Интересно, какая предыстория у этого вызова:

Повод к вызову «без сознания в пункте выдачи» Ж60 лет

Едем. Адрес обычный ПВЗ, коробки, скотч, очередь с телефонами в руках. На полу лежит женщина, бледная, дыхание поверхностное. Посетитель, который и вызвал нас, стоит рядом и волнуется. Администраторша ПВЗ, молодая девчонка, сидит за стойкой с таким лицом, будто мы ей пол склада разломали.

Я: Что случилось? Кто вызвал скорую? спрашиваем на входе.
М: Это я, поднимает руку мужчина, женщине плохо, упала прямо тут.

Женщина лежит на полу, бледная, пульс есть, дверь захлопнута, душно как в бане. Пока проверяем дыхание, давление, укладываем женщину, приподнимаем ноги, открываем дверь, чтобы хоть немного проветрить духоту, из‑под стойки летит фраза:

Д: Эй, вы зачем дверь открыли? от стола вскакивает молодая сотрудница ПВЗ. У нас тут товар, пыль летит, вы ещё тут натопчете! Холодно! Закройте дверь!
Я: Мы скорая, спокойно ей отвечаю. Женщина без сознания лежит на полу. Нам нужен воздух и место, чтобы оказать помощь.
Д: Так вы её подвиньте куда‑нибудь, фыркает громко. У меня люди стоят, очередь. И вообще, можно поаккуратнее со своим оборудованием...
В: Девушка!!! подключается мой врач, вы сами скорую вызвали?
Д: Нет, я занята была, заказы выдавала. Она просто села, я думала, отойдёт…
В: «Просто села» сейчас лежит без сознания, говорим уже жёстче.

Хорошо, что мужчина не прошёл мимо и позвонил. Женщина приходит в себя.

Девушка морщится, вы дверь закройте, а то холодно!

Ж: Я… даже не поняла, как упала. Душно стало…

Иногда на вызове больше ранит не диагноз, а равнодушие. Человеку плохо, он лежит на полу, а кто‑то в этот момент думает только про грязную плитку.

Но всё равно каждый раз радует, что среди посетителей почти всегда находится тот самый «кто-то один», кто не стесняется наклониться, позвать, потрясти за плечо и набрать 103. Такие люди… такая жизнь…

Из рекордов:

36‑летний пациент за год вызвал скорую почти 450 раз, продолжая искать у себя тяжёлое заболевание.

Повод к вызову «без сознания» М49 лет
Квартира встречает запахом перегара, родственники в панике, «лежит, не просыпается, год как пьёт без остановки». Проверяю реакцию в ответ тишина, стон на боль минимальный, аммиачный сладковатый запах изо рта..
Работаем. Проходимость, позиция набок, аспирацию не допускаем, дыхание под контролем, кислород, пульс под 140, давление падает, вен нет. Родственники вцепляются в рукав: «Он неделю как ничего, кроме водки, не пил, не ел, мы думали...»
Ставлю доступ с третьей попытки, катетер фиксирую, капаем осторожно, не заливая, монитор к груди, ЭКГ тахикардия...

Он умрёт? — какая-то девушка в комнате.
Я: Сейчас ехать нужно, срочно. В реанимацию его, дома мы не справимся, времени нет, собирайте документы, паспорт, «полис на стол!»

Грузим. Он хрипит, пытается открыть глаза, проваливается, на монитор гляжу чаще, чем моргаю, давление тянем вверх, но бережно, дыхание ровнее на кислороде, сахар ползёт из ямы. Влетаем в приёмник: «Мужчина 49, запой год, последние две недели, только водка, без еды, нарушение сознания, подозрение на печёночную энцефалопатию, выраженный асцит, признаки портальной гипертензии, гипогликемия скорректирована частично, гемодинамика нестабильна… я молилась, чтоб его успеть довести.

Успели. Но шансов не много у него... А такой молодой еще...

Какая должна быть скорая помощь по мнению пациентов:

Повод: «внезапно стало плохо» М34
Локация: тренажёрка, раздевалка, запах носков.

Заходим.
Он на скамейке, в одних трусах и с лицом «щас сдохну».
— Пульс бешеный, голова кружится, в глазах мушки, — выдыхает.
— Что делали до этого?
— Приседал.
— Сколько?
— 200.
— Сколько?!
— Ну… хотел рекорд побить… перед свиданием.

Жена: — Ага, побил. Тебя теперь на каталке катят, романтик.

В машине:
— Я просто хотел выглядеть мощно. Ну, чтоб прям как скала.
— А в итоге?
— В итоге… дрищ на носилках.

Иногда лучше уж цветы подарить.
Чем смертью в спортзале удивлять.

Очень экстренный вызов:

Повод к вызову «без сознания, в кафе» Ж20 лет

Пришла с учёбы, подружки позвали в кафешку, в сумке, новенькая косметика. Душ на скорую руку, опаздывает, красится на заднем сиденье такси. У входа становится нехорошо, першит горло, кружит голову, бежит в туалет, уже тяжело дышать. Дальше провал.

Женщина‑посетительница находит её на полу, вызывают нас. Картина чистая: анафилаксия. Работаем по алгоритму, стабилизируем. Она приходит в себя, первым делом тянется к косметичке, поправить макияж. И тут снова ухудшение. Сразу понятно «Тоналка!». Корейский тональный крем, вероятный аллерген. Сразу смываем и ей через пару минут легче. Золотое правило при анафилаксии и любой аллергии, в первую очередь убрать аллерген, потом всё остальное.​ При признаках анафилаксии действуют быстро, прекратить контакт с аллергеном, обеспечить воздух, уложить с приподнятыми ногами, вызвать нас СМП... До приезда, убрать аллерген с кожи/слизистых (смыть косметику, удалить жало, снять латекс), повернуть голову набок при тошноте/рвоте, следить за дыханием.​ Медиками вводятся адреналин и симптоматическая терапия по протоколу, затем наблюдение в стационаре из‑за риска «второй волны» реакции.​ Запомните простую вещь, «красота» подождёт. Если стало хуже сразу после нового продукта — смыть, и отложить. И держать в сумке антигистаминный не вредно, но он не заменяет адреналин и преднизолон при настоящей анафилаксии. Берегите себя и тестируйте новинку сначала на маленьком участке кожи, а не на всем теле.

Повод к вызову «Он умирает, не дышит!», или как раскрасить серые будни фельдшера

После бесконечного потока ОРВИ и температур сегодняшний день решил подкинуть нам немного «красок». Летим на вызов: «Молодой человек, без сознания, не дышит, умирает!». Жена или девушка, судя по голосу, в истерике. Такие вызовы всегда на максимальной скорости, потому что каждая секунда может быть решающей.

Подлетаем к подъезду, у входа нас встречает девушка, та самая, что звонила.
Я: Вы вызывали? Где пациент?
Она: Да, я. Он… э-э-э… домой в туалет зашёл. Сейчас выйдет.

Я смотрю на врача, врач на меня. В голове немой вопрос: «Серьёзно? Умирающий в туалете?» Пока мы неслись сюда, рискуя попасть в ДТП, кто-то другой, возможно, с настоящим инфарктом, ждал бригаду. А наш «умирающий» решил облегчиться.

Через пару минут из подъезда, как ни в чём не бывало, вываливается этот герой. Живой, здоровый, даже не хромает. Оказывается, решил перед дамой сальто крутануть, неудачно приземлился, испугался. Девушка в панике набрала 103 и наговорила с три короба, чтобы мы «быстрее приехали».

Осмотр провели, жалоб нет. Давление в норме, пульс как у космонавта, на голове ни царапины. Просто так скатались.

Мой врач человек-кремень, на вызове ни слова лишнего не сказал. Но когда мы сели в машину, я услышала такой трёхэтажный мат в адрес «циркачей», что, кажется, в соседних домах стёкла задрожали. И я его понимаю. Вот такая история. Пока одни вызывают скорую, чтобы «просто спросить», а другие потому что «испугались», где-то без помощи остаётся человек, которому она действительно нужна.

Очень интересный вызов

Повод к вызову. «Кровотечение». Ж17

Элитная ЖК. Подъехали быстро. Дверь открывается на пороге мать пациентки!

— Тааак стоять!
— Без бахил не пущу. Вы мне тут из‑за этой… всё натопчете.
Уже понятно — дома война.

В комнате девочка бледная, заплаканная.
— Что случилось?
— Кровь идёт уже неделю… утром потеряла сознание…
Осматриваю. Кровянистые выделения есть.

Давление низковато, пульс частый. Живот мягкий, боль тянущая. Делала тест, положительный.

— Ехать нужно, срочно!
Ставлю доступ, контролирую состояние.

И тут мать взрывается:
— Говорила дома сидеть! «Алёша, Алёша, люблю‑люблю».
— Нагуляла!
— Разбирайся сама!

Девочка всхлипывает, руками закрывает лицо.

Я сажусь ниже её взгляда, спокойно, как с моими.
— Сейчас главное здоровье. Остальное потом. Мы поедем в больницу, там посмотрят, сделают УЗИ. Я рядом.

На вызове мораль не читаем спасаем и поддерживаем.

Девочка шепчет:
— Мне страшно…
— Нормально бояться.
Я с тобой.
Дышим вместе: вдох… выдох.

В машине контроль давления, вопросов минимум, тепла максимум.

Я считаю в таких историях только поддержка. Воспитательные беседы не останавливают кровотечение и не возвращают доверие.

Регулярная рубрика: Вызовы

Повод к вызову «чёт в груди печёт» М38 лет

Лестничная клетка сразу рассказывает сюжет, у двери стоят пакеты, в них бутылки, но выводы рано не делаем. Стучимся тишина. Открываем дверь. Нас никто не встречает. На кухне он, сидит за столом, тянет пиво маленькими глотками, делает вид, что ему так легче.

Я: Это вам так плохо?
Он: Мне обычно алкоголь помогает, чтобы не жгло в груди.
Снимаем ЭКГ сердце как у быка, ритм синус, подъёмов нет.
Я: А где именно жжёт?
Он: За грудиной, после острого. Вчера в кфс похавал, острое бахнул, только с пивком отпустило. Потому и вызвал. Че у меня?
Он: Сердце?
Я: Нужно сделать ФГДС и к терапевту, а потом к гастроэнтерологу.
Он: У нас терапевтов нормальных нет, одни дебилы. Сделай ФГДС тут, глянь, что там у меня.

И тут у меня в голове кино: мы такие заступаем на сутки и ездим всем делаем ФГДС на дому, на улице. Каждый день. Стала бы отличным эндоскопистом. Ужас конечно. И так работы полно...

Повод к вызову «я замёрз, помогите, не знаю, где я» М34 года

Зима время коварное, ошибок не прощает. Поступает вызов, голос в трубке дрожит, пациент в панике: «Помогите, я замёрз, я не знаю, где я… Вроде дом вижу, номер 14… Я потерял сознание, ничего не помню…»

Наша бригада была рядом, буквально за углом. Подлетаем к указанному дому, ищем. Находим его у гаражей, сидит, сжался в комок, трясётся так, что зубы слышно за метр.
Врач: Эй, мужик, ты как?
Я: Слышишь нас?
Он: Холодно… очень холодно…губы синие, руки как ледяные.

Затаскиваем в тёплую машину, начинаем осмотр. Обморожение 2 степени, руки и ноги уже не слушаются…

Я: Что случилось-то?
Он: Выпивал… с друзьями… решил пешком пройтись… проветриться… зашёл в какую-то наливайку по пути… а дальше темнота… очнулся вот… не чувствую ничего.

Зима и алкоголь, страшный коктейль. Кажется, что согрелся «стопочкой», а на самом деле сосуды расширились, тепло ушло, и ты даже не замечаешь, как засыпаешь в сугробе навсегда.

Тебе, парень, повезло, что очнулся и телефон не сел, говорит мой врач, ставя катетер. Обычно мы на такие вызовы приезжаем уже констатировать «подснежников».

Он смотрит на свои руки, которые мы бережно укутываем в термоодеяло, и по щеке течёт слеза, я думал, всё… конец. Спасибо вам.

Мы его отвезли, будут лечить, прогноз есть, руки-ноги сохранят, скорее всего. Но этот взгляд, полный ужаса от того, как близко была смерть, я запомню надолго.

Ребят, пожалуйста, в морозы никакой «храбрости» под градусом. Алкоголь на холоде не греет, он убивает. Если выпили, вызывайте такси, не ищите приключений пешком. Жизнь одна, и замёрзнуть в сугробе, самый глупый способ её потерять.

Вызов олицетворяет мое состояние после суток:

Повод к вызову «он не дышит» М56 лет, онкология

Есть вызовы, где я приезжаю и уже в коридоре понимаю опоздала. Не потому что ехали долго, а потому что болезнь оказалась быстрее и сильнее. Входим в квартиру, а там тишина, от которой стынет кровь. Онкологический пациент, паллиативный статус, последние дни провёл в борьбе, которую нельзя было выиграть. Родственники вызвали, когда он перестал дышать.

Мы не реанимируем в таких случаях . Это прописано в протоколах, это правильно с медицинской точки зрения. Но каждый раз, когда я стою над человеком, который только что был жив, внутри всё рвётся на части. Ты смотришь на его лицо, на руки, которые ещё несколько часов назад держали чью‑то ладонь, и так хочется нарушить все правила, начать качать, кричать «дыши!», сделать хоть что‑то… Но ты не можешь. Потому что рак уже сделал свою работу. И твоя задача сейчас, не спасти жизнь, а констатировать смерть и помочь живым пережить первые минуты этого страшного слова.

Я стою, заполняю бумаги, а рядом плачет жена. Тихо, без истерики, как будто все слёзы она уже выплакала за долгие месяцы ухода. И в этот момент я чувствую себя такой беспомощной. Маша, ты фельдшер, ты должна спасать, вытаскивать, бороться. А здесь ты можешь только молча стоять рядом и быть свидетелем того, как уходит жизнь.

Это тяжело. Невыносимо тяжело смотреть в глаза людям, которые потеряли самое дорогое, и осознавать, что вся твоя медицина, все твои знания и навыки, бессильны перед этой болезнью.

Уезжаешь с такого вызова и долго не можешь прийти в себя. В голове только одна мысль, цените каждый день с теми, кто вам дорог. Говорите им о любви сейчас. Потому что однажды наступит момент, когда всё, что у вас останется — это тишина и воспоминания. А мы… мы будем рядом, чтобы помочь пережить и это.

Ага, так и запишем

Повод к вызову: «упал с лестницы, без сознания» М47

Заходим на лестничной клетке сидит мужчина, держится за ногу и орёт благим матом.
Я: «Что случилось?»
Он: «Да соседке хотел помочь люстру повесить! Встал на стремянку… она хренак! А я хренак вместе с ней!»
Смотрю, закрытый перелом очевидно.
Коллега готовит шину.
— Выпивали?
Запаха перегара от вас, поэтому спрашиваю.
— Да всего бутылку пива… ну, может, две.
Соседка сверху выглядывает: «Да врёт он, я с ним третью только что допила!»
Шинируем. Мужик продолжает жаловаться: — Блин, а ведь люстра стоит дороже, чем моя нога!
Я: «Ничего, ногу вам соберут, а люстру пусть соседка клеит к потолку на скотч».
Спустили его вниз, погрузили в машину.
Соседка вслед в окно кричит: «Ты вернёшься? люстру доделаешь, понял!»
А он на носилках только рукой махнул: — Люстру в гроб мне повесишь…

Подъездная романтика