​​​​О БЫСТРЫХ УДОВОЛЬСТВИЯХ
⠀
Если человек хочет похудеть, природа говорит ему о том, что для этого нужно время, осознанность и усилия. Но если он хочет сделать это быстро и желательно прямо сейчас, то современная цивилизация предлагает ему пластическую хирургию и липосакцию. И никто не говорит человеку, что он в этот момент уподобляется трехлетнему ребенку, который хочет конфету для удовлетворения сиюминутных желаний и не думает о последствиях.
⠀
Если человек хочет расширить сознание, практики предлагают много путей для этого. Медитацию, созерцание и осознание себя. Но если человек хочет сделать это быстро, желательно прямо сейчас, то современная фармакология предлагает ему много химических средств для этого. И никто не говорит, что это расширение сознания, не заработанное своими силами, сначала поднимает тебя высоко, а потом роняет очень глубоко. Никто не говорит, что такая стимуляция больше забирает, чем дает.
⠀
Если человек хочет приехать куда-то быстро, биология говорит о том, что полная акклиматизация происходит за три недели. Но современная цивилизация предлагает автомобиль, поезд и самолет. А работодатели — двухнедельный отпуск. И это значит, что можно доехать куда-то физически, но не ощутить полного присутствия там, потому что просто не успеешь.
⠀
Если человек хочет близких отношений, психология говорит о том, что важен преконтакт и время для того, чтобы узнать друг друга. Нужно много безопасности. Постепенно формирующаяся интимность и уважение, чтобы случилась настоящая близость. Но современная культура предлагает социальные сети без интимности и защищенности, где отдельный человек обесценивается. Быстрый секс и отношения без обязательств. Но никто не предупреждает, что это может дать только временное удовлетворение, но не дает счастья.
⠀
У всего быстрого есть свои последствия. У быстрых углеводов, быстрых стимуляторов, быстрых знакомств и быстрых изменений. Они могут дать быстрый результат, но заберут больше, чем дадут.
⠀
Настоящее счастье может прийти маленькими шагами, превращая количество в качество. И в один момент ты обнаруживаешь себя живущим в своей мечте. Приходится сделать что-то. Взять ответственность или отпустить контроль. Осознать или, наоборот, перестать думать. Прожить и прочувствовать. Выйти за пределы своей зоны комфорта. Тогда это будет твое, заслуженное и ясное.
⠀
Тогда не будет страха, что твое счастье уйдет от тебя по неизвестным причинам, потому что ты будешь знать каждую ступеньку к нему. Тогда оно будет по-настоящему своим.
⠀
© Аглая Датешидзе

ПОДРОСТОК ЧТО-ТО УПОТРЕБЛЯЕТ

Когда мне звонят и просят посмотреть школьника с «наркоманией» (родители поймали его с наркотиками), то я отвечаю, что не занимаюсь детьми и подростками, с этим нужно идти к детскому психиатру, но если родители настаивают, то готов провести с ними первичную беседу, главная цель которой - объяснить родителям, чего им не следует делать; иными словами, по возможности (что не всегда получается) предостеречь их от неверных шагов.

Перед встречей с подростком и его родителями у меня неизменно возникают два предположения, которые почти всегда подтверждаются во время разговора.

ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ 1. Это даже можно называть универсальным правилом номер один: если у подростка возникает проблема с веществом, то отношения в семье почти наверняка разлажены. То ли там неважные отношения между родителями, то ли отношения между кем-то из родителей или ими обоими, с одной стороны, и ребёнком - с другой. А чаще всего отношения расстроены по всему контуру.

ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ 2. Никакой «наркомании» (в смысле, зависимости от вещества) там нет. Видимо, подросток - мальчик или девочка - что-то употребили один или два раза. Может быть, три. Хотя здесь возможны и вполне серьёзные сценарии.

Итак, что обычно выясняется?
Родители девятиклассника увидели, что с ребёнком что-то не то. Необычное поведение или изменённый внешний вид.
Заставляют подростка пройти тест на наркотики. Тот отказывается. Родители начинают давить на него, запугивать либо, напротив, улещать чем-то. В итоге в биологических средах обнаруживается, к примеру, марихуана. Родители начинают искать клинику, находят и с помощью угроз заставляют ребёнка туда лечь. В клинике советуют лежать не меньше месяца («случай серьёзный»), а потом ещё на пару месяцев поехать в загородный центр реабилитации (чтобы понадёжнее было).

Ребёнок проводит в клинике неделю, после чего настаивает на выписке. Родители заплатили за этот курс немалые деньги.
И вот мы встречаемся. Парень два или три раза употребил запрещённое вещество. Зависимости у него нет; пока нет, во всяком случае. Во время беседы он заторможен: в клинике его лечили антипсихотиками (нейролептиками) и явно завысили дозу.

Антипсихотика назначили сразу два, хотя в тех случаях, когда они нужны, обычно хватает одного и в меньшей дозе, чем дали этому школьнику.

Моему пациенту не нужны никакие антипсихотики ни в каких дозах, потому что у него нет ни шизофрении (которая лечится только антипсихотиками), ни биполярного расстройства (при котором осторожно назначенные антипсихотики неплохо работают). Но ему их давали и рекомендовали продолжить их приём дома, потому что у нас наркологическое лечение без этих препаратов не обходится почти никогда, хотя в лечении зависимостей (а у парня нет зависимости) они, за некоторыми исключениями, не помогают.

Продолжение следует...

Выясняется, что родители давно находятся в конфликтных отношениях друг с другом. Дети могут реагировать употреблением вещества на плохую семейную атмосферу, особенно при наличии наследственной предрасположенности, а таковая в семье присутствует: отец крепко выпивает каждую пятницу, и дед по линии матери злоупотреблял алкоголем, причём дело доходило до тяжёлых запоев и даже белой горячки (алкогольного делирия, если по-научному).

Отец в течение всего детства «делал из сына мужчину»: наказывал его за малейшие провинности и вообще держал его в строгости. Сейчас он говорит с сыном в оскорбительной форме и угрожает «закрыть» его надолго, если мальчик не перестанет употреблять наркотики.

За что он кричит на сына? За то, что сам передал ребёнку свои, упрощённо говоря, «алкогольные гены», притом что и по материнской линии с генетикой не повезло? За то, что своим пьянством демонстрировал сыну, что употребление вещества - это нормально?

В его, отца, случае - легального вещества под названием «алкоголь», употребление которого не запрещено законом, но которое по негативному влиянию на здоровье и медицинским рискам даст фору любым запрещённым наркотикам?

Ребёнок рос в атмосфере родительского конфликта и был в плохих отношениях с отцом. Мать в эти отношения не вмешивалась.

Отец пьёт потому, что у него, видите ли, стрессы на работе, сын употребляет своё вещество потому, что ему плохо дома, да ещё у него неважная наследственность: как минимум пьющий отец и дед со стороны матери.

Окончание следует...

В известном смысле все психоактивные вещества - алкоголь, никотин и запрещённые наркотики - одним миром мазаны. Механизмы пристрастия к веществам и зависимости от них, как и предрасположение к их употреблению, универсальны.
Что родители этого ребёнка сделали не так? Проще сказать, что они сделали правильно.

Нельзя допускать домашних конфликтов: это сильно травмирует детскую психику и может сделать ребёнка пожизненным клиентом психолога либо, хуже того, пациентом психиатра или нарколога.

Нельзя унижать человека, стремясь «вырастить из него мужчину».

Нельзя угрожать никому, особенно ребёнку: в лучшем случае это приведёт к тому, что ребёнок ещё больше отдалится от родителей, что окончательно лишит их возможности помочь своему сыну и вообще быть полезным ему.

Незачем было угрозами укладывать его в клинику - у него пока нет ничего, что в клинике можно вылечить, особенно антипсихотиками, изобретёнными для лечения отсутствующей у ребёнка шизофрении.

Этому мальчику нужен хороший детский психолог и, вероятно, детский психиатр, потому что он травмирован своими родителями и у него, возможно, есть депрессия или тревожное расстройство, или то и другое вместе.

А как надо?
Ну как…
Всё просто: доброта, любовь, терпение, сострадание и демонстрация готовности помочь. Хороший юмор в этой ситуации тоже не помешает («ну ты, парень, даёшь!»).

Спокойные объяснения, что у нас в семье - плохая генетика, нам лучше вообще не прикасаться ни к алкоголю, ни к какому-то ещё веществу (кроме кофеина в составе натурального кофе, польза которого для здоровья доказана многими научными исследованиями).

Нужно объяснить ребёнку, что если он с запрещённым веществом попадёт в поле зрения полиции, это может сломать всю его жизнь, не говоря уже о вероятности зависимости и других медицинских рисках.

И уж точно не нужны ему никакие «центры реабилитации». Его имя ничем не замарано.
Отец пусть реабилитируется и учится тому, как надо вести себя с детьми. Да и маме не помешает.

Текст со страницы профессора Юрия Сиволапа

#психиатрия
#наркология