onder de juiste omstandigheden worden toegediend zonder dat dit leidt tot verslaving. Sommige kinderen met een hoge mate van activiteit en gerelateerd probleemgedrag kunnen baat hebben bij psychostimulantia. Antibiotica zijn ongetwijfeld heilzaam en gevallen van ernstige depressie lijken baat te hebben bij antidepressiva.
Sommige praktijken van de farmaceutische industrie - en een netwerk van onderzoekers, artsen en gezondheidszorgorganisaties waarmee ze samenwerken - dragen echter bij aan de schadelijke resultaten die ik hierboven heb beschreven. Laten we eens kijken naar de evolutie van deze praktijken.
Markten uitbreiden.Een van de beste manieren om uw inkomsten te vergroten, is door nieuwe klanten te vinden. In elk van de gevallen die ik beschrijf, hebben de bedrijven het gebruik van hun medicijnen uitgebreid tot buiten het gebruik waarvan aanvankelijk werd vastgesteld dat het mensen ten goede kwam. Het gebruik van opioïden wordt aangemoedigd voor een langere periode dan nodig is en voor problemen die met andere pijnstillers of gedragsinterventies hadden kunnen worden verholpen. Ouders die last hebben van het onrustige en irritante gedrag van hun jonge kinderen en artsen die deze kinderen behandelen, zijn aangemoedigd om het probleem als ADHD te diagnosticeren en psychostimulantia voor te schrijven. De farmaceutische industrie heeft antibiotica op de markt gebracht om de groei van dieren te versnellen en om infecties te behandelen die niet bacterieel zijn. En toen er beperkingen werden gesteld aan het gebruik ervan met dieren in de VS de bedrijven breidden hun marketing uit naar minder gereguleerde landen. In het geval van depressie hebben de industrie en haar bondgenoten in de psychiatrie de criteria voor depressie versoepeld door bijvoorbeeld rouwverwerking opnieuw te definiëren als een vorm van depressie40 die medicijnen moeten krijgen. En ondanks het feit dat het enige duidelijke bewijs voor de werkzaamheid van antidepressiva voor mensen met een ernstige depressie is, gebruikt 12% van de Amerikaanse volwassenen (29 miljoen mensen) antidepressiva.
Elk van deze bewegingen is behoorlijk winstgevend geweest. Ongeacht de feiten met betrekking tot de "echte" snelheid van ADHD, de voordelen van medicatie, de alternatieven voor medicatie en de beschikbaarheid van andere behandelingen, is de enorme toename in het medicineren van kinderen voor ADHD zeer winstgevend geweest voor sommige van de farmaceutische bedrijven . De verkoop van stimulerende medicijnen die zijn voorgeschreven voor ADHD is tussen 2002 en 2012 gestegen van 1,7 miljard dollar tot bijna 9 miljard dollar
Een onderzoek door de New York Times 41 schreef de opkomst toe aan een uitgebreide en succesvolle marketingcampagne door de makers van deze medicijnen, die ouders aanmoedigde om veelvoorkomende problemen van het gedrag van jonge kinderen te zien, zoals zenuwachtig zijn, vergeetachtig zijn of slechte cijfers halen als symptomen van ADHD.
Lobbyen om controles op de prijzen van geneesmiddelen te voorkomen . In 2003 nam het Congres een wet aan om de kosten van medicijnen voor Medicare-ontvangers te subsidiëren. De farmaceutische bedrijven kregen een wetswijziging die Medicare verbood om met de bedrijven te onderhandelen over lagere medicijnprijzen. Denk je niet dat ze, gezien de hoeveelheid medicijnen waarvoor Medicare op grond van deze wet betaalt, enige invloed zouden hebben om over lagere prijzen te onderhandelen? Maar ondanks het geld dat de regering misschien had bespaard, stemden veel wetgevers die onvermurwbaar zijn over het verminderen van de overheidsuitgaven voor dit wetsvoorstel. En zeker veel van de mensen die voor dit wetsvoorstel hebben gestemd, zijn ook onvermurwbaar over het belang van vrije markten waar kopers en verkopers kunnen onderhandelen om hun voordeel te maximaliseren. Maar in dit geval maakten voorstanders van de vrije markt een uitzondering voor de farmaceutische bedrijven.
Sommige praktijken van de farmaceutische industrie - en een netwerk van onderzoekers, artsen en gezondheidszorgorganisaties waarmee ze samenwerken - dragen echter bij aan de schadelijke resultaten die ik hierboven heb beschreven. Laten we eens kijken naar de evolutie van deze praktijken.
Markten uitbreiden.Een van de beste manieren om uw inkomsten te vergroten, is door nieuwe klanten te vinden. In elk van de gevallen die ik beschrijf, hebben de bedrijven het gebruik van hun medicijnen uitgebreid tot buiten het gebruik waarvan aanvankelijk werd vastgesteld dat het mensen ten goede kwam. Het gebruik van opioïden wordt aangemoedigd voor een langere periode dan nodig is en voor problemen die met andere pijnstillers of gedragsinterventies hadden kunnen worden verholpen. Ouders die last hebben van het onrustige en irritante gedrag van hun jonge kinderen en artsen die deze kinderen behandelen, zijn aangemoedigd om het probleem als ADHD te diagnosticeren en psychostimulantia voor te schrijven. De farmaceutische industrie heeft antibiotica op de markt gebracht om de groei van dieren te versnellen en om infecties te behandelen die niet bacterieel zijn. En toen er beperkingen werden gesteld aan het gebruik ervan met dieren in de VS de bedrijven breidden hun marketing uit naar minder gereguleerde landen. In het geval van depressie hebben de industrie en haar bondgenoten in de psychiatrie de criteria voor depressie versoepeld door bijvoorbeeld rouwverwerking opnieuw te definiëren als een vorm van depressie40 die medicijnen moeten krijgen. En ondanks het feit dat het enige duidelijke bewijs voor de werkzaamheid van antidepressiva voor mensen met een ernstige depressie is, gebruikt 12% van de Amerikaanse volwassenen (29 miljoen mensen) antidepressiva.
Elk van deze bewegingen is behoorlijk winstgevend geweest. Ongeacht de feiten met betrekking tot de "echte" snelheid van ADHD, de voordelen van medicatie, de alternatieven voor medicatie en de beschikbaarheid van andere behandelingen, is de enorme toename in het medicineren van kinderen voor ADHD zeer winstgevend geweest voor sommige van de farmaceutische bedrijven . De verkoop van stimulerende medicijnen die zijn voorgeschreven voor ADHD is tussen 2002 en 2012 gestegen van 1,7 miljard dollar tot bijna 9 miljard dollar
Een onderzoek door de New York Times 41 schreef de opkomst toe aan een uitgebreide en succesvolle marketingcampagne door de makers van deze medicijnen, die ouders aanmoedigde om veelvoorkomende problemen van het gedrag van jonge kinderen te zien, zoals zenuwachtig zijn, vergeetachtig zijn of slechte cijfers halen als symptomen van ADHD.
Lobbyen om controles op de prijzen van geneesmiddelen te voorkomen . In 2003 nam het Congres een wet aan om de kosten van medicijnen voor Medicare-ontvangers te subsidiëren. De farmaceutische bedrijven kregen een wetswijziging die Medicare verbood om met de bedrijven te onderhandelen over lagere medicijnprijzen. Denk je niet dat ze, gezien de hoeveelheid medicijnen waarvoor Medicare op grond van deze wet betaalt, enige invloed zouden hebben om over lagere prijzen te onderhandelen? Maar ondanks het geld dat de regering misschien had bespaard, stemden veel wetgevers die onvermurwbaar zijn over het verminderen van de overheidsuitgaven voor dit wetsvoorstel. En zeker veel van de mensen die voor dit wetsvoorstel hebben gestemd, zijn ook onvermurwbaar over het belang van vrije markten waar kopers en verkopers kunnen onderhandelen om hun voordeel te maximaliseren. Maar in dit geval maakten voorstanders van de vrije markt een uitzondering voor de farmaceutische bedrijven.
Geneesmiddelenbedrijven geven enorme hoeveelheden geld uit aan lobbyen en aan het financieren van wetgevers die stemmen voor wat de bedrijven willen. Volgens Eric Pianin, 42 die voor The Fiscal Times schrijft, heeft de geneesmiddelenindustrie tussen 2003 en 2016 meer dan 1,9 miljard dollar uitgegeven aan lobbyen. 42 Evenzo gaven de bedrijven in deze periode 147,5 miljoen dollar aan congres- en presidentskandidaten en super PACS. Pianin citeert een rapport van het Center for Responsive Politics dat de industrie in 2015 en in de eerste negen maanden van 2016 het equivalent van $ 468.108 per congreslid heeft uitgegeven.43
Corruptie van onderzoek naar de werkzaamheid van geneesmiddelen . Onderzoek naar de impact van medicijnen zou zo moeten worden gedaan dat alleen medicijnen met duidelijke voordelen worden goedgekeurd. Een manier waarop dit wordt gedaan, is door middel van dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoeken. Dit zijn experimenten waarbij mensen willekeurig worden toegewezen om de medicatie te krijgen of om een "placebo" te krijgen, een stof waarvan er geen reden is om aan te nemen dat de patiënt er baat bij heeft. Randomisatie zorgt ervoor dat de twee groepen erg op elkaar lijken. Op deze manier kunnen we erop vertrouwen dat elk verschil tussen hen te wijten is aan de medicatie die aan de ene groep wordt gegeven.
However, people’s reactions to a medication—especially one that is designed to affect a behavior such as hyperactivity or depression—may be affected if they believe they are getting an effective medication. And they might be affected by what their physician says about the impact of the medication. For this reason, neither the physician giving the drug nor the patient is told whether they are getting the actual drug or the placebo. Both are blind to the patient’s experimental condition.
In addition, research that will be submitted to the FDA for approval must be done with high levels of scrutiny. I was one of the investigators involved in testing the nicotine patch that was created to help smokers stop smoking. We had to keep extensive records of our contact with each patient. We did not know which ones got the nicotine patches and which got patches without nicotine. Our records were audited to be sure that they were accurately kept. In the case of that study, we found that the people who got the patch (along with counseling, which the placebo group also got) were more likely to succeed in quitting smoking.
Despite these safeguards, the process of assessing drugs has gotten corrupted. Perhaps the most outspoken critic of the pharmaceutical industry is Peter Gotzsche, a professor of Clinical Research Design and Analysis at the University of Copenhagen. His 2013 book is titled Deadly Medicines and Organized Crime: How big pharma has corrupted healthcare. To say that his criticism is inflammatory is to put it mildly. He has chapters titled, “Organized Crime, The Business Model of Big Pharma”; “Very Few Patients Benefit from the Drugs They Take”; and “Pushing Children into Suicide with Happy Pills.”44
And yet his credentials as a scientist are impressive. His biography in the book indicates that he has published more than 50 papers in the five most prominent medical journals (British Medical Journal, Lancet, Journal of the American Medical Association, Annals of Internal Medicine, and the New England Journal of Medicine). In a foreword to the book, written by the Deputy Editor of the Journal of the American Medical Association, Drummond Rennie states that he trusts Gotzsche “to have his facts right. My trust is based on solid evidence, and on my own experience of several decades struggling with the results of pharmaceutical company influence upon my clinical researcher colleagues, and upon the public. I trust Gotzsche because I know him to be correct when he writes about events of which I have independent knowledge.” Drummond goes on to point directly to the contingency that is at the root of the problem: “To me nothing will help unless we disconnect completely the performance and assessment of
Corruptie van onderzoek naar de werkzaamheid van geneesmiddelen . Onderzoek naar de impact van medicijnen zou zo moeten worden gedaan dat alleen medicijnen met duidelijke voordelen worden goedgekeurd. Een manier waarop dit wordt gedaan, is door middel van dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoeken. Dit zijn experimenten waarbij mensen willekeurig worden toegewezen om de medicatie te krijgen of om een "placebo" te krijgen, een stof waarvan er geen reden is om aan te nemen dat de patiënt er baat bij heeft. Randomisatie zorgt ervoor dat de twee groepen erg op elkaar lijken. Op deze manier kunnen we erop vertrouwen dat elk verschil tussen hen te wijten is aan de medicatie die aan de ene groep wordt gegeven.
However, people’s reactions to a medication—especially one that is designed to affect a behavior such as hyperactivity or depression—may be affected if they believe they are getting an effective medication. And they might be affected by what their physician says about the impact of the medication. For this reason, neither the physician giving the drug nor the patient is told whether they are getting the actual drug or the placebo. Both are blind to the patient’s experimental condition.
In addition, research that will be submitted to the FDA for approval must be done with high levels of scrutiny. I was one of the investigators involved in testing the nicotine patch that was created to help smokers stop smoking. We had to keep extensive records of our contact with each patient. We did not know which ones got the nicotine patches and which got patches without nicotine. Our records were audited to be sure that they were accurately kept. In the case of that study, we found that the people who got the patch (along with counseling, which the placebo group also got) were more likely to succeed in quitting smoking.
Despite these safeguards, the process of assessing drugs has gotten corrupted. Perhaps the most outspoken critic of the pharmaceutical industry is Peter Gotzsche, a professor of Clinical Research Design and Analysis at the University of Copenhagen. His 2013 book is titled Deadly Medicines and Organized Crime: How big pharma has corrupted healthcare. To say that his criticism is inflammatory is to put it mildly. He has chapters titled, “Organized Crime, The Business Model of Big Pharma”; “Very Few Patients Benefit from the Drugs They Take”; and “Pushing Children into Suicide with Happy Pills.”44
And yet his credentials as a scientist are impressive. His biography in the book indicates that he has published more than 50 papers in the five most prominent medical journals (British Medical Journal, Lancet, Journal of the American Medical Association, Annals of Internal Medicine, and the New England Journal of Medicine). In a foreword to the book, written by the Deputy Editor of the Journal of the American Medical Association, Drummond Rennie states that he trusts Gotzsche “to have his facts right. My trust is based on solid evidence, and on my own experience of several decades struggling with the results of pharmaceutical company influence upon my clinical researcher colleagues, and upon the public. I trust Gotzsche because I know him to be correct when he writes about events of which I have independent knowledge.” Drummond goes on to point directly to the contingency that is at the root of the problem: “To me nothing will help unless we disconnect completely the performance and assessment of
trials from the funding of trials.”
Gotszsche claims that most clinical trials have been corrupted by the fact that the pharmaceutical industry is paying for them and the industry has a conflict of interest; their profit depends on a positive outcome of the trial. And indeed, there is strong empirical evidence that the outcome of drug studies funded by the pharmaceutical industry are more likely to conclude that a drug works than are studies not funded by the industry.45
Gotszsche gives examples of biases in the reporting of trials for three drugs for cardiovascular disease in which the number of heart attacks that were reported to the FDA in these trials were less than those reported by “a central adjudication committee in the publications.”
He indicates that one of the ways that the industry protects itself is by having agreements with investigators they are paying to conduct the trials that the company owns the data or would have the right to approve any manuscripts written. In this way the companies can suppress evidence that is not in their interest. Moreover, in many cases, the company also had the right to stop a trial at any time, another way in which unhelpful evidence could be suppressed. In addition, many of the contracts between companies and universities are themselves kept confidential, making it harder to determine whether the companies have undue influence over what data become available to the public.
One example of the problems involved in this, concerns the impact of SSRIs on adolescent suicides. When a concern arouse about the possibility that these drugs might be causing some adolescents to commit suicide, the investigators who had conducted the trials were unable to get access to the data, because some of the companies refused to provide it.
Gotzsche geeft de details van een van de SSRI's, Paxil, die in 2001 door GlaxoSmithKline bij kinderen en adolescenten werd getest. De gepubliceerde studie meldde dat het medicijn effectief was en minimale bijwerkingen had. De procureur-generaal van New York heeft het bedrijf echter in 2004 aangeklaagd wegens fraude met betrekking tot het verbergen van schade van Paxil. Het interne, niet-gepubliceerde rapport van het bedrijf gaf aan dat acht kinderen die het medicijn gebruikten suïcidaal waren geworden, een percentage dat significant hoger was dan bij kinderen die de placebo gebruikten. De FDA eiste dat het bedrijf de gegevens opnieuw zou beoordelen; dat onthulde vier extra gevallen van "zelfverwonding, zelfmoordgedachten of zelfmoordpoging". In een intern bedrijfsdocument stond: "Het zou commercieel onaanvaardbaar zijn om een verklaring op te nemen dat de werkzaamheid niet was aangetoond,
Gotzsche gaat verder met te zeggen dat ondanks het bewijs dat Paxil en Zoloft zelfmoord kunnen veroorzaken bij kinderen en adolescenten, tussen 1998 en 2001 vijf miljoen recepten per jaar voor deze medicijnen werden uitgeschreven. Vervolgens beschrijft hij zeven mensen die zelfmoord pleegden nadat ze een SSRI. Geen van hen werd gediagnosticeerd als ernstig depressief, de enige subgroep waarvan is aangetoond dat ze baat hebben bij deze geneesmiddelen.
Gotzsche meldt dat drie makers van SSRI's vóór het begin van de proef gegevens hebben ingediend bij de FDA waarin ze zelfmoordpogingen van mensen die waren gerandomiseerd in de controlegroep, hebben opgenomen, maar dit niet hebben gedaan voor degenen die zijn toegewezen aan de interventiegroep. Dit verminderde het verschil in zelfmoordcijfers tussen de twee groepen, waardoor het minder waarschijnlijk was dat een significant hoger zelfmoordcijfer zou worden gedetecteerd in de interventiegroep.
Overtreding van de wet. De corruptie in de farmaceutische industrie wordt bevestigd door de vervolgingen van bedrijven. Een van de manieren waarop een bedrijf geld kan verdienen, is door simpelweg de wet te overtreden. Je zou kunnen denken dat dergelijke evenementen zeldzaam zijn onder rijke professionals die deze bedrijven leiden. Dit is echter niet het geval. Hier zijn slechts enkele voorbeelden.
Gotszsche claims that most clinical trials have been corrupted by the fact that the pharmaceutical industry is paying for them and the industry has a conflict of interest; their profit depends on a positive outcome of the trial. And indeed, there is strong empirical evidence that the outcome of drug studies funded by the pharmaceutical industry are more likely to conclude that a drug works than are studies not funded by the industry.45
Gotszsche gives examples of biases in the reporting of trials for three drugs for cardiovascular disease in which the number of heart attacks that were reported to the FDA in these trials were less than those reported by “a central adjudication committee in the publications.”
He indicates that one of the ways that the industry protects itself is by having agreements with investigators they are paying to conduct the trials that the company owns the data or would have the right to approve any manuscripts written. In this way the companies can suppress evidence that is not in their interest. Moreover, in many cases, the company also had the right to stop a trial at any time, another way in which unhelpful evidence could be suppressed. In addition, many of the contracts between companies and universities are themselves kept confidential, making it harder to determine whether the companies have undue influence over what data become available to the public.
One example of the problems involved in this, concerns the impact of SSRIs on adolescent suicides. When a concern arouse about the possibility that these drugs might be causing some adolescents to commit suicide, the investigators who had conducted the trials were unable to get access to the data, because some of the companies refused to provide it.
Gotzsche geeft de details van een van de SSRI's, Paxil, die in 2001 door GlaxoSmithKline bij kinderen en adolescenten werd getest. De gepubliceerde studie meldde dat het medicijn effectief was en minimale bijwerkingen had. De procureur-generaal van New York heeft het bedrijf echter in 2004 aangeklaagd wegens fraude met betrekking tot het verbergen van schade van Paxil. Het interne, niet-gepubliceerde rapport van het bedrijf gaf aan dat acht kinderen die het medicijn gebruikten suïcidaal waren geworden, een percentage dat significant hoger was dan bij kinderen die de placebo gebruikten. De FDA eiste dat het bedrijf de gegevens opnieuw zou beoordelen; dat onthulde vier extra gevallen van "zelfverwonding, zelfmoordgedachten of zelfmoordpoging". In een intern bedrijfsdocument stond: "Het zou commercieel onaanvaardbaar zijn om een verklaring op te nemen dat de werkzaamheid niet was aangetoond,
Gotzsche gaat verder met te zeggen dat ondanks het bewijs dat Paxil en Zoloft zelfmoord kunnen veroorzaken bij kinderen en adolescenten, tussen 1998 en 2001 vijf miljoen recepten per jaar voor deze medicijnen werden uitgeschreven. Vervolgens beschrijft hij zeven mensen die zelfmoord pleegden nadat ze een SSRI. Geen van hen werd gediagnosticeerd als ernstig depressief, de enige subgroep waarvan is aangetoond dat ze baat hebben bij deze geneesmiddelen.
Gotzsche meldt dat drie makers van SSRI's vóór het begin van de proef gegevens hebben ingediend bij de FDA waarin ze zelfmoordpogingen van mensen die waren gerandomiseerd in de controlegroep, hebben opgenomen, maar dit niet hebben gedaan voor degenen die zijn toegewezen aan de interventiegroep. Dit verminderde het verschil in zelfmoordcijfers tussen de twee groepen, waardoor het minder waarschijnlijk was dat een significant hoger zelfmoordcijfer zou worden gedetecteerd in de interventiegroep.
Overtreding van de wet. De corruptie in de farmaceutische industrie wordt bevestigd door de vervolgingen van bedrijven. Een van de manieren waarop een bedrijf geld kan verdienen, is door simpelweg de wet te overtreden. Je zou kunnen denken dat dergelijke evenementen zeldzaam zijn onder rijke professionals die deze bedrijven leiden. Dit is echter niet het geval. Hier zijn slechts enkele voorbeelden.
In 2007 pleitten Purdue Pharma en drie van zijn huidige of voormalige leidinggevenden schuldig aan strafrechtelijke aanklachten dat ze artsen, patiënten en regelgevers hadden misleid over het risico van verslaving aan het medicijn OxyContin. 46Het bedrijf betaalde een boete van $ 600 miljoen en die drie leidinggevenden betaalden $ 34,5 miljoen aan boetes. Volgens de New York Times haalde het bedrijf $ 2,8 miljard aan verkoop van het medicijn binnen in de periode van zes jaar waarin ze het op frauduleuze wijze op de markt brachten. Geen van de leidinggevenden heeft tijd in de gevangenis gezeten. Meer recentelijk hebben staten en provincies in de VS talloze rechtszaken aangespannen tegen Purdue Pharma. Bij dit schrijven is geen van hen afgewikkeld. Volgens de Times heeft ontdekking in deze pakken echter aangetoond dat de familie Sackler, die eigenaar is van Purdue, er alles aan deed om het overmatig voorschrijven van opioïden te promoten. Toen de epidemie van sterfgevallen door overdoses begon, begonnen ze medicijnen op de markt te brengen om het probleem te behandelen!
Dat de campagnes van de farmaceutische bedrijven misleidend waren, blijkt uit het feit dat "de Food and Drug Administration sinds 2000 alle belangrijke ADHD-medicijnen - stimulerende middelen zoals Adderall, Concerta, Focalin en Vyvanse en niet-stimulerende middelen zoals Intuniv en Strattera - heeft aangehaald voor valse en misleidende reclame. , sommige meerdere keren.” 41 Shire Pharmaceuticals kreeg bijvoorbeeld een boete van $ 56,5 miljoen omdat ze beweerde dat Adderall kinderen zou normaliseren die het medicijn gebruiken en de academische prestaties zou verbeteren, en werkloosheid en crimineel gedrag zou voorkomen.
Gotzsche 44 noemde tien gevallen waarin farmaceutische bedrijven zijn veroordeeld voor fraude. Hier zijn er vijf.
Pfizer betaalde in 2009 $ 2,3 miljard voor het frauduleus promoten van vier van hun medicijnen en het betalen van steekpenningen aan zorgverleners om hen deze medicijnen voor te laten schrijven
Novartis paid $423 million in 2010 for illegally marketing an epilepsy drug and five other drugs, making false claims about their efficacy, and paying kickbacks to health care providers.
Sanofi-Aventis paid $95 million for overcharging US and local health agencies.
GlaxoSmithKline paid $3 billion for illegally marketing a number of their drugs for off-label use. (“Off-label” means prescribing the drug for a malady that it was not evaluated for.) The case also involved obstruction of justice, lying to the FDA, paying kickbacks to doctors, failure to include safety data, allegations of Medicaid fraud, and withholding incriminating documents.
AstraZeneca betaalde $ 520 miljoen voor het illegaal op de markt brengen van een antipsychoticum aan kinderen, ouderen, veteranen en gevangenen voor gebruik waarvoor het niet was goedgekeurd. De toepassingen, waarvoor geen bewijs van voordeel was, omvatten agressie ADHD, dementie, depressie, stemmingsstoornis, posttraumatische stressstoornis en slapeloosheid. Het bedrijf betaalde smeergeld aan artsen en besteedde rijkelijk aan vakanties in resorts voor het voorschrijven van het medicijn.
Promotie door en naar artsen. Zodra medicijnen zijn goedgekeurd voor gebruik, gebruiken de farmaceutische bedrijven reclame- en promotietechnieken om ze te verkopen, zowel aan de artsen als aan de patiënten. Een manier waarop ze dit doen, is door artsen te betalen om met andere artsen over de voordelen van medicijnen te praten. Vaak zijn de artsen betrokken geweest bij de beoordeling van de medicijnen. Tot voor kort werden de financiële relaties tussen deze artsen en farmaceutische bedrijven echter niet bekendgemaakt. Toen bleek dat 84% van de artsen betalingen, maaltijden, gratis medicijnen en gratis reizen ontving van de farmaceutische industrie, keurde 47,48 het Congres de Sunshine Act goed om rapportage van al dergelijke betalingen te eisen.
Dat de campagnes van de farmaceutische bedrijven misleidend waren, blijkt uit het feit dat "de Food and Drug Administration sinds 2000 alle belangrijke ADHD-medicijnen - stimulerende middelen zoals Adderall, Concerta, Focalin en Vyvanse en niet-stimulerende middelen zoals Intuniv en Strattera - heeft aangehaald voor valse en misleidende reclame. , sommige meerdere keren.” 41 Shire Pharmaceuticals kreeg bijvoorbeeld een boete van $ 56,5 miljoen omdat ze beweerde dat Adderall kinderen zou normaliseren die het medicijn gebruiken en de academische prestaties zou verbeteren, en werkloosheid en crimineel gedrag zou voorkomen.
Gotzsche 44 noemde tien gevallen waarin farmaceutische bedrijven zijn veroordeeld voor fraude. Hier zijn er vijf.
Pfizer betaalde in 2009 $ 2,3 miljard voor het frauduleus promoten van vier van hun medicijnen en het betalen van steekpenningen aan zorgverleners om hen deze medicijnen voor te laten schrijven
Novartis paid $423 million in 2010 for illegally marketing an epilepsy drug and five other drugs, making false claims about their efficacy, and paying kickbacks to health care providers.
Sanofi-Aventis paid $95 million for overcharging US and local health agencies.
GlaxoSmithKline paid $3 billion for illegally marketing a number of their drugs for off-label use. (“Off-label” means prescribing the drug for a malady that it was not evaluated for.) The case also involved obstruction of justice, lying to the FDA, paying kickbacks to doctors, failure to include safety data, allegations of Medicaid fraud, and withholding incriminating documents.
AstraZeneca betaalde $ 520 miljoen voor het illegaal op de markt brengen van een antipsychoticum aan kinderen, ouderen, veteranen en gevangenen voor gebruik waarvoor het niet was goedgekeurd. De toepassingen, waarvoor geen bewijs van voordeel was, omvatten agressie ADHD, dementie, depressie, stemmingsstoornis, posttraumatische stressstoornis en slapeloosheid. Het bedrijf betaalde smeergeld aan artsen en besteedde rijkelijk aan vakanties in resorts voor het voorschrijven van het medicijn.
Promotie door en naar artsen. Zodra medicijnen zijn goedgekeurd voor gebruik, gebruiken de farmaceutische bedrijven reclame- en promotietechnieken om ze te verkopen, zowel aan de artsen als aan de patiënten. Een manier waarop ze dit doen, is door artsen te betalen om met andere artsen over de voordelen van medicijnen te praten. Vaak zijn de artsen betrokken geweest bij de beoordeling van de medicijnen. Tot voor kort werden de financiële relaties tussen deze artsen en farmaceutische bedrijven echter niet bekendgemaakt. Toen bleek dat 84% van de artsen betalingen, maaltijden, gratis medicijnen en gratis reizen ontving van de farmaceutische industrie, keurde 47,48 het Congres de Sunshine Act goed om rapportage van al dergelijke betalingen te eisen.
Maar de Sunshine Act lijkt deze praktijken niet te hebben ingeperkt. ProPublica 49 meldt dat artsen tussen augustus 2013 en december 2015 $ 6,2 miljard hebben betaald door de farmaceutische industrie. Een verdere analyse door ProPublica toonde aan dat artsen die meer betalingen krijgen van farmaceutische bedrijven, eerder merkgeneesmiddelen voorschrijven, zelfs wanneer goedkopere generieke geneesmiddelen van hetzelfde medicijn beschikbaar is.
Een van de artsen die betalingen van de bedrijven ontving en het voorschrijven van verdovende middelen promootte, verdedigde zijn acties door te zeggen dat zijn samenwerking met de bedrijven " mijn educatieve missie ten goede zou komen, zij profiteren van mijn onderzoeksmissie en tot op zekere hoogte kunnen ze mijn eigen portemonnee ten goede komen , zonder bij mij de neiging te wekken tot ongepaste beïnvloeding of verkeerde informatie.” 9 Zolang het grote publiek blind blijft voor effecten van gevolgen op menselijk gedrag, kunnen mensen wegkomen met dergelijke beweringen.
Reclame. Dan is er direct reclame voor patiënten, zelfs voor kinderen. Zo subsidieerde Shire, de maker van Adderall voor ADHD, 50.000 exemplaren van een stripboek over medicijnen voor ADHD. Volgens het New York Times-rapport gebruikt het superhelden om kinderen te vertellen: "Medicijnen kunnen het gemakkelijker maken om op te letten en je gedrag te beheersen!" 41
Directe reclame voor consumenten is een van de belangrijkste manieren waarop het voorschrijven van antidepressiva wordt aangemoedigd. Ze zijn bedoeld om mensen te laten denken dat ze mogelijk depressief zijn en om een specifiek antidepressivum bij naam te vragen. Zoals hierboven vermeld, is er geen bewijs dat mensen met milde depressies er baat bij hebben, maar één onderzoek toonde aan dat wanneer patiënten om een antidepressivum bij naam vroegen, dit 55% van de tijd werd voorgeschreven. 50
The argument for direct marketing to consumers is that it will increase the likelihood that people who need treatment will get it. But given the huge number of adults on such medication in this U.S., it seems equally likely that many people who won’t benefit from these drugs will get on them and will remain on them throughout their lives because of the difficulty in withdrawing from them.
Disorder creep—the loosening diagnostic criteria. One of the other ways in which drugs are promoted is by finding new disorders or loosening the criteria for diagnosing existing disorders. The diagnosis of psychological disorders is a case in point. The dominant system for diagnosing psychological disorders in the United States is the Diagnostic and Statistical Manual (DSM) of the American Psychiatric Association. Diagnoses are based on assessments of people’s behavior, not on the assessment of physiological processes. This is unlike the diagnosis of most physical illnesses, where there are measurable processes such as a bacterial infection, high levels of blood sugar, or occlusion of arteries.
De dominante opvatting in de psychiatrie is dat psychische stoornissen ook te wijten zijn aan duidelijke biologische omstandigheden. Het bewijs ondersteunt deze opvatting echter niet. Er zijn geen meetbare fysiologische processen die gebruikt kunnen worden om depressie, ADHD of schizofrenie te diagnosticeren. De diagnostische criteria voor depressie zijn bijvoorbeeld als volgt :
Vijf (of meer) van de volgende symptomen waren aanwezig tijdens dezelfde periode van 2 weken en vertegenwoordigen een verandering ten opzichte van eerder functioneren; ten minste één van de symptomen is ofwel (1) depressieve stemming of (2) verlies van interesse of plezier.
Depressieve stemming het grootste deel van de dag, bijna elke dag, zoals blijkt uit een subjectief rapport of observatie door anderen.
Aanzienlijk verminderde interesse of plezier in alle of bijna alle activiteiten het grootste deel van de dag, bijna elke dag.
Aanzienlijk gewichtsverlies zonder dieet of gewichtstoename, of bijna elke dag een afname of toename van de eetlust.
Slapeloosheid of hypersomnie bijna elke dag.
Een van de artsen die betalingen van de bedrijven ontving en het voorschrijven van verdovende middelen promootte, verdedigde zijn acties door te zeggen dat zijn samenwerking met de bedrijven " mijn educatieve missie ten goede zou komen, zij profiteren van mijn onderzoeksmissie en tot op zekere hoogte kunnen ze mijn eigen portemonnee ten goede komen , zonder bij mij de neiging te wekken tot ongepaste beïnvloeding of verkeerde informatie.” 9 Zolang het grote publiek blind blijft voor effecten van gevolgen op menselijk gedrag, kunnen mensen wegkomen met dergelijke beweringen.
Reclame. Dan is er direct reclame voor patiënten, zelfs voor kinderen. Zo subsidieerde Shire, de maker van Adderall voor ADHD, 50.000 exemplaren van een stripboek over medicijnen voor ADHD. Volgens het New York Times-rapport gebruikt het superhelden om kinderen te vertellen: "Medicijnen kunnen het gemakkelijker maken om op te letten en je gedrag te beheersen!" 41
Directe reclame voor consumenten is een van de belangrijkste manieren waarop het voorschrijven van antidepressiva wordt aangemoedigd. Ze zijn bedoeld om mensen te laten denken dat ze mogelijk depressief zijn en om een specifiek antidepressivum bij naam te vragen. Zoals hierboven vermeld, is er geen bewijs dat mensen met milde depressies er baat bij hebben, maar één onderzoek toonde aan dat wanneer patiënten om een antidepressivum bij naam vroegen, dit 55% van de tijd werd voorgeschreven. 50
The argument for direct marketing to consumers is that it will increase the likelihood that people who need treatment will get it. But given the huge number of adults on such medication in this U.S., it seems equally likely that many people who won’t benefit from these drugs will get on them and will remain on them throughout their lives because of the difficulty in withdrawing from them.
Disorder creep—the loosening diagnostic criteria. One of the other ways in which drugs are promoted is by finding new disorders or loosening the criteria for diagnosing existing disorders. The diagnosis of psychological disorders is a case in point. The dominant system for diagnosing psychological disorders in the United States is the Diagnostic and Statistical Manual (DSM) of the American Psychiatric Association. Diagnoses are based on assessments of people’s behavior, not on the assessment of physiological processes. This is unlike the diagnosis of most physical illnesses, where there are measurable processes such as a bacterial infection, high levels of blood sugar, or occlusion of arteries.
De dominante opvatting in de psychiatrie is dat psychische stoornissen ook te wijten zijn aan duidelijke biologische omstandigheden. Het bewijs ondersteunt deze opvatting echter niet. Er zijn geen meetbare fysiologische processen die gebruikt kunnen worden om depressie, ADHD of schizofrenie te diagnosticeren. De diagnostische criteria voor depressie zijn bijvoorbeeld als volgt :
Vijf (of meer) van de volgende symptomen waren aanwezig tijdens dezelfde periode van 2 weken en vertegenwoordigen een verandering ten opzichte van eerder functioneren; ten minste één van de symptomen is ofwel (1) depressieve stemming of (2) verlies van interesse of plezier.
Depressieve stemming het grootste deel van de dag, bijna elke dag, zoals blijkt uit een subjectief rapport of observatie door anderen.
Aanzienlijk verminderde interesse of plezier in alle of bijna alle activiteiten het grootste deel van de dag, bijna elke dag.
Aanzienlijk gewichtsverlies zonder dieet of gewichtstoename, of bijna elke dag een afname of toename van de eetlust.
Slapeloosheid of hypersomnie bijna elke dag.
Bijna elke dag psychomotorische agitatie of achterstand.
Vermoeidheid of verlies van energie bijna elke dag.
Bijna elke dag gevoelens van waardeloosheid of buitensporige of ongepaste schuldgevoelens.
Verminderd vermogen om na te denken of zich te concentreren, of besluiteloosheid, bijna elke dag.
Terugkerende gedachten aan de dood, terugkerende zelfmoordgedachten zonder een specifiek plan, of een zelfmoordpoging of een specifiek plan om zelfmoord te plegen.
Ik ben van mening dat deze criteria een enorm deel van het oordeel overlaten aan de arts of iemand depressief is. Zoals ik hierboven opmerkte, wordt 80% van de voorschriften voor de behandeling van depressie geschreven door artsen die geen psychiater zijn en veel van die voorschriften zijn niet geschreven voor depressie. Het hoeft ons daarom niet te verbazen dat 29 miljoen Amerikanen antidepressiva slikken.
Ik noemde hierboven nog een voorbeeld van wanorde - de verschuiving in de manier waarop met rouw wordt omgegaan. Terwijl verdriet door het verlies van een dierbare (sterfgeval) geen basis was voor de diagnose depressie, heeft de nieuwste versie van de DSM die uitsluiting geëlimineerd. 40 Het is dus waarschijnlijker geworden dat een persoon die langdurig verdrietig is over het verlies van een dierbare, depressief wordt en antidepressiva krijgt.
Toen ik in de jaren zeventig gedragstherapie deed, deed ik vaak een intake met een cliënt die erg van streek was en voldeed aan de diagnostische criteria voor depressie. Ik vroeg hen wat er in hun leven gebeurde en ze beschreven meestal tal van moeilijkheden - baanverlies, scheiding of echtscheiding, conflict met een geliefde. Meestal merkte ik dat ik tegen hen zei: "Als ik had meegemaakt wat jij hebt meegemaakt, zou ik ook depressief zijn."
Toch is de DSM herzien zodat ervaringen als het verlies van een geliefde of een baan, echtscheiding of een ernstige ziekte niet langer worden genoemd als redenen om een depressieve persoon niet te diagnosticeren. 44 Het resultaat is dat meer mensen antidepressiva voorgeschreven krijgen.
Overweeg wat het praktische effect van deze praktijk zou kunnen zijn? Houd er rekening mee dat er geen bewijs is dat antidepressiva werken voor mensen die niet ernstig depressief zijn. Zou het niet beter zijn als we, in plaats van iemand te vertellen dat ze een ziekte hebben, hen helpen erachter te komen hoe ze kunnen omgaan met de belangrijke dingen die in hun leven zijn gebeurd? Zou het kunnen dat we in dit proces mensen helpen nieuwe vaardigheden en ervaringen te ontwikkelen die uiteindelijk hun leven zullen verbeteren?
Het is in deze context dat we moeten overwegen welke alternatieven er zijn om mensen die depressief zijn te helpen. Hier zijn haalbare alternatieven die niet de risico's van antidepressiva met zich meebrengen.
Gedragsactivatie . Dit houdt in dat mensen leren hun stemming en dagelijkse activiteiten te volgen, en het aantal plezierige activiteiten en positieve interacties met hun omgeving te vergroten. Een meta-analyse van zestien gerandomiseerde studies toonde aan dat het in vergelijking met controlecondities een groot effect (effectgrootte .87) had bij het verminderen van symptomen van depressie. 53
Licht therapie. Sommige mensen worden depressief tijdens de wintermaanden wanneer het daglicht beperkt is. Een meta-analyse van onderzoeken die het effect van behandeling met felle lichten of dageraadsimulatie (een geleidelijke toename van de verlichting voordat de persoon wakker wordt) testen, heeft effecten op depressie die gelijkwaardig zijn aan die gevonden in farmacotherapie. 54
Omega 3 supplementen . Er zijn ten minste drie gerandomiseerde onderzoeken die aantonen dat omega 3-vetzuur gunstige effecten heeft bij de behandeling van depressie. Eén studie toonde effecten aan bij patiënten met terugkerende ernstige depressie. Een tweede toonde voordelen voor de behandeling van kinderen (6-12) met ernstige depressie. De derde studie toonde effecten aan bij patiënten met een bipolaire depressie. 55
Vermoeidheid of verlies van energie bijna elke dag.
Bijna elke dag gevoelens van waardeloosheid of buitensporige of ongepaste schuldgevoelens.
Verminderd vermogen om na te denken of zich te concentreren, of besluiteloosheid, bijna elke dag.
Terugkerende gedachten aan de dood, terugkerende zelfmoordgedachten zonder een specifiek plan, of een zelfmoordpoging of een specifiek plan om zelfmoord te plegen.
Ik ben van mening dat deze criteria een enorm deel van het oordeel overlaten aan de arts of iemand depressief is. Zoals ik hierboven opmerkte, wordt 80% van de voorschriften voor de behandeling van depressie geschreven door artsen die geen psychiater zijn en veel van die voorschriften zijn niet geschreven voor depressie. Het hoeft ons daarom niet te verbazen dat 29 miljoen Amerikanen antidepressiva slikken.
Ik noemde hierboven nog een voorbeeld van wanorde - de verschuiving in de manier waarop met rouw wordt omgegaan. Terwijl verdriet door het verlies van een dierbare (sterfgeval) geen basis was voor de diagnose depressie, heeft de nieuwste versie van de DSM die uitsluiting geëlimineerd. 40 Het is dus waarschijnlijker geworden dat een persoon die langdurig verdrietig is over het verlies van een dierbare, depressief wordt en antidepressiva krijgt.
Toen ik in de jaren zeventig gedragstherapie deed, deed ik vaak een intake met een cliënt die erg van streek was en voldeed aan de diagnostische criteria voor depressie. Ik vroeg hen wat er in hun leven gebeurde en ze beschreven meestal tal van moeilijkheden - baanverlies, scheiding of echtscheiding, conflict met een geliefde. Meestal merkte ik dat ik tegen hen zei: "Als ik had meegemaakt wat jij hebt meegemaakt, zou ik ook depressief zijn."
Toch is de DSM herzien zodat ervaringen als het verlies van een geliefde of een baan, echtscheiding of een ernstige ziekte niet langer worden genoemd als redenen om een depressieve persoon niet te diagnosticeren. 44 Het resultaat is dat meer mensen antidepressiva voorgeschreven krijgen.
Overweeg wat het praktische effect van deze praktijk zou kunnen zijn? Houd er rekening mee dat er geen bewijs is dat antidepressiva werken voor mensen die niet ernstig depressief zijn. Zou het niet beter zijn als we, in plaats van iemand te vertellen dat ze een ziekte hebben, hen helpen erachter te komen hoe ze kunnen omgaan met de belangrijke dingen die in hun leven zijn gebeurd? Zou het kunnen dat we in dit proces mensen helpen nieuwe vaardigheden en ervaringen te ontwikkelen die uiteindelijk hun leven zullen verbeteren?
Het is in deze context dat we moeten overwegen welke alternatieven er zijn om mensen die depressief zijn te helpen. Hier zijn haalbare alternatieven die niet de risico's van antidepressiva met zich meebrengen.
Gedragsactivatie . Dit houdt in dat mensen leren hun stemming en dagelijkse activiteiten te volgen, en het aantal plezierige activiteiten en positieve interacties met hun omgeving te vergroten. Een meta-analyse van zestien gerandomiseerde studies toonde aan dat het in vergelijking met controlecondities een groot effect (effectgrootte .87) had bij het verminderen van symptomen van depressie. 53
Licht therapie. Sommige mensen worden depressief tijdens de wintermaanden wanneer het daglicht beperkt is. Een meta-analyse van onderzoeken die het effect van behandeling met felle lichten of dageraadsimulatie (een geleidelijke toename van de verlichting voordat de persoon wakker wordt) testen, heeft effecten op depressie die gelijkwaardig zijn aan die gevonden in farmacotherapie. 54
Omega 3 supplementen . Er zijn ten minste drie gerandomiseerde onderzoeken die aantonen dat omega 3-vetzuur gunstige effecten heeft bij de behandeling van depressie. Eén studie toonde effecten aan bij patiënten met terugkerende ernstige depressie. Een tweede toonde voordelen voor de behandeling van kinderen (6-12) met ernstige depressie. De derde studie toonde effecten aan bij patiënten met een bipolaire depressie. 55
Acceptatie en Commitment Therapie (ACT). Ik heb ACT al uitgebreid beschreven in The Nurture Effect. ACT kan gezien worden als een vorm van gedragstherapie. In plaats van mensen aan te moedigen om te doen wat ze kunnen om depressies en andere negatieve stemmingen te onderdrukken, moedigt het hen aan om bewuster te worden en deze te accepteren en te handelen in dienst van hun doelen en waarden.
In short, there are numerous viable alternatives for the treatment of depression. Unfortunately they are not being promoted the way that pharmacotherapy is being promoted and they are not subsidized by insurance to the extent that pharmacotherapy is.
The Culture of Money Making
The corruption in the pharmaceutical industry is encouraged by the culture of wealth accumulation. Free-market ideology has made the accumulation of wealth the central feature of the business culture in many, though certainly not all, sectors of business. The widespread belief that the pursuit of one’s own financial gain will benefit everyone has distorted the culture of business in many industries. If my pursuit of economic gain will benefit others, then there is no reason why I should hesitate to pursue that gain. Indeed, the more I make the more I must be doing for others.
If I am correct, then we should not be surprised to find that industry leaders are making great amounts of money. And if I am correct that this invisible hand theory is not supported by the evidence, we may also find that in many cases, the general wellbeing is not advanced by increases in stock prices or executive salaries.
Our first question, then is “Are the Salaries of CEOs of Pharmaceutical Companies high?” The answer is yes. According to USA Today56 the top 14 CEOs salaries’ ranged from $8.7 million to $47.5 million in 2015. Taking a longer time span, the CEO of Gilead Sciences made $863 million since the Affordable Care Act was passed.57
Because such a large proportion of CEO pay is in the form of stock options, CEOs have a strong incentive to increase the price of their stock. According to an analysis of CEO salaries of health care companies, which included pharmaceutical companies, there is a close relationship between CEO salaries and stock prices.57 Obviously one of the ways that companies can increase stock prices is by increasing the price of drugs. That has certainly happened. The average price of drugs in the U.S. rose 98.2% between 2011 and 2016.58 And there are numerous examples of huge increases in drug prices that are not justified by any benefit to consumers or the contribution that the company has made to better health. Consider the recent practices of increasing the price of drugs that have been around for many years.
In 2015, Martin Shkreli, the 32 year old founder of Turing Pharmaceuticals, acquired a 62 year old drug, Daraprim, which is used to treat life threatening parasitic infections. He then raised its price from $13.50 a tablet to $750. In response to criticism he said “This isn’t the greedy drug company trying to gouge patients, it is us trying to stay in business. It really doesn’t make sense to get any criticism for this.”59
The EpiPen is a drug that can save the life of someone going into anaphylactic shock due to an allergic reaction, such as to a bee sting. Mylan, the maker of the drug raised its price over a five year period from $164 to $608.60 The CEO of Mylan, Heather Bresch, was paid $18.9 million in 2015.56
Gilead Sciences, dat in 2015 een winstmarge van 63,7% had, rekende $ 84.000 aan voor een medicijn voor de behandeling van hepatitis C.
Marathon Pharmaceuticals kreeg toestemming van de FDA om $ 89.000 in rekening te brengen voor een medicijn dat kinderen met Duchenne-spierdystrofie behandelt. Het medicijn kost tussen de $ 1.000 en $ 2.000 in Canada en Europa. 61
In short, there are numerous viable alternatives for the treatment of depression. Unfortunately they are not being promoted the way that pharmacotherapy is being promoted and they are not subsidized by insurance to the extent that pharmacotherapy is.
The Culture of Money Making
The corruption in the pharmaceutical industry is encouraged by the culture of wealth accumulation. Free-market ideology has made the accumulation of wealth the central feature of the business culture in many, though certainly not all, sectors of business. The widespread belief that the pursuit of one’s own financial gain will benefit everyone has distorted the culture of business in many industries. If my pursuit of economic gain will benefit others, then there is no reason why I should hesitate to pursue that gain. Indeed, the more I make the more I must be doing for others.
If I am correct, then we should not be surprised to find that industry leaders are making great amounts of money. And if I am correct that this invisible hand theory is not supported by the evidence, we may also find that in many cases, the general wellbeing is not advanced by increases in stock prices or executive salaries.
Our first question, then is “Are the Salaries of CEOs of Pharmaceutical Companies high?” The answer is yes. According to USA Today56 the top 14 CEOs salaries’ ranged from $8.7 million to $47.5 million in 2015. Taking a longer time span, the CEO of Gilead Sciences made $863 million since the Affordable Care Act was passed.57
Because such a large proportion of CEO pay is in the form of stock options, CEOs have a strong incentive to increase the price of their stock. According to an analysis of CEO salaries of health care companies, which included pharmaceutical companies, there is a close relationship between CEO salaries and stock prices.57 Obviously one of the ways that companies can increase stock prices is by increasing the price of drugs. That has certainly happened. The average price of drugs in the U.S. rose 98.2% between 2011 and 2016.58 And there are numerous examples of huge increases in drug prices that are not justified by any benefit to consumers or the contribution that the company has made to better health. Consider the recent practices of increasing the price of drugs that have been around for many years.
In 2015, Martin Shkreli, the 32 year old founder of Turing Pharmaceuticals, acquired a 62 year old drug, Daraprim, which is used to treat life threatening parasitic infections. He then raised its price from $13.50 a tablet to $750. In response to criticism he said “This isn’t the greedy drug company trying to gouge patients, it is us trying to stay in business. It really doesn’t make sense to get any criticism for this.”59
The EpiPen is a drug that can save the life of someone going into anaphylactic shock due to an allergic reaction, such as to a bee sting. Mylan, the maker of the drug raised its price over a five year period from $164 to $608.60 The CEO of Mylan, Heather Bresch, was paid $18.9 million in 2015.56
Gilead Sciences, dat in 2015 een winstmarge van 63,7% had, rekende $ 84.000 aan voor een medicijn voor de behandeling van hepatitis C.
Marathon Pharmaceuticals kreeg toestemming van de FDA om $ 89.000 in rekening te brengen voor een medicijn dat kinderen met Duchenne-spierdystrofie behandelt. Het medicijn kost tussen de $ 1.000 en $ 2.000 in Canada en Europa. 61
De stijgingen van de medicijnprijzen zijn niet te wijten aan het feit dat deze bedrijven proberen te overleven, zoals Martin Shkreli betoogde. Ze overleven niet alleen, ze bloeien ook: de top 11 farmaceutische bedrijven hadden winstmarges variërend van 25,3% tot 62,7%. 56
De Verenigde Staten geven per hoofd van de bevolking veel meer uit aan gezondheidszorg dan andere ontwikkelde landen - gemiddeld $ 9.086 per persoon, vergeleken met $ 2.802 per persoon in het Verenigd Koninkrijk. 62,63 Uitgaven aan medicijnen vormen tien procent van de zorgkosten. 64,65 Terwijl andere delen van het gezondheidszorgsysteem worstelen om de kosten van de gezondheidszorg onder controle te houden of te verlagen, escaleert de farmaceutische industrie dus de prijzen zonder rekening te houden met de impact ervan op patiënten of het gezondheidszorgsysteem.
Kortom, er is voldoende bewijs dat farmaceutische bedrijven hun winst maximaliseren op manieren die schade toebrengen aan degenen die hun medicijnen niet kunnen betalen en degenen die schade ondervinden van de medicijnen zelf.
Farmaceutisch misdrijf onrendabel maken
In al deze voorbeelden zijn er groepen wetenschappers, beoefenaars en journalisten die medicatiepraktijken proberen te stoppen die evenveel of meer kwaad dan goed doen. Maar het aanpakken ervan op het niveau van de vraag of één type medicijn minder moet worden voorgeschreven dan het is, slaagt er niet in om de oorzaak te vinden van de oorzaken van elk van deze schadelijke praktijken, namelijk het falen van de overheid om de praktijken van farmaceutische bedrijven te reguleren zodat de mogelijke schade wordt zorgvuldig beoordeeld en gedocumenteerd en de praktijken van bedrijven die het voorschrijven van schadelijke stoffen verhogen, worden gestopt. De vervolging van leidinggevenden van farmaceutische bedrijven is een omstandigheid die dit gedrag zou kunnen verminderen. De boetes die aan bedrijven worden opgelegd voor slecht gedrag, zijn echter doorgaans lager dan de winst die de bedrijven behalen. Telkens als dat het geval is,
Dit is waar een duidelijk begrip van de impact van gevolgen op menselijk gedrag en de acties van bedrijven een leidend principe moet zijn in onze regulering van het bedrijfsleven. Zolang schadelijke praktijken resulteren in winst voor bedrijven en inkomsten voor bedrijfsleiders, zullen schadelijke praktijken doorgaan. Het overheidsbeleid moet zijn dat wanneer een bedrijf zich schuldig maakt aan schadelijk gedrag, het alle winst verliest en nog wat. Als een bedrijf geen winst maakt, zullen beleggers stoppen met investeren en zullen de daling van de aandelenkoersen en het risico op faillissement het gedrag van bedrijfsleiders veranderen.
Dit alles zal waarschijnlijk niet gebeuren in een regeringssysteem waar de bedrijven waarvan de praktijken moeten worden gereguleerd, zoveel politieke invloed hebben dat het de overheid verboden is om effectieve regelgevende maatregelen te nemen - of de regelgevers zijn lid van het netwerk van bedrijven dat ze niet hebben motivatie om regelgevende maatregelen te nemen. Ik bespreek wat we hieraan kunnen doen in Rebooting Capitalism.
(Er is enige hoop dat het criminele gedrag van farmaceutische bedrijven wordt aangepakt. John Kapoor, de oprichter van de oprichter van Insys Therapeutics, werd onlangs veroordeeld tot meer dan vijf jaar gevangenisstraf voor de frauduleuze marketingopioïden door zijn bedrijf. Vier andere leidinggevenden worden ook tot gevangenisstraf veroordeeld.)
Tot slot denk ik dat ik af en toe moet vermelden dat ik dit niet schrijf om woede of vijandigheid jegens de leiders van deze bedrijven op te wekken. Ik denk gewoon niet dat het strategisch is om dat te doen. Deze serie als geheel beschrijft een complex web van overtuigingen, waarden, organisaties en praktijken die moeten veranderen. Wat bij alle voorbeelden in deze essays nodig is, is inzicht in de financiële en sociale onvoorziene omstandigheden die bij hun gedrag betrokken zijn. Ik denk niet alleen aan het geld dat naar de bedrijven stroomt, maar ook aan de sociale versterking die plaatsvindt in
De Verenigde Staten geven per hoofd van de bevolking veel meer uit aan gezondheidszorg dan andere ontwikkelde landen - gemiddeld $ 9.086 per persoon, vergeleken met $ 2.802 per persoon in het Verenigd Koninkrijk. 62,63 Uitgaven aan medicijnen vormen tien procent van de zorgkosten. 64,65 Terwijl andere delen van het gezondheidszorgsysteem worstelen om de kosten van de gezondheidszorg onder controle te houden of te verlagen, escaleert de farmaceutische industrie dus de prijzen zonder rekening te houden met de impact ervan op patiënten of het gezondheidszorgsysteem.
Kortom, er is voldoende bewijs dat farmaceutische bedrijven hun winst maximaliseren op manieren die schade toebrengen aan degenen die hun medicijnen niet kunnen betalen en degenen die schade ondervinden van de medicijnen zelf.
Farmaceutisch misdrijf onrendabel maken
In al deze voorbeelden zijn er groepen wetenschappers, beoefenaars en journalisten die medicatiepraktijken proberen te stoppen die evenveel of meer kwaad dan goed doen. Maar het aanpakken ervan op het niveau van de vraag of één type medicijn minder moet worden voorgeschreven dan het is, slaagt er niet in om de oorzaak te vinden van de oorzaken van elk van deze schadelijke praktijken, namelijk het falen van de overheid om de praktijken van farmaceutische bedrijven te reguleren zodat de mogelijke schade wordt zorgvuldig beoordeeld en gedocumenteerd en de praktijken van bedrijven die het voorschrijven van schadelijke stoffen verhogen, worden gestopt. De vervolging van leidinggevenden van farmaceutische bedrijven is een omstandigheid die dit gedrag zou kunnen verminderen. De boetes die aan bedrijven worden opgelegd voor slecht gedrag, zijn echter doorgaans lager dan de winst die de bedrijven behalen. Telkens als dat het geval is,
Dit is waar een duidelijk begrip van de impact van gevolgen op menselijk gedrag en de acties van bedrijven een leidend principe moet zijn in onze regulering van het bedrijfsleven. Zolang schadelijke praktijken resulteren in winst voor bedrijven en inkomsten voor bedrijfsleiders, zullen schadelijke praktijken doorgaan. Het overheidsbeleid moet zijn dat wanneer een bedrijf zich schuldig maakt aan schadelijk gedrag, het alle winst verliest en nog wat. Als een bedrijf geen winst maakt, zullen beleggers stoppen met investeren en zullen de daling van de aandelenkoersen en het risico op faillissement het gedrag van bedrijfsleiders veranderen.
Dit alles zal waarschijnlijk niet gebeuren in een regeringssysteem waar de bedrijven waarvan de praktijken moeten worden gereguleerd, zoveel politieke invloed hebben dat het de overheid verboden is om effectieve regelgevende maatregelen te nemen - of de regelgevers zijn lid van het netwerk van bedrijven dat ze niet hebben motivatie om regelgevende maatregelen te nemen. Ik bespreek wat we hieraan kunnen doen in Rebooting Capitalism.
(Er is enige hoop dat het criminele gedrag van farmaceutische bedrijven wordt aangepakt. John Kapoor, de oprichter van de oprichter van Insys Therapeutics, werd onlangs veroordeeld tot meer dan vijf jaar gevangenisstraf voor de frauduleuze marketingopioïden door zijn bedrijf. Vier andere leidinggevenden worden ook tot gevangenisstraf veroordeeld.)
Tot slot denk ik dat ik af en toe moet vermelden dat ik dit niet schrijf om woede of vijandigheid jegens de leiders van deze bedrijven op te wekken. Ik denk gewoon niet dat het strategisch is om dat te doen. Deze serie als geheel beschrijft een complex web van overtuigingen, waarden, organisaties en praktijken die moeten veranderen. Wat bij alle voorbeelden in deze essays nodig is, is inzicht in de financiële en sociale onvoorziene omstandigheden die bij hun gedrag betrokken zijn. Ik denk niet alleen aan het geld dat naar de bedrijven stroomt, maar ook aan de sociale versterking die plaatsvindt in
het netwerk van mensen die deze bedrijven runnen, deze bedrijven dienen door juridisch advies, PR-advies,
Action Implications
Personal
Make sure that medications that are prescribed for you are necessary and effective compared to alternative strategies.
For pain try non-medicinal strategy such as behavior therapy before taking medications. Refuse opioids if other pain killers have been shown to be effective. If you do take opioids, take them for a short period of time.
If your child is behaving in ways that are listed as “indicative” of ADHD, be skeptical. Are they younger than other kids in their class? Consider that all of these behaviors are common in children and that medication may stunt their growth (not kidding). Read the first half of The Nurture Effect and seek competent behavior therapy before considering medication.
If you or a loved one feels they are depressed, explore behavior therapy before considering anti-depressive medication. Chapter 5 of The Nurture Effect 66 describes behavior therapy treatments. And here are some more books you may find helpful:
Get Out Of Your Mind And Into Your Life.67
The Mindfulness and Acceptance Workbook for Depression: Using Acceptance and Commitment Therapy to Move Through Depression and Create a Life Worth Living.68
The Happiness Trap69
If you have a cold, don’t take antibiotics unless your doctor can convince you that you have a bacterial infection. Don’t buy meat from livestock that had been raised on antibiotics.
Tell your friends what you learned about pharmaceuticals. Spreading the word about harmful corporate practices will help to change their practices.
Support candidates who will impose consequences for malfeasance that eliminate the companies’ profits for harmful practices.
Policies
In the pharmaceutical business and every other business, we need to monitor the impact of corporate practices to identify any that produce more harm than benefit.
When a practice is show to be harmful, the company engaging in it must be penalized to an extent that the company does not just pay a fine, but instead loses money.
Organizations
PharmedOut (https://sites.google.com/georgetown.edu/pharmedout/about-us/history?authuser=0). PharmaOut’s mission is to investigate the influence of pharmaceutical industry marketing on the practice of medicine; foster access to unbiased information on drugs; and create and promote pharma-free continuing medical education to providers.
Undark, https://undark.org, provides scientifically accurate evidence on not only on pharmaceuticals (https://undark.org/article/big-pharma-influences-clinical-practice-guidelines/), but on most other ways in which science can benefit society.
Read the Full “Cultural Evolution of Social Pathologies” Series by Anthony Biglan:
1. Introduction by David Sloan Wilson
2. How Cigarette Marketing Killed 20 Million People
3. The Right to Sell Arms
4. How and Why the Food Industry Makes Americans Sick
5. Big Pharma and the Death of Americans
6. How Free-Market Ideology Resulted in the Great Recession
7. The Fossil Fuel Industry: The Greatest Threat to Human Wellbeing
8. The Crisis of Capitalism
References:
Ashish T. 5 scientists who saved millions of lives with their inventions. Humans n.d.; https://www.scienceabc.com/humans/scientists-invention-discovery-saved-million-lives-turing-jenner-fleming-jonas-salk.html.
Wong G. Penicillin. Magical Mushrooms and Mystical Molds 2003; http://www.botany.hawaii.edu/faculty/wong/BOT135/Lect21b.htm.
Clardy J, Fischbach MA, Currie CR. The natural history of antibiotics. Current biology : CB. 2009;19(11):R437-R441.
Cholesterol Treatment Trialists’ Collaborators. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90 056 participants in 14 randomised trials of statins. The Lancet. 2005;366(9493):1267-1278.
Action Implications
Personal
Make sure that medications that are prescribed for you are necessary and effective compared to alternative strategies.
For pain try non-medicinal strategy such as behavior therapy before taking medications. Refuse opioids if other pain killers have been shown to be effective. If you do take opioids, take them for a short period of time.
If your child is behaving in ways that are listed as “indicative” of ADHD, be skeptical. Are they younger than other kids in their class? Consider that all of these behaviors are common in children and that medication may stunt their growth (not kidding). Read the first half of The Nurture Effect and seek competent behavior therapy before considering medication.
If you or a loved one feels they are depressed, explore behavior therapy before considering anti-depressive medication. Chapter 5 of The Nurture Effect 66 describes behavior therapy treatments. And here are some more books you may find helpful:
Get Out Of Your Mind And Into Your Life.67
The Mindfulness and Acceptance Workbook for Depression: Using Acceptance and Commitment Therapy to Move Through Depression and Create a Life Worth Living.68
The Happiness Trap69
If you have a cold, don’t take antibiotics unless your doctor can convince you that you have a bacterial infection. Don’t buy meat from livestock that had been raised on antibiotics.
Tell your friends what you learned about pharmaceuticals. Spreading the word about harmful corporate practices will help to change their practices.
Support candidates who will impose consequences for malfeasance that eliminate the companies’ profits for harmful practices.
Policies
In the pharmaceutical business and every other business, we need to monitor the impact of corporate practices to identify any that produce more harm than benefit.
When a practice is show to be harmful, the company engaging in it must be penalized to an extent that the company does not just pay a fine, but instead loses money.
Organizations
PharmedOut (https://sites.google.com/georgetown.edu/pharmedout/about-us/history?authuser=0). PharmaOut’s mission is to investigate the influence of pharmaceutical industry marketing on the practice of medicine; foster access to unbiased information on drugs; and create and promote pharma-free continuing medical education to providers.
Undark, https://undark.org, provides scientifically accurate evidence on not only on pharmaceuticals (https://undark.org/article/big-pharma-influences-clinical-practice-guidelines/), but on most other ways in which science can benefit society.
Read the Full “Cultural Evolution of Social Pathologies” Series by Anthony Biglan:
1. Introduction by David Sloan Wilson
2. How Cigarette Marketing Killed 20 Million People
3. The Right to Sell Arms
4. How and Why the Food Industry Makes Americans Sick
5. Big Pharma and the Death of Americans
6. How Free-Market Ideology Resulted in the Great Recession
7. The Fossil Fuel Industry: The Greatest Threat to Human Wellbeing
8. The Crisis of Capitalism
References:
Ashish T. 5 scientists who saved millions of lives with their inventions. Humans n.d.; https://www.scienceabc.com/humans/scientists-invention-discovery-saved-million-lives-turing-jenner-fleming-jonas-salk.html.
Wong G. Penicillin. Magical Mushrooms and Mystical Molds 2003; http://www.botany.hawaii.edu/faculty/wong/BOT135/Lect21b.htm.
Clardy J, Fischbach MA, Currie CR. The natural history of antibiotics. Current biology : CB. 2009;19(11):R437-R441.
Cholesterol Treatment Trialists’ Collaborators. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90 056 participants in 14 randomised trials of statins. The Lancet. 2005;366(9493):1267-1278.
Google
History
Mission
PharmedOut’s mission is to investigate the influence of pharmaceutical industry marketing on the practice of medicine; foster access to unbiased information on drugs; and create and promote pharma-free continuing medical education to providers.
Vision…
PharmedOut’s mission is to investigate the influence of pharmaceutical industry marketing on the practice of medicine; foster access to unbiased information on drugs; and create and promote pharma-free continuing medical education to providers.
Vision…
Law MR, Morris JK, Wald NJ. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ. 2009;338.
Center for Disease Control and Prevention. Understanding the epidemic. 2018; https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Accessed October 23, 2018, 2018.
Katz J. Drug deaths in America are rising faster than ever. The Upshot 2017; https://www.nytimes.com/interactive/2017/06/05/upshot/opioid-epidemic-drug-overdose-deaths-are-rising-faster-than-ever.html?_r=0. Accessed October 24, 2018.
Volkow ND. America’s Addiction to Opioids: Heroin and Prescription Drug Abuse. 2014; https://www.drugabuse.gov/about-nida/legislative-activities/testimony-to-congress/2014/americas-addiction-to-opioids-heroin-prescription-drug-abuse. Accessed March 5, 2019.
Gounder C. Who is responsible for the pain-pill epidemic. Currenty 2013; http://www.newyorker.com/business/currency/who-is-responsible-for-the-pain-pill-epidemic. Accessed October 24, 2018.
Compton WM, Jones CM, Baldwin GT. Relationship between Nonmedical Prescription-Opioid Use and Heroin Use. New England Journal of Medicine. 2016;374(2):154-163.
Beau-Lejdstrom R, Douglas I, Evans SJW, Smeeth L. Latest trends in ADHD drug prescribing patterns in children in the UK: prevalence, incidence and persistence. BMJ open. 2016;6(6):e010508-e010508.
Insel T. Are children overmedicated? 2014; https://www.nimh.nih.gov/about/directors/thomas-insel/blog/2014/are-children-overmedicated.shtml Accessed October 24, 2018.
Center for Disease Control and Prevention. 1 in 3 antibiotic prescriptions unnecessary. 2016; https://www.cdc.gov/media/releases/2016/p0503-unnecessary-prescriptions.html Accessed October 24, 2018, 2018.
Newmark S. Worden ADHD-medicijnen te veel voorgeschreven? Gezondheidszorg 2013; https://www.wsj.com/articles/SB10000872396390444301704577631591596516110 . Geraadpleegd op 10 april 2019.
Veiligere DJ, Allen RP. Hyperactiviteit: onderzoek, theorie en actie. New York: NY: Wiley; 1973.
Harstad EB, Weaver AL, Katusic SK, et al. ADHD, stimulerende behandeling en groei: een longitudinaal onderzoek. Kindergeneeskunde. 2014;134(4):e935.
Wilens TE, Faraone SV, Biederman J, Gunawardene S. Veroorzaakt stimulerende therapie van aandachtstekortstoornis/hyperactiviteitsstoornis later middelenmisbruik? Een meta-analytisch overzicht van de literatuur. Kindergeneeskunde. 2003;111(1):179.
Fabiano GA, Pelham WE, Coles EK, Gnagy EM, Chronis-Tuscano A, O'Connor BC. Een meta-analyse van gedragsbehandelingen voor aandachtstekortstoornis / hyperactiviteit. Klinische psychologie beoordeling. 2009;29(2):129-140.
Bloch MH, Qawasmi A. Omega-3-vetzuursuppletie voor de behandeling van kinderen met aandachtstekortstoornis/hyperactiviteitsstoornis Symptomatologie: systematische review en meta-analyse. Tijdschrift van de American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2011;50(10):991-1000.
LeFever GB, Dawson KV, Morrow AL. De omvang van medicamenteuze therapie voor aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit bij kinderen op openbare scholen. Amerikaans tijdschrift voor volksgezondheid. 1999;89(9):1359-1364.
Saylor KE, Amann BH. Impulsive Aggression as a Comorbidity of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2016;26(1):19-25.
Fleming-Dutra KE, Hersh AL, Shapiro DJ, et al. Prevalence of inappropriate antibiotic prescriptions among us ambulatory care visits, 2010-2011. JAMA. 2016;315(17):1864-1873.
Moyer MW. How drug-resistant bacteria travel from the farm to your table. Public Health 2016; https://www.scientificamerican.com/article/how-drug-resistant-bacteria-travel-from-the-farm-to-your-table/. Accessed October 24, 2018.
Moyer MW. Een nieuw soort antibioticaresistentie duikt op op een varkensboerderij. Volksgezondheid 2016; https://www.scientificamerican.com/article/new-kind-of-antibiotic-resistance-shows-up-on-a-hog-farm/ . Geraadpleegd op 24 oktober 2018.
Center for Disease Control and Prevention. Understanding the epidemic. 2018; https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Accessed October 23, 2018, 2018.
Katz J. Drug deaths in America are rising faster than ever. The Upshot 2017; https://www.nytimes.com/interactive/2017/06/05/upshot/opioid-epidemic-drug-overdose-deaths-are-rising-faster-than-ever.html?_r=0. Accessed October 24, 2018.
Volkow ND. America’s Addiction to Opioids: Heroin and Prescription Drug Abuse. 2014; https://www.drugabuse.gov/about-nida/legislative-activities/testimony-to-congress/2014/americas-addiction-to-opioids-heroin-prescription-drug-abuse. Accessed March 5, 2019.
Gounder C. Who is responsible for the pain-pill epidemic. Currenty 2013; http://www.newyorker.com/business/currency/who-is-responsible-for-the-pain-pill-epidemic. Accessed October 24, 2018.
Compton WM, Jones CM, Baldwin GT. Relationship between Nonmedical Prescription-Opioid Use and Heroin Use. New England Journal of Medicine. 2016;374(2):154-163.
Beau-Lejdstrom R, Douglas I, Evans SJW, Smeeth L. Latest trends in ADHD drug prescribing patterns in children in the UK: prevalence, incidence and persistence. BMJ open. 2016;6(6):e010508-e010508.
Insel T. Are children overmedicated? 2014; https://www.nimh.nih.gov/about/directors/thomas-insel/blog/2014/are-children-overmedicated.shtml Accessed October 24, 2018.
Center for Disease Control and Prevention. 1 in 3 antibiotic prescriptions unnecessary. 2016; https://www.cdc.gov/media/releases/2016/p0503-unnecessary-prescriptions.html Accessed October 24, 2018, 2018.
Newmark S. Worden ADHD-medicijnen te veel voorgeschreven? Gezondheidszorg 2013; https://www.wsj.com/articles/SB10000872396390444301704577631591596516110 . Geraadpleegd op 10 april 2019.
Veiligere DJ, Allen RP. Hyperactiviteit: onderzoek, theorie en actie. New York: NY: Wiley; 1973.
Harstad EB, Weaver AL, Katusic SK, et al. ADHD, stimulerende behandeling en groei: een longitudinaal onderzoek. Kindergeneeskunde. 2014;134(4):e935.
Wilens TE, Faraone SV, Biederman J, Gunawardene S. Veroorzaakt stimulerende therapie van aandachtstekortstoornis/hyperactiviteitsstoornis later middelenmisbruik? Een meta-analytisch overzicht van de literatuur. Kindergeneeskunde. 2003;111(1):179.
Fabiano GA, Pelham WE, Coles EK, Gnagy EM, Chronis-Tuscano A, O'Connor BC. Een meta-analyse van gedragsbehandelingen voor aandachtstekortstoornis / hyperactiviteit. Klinische psychologie beoordeling. 2009;29(2):129-140.
Bloch MH, Qawasmi A. Omega-3-vetzuursuppletie voor de behandeling van kinderen met aandachtstekortstoornis/hyperactiviteitsstoornis Symptomatologie: systematische review en meta-analyse. Tijdschrift van de American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2011;50(10):991-1000.
LeFever GB, Dawson KV, Morrow AL. De omvang van medicamenteuze therapie voor aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit bij kinderen op openbare scholen. Amerikaans tijdschrift voor volksgezondheid. 1999;89(9):1359-1364.
Saylor KE, Amann BH. Impulsive Aggression as a Comorbidity of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2016;26(1):19-25.
Fleming-Dutra KE, Hersh AL, Shapiro DJ, et al. Prevalence of inappropriate antibiotic prescriptions among us ambulatory care visits, 2010-2011. JAMA. 2016;315(17):1864-1873.
Moyer MW. How drug-resistant bacteria travel from the farm to your table. Public Health 2016; https://www.scientificamerican.com/article/how-drug-resistant-bacteria-travel-from-the-farm-to-your-table/. Accessed October 24, 2018.
Moyer MW. Een nieuw soort antibioticaresistentie duikt op op een varkensboerderij. Volksgezondheid 2016; https://www.scientificamerican.com/article/new-kind-of-antibiotic-resistance-shows-up-on-a-hog-farm/ . Geraadpleegd op 24 oktober 2018.
Bloom J. Sturen farmaceutische bedrijven nog steeds op antibiotica voor diervoeder? 2016; https://www.acsh.org/news/2016/10/14/are-drug-companies-still-pushing-antibiotics-animal-feed-10304 . Geraadpleegd op 24 oktober 2018.
Van Boeckel TP, Brower C, Gilbert M, et al. Wereldwijde trends in antimicrobieel gebruik bij voedseldieren. Proceedings van de National Academy of Sciences. 2015;112(18):5649.
Fox M. Een op de 6 Amerikanen neemt antidepressiva, andere psychiatrische medicijnen: onderzoek. 2016; https://www.nbcnews.com/health/health-news/one-6-americans-take-antidepressants-other-psychiatric-drugs-n695141 . Geraadpleegd op 24 oktober 2018.
Insel T. Antidepressiva: een gecompliceerd beeld. 2011; https://www.nimh.nih.gov/about/directors/thomas-insel/blog/2011/antidepressants-a-complicated-picture.shtml . Geraadpleegd op 24 oktober 2018.
Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A, Moore TJ, Johnson BT. Initiële ernst en voordelen van antidepressiva: een meta-analyse van gegevens die zijn ingediend bij de Food and Drug Administration. PLoS-geneeskunde. 2008;5(2):e45.
Sharma T, Guski LS, Freund N, Gøtzsche PC. Suicidality and aggression during antidepressant treatment: systematic review and meta-analyses based on clinical study reports. BMJ. 2016;352.
Lacasse JR, Leo J. Serotonin and depression: a disconnect between the advertisements and the scientific literature. PLoS medicine. 2005;2(12):e392-e392.
Kivimäki M, Hamer M, Batty GD, et al. Antidepressant Medication Use, Weight Gain, and Risk of Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2010;33(12):2611.
Boyles S. Depression drugs may up diabetes risk: Link not seen inthose on diabetes drugs. Diabetes, News 2006; https://www.webmd.com/diabetes/news/20060612/depression-drugs-may-up-diabetes-risk#1. Accessed October 24, 2018.
Hamer M, Batty GD, Seldenrijk A, Kivimaki M. Antidepressant medication use and future risk of cardiovascular disease: the Scottish Health Survey. European heart journal. 2011;32(4):437-442.
Hazell P, O’Connell D, Heathcote D, Henry D. Tricyclic drugs for depression in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2000(3):Cd002317.
Hazell P, Connell D, Heathcote D, Robertson J, Henry D. Efficacy of tricyclic drugs in treating child and adolescent depression: a meta-analysis. BMJ. 1995;310(6984):897.
Connell P. SSRI withdrawal symptoms: Understanding SSRI Discontinuation Syndrome. Medications. 2019. https://www.verywellmind.com/ssri-discontinuation-syndrome-378682. Accessed March 5, 2019.
Secher K. A Danish meta-analysis claims antidepressants lead to addiction but the study’s result is met with serious reservations. Scientist: Antidepressants cause addiction. 2013. http://sciencenordic.com/scientist-antidepressants-cause-addiction. Accessed March 5, 2019.
Carey B, Gebeloff R. Many people taking antidepressants discover they cannot quit. Health 2018. https://www.nytimes.com/2018/04/07/health/antidepressants-withdrawal-prozac-cymbalta.html. Accessed March 5, 2019.
Pies RW. The Bereavement Exclusion and DSM-5: An Update and Commentary. Innovations in clinical neuroscience. 2014;11(7-8):19-22.
Schwarz A. The selling of attention deficit disorder. Health. 2013. https://www.nytimes.com/2013/12/15/health/the-selling-of-attention-deficit-disorder.html?pagewanted=all&mcubz=3. Accessed March 5, 2019.
Pianin E. How big pharma loggyists keep Medicare drug prices high. Policy & Politics. 2016. http://www.thefiscaltimes.com/2016/10/20/How-Big-Pharma-Lobbyists-Keep-Medicare-Drug-Prices-High. Accessed March 5, 2019.
Silverstein S. Lobbyists, campaign cash help drug industry stymie bid to restrain Medicare prescription costs. News Y& Analysis. 2016. https://www.opensecrets.org/news/2016/10/lobbyists-campaign-cash-help-drug-industry-stymie-bid-to-restrain-medicare-prescription-costs/. Accessed March 5, 2019.
Gotzsche P. Deadly Medicines and Organised Crime. Boca Raton, FL: CRC Press: Tayulor & Francis Group; 2013.
Van Boeckel TP, Brower C, Gilbert M, et al. Wereldwijde trends in antimicrobieel gebruik bij voedseldieren. Proceedings van de National Academy of Sciences. 2015;112(18):5649.
Fox M. Een op de 6 Amerikanen neemt antidepressiva, andere psychiatrische medicijnen: onderzoek. 2016; https://www.nbcnews.com/health/health-news/one-6-americans-take-antidepressants-other-psychiatric-drugs-n695141 . Geraadpleegd op 24 oktober 2018.
Insel T. Antidepressiva: een gecompliceerd beeld. 2011; https://www.nimh.nih.gov/about/directors/thomas-insel/blog/2011/antidepressants-a-complicated-picture.shtml . Geraadpleegd op 24 oktober 2018.
Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A, Moore TJ, Johnson BT. Initiële ernst en voordelen van antidepressiva: een meta-analyse van gegevens die zijn ingediend bij de Food and Drug Administration. PLoS-geneeskunde. 2008;5(2):e45.
Sharma T, Guski LS, Freund N, Gøtzsche PC. Suicidality and aggression during antidepressant treatment: systematic review and meta-analyses based on clinical study reports. BMJ. 2016;352.
Lacasse JR, Leo J. Serotonin and depression: a disconnect between the advertisements and the scientific literature. PLoS medicine. 2005;2(12):e392-e392.
Kivimäki M, Hamer M, Batty GD, et al. Antidepressant Medication Use, Weight Gain, and Risk of Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2010;33(12):2611.
Boyles S. Depression drugs may up diabetes risk: Link not seen inthose on diabetes drugs. Diabetes, News 2006; https://www.webmd.com/diabetes/news/20060612/depression-drugs-may-up-diabetes-risk#1. Accessed October 24, 2018.
Hamer M, Batty GD, Seldenrijk A, Kivimaki M. Antidepressant medication use and future risk of cardiovascular disease: the Scottish Health Survey. European heart journal. 2011;32(4):437-442.
Hazell P, O’Connell D, Heathcote D, Henry D. Tricyclic drugs for depression in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2000(3):Cd002317.
Hazell P, Connell D, Heathcote D, Robertson J, Henry D. Efficacy of tricyclic drugs in treating child and adolescent depression: a meta-analysis. BMJ. 1995;310(6984):897.
Connell P. SSRI withdrawal symptoms: Understanding SSRI Discontinuation Syndrome. Medications. 2019. https://www.verywellmind.com/ssri-discontinuation-syndrome-378682. Accessed March 5, 2019.
Secher K. A Danish meta-analysis claims antidepressants lead to addiction but the study’s result is met with serious reservations. Scientist: Antidepressants cause addiction. 2013. http://sciencenordic.com/scientist-antidepressants-cause-addiction. Accessed March 5, 2019.
Carey B, Gebeloff R. Many people taking antidepressants discover they cannot quit. Health 2018. https://www.nytimes.com/2018/04/07/health/antidepressants-withdrawal-prozac-cymbalta.html. Accessed March 5, 2019.
Pies RW. The Bereavement Exclusion and DSM-5: An Update and Commentary. Innovations in clinical neuroscience. 2014;11(7-8):19-22.
Schwarz A. The selling of attention deficit disorder. Health. 2013. https://www.nytimes.com/2013/12/15/health/the-selling-of-attention-deficit-disorder.html?pagewanted=all&mcubz=3. Accessed March 5, 2019.
Pianin E. How big pharma loggyists keep Medicare drug prices high. Policy & Politics. 2016. http://www.thefiscaltimes.com/2016/10/20/How-Big-Pharma-Lobbyists-Keep-Medicare-Drug-Prices-High. Accessed March 5, 2019.
Silverstein S. Lobbyists, campaign cash help drug industry stymie bid to restrain Medicare prescription costs. News Y& Analysis. 2016. https://www.opensecrets.org/news/2016/10/lobbyists-campaign-cash-help-drug-industry-stymie-bid-to-restrain-medicare-prescription-costs/. Accessed March 5, 2019.
Gotzsche P. Deadly Medicines and Organised Crime. Boca Raton, FL: CRC Press: Tayulor & Francis Group; 2013.
American Council on Science and Health
Are Drug Companies Still Pushing Antibiotics for Animal Feed?
It appears that drug companies are still pushing the use of antibiotics in livestock feed, because it makes the animals grow better. The industry maintains that it's no threat to humans. But our
Schott G, Pachl H, Limbach U, Gundert-Remy U, Lieb K, Ludwig W-D. The financing of drug trials by pharmaceutical companies and its consequences: part 2: a qualitative, systematic review of the literature on possible influences on authorship, access to trial data, and trial registration and publication. Deutsches Arzteblatt international. 2010;107(17):295-301.
Meier B. In guilty plea, OxyContin maker to pay $600 million. Business Day. 2007. https://www.nytimes.com/2007/05/10/business/11drug-web.html. Accessed March 5, 2019.
De Pew Charitable Trusts. Wat krijgt uw arts betaald? De Physician Payments Sunshine Act vereist dat financiële relaties tussen artsen en de industrie openbaar worden gemaakt op een overheidswebsite die bekend staat als Open Payments. 2014; https://www.pewtrusts.org/en/research-and-analysis/data-visualizations/2014/what-is-your-doctor-getting-paid . Geraadpleegd op 5 maart 2019.
Nationale Artsen Alliantie. Belangenconflicten met de farmaceutische industrie. en; http://npalliance.org/integrity-trust-in-medicine/conflicts-of-interest-with-pharmaceutical-industry/ . Geraadpleegd op 5 maart 2019.
Jones RG, Ornstein C, Tigas M. We hebben dollars voor documenten bijgewerkt. Dit is wat er nieuw is. 2016. https://www.propublica.org/article/updated-dollars-for-docs-heres-whats-new . Geraadpleegd op 5 maart 2019.
Kravitz RL, Epstein RM, Feldman MD, et al. Invloed van verzoeken van patiënten voor direct-to-consumer geadverteerde antidepressiva: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. JAMA. 2005;293(16):1995-2002.
APA. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Amerikaanse Psychiatrische Vereniging; 2013.
experts sb. Mainstream wetenschap over intelligentie. De Wall Street Journal. 13-12-1994, 1994: A18.
Cuijpers P, van Straten A, Warmerdam L. Behavioral activation treatments of depression: A meta-analysis. Clinical Psychology Review. 2007;27(3):318-326.
Golden RN, Gaynes BN, Ekstrom RD, et al. The Efficacy of Light Therapy in the Treatment of Mood Disorders: A Review and Meta-Analysis of the Evidence. American Journal of Psychiatry. 2005;162(4):656-662.
Osher Y, Belmaker RH. Omega-3 fatty acids in depression: a review of three studies. CNS neuroscience & therapeutics. 2009;15(2):128-133.
Krantz M. Drug prices are high: So are the CEO’s pay. 2016. https://www.usatoday.com/story/money/markets/2016/08/26/drug-money-pharma-ceos-paid-71-more/89369152/. Accessed March 5, 2019.
Herman B. The sky-high pay ofhealth care CEOs. 2017. https://www.axios.com/the-sky-high-pay-of-health-care-ceos-1513303956-d5b874a8-b4a0-4e74-9087-353a2ef1ba83.html. Accessed March 5, 2019.
Janssen K. Cost of name-brand prescription drugs doubled over last 5 years: Report. 2016. https://www.chicagotribune.com/business/ct-prescription-drug-prices-0316-biz-20160315-story.html. Accessed March 5, 2019.
Pollack A. Drug goes from $13.50 a tablet to $750, overnight. Business 2015. https://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Accessed March 5, 2019.
Mangan D. Deze grafiek laat zien waarom iedereen boos is over de stijgende prijs van levensreddende EpiPen. Biotech en Farma. 2016. https://www.cnbc.com/2016/08/23/this-chart-shows-you-why-a-lot-of-people-are-angry-about-the-price-of-epipen. html . Geraadpleegd op 5 maart 2019.
Herper M. Waarom is die medicijnprijs met 6.000% gestegen? Het is de wet. Farma & Gezondheidszorg. 2017. https://www.forbes.com/sites/matthewherper/2017/02/10/a-6000-price-hike-should-give-drug-companies-a-disgusting-sense-of-deja-vu/ #3717338e71f5 . Geraadpleegd op 5 maart 2019.
Squires DUS gezondheid zijn vanuit een mondiaal perspectief. 2015; https://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2015/oct/us-health-care-global-perspective . Geraadpleegd op 24 oktober 2018.
Meier B. In guilty plea, OxyContin maker to pay $600 million. Business Day. 2007. https://www.nytimes.com/2007/05/10/business/11drug-web.html. Accessed March 5, 2019.
De Pew Charitable Trusts. Wat krijgt uw arts betaald? De Physician Payments Sunshine Act vereist dat financiële relaties tussen artsen en de industrie openbaar worden gemaakt op een overheidswebsite die bekend staat als Open Payments. 2014; https://www.pewtrusts.org/en/research-and-analysis/data-visualizations/2014/what-is-your-doctor-getting-paid . Geraadpleegd op 5 maart 2019.
Nationale Artsen Alliantie. Belangenconflicten met de farmaceutische industrie. en; http://npalliance.org/integrity-trust-in-medicine/conflicts-of-interest-with-pharmaceutical-industry/ . Geraadpleegd op 5 maart 2019.
Jones RG, Ornstein C, Tigas M. We hebben dollars voor documenten bijgewerkt. Dit is wat er nieuw is. 2016. https://www.propublica.org/article/updated-dollars-for-docs-heres-whats-new . Geraadpleegd op 5 maart 2019.
Kravitz RL, Epstein RM, Feldman MD, et al. Invloed van verzoeken van patiënten voor direct-to-consumer geadverteerde antidepressiva: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. JAMA. 2005;293(16):1995-2002.
APA. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Amerikaanse Psychiatrische Vereniging; 2013.
experts sb. Mainstream wetenschap over intelligentie. De Wall Street Journal. 13-12-1994, 1994: A18.
Cuijpers P, van Straten A, Warmerdam L. Behavioral activation treatments of depression: A meta-analysis. Clinical Psychology Review. 2007;27(3):318-326.
Golden RN, Gaynes BN, Ekstrom RD, et al. The Efficacy of Light Therapy in the Treatment of Mood Disorders: A Review and Meta-Analysis of the Evidence. American Journal of Psychiatry. 2005;162(4):656-662.
Osher Y, Belmaker RH. Omega-3 fatty acids in depression: a review of three studies. CNS neuroscience & therapeutics. 2009;15(2):128-133.
Krantz M. Drug prices are high: So are the CEO’s pay. 2016. https://www.usatoday.com/story/money/markets/2016/08/26/drug-money-pharma-ceos-paid-71-more/89369152/. Accessed March 5, 2019.
Herman B. The sky-high pay ofhealth care CEOs. 2017. https://www.axios.com/the-sky-high-pay-of-health-care-ceos-1513303956-d5b874a8-b4a0-4e74-9087-353a2ef1ba83.html. Accessed March 5, 2019.
Janssen K. Cost of name-brand prescription drugs doubled over last 5 years: Report. 2016. https://www.chicagotribune.com/business/ct-prescription-drug-prices-0316-biz-20160315-story.html. Accessed March 5, 2019.
Pollack A. Drug goes from $13.50 a tablet to $750, overnight. Business 2015. https://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Accessed March 5, 2019.
Mangan D. Deze grafiek laat zien waarom iedereen boos is over de stijgende prijs van levensreddende EpiPen. Biotech en Farma. 2016. https://www.cnbc.com/2016/08/23/this-chart-shows-you-why-a-lot-of-people-are-angry-about-the-price-of-epipen. html . Geraadpleegd op 5 maart 2019.
Herper M. Waarom is die medicijnprijs met 6.000% gestegen? Het is de wet. Farma & Gezondheidszorg. 2017. https://www.forbes.com/sites/matthewherper/2017/02/10/a-6000-price-hike-should-give-drug-companies-a-disgusting-sense-of-deja-vu/ #3717338e71f5 . Geraadpleegd op 5 maart 2019.
Squires DUS gezondheid zijn vanuit een mondiaal perspectief. 2015; https://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2015/oct/us-health-care-global-perspective . Geraadpleegd op 24 oktober 2018.
NY Times
In Guilty Plea, OxyContin Maker to Pay $600 Million (Published 2007)
Purdue Pharma, its parent company, and three of its top executives today admitted to understating the risks of addiction to the painkiller.
Gemenebest Fonds. De VS geven meer uit aan gezondheidszorg dan andere landen met een hoog inkomen, maar hebben een lagere levensverwachting en een slechtere gezondheid. 2015; https://www.commonwealthfund.org/press-release/2015/us-spends-more-health-care-other-high-income-nations-has-lower-life-expectancy?redirect_source=/publications/press-releases /2015/okt/us-spends-more-on-health-care-than-other-nations . Geraadpleegd op 24 oktober 2018.
Centrum voor ziektecontrole en Preventie. Gezondheidsuitgaven. Startpagina voor snelle statistieken en; https://www.cdc.gov/nchs/fastats/health-expenditures.htm . Geraadpleegd op 24 oktober 2018.
IMS Instituut. Zorguitgaven bij particulier verzekerden jonger dan 65 jaar. 2012; http://docplayer.net/707078-Healthcare-spending-among-privately-insured-individuals-under-age-65.html . Geraadpleegd op 24 oktober 2018.
Biglan A. Het voedingseffect: hoe de wetenschap van menselijk gedrag ons leven en onze wereld kan verbeteren . Oakland, Californië: Nieuwe voorbode; 2015.
Hayes SC, Smith S. Ga uit je hoofd en in je leven: de nieuwe acceptatie- en commitment-therapie. Nieuwe Harbinger-publicaties; 2005.
Strosahl KD, Robinson PJ, Hayes SC. Het Mindfulness- en Acceptatiewerkboek voor Depressie: Acceptatie- en Commitmenttherapie gebruiken om door depressie heen te komen en een leven te creëren dat de moeite waard is 2e druk. Oakland, CA: Nieuwe Harbinger-publicaties; 2017.
Harris R, Hayes S. The Happiness Trap: stoppen met worstelen en beginnen met leven: een gids voor ACT. Boston, MA: Trompettist; 2008.
Gepubliceerd op: 26 maart 2020
Centrum voor ziektecontrole en Preventie. Gezondheidsuitgaven. Startpagina voor snelle statistieken en; https://www.cdc.gov/nchs/fastats/health-expenditures.htm . Geraadpleegd op 24 oktober 2018.
IMS Instituut. Zorguitgaven bij particulier verzekerden jonger dan 65 jaar. 2012; http://docplayer.net/707078-Healthcare-spending-among-privately-insured-individuals-under-age-65.html . Geraadpleegd op 24 oktober 2018.
Biglan A. Het voedingseffect: hoe de wetenschap van menselijk gedrag ons leven en onze wereld kan verbeteren . Oakland, Californië: Nieuwe voorbode; 2015.
Hayes SC, Smith S. Ga uit je hoofd en in je leven: de nieuwe acceptatie- en commitment-therapie. Nieuwe Harbinger-publicaties; 2005.
Strosahl KD, Robinson PJ, Hayes SC. Het Mindfulness- en Acceptatiewerkboek voor Depressie: Acceptatie- en Commitmenttherapie gebruiken om door depressie heen te komen en een leven te creëren dat de moeite waard is 2e druk. Oakland, CA: Nieuwe Harbinger-publicaties; 2017.
Harris R, Hayes S. The Happiness Trap: stoppen met worstelen en beginnen met leven: een gids voor ACT. Boston, MA: Trompettist; 2008.
Gepubliceerd op: 26 maart 2020
www.commonwealthfund.org
U.S. Spends More on Health Care Than Other High-Income Nations But Has Lower Life Expectancy, Worse Health
Learn more about how the U.S. spends more on health care than any other high-income nation, but still has lower life expectancy and worse health
Econoom Barbara Baarsma zwaar onder vuur om plan persoonlijk CO2-budget: ‘Heel denigrerend’
Hoogleraar Barbara Baarsma pleit voor een persoonlijk CO2-budget
Twitter is in rep en roer vanwege een pleidooi van Rabobank-econoom Barbara Baarsma. Zij pleitte gister in een radio-uitzending van BNR voor een persoonlijk CO2-budget. Veel twitteraars zien daar niks in, omdat het volgens hen juist ongelijkheid in de hand werkt. Sommigen vinden het idee zelfs zó ver gaan, dat ze spreken van bewijs dat complottheorieën werkelijkheid worden.
Het idee van een persoonlijk CO2-budget is niet nieuw. Om minder uit te stoten, zou iedereen eenzelfde hoeveelheid maximale uitstoot moeten krijgen, vinden voorstanders van het idee. Wie meer wil uitstoten dan dat maximum, kan CO2-budget kopen van anderen, die hun eigen CO2-potje juist niet opmaken doordat ze duurzaam leven.
De clip waar hier over gesproken wordt vind je hier:
https://youtu.be/kA_-_ms5wUw
Hoogleraar Barbara Baarsma pleit voor een persoonlijk CO2-budget
Twitter is in rep en roer vanwege een pleidooi van Rabobank-econoom Barbara Baarsma. Zij pleitte gister in een radio-uitzending van BNR voor een persoonlijk CO2-budget. Veel twitteraars zien daar niks in, omdat het volgens hen juist ongelijkheid in de hand werkt. Sommigen vinden het idee zelfs zó ver gaan, dat ze spreken van bewijs dat complottheorieën werkelijkheid worden.
Het idee van een persoonlijk CO2-budget is niet nieuw. Om minder uit te stoten, zou iedereen eenzelfde hoeveelheid maximale uitstoot moeten krijgen, vinden voorstanders van het idee. Wie meer wil uitstoten dan dat maximum, kan CO2-budget kopen van anderen, die hun eigen CO2-potje juist niet opmaken doordat ze duurzaam leven.
De clip waar hier over gesproken wordt vind je hier:
https://youtu.be/kA_-_ms5wUw
Echt belangrijk nieuws: "Op basis van de feiten waarover we momenteel beschikken, lijkt BlackRock het zuurverdiende geld van de burgers van onze staten te gebruiken om het best mogelijke investeringsrendement en hun stem te omzeilen", aldus de AG's in hun brief.
“De publieke toezeggingen van BlackRock in het verleden geven aan dat het de activa van burgers heeft gebruikt om bedrijven onder druk te zetten om te voldoen aan internationale overeenkomsten zoals de Overeenkomst van Parijs die de geleidelijke afschaffing van fossiele brandstoffen afdwingen, de energieprijzen verhogen, de inflatie opdrijven en de nationale veiligheid van het land verzwakken. Verenigde Staten”, voegt de brief eraan toe.
Zo beheersen de multinationals, groot kapitalisten en bankiers samen met andere investeringsmaatschappijen en banken onder andere de hele wereld.
De link naar het nieuws bericht is hier te vinden:
https://nypost.com/2022/08/16/blackrock-faces-scrutiny-from-19-state-ags-over-esg-investments/
“De publieke toezeggingen van BlackRock in het verleden geven aan dat het de activa van burgers heeft gebruikt om bedrijven onder druk te zetten om te voldoen aan internationale overeenkomsten zoals de Overeenkomst van Parijs die de geleidelijke afschaffing van fossiele brandstoffen afdwingen, de energieprijzen verhogen, de inflatie opdrijven en de nationale veiligheid van het land verzwakken. Verenigde Staten”, voegt de brief eraan toe.
Zo beheersen de multinationals, groot kapitalisten en bankiers samen met andere investeringsmaatschappijen en banken onder andere de hele wereld.
De link naar het nieuws bericht is hier te vinden:
https://nypost.com/2022/08/16/blackrock-faces-scrutiny-from-19-state-ags-over-esg-investments/
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
World Summit 2022 AI
'De volgende pandemie oplossen voordat deze plaatsvindt'. Was de titel van een presentatie van Dr. Radhika Dirks, CEO & oprichter, XLabs hier heb ik een kleine samenvatting van gemaakt met een paar kritische vragen die ik gesteld heb erna. Verbaasde me dat ze het met meerdere dingen eens was wat ik vertelde.
Ze geeft in de presentatie aan dat het onderzoek plots werd stop gezet in 2019 vlak voor de pandemic...
Een samenvatting van de gehele summit en mijn ervaring deel ik later nog.
(Let niet op me Engels🙈😅)
'De volgende pandemie oplossen voordat deze plaatsvindt'. Was de titel van een presentatie van Dr. Radhika Dirks, CEO & oprichter, XLabs hier heb ik een kleine samenvatting van gemaakt met een paar kritische vragen die ik gesteld heb erna. Verbaasde me dat ze het met meerdere dingen eens was wat ik vertelde.
Ze geeft in de presentatie aan dat het onderzoek plots werd stop gezet in 2019 vlak voor de pandemic...
Een samenvatting van de gehele summit en mijn ervaring deel ik later nog.
(Let niet op me Engels🙈😅)
Een hele goedemorgen iedereen❤️☀️,
Dit is werkelijk een van de beste podcast die heb gezien de afgelopen 3jr en ik heb over de duizend uur aan podcast geluisterd/bekeken in die tijd.
Dit gaat over Robert Kennedy Jr. Die zich kandidaat heeft gesteld voor presidents kandidaat in Amerika.
Hij vertelt hoe de CIA corrupt is en leden ervan medeplichtig zijn over de moord op zijn opa John F. Kennedy.
Hij vertelt dat geen enkele vaccinatie veilig is en kan alles goed onderbouwen, veel verwijzingen naar medische publicaties zijn terug te vinden op zijn site. En dat bij geen enkele een bewijs is terug te vinden dat het getest is op veiligheid alleen op effectiviteit voor de ziekte waarvoor het gebruikt wordt.
Zijn oplossing voor de oorlogen in de wereld is als hij het voor het zeggen had in Amerika, is proberen vrienden te worden met alle landen en de millitaire macht geleidelijk aan af te bouwen gezamelijk mondiaal. Ook zou hij willen bemiddelen tussen Zelensky en Putin om vrede te krijgen.
Het mooiste stuk vind ik hoe hij God 'gevonden' had en daardoor uit zijn verslaving van drugs na 15jr kon komen en daar nu dagelijks nog kracht uit haalt. Hij beschrijft dat door de kleine dingen te doen zoals de afwas of zijn bed maken. Hij de kracht van God door hem heen voelt en het geluk op hem afkomt. Naast de waarheid praten en nederig zijn ook een onderdeel zijn hiervan.
Ook mooi vind ik dat hij uitlegd door het boek van Carl Jung Synchronisity in God is gaan geloven. Carl Jung doet met patiënten een test om te proberen te bewijzen dat God bestaat door Synchronisity te bewijzen dat houdt in dat je bijvoorbeeld aan iemand denkt en die belt je dan bijvoorbeeld. Zo wou hij 2 patiënten de zelfde kaart laten trekken in aparte kamers. Dit werkte niet. Maar door de duizenden patiënten die voorbij kwamen in de praktijk van Carl Jung merkte hij op dat degene die geloofde in God veel sneller en beter heelde dan de andere patiënten. Robert Kennedy Jr. was ten einde raad met zijn verslaving op dat moment dat hij ging proberen om te geloven in God. Wat zijn redding betekende uiteindelijk.
Maar goed om een einde eraan te breien. Ik zie hier een echte leider voor me met degelijke normen en waarden wat niet alleen Amerika maar de rest van de wereld ook goed zou doen. Ik hoop oprecht dat hij verkozen gaat worden en dat niemand hem zal boycotten zoals zijn opa die ook goede voornemens had.
God bless Robert Kennedy Jr💯🙏❤️
De link naar de video:
https://youtu.be/NPtBkw5uD-0
Dit is werkelijk een van de beste podcast die heb gezien de afgelopen 3jr en ik heb over de duizend uur aan podcast geluisterd/bekeken in die tijd.
Dit gaat over Robert Kennedy Jr. Die zich kandidaat heeft gesteld voor presidents kandidaat in Amerika.
Hij vertelt hoe de CIA corrupt is en leden ervan medeplichtig zijn over de moord op zijn opa John F. Kennedy.
Hij vertelt dat geen enkele vaccinatie veilig is en kan alles goed onderbouwen, veel verwijzingen naar medische publicaties zijn terug te vinden op zijn site. En dat bij geen enkele een bewijs is terug te vinden dat het getest is op veiligheid alleen op effectiviteit voor de ziekte waarvoor het gebruikt wordt.
Zijn oplossing voor de oorlogen in de wereld is als hij het voor het zeggen had in Amerika, is proberen vrienden te worden met alle landen en de millitaire macht geleidelijk aan af te bouwen gezamelijk mondiaal. Ook zou hij willen bemiddelen tussen Zelensky en Putin om vrede te krijgen.
Het mooiste stuk vind ik hoe hij God 'gevonden' had en daardoor uit zijn verslaving van drugs na 15jr kon komen en daar nu dagelijks nog kracht uit haalt. Hij beschrijft dat door de kleine dingen te doen zoals de afwas of zijn bed maken. Hij de kracht van God door hem heen voelt en het geluk op hem afkomt. Naast de waarheid praten en nederig zijn ook een onderdeel zijn hiervan.
Ook mooi vind ik dat hij uitlegd door het boek van Carl Jung Synchronisity in God is gaan geloven. Carl Jung doet met patiënten een test om te proberen te bewijzen dat God bestaat door Synchronisity te bewijzen dat houdt in dat je bijvoorbeeld aan iemand denkt en die belt je dan bijvoorbeeld. Zo wou hij 2 patiënten de zelfde kaart laten trekken in aparte kamers. Dit werkte niet. Maar door de duizenden patiënten die voorbij kwamen in de praktijk van Carl Jung merkte hij op dat degene die geloofde in God veel sneller en beter heelde dan de andere patiënten. Robert Kennedy Jr. was ten einde raad met zijn verslaving op dat moment dat hij ging proberen om te geloven in God. Wat zijn redding betekende uiteindelijk.
Maar goed om een einde eraan te breien. Ik zie hier een echte leider voor me met degelijke normen en waarden wat niet alleen Amerika maar de rest van de wereld ook goed zou doen. Ik hoop oprecht dat hij verkozen gaat worden en dat niemand hem zal boycotten zoals zijn opa die ook goede voornemens had.
God bless Robert Kennedy Jr💯🙏❤️
De link naar de video:
https://youtu.be/NPtBkw5uD-0
YouTube
Robert F. Kennedy Jr: CIA, Power, Corruption, War, Freedom, and Meaning | Lex Fridman Podcast #388
Robert F. Kennedy Jr. is an activist, lawyer, author, and candidate for the President of the Unites States. Please support this podcast by checking out our sponsors:
- House of Macadamias: https://houseofmacadamias.com/lex and use code LEX to get 20% off…
- House of Macadamias: https://houseofmacadamias.com/lex and use code LEX to get 20% off…
Een goedemorgen ❤️ ☀️,
Ik heb een video gemaakt met uitleg over het Israël/Palestina conflict. Er zitten schokkende beelden in! Delen wordt gewaardeerd aangezien ik overal geshadowbanned wordt:
UnderStanding The Unseen: The Human Cost of the Israël-Palestine Conflict
In this video, we'll be exploring the human cost of the Israel-Palestine conflict. From history to the present day, we'll discuss the effects of the conflict on the people of both Israel and Palestine.
The Israel-Palestine conflict is one of the oldest and most controversial conflicts in the world. In this video, we'll explore the human cost of the conflict and learn about its effects on the people involved. From history to the present day, we'll discuss the effects of the conflict on the people of both Israel and Palestine. So come join us on this journey into the heart of the Israel-Palestine conflict!
#IsraelPalestineConflict
#MiddleEastConflict
#ConflictResolution
#HistoryExplained
#LetsTalkPeace
#DialogueNotDivision
#PeaceNotWar
#UnderstandingConflict
#PoliticalAwareness
#globalissues
#HumanRights
#fyp
#Viral
#RalphsPerspectives4PeaceHealthFreedom
https://youtu.be/QxBN40T8tvg?si=3O-riWW2TnP2NkcZ
Ik heb een video gemaakt met uitleg over het Israël/Palestina conflict. Er zitten schokkende beelden in! Delen wordt gewaardeerd aangezien ik overal geshadowbanned wordt:
UnderStanding The Unseen: The Human Cost of the Israël-Palestine Conflict
In this video, we'll be exploring the human cost of the Israel-Palestine conflict. From history to the present day, we'll discuss the effects of the conflict on the people of both Israel and Palestine.
The Israel-Palestine conflict is one of the oldest and most controversial conflicts in the world. In this video, we'll explore the human cost of the conflict and learn about its effects on the people involved. From history to the present day, we'll discuss the effects of the conflict on the people of both Israel and Palestine. So come join us on this journey into the heart of the Israel-Palestine conflict!
#IsraelPalestineConflict
#MiddleEastConflict
#ConflictResolution
#HistoryExplained
#LetsTalkPeace
#DialogueNotDivision
#PeaceNotWar
#UnderstandingConflict
#PoliticalAwareness
#globalissues
#HumanRights
#fyp
#Viral
#RalphsPerspectives4PeaceHealthFreedom
https://youtu.be/QxBN40T8tvg?si=3O-riWW2TnP2NkcZ
YouTube
Understanding The Unseen: The Human Cost of the Israël-Palestine Conflict
UnderStanding The Unseen: The Human Cost of the Israël-Palestine Conflict
In this video, we'll be exploring the human cost of the Israel-Palestine conflict. From history to the present day, we'll discuss the effects of the conflict on the people of both…
In this video, we'll be exploring the human cost of the Israel-Palestine conflict. From history to the present day, we'll discuss the effects of the conflict on the people of both…