🔰الكثير من الطلاب يواجهون صعوبة في فهم #أجهزة_التخدير سواء آلية عملها او مكوناتها ومشاكلها ...
🔻قناة #أجهزة_التخدير : تشرح كل هالشي بلغة عربية مبسطة وطريقة واضحة مع المحافظة على المصطلحات الانگليزية ، انصحكم ان تتابعوها ....
الرابط 🔻
https://t.me/anesthesiaeqiupment

#سلسلة_محاضرات_Anesthesia_for_Obese
#Part_7
🗣️ سنتكلم بشكل عملي ومختصر (چذب لتصدگون 😐) حول اهم الأعتبارات والملاحظات Considerations اثناء وبعد العملية الجراحية Intra and Post-Operative، فتابعوا 👇

*
✅ أولاً: إدارة المجرى الهوائي Airway management ⬇️

💥 لإجل تقليل مخاطر الـ Aspiration نعمل الآتي قبل مرحلة الـ Induction ⬇️

🔸إعطاء مضادات الحموضة Antacid وكذلك H2-antagonist أو Proton-pump inhibitors.

🔸إعطاء مضادات التقيؤ مثل Metoclopramide بجرعة 10mg.

🔸عمل الـ Cricoid pressure غير ضروري في هذه المرحلة.

*
✅ ثانياً: الغازات الاستنشاقية Inhalational Agents ⬇️

👈 يفضل استخدام الغازات الاستنشاقية التي يكون ذوبانها في الدهون قليل Less lipid solubility مثل Sevoflurane and Desflurane ، حيث يتوفر فيها ميزة Rapid onset and rapid offset ، مما يضمن لنا عودة سريعة لردود فعل المجرى الهوائي return of airway reflexes خلال مرحلة الـ Recovery.

****
✅ ثالثاً: التخدير المناطيقي Reginal Anesthesia ⬇️

👈 في عام 2006 اوصت الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير ASA بإستخدام الـ Reginal Anesthesia لتقليل الألام للمرضى السمان الذين يعانون من انقطاع النفس اثناء النوم OSA 🤛 لان استخدام Reginal Anesthesia يبعدنا عن استخدام الأدوية الافيونية Opioid لتسكين الألم والتي تسبب Respiratory depression.

*
✅ رابعاً: Post-operative consedrations ↘️

⚠️ملاحظات حول كيفية التعامل مع التهوية وتقييم المجرى الهوائي للمريض ventilation management ⬇️

🔹الـ Atelectasis and Hypoventilation تكونان شائعتان بعد التخدير العام G.A مع زيادة بمخاطر الـ Infection وكذلك الـ Hypoxemia and Respiratory failure لذلك نفضل دائما ان يكون المريض في هذه المرحلة بوضعية الجلوس Sitting Position.

🔹استخدام مود BiPAP حيث يساعدنا في ايصال الاوكسجين وادارة المجرى الهوائي للمريض.

🔹اعطاء الاوكسيجين بتركيز 100% وكذلك استخدام Physiotherapy مهم ايضا في هذه المرحلة.

🔹استخدام مود CPAP للمرضى الذين يعانون من OSA لذلك يتطلب إدخال المريض لوحدات HDU or ICU.

🔹إستخدام أدوية مضادات التخثر Anticoagulant ما بعد العملية مثل الهيبارين بجرعة 5000 الى 7500 U لمنع DVT وكذلك PE.

*
✅ خامساً: مسكنات الألم Analgesic ⬇️

👈 كيفية إدارة الألم بعد العملية الجراحية Pain management ⬇️

▫️استخدام Multimodal analgesic (يعني اعطاء علاجين او أكثر من مسكنات الألم للمريض مثل النيڤوبام والبارستامول والكيترولاك بدلاً من استخدام Opioid).

▫️استخدام Reginal anesthesia or analgesia.

▫️جعل المريض قادراً على الحركة مبكراً

▫️إعطاء الأوكسجين O2 suplemental.

▫️رفع رأس المريض Head up مع إعطاء مسكنات الألم المطلوبة.
------------------------------------------------------------------------------------
‏-----------------------------
🔅اعداد: حسن حامد.
-----------------------------

#شرح عملي لاجهزة التخدير من داخل صالة العمليات بطريقة سهلة ومبسطة على قناة ( تقني تخدير  hassan hamed ) على اليوتيوب✅الرابط 👇👇

https://youtube.com/channel/UC8Bmjm-mr-Vc3BdvinACbxQ

#قناة_تقني_تخدير على التلگرام.

✅الرابط👇👇
https://t.me/AnesthesiaTechnologist

😍تحياتي

#سلسلة_محاضرات_Anesthesia_for_Obese
#Part_8_الأخير
❓#سؤال: ماهو (OSMRS) ؟
----------------------------------------------------------
#الجواب: وهو مختصر لـ 👇
(The Obesity Surgery Mortality Risk Score)

✅يعني هو عبارة عن Score لتقييم المخاطر الناتجة عن العملية الجراحية للمرضى السمان Obese Patients.

🤛ويتم تقييم ذلك من خلال 5 عوامل ↘️
-------------------------------------------------------------------------
🔹اذا كان العامل موجود لدى المريض نعطي (نقطة واحدة).

🔹اما اذا كان غير موجود نعطي 0 نقطة.
____
⚠️ هسه نذكر العوامل بالتسلسل ↘️

1. اذا كان العمر أكبر من 45 عام.
2. ‏إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم Hypertension.
3. ‏اذا كان جنس المريض ذكر ♂️.
4. ‏اذا كانت هناك مخاطر خثرة رئوية PE.
5. ‏اذا كانت BMI اكبر من 50m²/kg.
-----------------------------------------------------
⚠️ هناك ثلاث تصنيفات حسب مدى الخطوة على المريض وكالآتي:

🌺اولاً: Class A = اذا كان التقييم (1-0 نقطة) ، نسبة الخطورة على المرضى هي 0.2%.

🌺ثانياً: Class B = اذا كان التقييم (2-3 نقطة) ، نسبة الخطورة على المرضى هي 1.2%.

🌺ثالثاً: Class C = اذا كان التقييم (5-4 نقطة) ، نسبة الخطورة على المرضى هي 2.4%.
--------------------------------
💥يعني اذا إجانه مريض الـ BMI اكبر 55m²/kg ويعاني ارتفاع ضغط الدم بالاضافة الى انه Male♂️ ؟

✅ نستنتج ان المريض لدية عوامل ثلاث حيث يكون تقييم الـ OSMRS لدية 3 ثلاث نقاط ..↘️

❌فالمريض يكون Class B.

------------------------------------------------------------------------------------
‏-----------------------------
🔅اعداد: حسن حامد.
-----------------------------

#شرح عملي لاجهزة التخدير من داخل صالة العمليات بطريقة سهلة ومبسطة على قناة ( تقني تخدير  hassan hamed ) على اليوتيوب✅الرابط 👇👇

https://youtube.com/channel/UC8Bmjm-mr-Vc3BdvinACbxQ

#قناة_تقني_تخدير على التلگرام.

✅الرابط👇👇
https://t.me/AnesthesiaTechnologist

😍تحياتي

#سلسلة_محاضرات_Emergency_Anesthesia
#Part_1
🌺 تُعتبر العمليات الطارئة emergency من التحديات التي يوجهها المخدر خلال عمله، نظراً للصعوبات التي تصاحب تلك العمليات.
------------------------------------------------------------------------------------
🟡 تختلف العمليات الطارئة emergency عن باقي الفئات بعدة امور مهمة، حيث تُزيد هذه العوامل من خطورة وتحديات تلك العمليات ومنها ⬇️

❌ عدم الحصول على تقييم كافي للمريض قبل العملية inadequate preoperative assessment

❌ تقيم المريض قبل العملية preoperative assessment
في العمليات الباردة او المقررة elective or secheduled، نكون على علم بكل المعلومات التي نحتاجها قبل التخدير والعملية الجراحية ، وتشمل ⬇️

🔹الحالة الجسدية والعقلية للمريض physical and mental condition.

🔹معرفة التشخيص الجراحي النهائي surgical diagnosis
المريض لدية المعرفة الكاملة بخطة التخدير والعملية الجراحية وما يخصهما

⚠️ اما في العمليات الطارئة ⬇️

🔸عدم الحصول على medical history كامل للمريض

🔸عدم تأكد المخدر والجراح من التشخيص النهائي لحالة المريض
بالاضافة الى الاضطراب الفيسيلوجية والمرضية التي تواجه المخدر خلال العملية.

------------------------------------------------------------------------------------
☠️ عوامل الخطورة للعمليات الطارئة Risk factors ⬇️

😫 القيء والارتجاع Vomiting and regurgitation.

😫 نقص في دم وحجم سوائل جسم المريض hypovolaemia and haemorrhage.

😫 اضطرابات في Electrolytes.

😫 اصابات الكلى الحادة acute kidney injury، بالاضافة الى تحسس الجسم للعلاجات.

------------------------------------------------------------------------------------
🍒 تُصنف العمليات الى اربعة فئات 👇

🔻 CLASSIFICATION OF OPERATIONS

‏Emergency .1: وهي العملية الفورية التي يجب ان تُشخص من قبل الجراح وتنفذ خلال مدة زمنية لا تتجاوز الساعة، مثل ruptured aortic aneurysm repair (تمزق الشريان الابهر)
‏Urgent .2: وهي العملية المستعجلة التي يجب ان تُنفذ بعد الاستشارة الجراحية خلال 24 ساعة مثل انسداد الامعاء intestinal obstruction.

3. الـsecheduled: وهي العملية التي تُقرر في فترة زمنية تمدد من 1-3 اسابيع، بعد التشاور بين الجراح والمخدر مع المريض(غير منقذة للحياة)، كما في عمليات القلب والسرطان.
‏
4. الـ Elective: وتسمى العملية الباردة او الاختيارية والتي تتم في الوقت المناسب لرغبة المريض والجراح، مثل عمليات الدوالي Varicose.
__
-----------------------------
🔅اعداد: حسن حامد.
-----------------------------

#رابط_قناة (تقني تخدير hassan hamed) على اليوتيوب 👇

https://youtube.com/channel/UC8Bmjm-mr-Vc3BdvinACbxQ

#رابط_قناة (تقني تخدير) على التليجرام 👇
https://t.me/AnesthesiaTechnologist

😍تحياتي

#سلسلة_محاضرات_Emergency_anesthesia
#Part_2
🔆 بصورة عامة هناك العديد من الخطط لتخدير المريض، لكن عندما نستخدم 💥التخدير العام (G.A) general anesthesia ، فإننا يجب ان نطبق الخطوات الآتية وبالتسلسل ◀️
___

⭕ خطوات التخدير العام Steps for general anesthesia

1️⃣ تقييم المريض قبل العملية الجراحية preopertive assessment

2️⃣ اعطاء 💊 العلاجات اللازمة قبل العملية premedication.

🔥بعدها نبدأ بتقنيات التخدير Anesthetic Techniqes 👈 وتشمل:

3️⃣ مرحلة💉 Induction of anesthesia (اعطاء ادوية التخدير)

4️⃣ مرحلة Maintenance ( اعطاء الادوية التي تخافظ على التخدير خلال العملية الجراحية)

4️⃣ مرحلة 🔁 Recovery] Reversal] (اعطاء الادوية المضادة للمرخيات العضلية M.R)

5️⃣مرحلة Postoperative (وهي المرحلة الاخيرة حيث يتم فيها رعاية المريض واعطائه مسكنات الالم وغيرها ان احتاج الى ذلك).
__________

🌐 فعندما نتحدث على التخدير العام G.A للعمليات الطارئة يجب ان نطبق كل المراحل أعلاه وبالتسلسل👇👇

🔻 Preoperative assessment (التقييم ما قبل العملية)

👀 هناك ثلاث نقاط رئيسية عند هذه المرحلة بالنسبة للعمليات الطارئة وهي :
⭕ Full stomach.

⭕ Assessment of circulating volume (hypovolaemia or not).

⭕ Assessment of airways.
______

🏵️ سنتحدث اليوم عن حالة Full stomach فتابعوا 🔰
_______

🔴 اولاً// Full stomach: يجب معاملة كل مرضى العمليات الطارئة على انهم full stomach، وبالتالي تزداد مخاطر حدوث القيء والارتجاع vomiting and regurgitation وكذلك aspiration.

💥ملاحظات مهمة👇

❌ يحدث التقيؤ نتيجة التخدير الغير عميق light anesthesia
تزداد احتمالية حدوث vomiting في مرحلة induction of anesthesia

❌ في حال وصول مواد القيء على الحبال الصوتية vocal cord في مرحلة light anesthesia، فهذا يؤدي الى تشنج الحنجرة laryngospasm

❌ التقيؤ والارتجاع vomiting and regurgitation تحدث بدون علم المخدر اي انها silent

❌في حال حدوث aspiration(دخول محتويات المعدة الى الرئتين)، هذا يؤدي الى مضاعفات سريرية تمتد من مضاعفات رئوية بسيطة الى التهاب رئوي حاد الى ARDS.
__________
-----------------------------
🔅اعداد: حسن حامد.
-----------------------------

#رابط_قناة (تقني تخدير hassan hamed) على اليوتيوب 👇

https://youtube.com/channel/UC8Bmjm-mr-Vc3BdvinACbxQ

#رابط_قناة (تقني تخدير) على التليجرام 👇
https://t.me/AnesthesiaTechnologist

😍تحياتي

#سلسلة_محاضرات_Emergency_anesthesia
#Part_3
مرحلة الـ Induction of Anesthesia 🔻

🌐 هناك ثلاث طرق Three techniqes وهي 👈

⭕ اولاً: Rapid Sequence Induction (RSI) : يعتبر اكثر تكنيك يستخدم للعمليات الطارئة👈حيث يقلل هذا التكنيك الوقت بين فقدان الوعي والتنبيب الرغامي
(Minimise the time between loss of consciousness and tracheal intubation)
👈 في هذه الفترة يكون المريض اكثر عرضة لـ Aspiration.
______

خطوات طريقة العمل Technique of RSI ⚙️

✴️ اعطاء Pre-oxygenation (O2) 100% لمدة 3min.

✴️ بعدها نعطي Hypnotic agent ومن ثم اعطاء مرخي عضلي Rapid onset مثل Rocuronium ، او نعطي Scoline.

✴️ مباشرة بعد اعطاء المرخي العضلي ، نقوم بعمل Cricoid pressure ونستمر حتى التأكد من ضمان المجرى الهوائي.

✴️ بعد Cricoid pressue نقوم بادخال الانبوب الرغامي ETT.
______

ملاحظات مهمة ◀️◀️

❌ من المشاكل في تكنيك RSI هي Haemodynamic instability والتي تكون ناتجة عن الجُرع العالية في الـ induction وتُسبب (hypotension, circulatory collapse)، او بسبب عدم كفاية الجُرع inadequate عندها تُسَبب Hypertention and Tachycardia.

✅ الكيتامين حاليا يعتبر الخيار المفضل في induction ، ويأتي بعده البتوثال thiopental لانهم يمتلكون اقل تأثير على Cardiovascular System، ❌ اما البروبوفول فالافضل تجنبه.

❌الافيونات Opiods لا تستخدم خلال مرحلة Induction لانها تسبب تاخير في عودة المريض الى Spontineos Respiration في حال فشل Intubation

✅ لكن حاليا فيستخدم alfentanil لانه short-acting drug
induction in Emergency anesthesia
__________

⭕ ثانياً: Inhalational induction: يمكن عمل هذه الطريقة عندما 👇

🔹عدم القدرة على اجراء عملية التنبيب الرغامي (Intubation)

🔹الحفاظ وضمان المجرى الهوائي في مرضى الـ full stomach، مثل مرضى (facial trauma، bleeding tonsil ...etc).
_______

⚙️ خطوات طريقة العمل Technique

🔸اعطاء الغاز الاستنشاقي مع الاوكسجين (مثل Sevoflorane)،

🔸عندما يصل المريض الى مرحلة Deep anesthesia👈 عندها يمكننا ان نعمل Cricoid pressure، واعطاء مرخي عضلي NMBA سريع العمل Rapid onset،

🔸ومن ثم ادخال الانبوب الرغامي Intubation.
__________
⚠️ يستخدم هذا التكنيك في العديد من الحالات منها كبار السن old age الذين لايمكن اعطائهم IV induction
__________

⭕ ثالثاً: Awake Fibreoptic Intubation 👇

👈 غالبا ما يكون التنبيب الرغامي Intubation باستخدام Fibreoptic غالبا ما يكون التكنيك المفضل للمرضى الذين يعانون من انسداد المجرى الهوائي العنيد (Refractory) اثناء فقدان الوعي (e.g. trismus from dental abscess) ، وكذلك مرضى Difficulte tracheal intubation.

'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
-----------------------------
🔅اعداد: حسن حامد.
-----------------------------

#رابط_قناة (تقني تخدير hassan hamed) على اليوتيوب 👇

https://youtube.com/channel/UC8Bmjm-mr-Vc3BdvinACbxQ

#رابط_قناة (تقني تخدير) على التليجرام 👇
https://t.me/AnesthesiaTechnologist

😍تحياتي

#سلسلة_محاضرات_Obstetric_Anesthesia_Analgesia
#Part_1
✍️ سنتكلم في هذه السلسلة بشكل مبسط جداً عن تخدير وتسكين الآلام لدى الحوامل Pregnant.

☄️ لكن قبل الدخول بالموضوع لابد من معرفة التغيرات الفسيولوجية Physiological Changes اللتي تحدث عند الحوامل.
__________

اولاً: Respiratory changes 🫁

⚙️ يزداد افراز هرمون البروجستيرون🧩 عند الحوامل وهذا يؤدي الى تحفيز 💥 Respiratory center وكذلك carotid body receptors ، وهذه الزيادة تؤدي الى عدة تغيرات وكالآتي :

📌 زيادة باستهلاك كمية الاوكسجين 20% 👈 وبالتالي زيادة بنسبة Tidal volume 👈 بالنتجية يؤدي الى سرعة بامتصاص غازات التخدير الاستنشاقية inhalational agents

📌 انخفاض بـ fuctional residual capacity👈وهذا يؤدي الى انخفاض بمخزون الاوكسجين O2 reseves داخل الرئة 👈 وبالنتيجة سوف تزداد مخاطر ❌ hypoxia وكذلك apnea

📌 ارتفاع بالضغط الاوكسجين الشرياني PaO2 وانخفاض بضغط ثاني اوكسيد الكاربون الشرياني PaCO2
_____

ثانيا: Cardiovascular System Changes 🫀

⚙️ يزداد حجم السوائل داخل جسم الحوامل بمقدار 35% 👈 وبسبب هذا الزيادة تحدث عدة تغيرات وكالاتي :

📌 زيادة في Stroke volume بمقدار 20%–50%.

📌 زيادة في الطرح القلبي C.O.P بمقدار 40%–50%.

📌 زيادة في heart rate بمقدار 20%–30%.

📌 انخفاض بمقاومة الاوعية الدموية SVR بمقدار 20%.

📌 انخفاض بضغط الدم Blood pressure.
____

🛑 دائما ما تعاني الحوامل بإنخفاض بضغط الدم عندما تكون بوضع الاستلقاء Supine position ، وهذه الحالة تسمى طبياً 🫀 supine hypotensive syndrome 🫀

🙂 لماذا يحدث هذا الانخفاض بضغط الدم خصوصا بعد الاسبوع 20 من الحمل ؟

#الجواب:

👹 السبب : Aortocaval compression وتعني عندما تكون الام بوضعية الاستلقاء فإن الرحم يسلط ضغطاً على⚡ الوريد الاجوف الاسفل inferior vena cava ( مسؤول عن نقل الدم من الاطراف السفلية والبطن الى القلب )👈 بحيث يمكن ان يسبب هذا الضغط انسداد الوريد بنسبة 90%👈 وهذا يؤدي الى تقليل الدم الواصل الى 🫀القلب وبالنتيجة حدوث الانخفاض بضغط الدم hypotension.
______

😫 الاعراض :

❌ شحوب Pale.
❌ حدوث Hypotesion.
❌ زيادة دقات القلب Tachycardia.
❌ التعرق Sweating.
❌ غثيان Neausea.
______

💜Management💜

⚙️ يتم تقليل الاعراض بواسطة إمالة المريض الى جهة اليسار بواسطة وضع وسادة صغيرة تحت الجانب الأيمن الى المريض وفي بعض الحالات نحتاج الى الوضع الجانبي الكامل lateral position خلال فترة الحمل، (🔥كما في الصورة اسفل المنشور 👇)
__________
-----------------------------
🔅اعداد: حسن حامد.
-----------------------------

#شرح عملي لاجهزة التخدير من داخل صالة العمليات بطريقة سهلة ومبسطة على قناة ( تقني تخدير hassan hamed ) على اليوتيوب✅الرابط 👇👇

https://youtube.com/channel/UC8Bmjm-mr-Vc3BdvinACbxQ

#قناة_تقني_تخدير على التلگرام.

✅الرابط👇👇
https://t.me/AnesthesiaTechnologist

😍تحياتي

#سلسلة_محاضرات_Obstetric_Anesthesia_Analgesia
#Part_2
Analgesia For Labour 🌈 الولادة الطبيعية بدون الم

🛑 اولاً : تسكين الالم للولادة الطبيعية🤰 بدون استخدام الادوية المسكنة💉(Non-medication) ، وتتم من خلال 👈👈

💜 التحضير للولادة Prepared Childbirth ، المساج وتحضير الماء الحار Warm water bath.

💜 الاستماع للموسيقى وكذلك Exercise breath.

💜 يمكن استخدام TENS (ربط اقطاب كهربائية حول اسفل الظهر تعطي فولتية معينة تساعد الحامل على الولادة وكذلك تخفف من الالم)
__________

🛑 ثانيا : تسكين الالم بواسطة الادوية، 💥 هناك ثلاث طرق شائعة لاستخدام الادوية المسكنة خلال الولادة الطبيعية👈👈

💛 الطريقة الاولى: وتتم بواسطة الغاز الاستنشاقي النايترس اوكسايد N2O : وهو الغاز الاكثر شيوعا بين الغازات الاستنشاقية ، لكن لايعطي تسكين الم كامل.

💛 الطريقة الثانية: وتتم بواسطة الأفيونات💉 Opiods : يعتبر الفنتانيل Fentanyl والريميفينتانيل Remifentanil حالياً الادوية الاكثر شيوعا في تسكين الالم خلال الولادة الطبيعية🤰، واكثر فعالية من البيثيدين

💛 الطريقة الثالثة : Regional techniques وهي الطريقة الاكثر فعالية في تسكين الالم للولادة الطبيعية وتتم بطريقتين اما 👌Epidural او Combined spinal/Epidural.

💥كما في الصورة 👇
______

✍️ ملاحظة// تذكر ان كل الطرق اعلاه لايمكن ان تزل الالم كاملا من الولادة الطبيعية ، لكن الطريقة الثالثة تعتبر هي الاكثر فعالية في تسكين الالم.
__________
-----------------------------
🔅اعداد: حسن حامد.
-----------------------------

#شرح عملي لاجهزة التخدير من داخل صالة العمليات بطريقة سهلة ومبسطة على قناة ( تقني تخدير hassan hamed ) على اليوتيوب✅الرابط 👇👇

https://youtube.com/channel/UC8Bmjm-mr-Vc3BdvinACbxQ

#قناة_تقني_تخدير على التلگرام.

✅الرابط👇👇
https://t.me/AnesthesiaTechnologist

😍تحياتي

#سلسلة_محاضرات_Obstetric_anesthesia_analgesia
#Part_3
🔥التخدير الشوكي (النصفي) للعملية القيصرية spinal🔥

✅ يعتبر حالياً التخدير الشوكي شائع جداً في العمليات القيصرية الباردة elective في بريطانيا UK.
_____

❌ انخفاض ضغط الدم Hypotension هو المشكلة الاكثر شيوعا عند استخدام التخدير الشوكي.
_____

🌈 مميزات وعيوب dis/advantages التخدير الشوكي 👈

✅ يبدأ مفعول بشكل سريع Quik onset
❌ لكن يمكن استخدامه مره واحده فقط(لا يمكن اضافة جرعة ثانية).

✅ يوفر تسكين جيد للالم good analgesia
❌ لكن بالمقابل الوقت محدود (لايمكن زيادة مدة التخدير).

✅ طريقة عمله سهلة مقارنة بـ Epidural
❌ لكن يسبب هبوط مفاجئ وسريع بضغط الدم.
_____

⚙️ خطوات طريقة عمل التخدير الشوكي
❤️Technique for spinal anesthesia❤️

1️⃣ اخذ history للمريض، بالاضافة الى examination.

2️⃣ التأكد من اعطاء 💉antiacid.

3️⃣ ادخال كانيولا بحجم 16G، والبدء باعطاء السوائل الوريدية.

4️⃣ المريض يكون بوضعية الجلوس sitting position.
👈الصورة -1-

✍️لكن هناك حالات نستخدم الوضع الجاني lateral position، لكن يكون تأخير في بداية مفعول التخدير ، حيث يبقى المريض بوضع Lateral حتى يحدث block تماما.👈 الصورة -2-

5️⃣ يتم ادخال spinal needle الذي يكون حجم 25G او اقل بين الفقرة القطنية الثالثة والرابعة L3/L4. الصورة 👈الصورة 😚

✍️ عادة ما يكون مستوى iliac crests موازياً للفقرة القطنية الرابعة L4 حيث يسمى هذا المستوى بـ (Tuffier’s line).
الصورة -1-

6️⃣ بعد ادخال spinal needle يتم حقن السائل المخدر مثل 2.5mL of 0.5% hyperbaric bupivacaine (Marcaine®️).

✍️ يمكن اضافة 15 mcg من الفنتانيل لزيادة التسكين بعد العملية.

7️⃣ بعدها يعود المريض الى وضع supine position ، مع امالة للجانب الايسر left tilt or wedge(تم شرحها في المنشور السابق)

✍️ثم نُقيس ضغط الدم ، اذا حدث supine Hypotension نبدأ بإعطاء رافعات ضغط الدم 💥Start pressor infusion، اما نعطي علاج phenylephrine او الايفيدرين ephedrine بجرعة 5-10 mg IV bolus.
__________
-----------------------------
🔅اعداد: حسن حامد.
-----------------------------

#رابط_قناة (تقني تخدير hassan hamed) على اليوتيوب 👇

https://youtube.com/channel/UC8Bmjm-mr-Vc3BdvinACbxQ

#رابط_قناة (تقني تخدير) على التليجرام 👇

https://t.me/AnesthesiaTechnician

😍تحياتي

https://youtu.be/yZC6lf4uB5s
#فيديو_جديد مقدمة لشرح موضوع التخدير الشوكي (النصفي)، على قناة (تقني تخدير Hassan Hamed) على اليوتيوب 👇