Суточное дежурство началось как обычно, но принесло следующий случай. Около 20:00 поступил вызов к пациентке с жалобами на ноющую боль в левом плечевом суставе с иррадиацией под левую лопатку. Боль началась ещё в 14:00, и всё это время женщина терпела её, связывала своё состояние с недавней физической нагрузкой — она делала ремонт в квартире.

Обеспокоенная дочь, которая пришла домой с работы не стала рисковать и сразу вызвала скорую помощь на данные жалобы своей матери. Проведённое обследование показало тревожные результаты: на ЭКГ были явные признаки переднего распространённого инфаркта миокарда. Мы оперативно оказали необходимую помощь и транспортировали пациентку в стационар.

Несмотря на все наши и стационарные усилия, утром следующего дня, просматривая ЕМИАС пациентки, я увидел то, чего боялся — посмертный выписной эпикриз. Такие случаи показывают, насколько важно вовремя реагировать на тревожные симптомы и не откладывать обращение за медицинской помощью

🚨Скорая помощь - читать

Повод к вызову «Без сознания» Ж20 лет
Вызов в метро. Летим со спецсигналами по пробкам. Берём всё: ящик, дефибриллятор, реанимационный набор, мягкие носилки. Вес под лямками тянет плечи.
Дежурный машет рукой:
— Она на платформе, на лавочке! Спускаемся на эскалаторе вниз, людской поток расступается. Вижу её издалека: сидит, согнувшись, голова опущена, рядом подруга держит за плечо.
Подхожу быстро, ставлю снаряжение: — Скорая. Что случилось? Подруга: — Она упала, потеряла сознание, я её подняла, посадила сюда...
— Как зовут? — обращаюсь к пациентке.
— Катя... — тихо, взгляд плывёт.
Проверяю быстро: сознание спутанное, ориентируется плохо, кожа влажная, холодная, дыхание поверхностное, пульс слабый, частый. Зрачки обычные, реагируют. На лбу ссадина, видимо при падении ударилась.
— Катя, что болит?
— Голова... кружится... тошнит...
— Ты ела сегодня?
— Нет... только кофе утром...
— Когда упала?
Подруга: — Минут десять назад. Мы стояли у края, поезд подъехал, она вдруг покачнулась и упала на колени. Я её успела поймать.
Укладываю на носилки, ноги выше головы, все по алгоритму. Давление тоже низкое. Монитор цепляю, ЭКГ снимаю ритм синусовый, тахикардия.
— Катя, у тебя какие-то болезни? Таблетки пьёшь?
— Нет... здоровая... просто не успела поесть... работы много... а еще я…
Проводим привычные манипуляции.
Через пять минут она открывает глаза шире:
— Легче... спасибо... я в положении 8 неделя беременности... В итоге девушка оказалась беременная, срок очень маленький 7-8 недель.
Вызвала нас подруга, она была не в курсе про беременность.
В итоге госпитализировали её, подруга с нами поехала, одновременно плакала и смеялась в машине, радовалась за подругу.
Тьфу-тьфу все обошлось.

🚨Скорая помощь - читать

Ж36 Повод: «высокое давление»

Вызов — ничего особенного.
«Голова болит, пульс скачет, тошнит».
Заходим — сидит женщина. Рядом ребёнок лет семи.
Домашка открыта. Телевизор орёт вполголоса.
На плите — суп.

Измеряю давление — 160 на 100.
Пульс под 120.
Спрашиваю:

— Когда началось?
— Да давно уже. Просто сегодня хуже.
— Иногда лежу ночью и думаю: интересно, я доживу до своих 40?
Пауза.
— Или однажды просто не встану, и ребёнок будет бегать по квартире, звать меня, а я... не проснусь.

Говорит спокойно.
Не пугающе.
Как будто обыденную мысль вслух.

Она работает на двух работах.
С папой ребёнка не живут.
В аптечке — анальгин, ношпа, цитрамон.

А давление — это уже фон.
Как фон боли в спине, фон усталости, фон одиночества.

35+ это не про зрелость.
Это когда никто не спросит, как ты.
Это когда нельзя болеть, но болеешь.

Это когда ты — ресурс. А если сдохнешь — просто станет тише, увы…

🚨Скорая помощь - читать

Ж32 Повод к вызову: "Мать вызвала из другого города"
Мать кричит нашему диспетчеру в телефон помогите ей.
Нам кинули заявку, поехали.
Дверь открыта.
В квартире тихо.
На кухне — включённый чайник, выкипевший.
В комнате — телефон на зарядке, на экране 52 непрочитанных сообщения:
«ты где?»
«ты чего молчишь?»
«отзовись, мы волнуемся»
«мне страшно уже»
В ванне — женщина.
Живая.
Сидит в воде. В одежде. Вода холодная.
Глаза — пустые.
П: «я не хотела умирать. Просто… выключиться. Хоть на время»
Я: «вы что-то пили?»
П: «немного… феназепама. Было штук двадцать. Не помню. Потом села в ванну и ждала»
Я: «что ждали?»
П: «чтобы всё прекратилось. Голоса. Мысли. Всё. Чтобы хоть тишина была»
Там тишина.
А у меня внутри — вой.
Мы помогли, прокапать отвезли, успели.
Но если бы мать ее не подняла шум — нет.
Её бы нашли через день. Или два.
В холодной воде. В этой тишине.

🚨Скорая помощь - читать

Повод к вызову. «Без сознания в аптеке» М18

Заходим. Лежит мальчишка бледный как стена, холодный пот по вискам, дыхание частое и мелкое.

Пришел в себя резко, без нашатыря.
— Что случилось?
— В парикмахерской задели родинку… кровотечение… я умру… это меланома…
— Где задели? Покажи.

Смотрю, родинка на месте, следов травмы нет. Ни крови, ни среза.

Выясняется: после «задели родинку» он пошёл в аптеку «перекисью обработать».

Спрашивает: «если оторвётся — это рак?» Фармацевт насыпала «страшилок» про «рак кожи и заражение».

Он почитал ещё страшилки в интернете, сердце ухнуло, голова закружилась, холодный пот и вот упал.

Объясняю по-человечески и спокойно. Родинка на месте, угрозы кровотечения нет, сейчас это похоже на обычный обморок.

Дышим медленнее, через нос, длинный выдох, воду маленькими глотками.

Контролируем давление, пульс, наблюдаю несколько минут стабильно. Даю простые правила: при предобморочном состоянии сразу сесть или лечь, ноги выше, ворот ослабить, дышать спокойно, сладкий чай, не читать ужасы в телефоне.

И добавляю важноe. За родинками следим планово, не по панике. Тревожные сигналы: быстрый рост, рваные края, асимметрия, изменение цвета, кровоточивость без травмы, зуд и боль, «родинка другая, чем все».

С такими признаками — к дерматологу, дерматоскопия. Без самих резких выводов и диагнозов «на кассе».

🚨Скорая помощь - читать

Повод к вызову «одышка, астма» М34

Двор новостройки. Пятый этаж лифт не работает. Квартира почти пустая, коробки вдоль стены, запах новой квартиры. Мужчина на диване. Плечи подняты, шея напряжена, рот полуоткрыт, ловит воздух. Слышно, как на выдохе свистит. Слова обрываются...

Жена встречает глазами, помогите ему пожалуйста, ингалятор пустой, думал пройдет, двадцать минут назад стало хуже. Все делаем по алгоритму. Сажаю удобнее, спина к стене, немного наклон вперёд, руки на колени.

Прошу дышать со мной, медленный вдох носом, длинный выдох губами.Он пытается. Свист режет тишину. На вдохе взгляд дергается в сторону, ищет окно, как будто там запасной воздух.

Готовлю небулайзер. Смесь по показаниям. Маску на лицо. Кислород. Дышите!
Жена принесла воду и аптечку. Коробка пустая. Обидно.

Говорю: сейчас станет легче!
Пока делаем все по алгоритму, собираю свою картинку событий, тёща с кошкой, ковры, пыль. Пациент из тех кто терпит, из тех кто говорит пройдёт. А сегодня не прошло…

Сатурация ползёт вверх, не быстро, но ползёт. Плечи опускаются на сантиметр. потом ещё, свист дыхания переходит в шелест, взгляд перестаёт метаться, становится прямым, внимательным.
Он: я не люблю больницы!
Я улыбаюсь. Любить и не надо. Сейчас нужно дышать и знать, что делать заранее!
Ему стало полегче, в госпитализации нужды нет.

Дверь квартиры закрывается. Думаю о мелочах. Один пустой баллончик может стоить ночи страха, а один запасной, спокойного сна.
И ещё думаю о тёщиной кошке, которая не виновата. Виноваты привычки, которые откладываются, пока не кончится воздух.

🚨Скорая помощь - читать

Повод к вызову. Боль за грудиной, «похоже на ОКС». М62

С порога слышно, как хрипит. Кожа серая прям, одышка. Работаем в темпе: ЭКГ на грудь, манжета на плечо, пульсоксиметр на палец, доступ в вену. Кислород, позиция полусидя, препараты для купирования отёка лёгких и боли по алгоритму, контроль давления каждую минуту . На плёнке ишемия без подъёма, клиника тяжёлая. Нужна немедленная госпитализация в сосудистый центр.
Поворачиваюсь к родным: собираем документы, вещи по минимуму, просим соседей помочь со спуском.

В ответ крики и мат про «налоги» и «вызывайте еще бригаду».

Объясняю коротко: главный — больной, на нужно помочь со спуском и ускорит его шансы. Они продолжают спорить.

В итоге берём на себя и монитор, и носилки. Девяносто килограммов, узкий пролет, ступеньки в сколах. Шаг за шагом, ремни, страховка, рывок на каждом повороте. Внизу уже ждёт машина, маска, нитраты под контролем АД, диуретик, мониторинг без пауз .

Едем в машине. А у меня руки дрожат, спину защемило, но мы спустили и довезли! Главное спасли, а спина пройдет… ♥️

🚨Скорая помощь - читать

В четыре часа утра поступил вызов на планшет с поводом «плохо около подъезда». Вызвала молодая пара.

По прибытии на вызов пациент отсутствовал — сотрудники полиции уже провели профилактическую беседу с нарушителем спокойствия и убедили его покинуть территорию двора. На наш вопрос: «А зачем бригаду вызывали?», парочка ответила: «Ну он лежал на траве и каркал, как ворона. Вдруг ему плохо.» Эта работа не перестает меня удивлять

🚨Скорая помощь - читать

Повод к вызову «высокая температура, боль в горле» Ж28

с 1 сентября в Москве врачи с поликлиник не ездят по адресам, вся нагрузка свалилась на скорую помощь, нам кидают вызовы все подряд, загрузка большая.
Пятиэтажка. Квартира чистая, с ремонтом. Открывает сама, в пижаме и тапочках.
П: Проходите, спасибо, что приехали!
Я: Что случилось?
П: Горло болит. Температура 37,2. На работу завтра не могу, нужен больничный.
Осмотрела её внимательно: дыхание везикулярное, зев чистый, голос не хрипит, температура 37,1 ничего не указывает на острое состояние,
Я: Давно болит?
П: С утра. Чуть першит. И голова немного. Ну вы понимаете, работа нервная, устала, надо отдохнуть.
Я: Признаков острого заболевания, требующего экстренной помощи, нет. Скорая больничные не выдаёт. Вам к участковому терапевту в поликлинику с утра.
П: Как это не выдаёт? А зачем я вас вызвала?
Я: За экстренной помощью. Но экстренного состояния у вас нет.
Она сразу меняется в лице
П: То есть вы отказываетесь меня лечить?
Я: Мы оказываем экстренную помощь. У вас субфебрильная температура и лёгкое недомогание. Это повод обратиться к участковому врачу, не к скорой.
П: Я буду жаловаться! На отказ в медицинской помощи! Вы обязаны выдать больничный!
Объясняю спокойно, как положено
Я: Скорая помощь не выдаёт листки нетрудоспособности. Это делает только участковый врач или врач стационара. Жалобу пишите куда считаете нужным, но это не изменит порядка выдачи больничных.
Она хватает телефон:
П: Сейчас позвоню! Неоказание помощи! Вы обязаны!
Я: Пожалуйста. Ваше право.
Выходим. В подъезде тишина. Коллега, выдыхает
К: Жаловаться будет?
П: Будет. Напишет, что отказали. Потом разбор, объяснительная, всё по кругу. А мы просто сделали свою работу. Садимся в машину. Следующий вызов уже светится на планшете: «одышка, боль в груди, мужчина 62».
Вот это экстренный. А там — субфебрилитет и желание три дня дома посидеть за счёт скорой. Скорая не выдаёт больничные. Мы приезжаем спасать жизни, а не оформлять отпуска.

🚨Скорая помощь - читать

Повод к вызову «нож в бедре» М26

Обычный двор, время где-то 17:50.
Парень сидит спиной к кирпичам, ноги вытянуты, нож торчит сбоку бедра.
Джинсы уже пропитались кровью, кровь стекает по асфальту.

Около него уже толпа.
Я прорываюсь через толпу.
Я: Стоп. Не трогаем. Разойдитесь все!
Один из толпы тянется к ножу. Вытащить же надо? Давайте помогу.

Я: СТОЙ! Если вытащишь, кровь хлынет фонтаном. Нож держит сосуды. Ждём. Фиксируем как есть!

Беру из сумки перчатки + давящую. Вокруг ножа, не трогаю лезвие. Повязку плотно, но без давления на сам нож.

Все по алгоритму затягиваю, проверяю натяжение, чтобы кровь остановилась, но не пережимаю в ноль. Пульс ниже ловлю пальцами. Слабый, но есть.
Время пишу маркером на коже. Восемнадцать ноль семь. Чтобы потом знали, сколько держали, и не потеряли ногу от перетяжки.

Погрузили его в машину.
Наш диалог
Он: это случайно получилось. Драка из-за ерунды. Девушка, пиво, слова. Нож просто был в кармане у того придурка. Думал припугнет меня. А получилось вот...
Я: А кто этот придурок?
Он: Брат девушки...

Семейные разборки под пивасик…

🚨Скорая помощь - читать

Вызов — Ж80, травма руки.

Бабуля споткнулась и сломала шейку бедра, одна нога короче другой. Кость — как хрупкое стекло. Остеопороз есть.

Едем в травмпункт, а она — как экскурсовод по царству мёртвых.

«Гробы нынче дорогие, — говорит, — поминальные кафе — как рестораны...»

Рассказывает, где у неё место на кладбище, словно это — курорт.

Платье для похорон выбрала, венок — тоже.

Дала номер внучки, велела передать, если вдруг гипс не выдержит и она… ну, знаете, «уйдёт по-английски».

Я записала.

Внутри пустота. Сухое сочувствие.

Бабуля — как старый воин, который уже знает — время не лечит.

И всё равно — держится.

🚨Скорая помощь - читать