د. رضوان الجبري

جمعتكم مباركة وطيبه.. تم بحمد الله وتوفيقه نشر دراسة علمية جديدة معملية في المجلة الأوروبية لطب الأسنان (European Journal of Dentistry) ذات معامل تأثير (2.1) ضمن الفئة الأولى (Q1) والمدرجة في قواعد بيانات Scopus

الدراسة: تقييم فعالية الصمغ العربي (Acacia Arabica) والألوفيرا (الصبار) (Aloe Vera) في تقليل فطريات Candida albicans ومنع التصاقها على قواعد أطقم الأسنان المصنعة من أربع مواد وبأربع طرق مختلفة: الأكريليك التقليدي (PMMA), النايلون الحراري (FlexiUltra), الكاد كام (CAD/CAM – Avadent), و المطبوعة ثلاثيًا (3D-Printed – FormLabs)..
تمت مقارنة هذه المكونات الطبيعية مع أقراص تنظيف الأسنان التجارية (المحتوية على بيروكسيد قلوي)، وكانت النتائج مشجعة للغاية: بعضها تفوق على المنتجات التجارية في تقليل الالتصاق والنمو الفطري.

فخور بمشاركة هذا الإنجاز مع نخبة من الاستشاريين، على رأسهم أ.د. أحمد ياسين القطيبي عضو هيئة التدريس بقسم الاستعاضة السنية- كلية طب الفم والاسنان – جامعة إب.

رابط البحث: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0045-1810440

Top 5️⃣ analgesics in dentistry




From : drCusp

#اي_دي ⁉️⁉️

▶️ Traumatic fibroma or mucocele

#العلاج ⁉️⁉️
▶️ Surgical remove and suturing

أدوية الطوارئ💉💊💊 Emergency Drugs

1- ﺃﺗﺮﻭﺑﻴﻦ Atropine ›››💊 تسريع نبض القلب في حالات انخفاض وتيرة النبض .

2- ﺩﻭﺑﺘﺎﻣﻴﻦ Dobutamine ›››💉 منشط القلب .

3- ﺃﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ Adrenaline »»💊 منشط لعضلة القلب

4- ﻟﻴﺪﻭﻛﺎﺋﻴﻴﻦ Lidocaine ››› 💉مخدر موضعي

5- ﻧﻴﺘﺮﻭﺟﻴﻠﺴﺮﻳﻦ Nitroglycerin »» 💊علاج الذبحه الصدريه .

6- ﺩﻳﺠﻮﻛﺴﻴﻦ Digoxion»»💉 فشل القلب الاحتقاني .

7- ﺇﻧﺪﻳﺮﺍﻝ Iideral »»💊 لعلاج ارتفاع ضغط الدم .

8- ﺳﺘريبتوكيناز streptokinase >>💉 حال للخثرات .

9-ﺃﻣﻴﻨﻮﻓﻴﻠﻴﻦ Aminophyline »»💊 موسع للشعب الهوائية.

10- ديازيبام Diazepam »»💉 مهدئ عام

11- ﻻﺯﻛﺲ Lazix ››› 💊مدرر

12- نيفيدبين»»💉 لعلاج ارتفاع الضغط والذبحة الصدرية.

13- هيوسين , Hyoscine »»💊 لعلاج المغص

14- ميتوكلوبراميد ، Metocolpramide »» 💉لعلاج الغثيان .

15- ﺩﻳﻜﺴﺎميتازون Dexamethasone »» 💊علاج الحساسيه والربو
.

16- ﻫﻴﺪﺭﻭﻛﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻥ Hydrocortisone »» 💉علاج الحساسيه الشديد والربو

17- ﺩﻳﻜﻠﻮﻓﻴن Diclofen »» 💊مسكن ألم

18- ﺭﺍﻧﺪﻳﻦ Randin »» 💉علاج قرحه المعده والأفراز الحامضي للمعدة

19- ﺑﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ Sodium Bicarbonate »»💊 مضاد لحموضة المعدة ....

منقول للافاده

قناة تهتم بتنزيل حالات سريرية في طب الاسنان ومناقشة الحالة وتشخيصها وتعامل معها وعلاجها

شرح التداخلات الدوائيه في طب الاسنان

تنزيل صور اشعة وقراءة الصوره وتحليل المشاكل

الحالات في جميع تخصصات الاسنان

https://t.me/+Qt7v2np4NgNmM2E0

‏تابع قناة Fahmy and Sadam medical notes في واتساب: https://whatsapp.com/channel/0029VbBBtDkHVvTeMVpwnb2a

💡| *طريقة الجلسة المناسبة للحامل على كرسي الأسنان هي Semi Supine و لا يجب و ضعها في
و ضعية Supine Position لسببين ‼️*

1⃣ لتجنب الضغط على Inferior Vena Cava & Aorta

2⃣ ولتجنب إصابتها بانخفاض ضغط الدم والإغماء Orthostatic Hypotension

✔️ في حالة الاغماء يجب وضعها على الجانب (الأيسر فقط)

DR.Hesham Al-Qarmani 🇾🇪

PSZ & PCR
Peripheral seal zone & Partial caries removal

شوفنا الاختصارات دي و اختصارات تانية كتير
طب يعني اي الاختصارات دي و ليه بنعملها و نعملها ازاي ؟!

بس قبل ما ندخل في التفاصيل دي تعالو نشوف الموضوع من البداية خالص...
البوست طويل شوية بس حاولت اختصر علي قد ما اقدر فاستحملوني بقي 😅❤️

عندنا الcaries ما هو الا عبارة عن بكتيريا بتتغذي علي بواقي الاكل الموجود في ال oral cavity وعلي الاسنان و اللي بالمناسبة بيئة خصبة جدا للبكتيريا و فيه كل العوامل اللي بتحتاجها البكتيريا عشان تقدر تعيش و تتكاثر و تبتدي البكتيريا تعمل fermentation للاكل ده و تفرز Acids
ال Acids اللي بدورها بتعمل علي تحلل ال enamel و تخلقلي pathway للبكتيريا انها ت invade the tooth structure through it and begin to multiply لحد ما توصل لل dentin و هنا بيكون تكاثرها و انتشارها اسرع لان الدنتين بيحتوي علي minerals اقل فالacids or bacterial byproduct بتقدر تعمل disintegration بشكل اسرع
و تعمل colonies of microorganisms اللي بتتضاعف
و تعمل denaturation of collagen fibrils and demineralisation of dentin

قام الباحثين يسكتوا و يكتفوا بكدا بقي قالك لا
قاموا عاملين أبحاث ولقو ان بيكون عندي نوعين من ال caries
و هما
1- Outer carious dentin
2- Inner carious dentin

و برده نقدر نقول عليهم infected & affected dentin

و الفروق بين النوعين كانت كبيرة و واضحة

و هي ان النوع الاول و هو ال Outer carious dentin
كان Soft, Highly infected, acidic and completely demineralised و كمان ال collagen fibrils is completely denatured و فقدت كل ال intermolecular cross linkages
و نتيجة لده فإن ال Outer carious dentin فقدت ال sensitivity بتاعتها و ممكن تتشال بكل سهولة من غير اي anesthesia
و كمان غير قابلة بأي حال من الأحوال ان يحصلها remineralization من تاني
بل و مش بس كدا لا دي كمان بتقلل ال bond strength معاها بنسبة 66% و ده رقم لو تعلمون عظيم يعني

و النوع التاني و هو ال Inner carious dentin
فهي بتكون Hard, partially demineralized, slightly infected, sensitive to removal without anesthesia and finally collagen fibrils retained their natural
structure when the PH is neutralized
يعني ال collagen fibers تقدر ترجع لوضعها الطبيعي و يحصلها remineralization بمجرد ما ال ph تتظبط و ده مش هيتم الا بازالة ال bacterial byproduct او موت البكتيريا

يبقي من هنا نقدر نستنتج سوا...
ان النوعين بتوع الcaries دول عندي منهم نوع وحش و مصدر كبير للبكتيريا و البوند معاه وحش جدا و ملوش علاج الا انه يتشال و هو ال Outer carious dentin

و ده لانه برده ممكن يعملنا حاجة اسمها ال trampoline effect بس مش مكانها دلوقت نتكلم عليها

و النوع التاني و هو النوع الكيوت الغلبان اللي ممكن نسيبه منشيلوش لانه مع الوقت لو اتعمل seal عليه كويس البكتيريا هتموت و هيرجع يحصله remineralization من جديد و هيقدر يحافظ علي ال vitality of pulp tissue

بكدا اكون قدرت افرق بين النوعين نظريا و معمليا و لكن يظل عندي مشكلة كبيرة اوي و هي اني ازاي اقدر افرق بينهم clinical اثناء الشغل و أثناء الcaries removal

بس حل المشكلة دي حاجة من اتنين يا ال
1- caries detector dye
2-Diagnodent
و مش هنتكلم عن ال diagnodent و ده لانه مش متوفر عند اغلب الدكاترة و يعتبر بندرسه نظري بس

اما بالنسبة لل Caries detector dye
و دي اختصارها CDD عشان لو قابلتك و بكدا يكون ده اول اختصار معانا😅
طيب انا عندي نوعين من ال CDD وهما نوع based on propylene glycol و نوع تاني based on polypropylene glycol

الفرق بين الاتنين ان ال
CDD that based on polypropylene glycol stain only the outer carious dentin while the CDD that based on propylene glycol stain both the Outer & Inner carious dentin
الpolypropylene زي ال cariofinder
و ال propylene زي seek من ultradent

هنلاقي ان الCDD
بتصبغ ال OCD بلون Dark Red
و بتصبغ ال ICD بلون light pink

ـ طيب اي فايدة كل الكلام اللي فات ده و ليه شرحناه ؟!
هقولك عشان اللي جاي كله مبني علي فهمك للشرح اللي فات ده فلو كنت كروت منه حاجة ارجع تاني افهمها كويس عشان هنتعمق فيهم اكتر قدام فافهمهم كويس و تعالي كمل..

- الموضوع بيبدا عندي في العيادة بان ال patient بيجيلي يا اما ب asymptomatic large cavity وبعد ال vitality test بلاقي ان الضرس vital

- او ممكن يجيلي ب complain و بالكشف الاقي عنه reversible pulpitis
- في الحالتين انا قدام حل من اتنين الاول و هو ال traditional dentistry باني همشي ورا ال caries و هعمل excavation لحد ما اشيل كل الكيرز و هنا الحالة هيحصل معايا pulp exposure و طبعا معظم الدكاترة لو حصل معاها كدا هتكمله اندو و ده مش صح
- وقدامي الحل التاني و هو اني اكون عامل diagnosis صح و متاكد ان الحالة vital يبقي هنا لازم احافظ للمريض علي ال vitality اللي الي بيها مهما كانت الcaries deep & large

طب ازاي نحافظ علي الvitality ؟!
انا هقولك ازاي حضرلي كونترتك و بيراتك و ال CDD و تعالي 😅
وبس ده كل اللي هنحتاجه شفت الموضوع سهل ازاي😂

بسم الله نبدأ الشغل بقي 😅
اول حاجة هنعملها بعد ما هندي anesthesia لل patient و نتأكد ان الامور تمام هي اننا هنركب ال rubberdam و طبعا لازم يكون multiple isolation to insure maximum isolation
ممكن نتكلم برده عن الايزوليشن فبوستات تانية عرفوني في ال comments لو مهتمين....

طيب ركبنا الربردام و عملنا ال isolation ندخل علي الخطوة اللي بعدها و هي ال caries removal

بس الخطوة دي معقدة شوية و اغلب الدكاترة بتحتار فيها حتي بعد ما عرفوا الفرق بين ال OCD & ICD
و ده لان مفيش حاجة تحكمهم طب انا شيلت كفاية و خلاص هوقف ال caries removal ولا لا هشيل كمان طب هعمل exposure ولا انا بعيد لسه كل دي تساؤلات بتجيلنا و احنا شغالين و مش عارفين نواجهها

الحل بسيط بس برده قبل ما اقولهولك هقولك معلومتين كمان استحملني فيهم😅
فاكر ال OCD &ICD ما تيجو نتعمق فيهم كمان حبة 😅
و اقولك ان بيكون عندي 3layers و هما ال
1- turbid layer
2- transparent layer
3- sub transparent layer
- اول layer وهي ال turbid layer و دي الطبقة اللي بتربط بين ال OCD & ICD و دي لازم نشيلها
- تاني layer وهي ال transparent ودي بتكون ال ICD و نشيل منها حزء و نسيب جزء بحيث يحصل remineralisation
- تالت layer وهي ال sub transparent layer و دي بتربط بين ال ICD & sound dentin ودي لازم نحافظ عليها و الا هنعمل pulp exposure

نرجع بقي لسؤالنا و بروتوكولنا هنشيل قد اي ؟
الحل بسيط ٥مل من الاكلوزال و ٣ بروكزيمال و في البريمولارز الارقام دي بتقل عشان حجمهم اصغر
تعالي بقي معايا اشرحلك ليه و ازاي الارقام دي ما انا مش خسيبك كدا 😅

- احنا بعد ما عملنا cavity هبتدي اشيل ال caries اللي باينة قدامي بال visual & tactile sensations في ال coronal وال middle third
- و هعمل application of CDD & rinsing after 10 sec
و هبص و اشيل الred stain لحد 5mm depth من ال occlusal و 2to3mm proximally و هقيسهم بال prope و اتاكد اني معديهمش والا هعمل pulp exposure
ولازم اتاكد ان عندي في ال proximal يكون completely free from OCD & ICD و ده اللب بنسميه ال peripheral seal zone 😅
و بتأكد اني معدش عندي اي Caries من خلال ان ميكونش عندي اي stain from CDD عشان اقدر اعمل bonding مع sound dentin اللي بيديني bond strength عالية جدا مقاربة لل micro tensile bond strength of DEJ MTBS
بتكون حوالي 55mpa .

طب زي ما اتفقنا قبل كدا اني من الاكلوزال هنزل 5mm و اتفقنا برده اني اشيل كل ال OCD طب انا دلوقت عمال اشيل في ال OCD و وصلت لحد 5mm depth و كمان من ال proximal لحد ما وصلت ل 3mm depth ولسه برده ال OCD مخلصتش و بتتصبغ ب red stain هعمل اي ؟

- قالك طالما عامل diagnodis كويس من الاول و متأكد ان السنة vital with no symptoms يبقي هنا نقدر نقف عند depth 5 to 5.5 mm occlusally and 3 to 3.5 proximally و نسيب شوية صغيرين من ال OCD
عشان منعملش pulp exposure و نحافظ علي ال tooth vitality

وطبعا هنا اللي بينورلي طريقي في كل اللي فات ده هي ال CDD
اللي من غيرها هقف و مش هبقي عارف انا بعمل اي فلازم تكون عندنا في العيادة يا دكاترة

بعد ما خلاص عملت ال PSZ بتاعي من ال Occlusal و الproximal يتبقالي خطوة اخيرة مهمة جدا قبل ال bonding
وقبل ما اعمل seal علي ال bacteria عشان اضمن انها تموت و كمان عشان ال dentin
هيبتدي يطلع matrix metalloproteinases as adefense mechanism
اللي هيقللي بدورة قوة ال bond 25%
فانا لازم اعمله deactivation ليه و للبكتيريا
وده مش هيتم غير باني اعمل application of 2.0% chlorhexidine.

وكمان ممكن نعمل air abrasion بس مش مكانها هنا نتكلم عنها
ممكن نخصصلخا بوست بعد كدا نتكلم عنها و عن فوايدها

وبعد كدا نقدر نعمل bond من غير اي base مهما كنت قريب من العصب و نقدر نكمل الrestoration بتاعتنا بكل سهولة بس طبعا ده بروتوكول كامل مترابط بدايته بال diagnosis & caries removal و بيمتد بعد كدا لل bonding protocol و ال composite application و ازاي اقدر احقق اكبر قدر ممكن من ال bond strength

خليت التركيبه بتاعك out of occlusion بعد كده الضرس او الضرس المقابل اتكسر ؟!!!!!
ايه ممكن يكون السبب في كده وليه انك تخلي التركيبه out of occlusion ده ممكن يكون اسوء من انها عاليه الforce المفروض تقع علي السنان مع الlong axis علشان تكون صحيه للسنه وعلشان ده يحصل لازم الcusp tip بتاع الضرس تعمل contact مع الضرس المقابل ياما في الfossa او الmarginal ridge متعملش كونتاكت علي الcusp slop بتاع الopoosing علشان ده مبيخليش الforce مع الlong axis .
طيب دلوقتي السنه out of occlusion لكن السنان لازم هتتحرك لحد متوصل occlusion هيحصلها super eruption شويه يعني فتعمل كونتاكت في وضع مش صحي والforce هتقع علي الcusp slop هتلاقي الcusp ده ممكن فجأه اتكسر .

ماهي الادوية التي تسبب تضخم بحجم اللثة وهذه الادوية يتم أستخدامها لأي نوع من الامراض

🧠 phenytoin sodium
وهذا العلاج يستخدموه مرضى الصرع وبعض الاحيان يستخدم لأضطرابات القلب فلما يجيك مريض عنده تضخم باللثة وتعرف عنده صرع خلي بالك انه ممكن يكون السبب ان هو ياخذ هذا العلاج

🫁🫀 cyclosporine

هذا العلاج مثبط للمناعة يستخدموه المرضى الذي زارعين أعضاء حديثاً مثل زراعه كلى او كبد وغيرهم حتى الجسم ما يرفض العضو فلما يجيك مريض عنده تضخم باللثة ويقول لك انه انا عادنا زارع كلى فخلي بالك ان السبب هو العلاج اللي ياخذه

🧓 calcium channel blockers

وهذه الادوية هم اكثر شي تركزوا عليهم لان هناك اسباب كثيره تسوي تضخم بحجم اللثة وهذه الادوية يستخدموهم مرضى الضغط والذي عندهم ذبحه صدرية فإذا جاك مريض عنده ضغط وياخذ ادويه اطلب منه انه تشوف الادويه تبعه اذا شفت نوع منهم مكتوب عليه
calcium channel blockers
فأعرف ان سبب تضخم اللثة هو هذا الدواء

هذه امثله للادوية اللي تسبب gingival enlargement وفي اكيد اسباب كثيره بس تقريبا هذه الاكثر شيوعاً .

https://www.facebook.com/share/1BzhEdz6zN/


الدكتور اصيل فيصل
لايك للتعليق احبتي