Остановка наружного кровотечения.

Кровотечения. Бывают наружные и внутренние. Наружное — видим рану, и из неё вытекает кровь. Внутреннее — рану не видим, и кровь чаще всего вытекает во внутренние полости организма. Любое кровотечение нужно остановить как можно быстрей. Если этого не сделать, может развиться кровопотеря, которая, в свою очередь, может привести к гибели.

С небольшим кровотечением всё просто. Его легко остановить прижатием чистой ткани, в идеале — стерильного бинта или салфеток. Асептическая обработка раны проводится ПОСЛЕ остановки кровотечения. Неоднократно наблюдал, когда люди просто льют перекись водорода в кровоточащую рану. Кровь эффектно пенится, а кровотечение и не думает останавливаться. Перекись растворяет тромбы, что препятствует гемостазу. Её мы прямо в рану вообще не льём и используем только для обработки краёв ран или очистки ссадин (повреждение в пределах кожи). Но сейчас мы не об этом, надо остановить кровотечение!

Про асептику ещё нужно сказать, что при действительно сильном кровотечении её правилами можно пренебречь. Если под рукой нет стерильного бинта, а есть только грязный носок (утрирую), нужно воспользоваться именно им. Да, велик риск инфицирования раны. Но после остановки кровотечения пострадавший попадёт к хирургу/травматологу, который проведёт хирургическую обработку раны: всё лишнее удалит, что нужно — правильно обработает и ушьёт. Потом назначит антибиотик, чтобы инфекция не развилась. А если будете просто стоять и ничего не делать, боясь занести в рану инфекцию, пострадавший до хирурга просто не доживёт. Кровотечение — это тот случай, когда «не умеешь — делай как умеешь».

В протоколах по первой помощи массированные кровотечения нужно прижимать кулаком, осуществляя непосредственное давление на рану, предварительно желательно подложив чистую ткань. Если мы говорим про детей, особенно маленьких (потом расскажу случай, как 2-летний малыш пересёк себе лучевую артерию), там более чем достаточно прижать пальцем. Ваш кулак сильно больше конечности ребёнка, и такого мощного давления обычно не требуется. Критерий эффективности — остановка кровотечения. Не течёт — всё правильно сделали, ждём 03. Продолжает течь — пробуем другой метод.

Если вам эта тема интересна, пишите в комментариях. Могу рассказать подробней про асептическую обработку ран, наложение давящей повязки и про жгуты (турникеты).

​Сегодняшний материал будет не по медицине, но может быть интересен тем, кто собирается покупать квартиру.

В конце 2021 — начале 2022 года мы с Наталией внезапно понимаем, что у нас появилось желание и финансовая возможность арендовать квартиру. Пара месяцев поиска и изучения рынка. В аренде нужных вариантов не нашлось, и решили посмотреть, а что нам предлагает рынок новостроек. И здесь практически сразу нашёлся нужный вариант. Причём получалось так, что платёж по ипотеке был меньше, чем мы были готовы платить за аренду. Это был исторический момент, когда по семейной ипотеке застройщик давал 1,3% на 30 лет с удорожанием в 10%. Математика получалась очень «вкусная», поэтому решение принимали быстро.

На тот момент в продаже был второй, третий и 4-й дом ЖК Цивилизация на Неве. В четвёртом были варианты с неплохой планировкой, но сдаться он должен был в тогда казавшемся далёком 2024 году. Зато второй корпус уже был построен под крышу. Там были квартиры с прямым видом на Неву, но планировки остались, так скажем, компромиссные. Зато срок сдачи застройщик обещал к концу года. Встречать Новый год (2023) в своей новой квартире было слишком заманчиво, чтобы долго раздумывать. Первый взнос взяли у друзей в беспроцентный кредит, за что им огромное спасибо (кстати, до сих пор выплачиваем), и оформили квартиру... 14 февраля 2022 года... Новый 2023 и 2024 год мы так и не встретили в новом жилье.

Срок сдачи дома IV квартал 2022 года — I квартал 2023 было написано в рекламных буклетах. В договоре значится срок передачи ключей до 30 сентября 2024. А сейчас ещё и мораторий на выплаты по просрочкам для застройщиков до нового года. Так что до конца года время у них есть...

16 апреля 2024 у нас была приёмка квартиры. Поскольку я не являюсь профессионалом в строительстве, принимать квартиру было решено с компанией, которая занимается приёмкой. Здесь я не могу не похвалить ЛСР и их субподрядчиков. Геометрия помещений, укладка напольного покрытия — практически без нареканий. Я когда-то работал на стройке и могу сказать, что это почти невозможное качество на таких объёмах (и за такой бюджет). Разумеется, мелкие недочёты были найдены в количестве пара десятков штук, но мы уже были готовы забирать ключи с ними.

Последний этап проверки — вентиляция. Вот она-то и отсутствует в помещении полностью. Здесь нужно уточнить. Отсутствие работающей вентиляции — значительный недостаток, препятствующий эксплуатации жилья как такового. Это как отсутствие канализации, водопровода или отопления. Принимать такой объект нельзя ни при каких обстоятельствах! Хороший вариант — если кто-то из работяг напихал вам в вентиляцию мусор, поскольку ему было сделать это проще, чем выкинуть в мешок. История нередкая и «лечится» очень просто и быстро.

Гораздо хуже, если вентиляция в принципе криво спроектирована или, например, воздуховод погнут за пределами вашей квартиры. Это «фаталити»! Исправить такое самостоятельно будет невозможно, особенно после того, как дом будет полностью заселен. Есть такой вариант, когда придётся ломать стену у соседей выше, чтобы ваша вентиляция начала работать. Пока дом не заселён, эта задача вполне решаема... Конечно, если ей заниматься...

Как будто где-то написаны нормативы, что у застройщика есть 60 дней на устранение недостатков. Мы брали контакты соседей, которые квартиру приняли (у них с вентиляцией всё хорошо). Они говорят, что не видели признаков проведения каких-то работ на нашем объекте. А учитывая, что никакие санкции застройщику не грозят аж до Нового года, судя по всему, торопиться ему некуда. А знаете, почему так? Поскольку некоторые люди принимают квартиры со значительными недостатками, такими как отсутствие вентиляции. Почему-то никто не пытается сдать квартиру без окон, куска стены или с неработающей канализацией. Поскольку с вероятностью 100% такое не прокатит. А воздух — он же такой, его не видно...

В общем, хочу обратиться к аудитории за советом. Как-то можно повлиять на ситуацию?

​Тема здоровья зубов актуальна всегда! Особенно, когда появляются дети.

Сегодня хочу познакомить вас с коллегой, врачом-стоматологом Юлией Селютиной. Она — доктор с опытом более 17 лет, и руководитель собственного Центра стоматологии для взрослых и детей.

Юлия понятным языком пишет о том, как восстанавливают даже сильно разрушенные зубы, как подобрать зубную щетку ребёнку, опасен ли фтор в зубных пастах, можно ли серебрить, как проходит профессиональная гигиена и многом другом! Особенно впечатляют примеры до/после и видео с приемов, сразу виден профессионализм.

Юлия подготовила дайджест важных тем, с которыми должна быть знакома каждая мама:
🦷 Зубная аптечка или скорая стоматологическая помощь, которая должна быть у вас под рукой;
🦷 Кариес на молочных зубах - стадии развития и что делать?
🦷 Первая помощь при травме зуба;
🦷 Правильные детские щетки и пасты для зубов;
🦷 Стоит ли бояться наркоза?

Подпишитесь сейчас, чтобы не потерять лучший канал о стоматологии: t.me/stomatolog_selyutina

#реклама
О рекламодателе

Травма головы у ребенка

Описание в следующем посте ⬇️

ТРАВМА ГОЛОВЫ У РЕБЕНКА

Первое, что стоит оценить, чтобы понять насколько велик риск черепно-мозговой травмы (ЧМТ), это механизм травмы:

- Условно безопасным считается падение с высоты собственного роста ребёнка.
- Понижает риск получения травмы наличие ковра или иного защитного покрытия.
- В большинстве случаев без последствий обходится удар лбом, поскольку лобная кость самая прочная часть черепа. Но это спасает только при условии, что удар был не слишком сильным и поверхность была плоской.

Опасными следует считать все падения с высоты:

- Дети до 2 лет более 90 см
- Дети старше 2 лет более 1,5 м
- Все случаи ДТП, особенно если ребёнок не был пристёгнут в специальном кресле.
- Падения с велосипедов и самокатов, если не используется защитный шлем.
- Удар по голове твёрдым предметом, равно как падение с высоты роста, но удар не о плоскую поверхность, а о выступающие предметы (углы мебели, краны, трубы, ручки).
- И другие ситуации, которые описываются формулировкой "сложный механизм травмы".

Что касается признаков ЧМТ:

1. Потеря сознания:
Потеря сознания более 5 секунд и менее 30 минут - объективный признак сотрясения мозга. Дольше получаса - уже расцениваем как ушиб головного мозга (тяжёлое повреждение).

2. Рвота:
Второй объективный признак сотрясения мозга. Да, возможно совпадение удара головой и, например, начала кишечной инфекции, но разбираться в такой ситуации должен врач.

3. Потеря памяти:
Актуально для старших детей. Ретроградная амнезия - не помнит обстоятельства травмы и несколько минут до. Антеградная амнезия - не помнит несколько минут после травмы (встречается реже).

Для грудничков единственным симптомом ЧМТ может быть резко повышенное возбуждение, либо наоборот ненормальная сонливость. А так же отказ от пищи. Учитывая сложность диагностики, мы с коллегами обращаем внимание на любые изменения в поведении ребёнка после травмы. Даже формулировка родителей "что-то не так" в данном случае диагностически значима.

- Головная боль является частым симптомом ЧМТ, но считается менее значимым (относительным). При этом на сильную боль следует обратить внимание. После чего можно принять обезболивающий препарат. Терпеть до осмотра врача нет никакого смысла.

- Гематома или "шишка" на голове. По ней можно косвенно судить о месте и силе удара. Если гематома условно "на пол головы" - это нехороший признак. Особенно нас смущает "шишка", если она мягкая. Это может быть признаком перелома костей черепа. Но не нужно путать просто небольшую гематому и мягкую "шишку". В первом случае повреждения незначительны и крови вытекло не много, за счёт этого отёк мягкий. Во втором будем наблюдать обычную на вид достаточно плотную "шишку", но при надавливании будет ощущение, что кровь из неё куда-то уходит (поскольку так по сути и есть).

- Достаточно грозным симптомом является кровотечение из ушей, носа или рта после удара головой. Это может быть признаком открытой ЧМТ и перелома основания черепа.

- Стоит обратить внимание, если после удара появились синяки за мочками ушей и с двух сторон под глазами. Это тоже может быть признаком перелома основания черепа.

- А так же целая куча неврологических симптомов, которые называются "очаговые": разный размер зрачков, потеря слуха, зрения, нарушение движения, чувствительности и многое другое.

Из очевидного - вызвать 03.

Если по какой-то причине сделать это не хотите или не можете - для исключения тяжёлых осложнений ЧМТ, ребёнку необходимо оказаться в больнице, где прямо сейчас дежурит детский нейрохирург. Поэтому если приехать с травмой головы в травмпункт, очень вероятно что травматологу придётся вызывать ту же скорую. Поэтому зачастую сразу набрать 03 бывает проще для всех.

ДАННАЯ ПУБЛИКАЦИЯ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА, ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.