмы
– Как нам это пережить
– Жизнь между мирами
– Я и моя боль
– Мудрость беспокойства
и всякие разные прочие.

Вот ссылка >>> http://litres.ru/?SPRAVIMSYA
Если ссылка не сработает, используйте промокод SPRAVIMSYA

Распространите среди знакомых, библиотерапия неплохо помогает, а книги доступны достойные и интересные.

В личке справедливо спрашивают, выложу ли я чек-лист, раз уж собиралась. Выложу, конечно:)

Если вы чувствуете, что сил очень мало, перед тем, как срочно искать, что их добавит, стоит посмотреть, куда уходит та энергия, которая у вас есть. Например:

🐌 Рутины 🐌

- Вы работаете, чтобы обеспечить себя
…и занимаетесь карьерным развитием
…или ищите способы увеличить доход
…и не только себя, но и близких, которые зависят от вас финансово
- Вы организуете свой быт самостоятельно
…не только для себя, но и для кого-то еще (маленькие дети, недееспособный родственник и т.д.)
…делегируете бытовые дела, но при этом занимаетесь планированием и менеджментом процесса
- В вашей жизни есть люди, с которыми у вас конфликтные отношения, и вы часто общаетесь
- Вы работаете или живете в режиме многозадачности, у вас нет возможности последовательно заниматься делами, делать паузы и брать периоды отдыха
- Вам приходится нести не только свою, но и часть чужой бытовой, рабочей или эмоциональной нагрузки
- Ваше тело требует повышенного внимания и специального ухода (например, регулярные тренировки, особенное питание, отслеживание сенсорной нагрузки)
- У вас есть хроническое заболевание или долгосрочные последствия физической травмы
- В вашей жизни есть отношения или процессы, которые требуют постоянного внимания и преодоления сопротивления, вам приходится проявлять повышенный контроль

🔥 Разовые события за последние 6-12 месяцев 🔥

- Вы пережили болезнь или травму
- Ваш близкий человек пережил болезнь или травму
- У вас появилось домашнее животное
- Вы забеременели или у вас родился ребенок
- Произошел крупный конфликт или значимые отношения переживали кризис
- Вы получили повышение или сменили должность
- Вы сменили работу или профессиональное поле
- Вы сделали ремонт или переехали в другую квартиру
- У вас был переезд в другой город или страну
- Вы начали учебу
- Случилось любое значимое изменение и привычных рутинах: новая система питания или распорядок дня, изменения в личных финансах (стало больше или меньше денег, вы начали откладывать или была крупная трата), вы вводите новую привычку, которую хотите закрепить на ежедневном уровне.

🌱 Правило, которое работает в большом количестве случаев: вместо того, чтобы добавлять, попробуйте убирать. Больше всего энергии уходит в то, что связано с обязательствами, ответственностью, конкуренцией и обработкой изменений (да, даже изменений к лучшему). Также существенно подрубает уровень энергии недостаток или переизбыток физической активности, недостаток или переизбыток еды. Психотерапия - это замечательно, но иногда стоит вспоминать, что мы похожи на гигантские растения со сложной нервной системой.

Если что-то стоит добавлять, то, в первую очередь, не витамины, спорт, хобби и прочее, а количество часов сна. Простите за суровую правду жизни, никаких инсайтов на миллион я вам здесь предложить не могу.

Что делать с чек-листом? Как вариант, осознать, сколько всего вы тянете, и посмотреть на свой уровень энергии: вы правда должны скакать живчиком или ожидаемо, что хочется в девять вечера забраться под три одеяла и не выбираться оттуда до следующей весны?