Вы бы хотели проходить такой скрининг раз в год?
Anonymous Poll
83%
Да, классная же штука
17%
Нет, мне такое не интересно
Как измерить сон? Часть I.
Моя любимая тема. Когда-то с этого вопроса началась моя эволюция из программиста в медицинского инженера. Но прежде, чем перейдем к обсуждению насколько можно верить вашему гаджету для отслеживания сна, надо пробежаться по основам.
Сон фундаментально делится на два состояния: фазу быстрого сна (ФБС, Rapid Eye Movement (REM)) и фазу медленного сна (ФМС, Non-rapid eye movement sleep (NREM)). ФМС делят на 3 стадии:
- 1 стадия – дремота, переход от бодрствования ко сну.
- 2 стадия – основная стадия сна, занимает около половины всего сна.
- 3 стадия – глубокий сон.
Стадии сна циклически сменяют друг друга. Каждый цикл состоит из стадий ФМС и ФБС. То есть человек заснул, прошел по стадиям ФМС, затем ФБС, и цикл начинается снова. Если говорить о взрослом здоровом молодом человеке, то справедливы следующие утверждения:
- Сон начинается с ФМС.
- Цикл сна занимает около 90 минут.
- Сон состоит из 4-6 циклов.
- Глубокий сон длится дольше в первых циклах сна.
- ФБС продолжительнее в последних циклах сна.
- 1 стадия составляет около 2-5% сна.
- 2 стадия 45-55%.
- 3 стадия 10-20%.
- ФБС 20-25%.
Для диагностики нарушений сна и проведения научных исследований используют полисомнографию (ПСГ) — это единственный точный метод оценки структуры сна. Однако это довольно сложная и трудоемкая процедура. Я проходил ПСГ несколько раз. Впечатления примерно, как у моего друга от службы в армии – опыт интересный, рекомендовать не готов. Приходишь в госпиталь, тебя обклеивают 40+ датчиками (это долго), потом ложишься на кровать и пробуешь спать как обычно, а утром с тебя эти датчики снимают.
После прохождения ПСГ, врач-сомнолог садится анализировать полученную запись. Для определения структуры сна он смотрит на сигналы электрической активности мозга (электроэнцефалограмму, ЭЭГ), глазных мышц (электроокулограмму, ЭОГ) и мышц челюсти (электромиограмму, ЭМГ). Врач классифицирует каждые 30-секунд записи (это называется эпохой) как бодрствование, ФБС, ФМС1, ФМС2 или ФМС3. Скажем получилась 10 часовая запись, это 1200 30-секундных эпох, а значит врачу надо 1200 раз посмотреть на сигналы и понять в каком состоянии был пациент в этот момент времени. В итоге он получает гипнограмму – красивый график циклической смены стадий сна.
#сон #как_работает
@zdravotex
Моя любимая тема. Когда-то с этого вопроса началась моя эволюция из программиста в медицинского инженера. Но прежде, чем перейдем к обсуждению насколько можно верить вашему гаджету для отслеживания сна, надо пробежаться по основам.
Сон фундаментально делится на два состояния: фазу быстрого сна (ФБС, Rapid Eye Movement (REM)) и фазу медленного сна (ФМС, Non-rapid eye movement sleep (NREM)). ФМС делят на 3 стадии:
- 1 стадия – дремота, переход от бодрствования ко сну.
- 2 стадия – основная стадия сна, занимает около половины всего сна.
- 3 стадия – глубокий сон.
Стадии сна циклически сменяют друг друга. Каждый цикл состоит из стадий ФМС и ФБС. То есть человек заснул, прошел по стадиям ФМС, затем ФБС, и цикл начинается снова. Если говорить о взрослом здоровом молодом человеке, то справедливы следующие утверждения:
- Сон начинается с ФМС.
- Цикл сна занимает около 90 минут.
- Сон состоит из 4-6 циклов.
- Глубокий сон длится дольше в первых циклах сна.
- ФБС продолжительнее в последних циклах сна.
- 1 стадия составляет около 2-5% сна.
- 2 стадия 45-55%.
- 3 стадия 10-20%.
- ФБС 20-25%.
Для диагностики нарушений сна и проведения научных исследований используют полисомнографию (ПСГ) — это единственный точный метод оценки структуры сна. Однако это довольно сложная и трудоемкая процедура. Я проходил ПСГ несколько раз. Впечатления примерно, как у моего друга от службы в армии – опыт интересный, рекомендовать не готов. Приходишь в госпиталь, тебя обклеивают 40+ датчиками (это долго), потом ложишься на кровать и пробуешь спать как обычно, а утром с тебя эти датчики снимают.
После прохождения ПСГ, врач-сомнолог садится анализировать полученную запись. Для определения структуры сна он смотрит на сигналы электрической активности мозга (электроэнцефалограмму, ЭЭГ), глазных мышц (электроокулограмму, ЭОГ) и мышц челюсти (электромиограмму, ЭМГ). Врач классифицирует каждые 30-секунд записи (это называется эпохой) как бодрствование, ФБС, ФМС1, ФМС2 или ФМС3. Скажем получилась 10 часовая запись, это 1200 30-секундных эпох, а значит врачу надо 1200 раз посмотреть на сигналы и понять в каком состоянии был пациент в этот момент времени. В итоге он получает гипнограмму – красивый график циклической смены стадий сна.
#сон #как_работает
@zdravotex
Откуда взялась норма в 10 000 шагов?
В 1965 году в Японии был создан первый массовый современный шагомер, получивший название «10 000 шагов метр». Он умел считать до 10 000, после чего обнулялся. Почему 10 000?
- Во-первых, это красивая цифра.
- Во-вторых, иероглиф 10 000 отдаленно похож на шагающего человечка.
- В-третьих, 10 000 – это больше, чем среднестатистический городской житель проходит за день, но все еще можно вписать в рабочий день.
Вот так красивая цифра, выбранная ради привлечения внимания клиентов, стала де-факто мировым стандартом ежедневной физической активности.
Так что, в следующий раз, когда вечером у вас возникнет мысль: «Блин, надо сегодня еще 2000 шагов успеть нашагать», помните, что это благодаря маркетинговой компании 60-летней давности. Но на вечернюю прогулку все же сходите.
#шаги #история
@zdravotex
В 1965 году в Японии был создан первый массовый современный шагомер, получивший название «10 000 шагов метр». Он умел считать до 10 000, после чего обнулялся. Почему 10 000?
- Во-первых, это красивая цифра.
- Во-вторых, иероглиф 10 000 отдаленно похож на шагающего человечка.
- В-третьих, 10 000 – это больше, чем среднестатистический городской житель проходит за день, но все еще можно вписать в рабочий день.
Вот так красивая цифра, выбранная ради привлечения внимания клиентов, стала де-факто мировым стандартом ежедневной физической активности.
Так что, в следующий раз, когда вечером у вас возникнет мысль: «Блин, надо сегодня еще 2000 шагов успеть нашагать», помните, что это благодаря маркетинговой компании 60-летней давности. Но на вечернюю прогулку все же сходите.
#шаги #история
@zdravotex
Дайвинг занимает солидный кусок места в моем сердечке последние два года. Сегодня написал для Вастрик.Клуба большой гайд о том, как начать заниматься дайвингом, ибо Посейдону нужны новые последователи. Раздел про оценку смертности в дайвинге вполне подходит под тематику этого канала, так что дублирую его сюда.
vas3k.club
Как вкатиться в дайвинг? [Хобби] — Вастрик.Клуб 🤘✖️👩💻
Всё интересное происходит за закрытыми дверями
Опасно ли заниматься дайвингом?
Есть общее мнение, что дайвинг — это экстремальная деятельность, связанная с высокими рисками смерти. Так ли это? Давайте посмотрим, какие у нас есть оценки в литературе. В книге [1] оценивают общее количество смертей от дайвинга в год в 100, что сильно меньше, чем смертей от ударов молнии или даже от встречи с бегемотом, и примерно равно количеству смертей от упавших кокосов.
Казалось бы, можно расслабиться. Но это количество смертей, рассчитанное на все население земли, а дайверы составляют лишь малую долю от 8 миллиардов людей. В идеале нам нужно знать количество смертей во время дайвинга, количество дайверов и количество погружений, чтобы правильно оценить риски. С этими данными сложно, точно мы не знаем ни одной из этих цифр. Лучшее что я нашел — это оценка в 16.4 смертей на 100 000 дайверов в год [2] или 0.7 смертей на 100 000 погружений [3]. Это означает смерть 1 из 6000 дайверов в год, или смерть в одно из 143 000 погружений. Авторы считали это на основе количества застрахованных дайверов в DAN, количества смертей, заявленных по страховке, и на основе опроса о количестве дайвов в год среди членов DAN.
16.4 смертей на 100 000 человек в год — это много или мало? Сравним со знакомыми нам рисками – ДТП и COVID в разгар пандемии. Как видно из таблицы риск немногим больше, чем риск умереть в ДТП в США или России, и сильно меньше, чем умереть от ковида в разгар пандемии. И если с ДТП многое зависит от действий большого количества незнакомых людей, то в дайвинге риски лучше поддаются личному контролю (или же это моя иллюзия).
Риски известны, понятны их причины и существует очень логичный риск-менеджмент, сводящий их к минимуму. Безопасность зависит прежде всего от собственных навыков, напарника, гида и снаряжения. Если соблюдаешь все правила, не лезешь в места и ситуации не по твоему уровню, следишь за состоянием снаряги, поддерживаешь и улучшаешь свои навыки, ныряешь с надежным напарником и адекватным гидом, то все достаточно безопасно.
#риски
@zdravotex
Есть общее мнение, что дайвинг — это экстремальная деятельность, связанная с высокими рисками смерти. Так ли это? Давайте посмотрим, какие у нас есть оценки в литературе. В книге [1] оценивают общее количество смертей от дайвинга в год в 100, что сильно меньше, чем смертей от ударов молнии или даже от встречи с бегемотом, и примерно равно количеству смертей от упавших кокосов.
Казалось бы, можно расслабиться. Но это количество смертей, рассчитанное на все население земли, а дайверы составляют лишь малую долю от 8 миллиардов людей. В идеале нам нужно знать количество смертей во время дайвинга, количество дайверов и количество погружений, чтобы правильно оценить риски. С этими данными сложно, точно мы не знаем ни одной из этих цифр. Лучшее что я нашел — это оценка в 16.4 смертей на 100 000 дайверов в год [2] или 0.7 смертей на 100 000 погружений [3]. Это означает смерть 1 из 6000 дайверов в год, или смерть в одно из 143 000 погружений. Авторы считали это на основе количества застрахованных дайверов в DAN, количества смертей, заявленных по страховке, и на основе опроса о количестве дайвов в год среди членов DAN.
16.4 смертей на 100 000 человек в год — это много или мало? Сравним со знакомыми нам рисками – ДТП и COVID в разгар пандемии. Как видно из таблицы риск немногим больше, чем риск умереть в ДТП в США или России, и сильно меньше, чем умереть от ковида в разгар пандемии. И если с ДТП многое зависит от действий большого количества незнакомых людей, то в дайвинге риски лучше поддаются личному контролю (или же это моя иллюзия).
Риски известны, понятны их причины и существует очень логичный риск-менеджмент, сводящий их к минимуму. Безопасность зависит прежде всего от собственных навыков, напарника, гида и снаряжения. Если соблюдаешь все правила, не лезешь в места и ситуации не по твоему уровню, следишь за состоянием снаряги, поддерживаешь и улучшаешь свои навыки, ныряешь с надежным напарником и адекватным гидом, то все достаточно безопасно.
#риски
@zdravotex
Литература
1. Strauss M.B. Diving Science... Revisited. Best Publishing, 2023.
2. Denoble P. et al. Scuba injury death rate among insured DAN members. Diving and Hyperbaric Medicine. Vol. 38. N. 4. 2008. P. 182-188.
3. Denoble P. et al. Annual Fatality Rates and Associated Risk Factors for Recreational Scuba Diving. Recreational Diving Fatalities Workshop Proceedings. 2010. P. 73-83.
4. World Health Organization. Estimated road traffic death rate (per 100 000 population). https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/estimated-road-traffic-death-rate-(per-100-000-population)
5. Wang H. et al. Estimating excess mortality due to the COVID-19 pandemic: a systematic analysis of COVID-19-related mortality, 2020–21. The Lancet. Vol. 399 No.10334. 2022. P. 1513-1536.
1. Strauss M.B. Diving Science... Revisited. Best Publishing, 2023.
2. Denoble P. et al. Scuba injury death rate among insured DAN members. Diving and Hyperbaric Medicine. Vol. 38. N. 4. 2008. P. 182-188.
3. Denoble P. et al. Annual Fatality Rates and Associated Risk Factors for Recreational Scuba Diving. Recreational Diving Fatalities Workshop Proceedings. 2010. P. 73-83.
4. World Health Organization. Estimated road traffic death rate (per 100 000 population). https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/estimated-road-traffic-death-rate-(per-100-000-population)
5. Wang H. et al. Estimating excess mortality due to the COVID-19 pandemic: a systematic analysis of COVID-19-related mortality, 2020–21. The Lancet. Vol. 399 No.10334. 2022. P. 1513-1536.
CES 2024
Сейчас проходит самая важная выставка гаджетов CES. Из интересного в сфере мониторинга здоровья там в этом году показывают:
- Мои любимцы Withings(напишу про них статью скоро) привезли гаджет с помощью которого можно измерить температуру, снять ЭКГ, прослушать легкие и сердце, посмотреть на пульс и насыщение кислородом крови. Казалось бы, ничего особенного, можно собрать такой набор самому из нескольких гаджетов. Но тут все в одном корпусе с отличным дизайном, и они позиционируют его как медицинское устройство, а не забавный гаджет. Сейчас они проходят проверку в американском регуляторе FDA и после получения одобрения интегрируют девайс в сервис телемедицинских услуг. Так что все, что измеряет терапевт на приеме, кроме давления, можно будет ему отправить из дома. А для измерения давления они уже давно выпускают модные тонометры. В общем Withings молодцы, будьте как Withings.
- Xiaomi теперь выпускает кольца с измерением всего, что делают ваши умные часы (пульс, сон, активность). Гаджеты в виде кольца (самый известный Oura ring) до этого были довольно нишевым продуктом, а теперь пойдут в массы. Жду ответ от Huawei. Ребята, не подведите!
- Valencell показывает их пульсоксиметр, который умеет измерять давление, причем делает это без калибровки. Привозят его они правда уже второй год подряд и пока что не получили одобрение регуляторов. Калибровка — это когда вы измеряете давление обычным тонометр с надувающейся манжеткой и новомодным гаджетом одновременно, а потом гаджет еще какое-то время (скажем месяц) показывает вам правильно давление. И если в то, что можно предсказать артериальное давление без манжеты, но с калибровкой, я верю, то к предсказанию давления просто по измерению фотоплетизмограммы отношусь скептически (главным образом потому что у меня самого не получилось решить эту задачку) . Но все же надеюсь, что у них и правда все работает и одобрение они получат. Это будет большим прорывом не только для компании, но и для всего человечества.
#новости
@zdravotex
Сейчас проходит самая важная выставка гаджетов CES. Из интересного в сфере мониторинга здоровья там в этом году показывают:
- Мои любимцы Withings
- Xiaomi теперь выпускает кольца с измерением всего, что делают ваши умные часы (пульс, сон, активность). Гаджеты в виде кольца (самый известный Oura ring) до этого были довольно нишевым продуктом, а теперь пойдут в массы. Жду ответ от Huawei. Ребята, не подведите!
- Valencell показывает их пульсоксиметр, который умеет измерять давление, причем делает это без калибровки. Привозят его они правда уже второй год подряд и пока что не получили одобрение регуляторов. Калибровка — это когда вы измеряете давление обычным тонометр с надувающейся манжеткой и новомодным гаджетом одновременно, а потом гаджет еще какое-то время (скажем месяц) показывает вам правильно давление. И если в то, что можно предсказать артериальное давление без манжеты, но с калибровкой, я верю, то к предсказанию давления просто по измерению фотоплетизмограммы отношусь скептически
#новости
@zdravotex
Привет! Извиняюсь за долгое молчание. Адаптировался к новой работе, а до этого завершал предыдущий проект. Писать еще и в блог не вывозил 🤯 Но теперь все наладилось и можно жечь глаголом 🦾
Как измерить сон? Часть II
Начните читать с первой части.
Итак, в прошлой части мы выяснили, что для того, чтобы определить стадии сна, нам нужно снимать электрическую активность мозга, глазных мышц и нужен врач, который будет на эти сигналы смотреть и определять, где какая стадия.
Звучит сложно, правда? Но, зато должно получатся очень точно, да? Нуу, не совсем.
Если мы возьмем двух врачей и посадим их независимо друг от друга расшифровывать записи ПСГ, то получим немного разные результаты. Более того, один и тот же врач получит не идентичный результат, расшифровывая одну и туже запись в разное время и в разном состоянии.
Насколько разные результаты получаются? В мета-анализе [1] среднее согласие между врачами составило 0.76 (0 – полное несогласие, 1 – полное согласие), то есть общая картина сна будет плюс-минус одинаковая, но детали будут различаться (см. картинку, она из статьи [2]).
- Почему так происходит? Потому что расшифровкой записей занимается человек.
- Значит ли это, что ПСГ нельзя верить? Нет, это лучшее, что у нас есть.
- Зачем вам вообще эта информация? Понимание ограничений эталонного метода и сложности определения стадий сна пригодится нам в следующих частях, когда мы будем обсуждать, насколько можно доверять показателям сна, которые выдает ваш любимый гаджет.
1. Lee et al. 2022. Interrater reliability of sleep stage scoring: a meta-analysis / Journal of Clinical Sleep Medicine, 18(1), P.193-202.
2. Penzel et al. 2013. Inter-scorer reliability between sleep centers can teach us what to improve in the scoring rules / Journal of Clinical Sleep Medicine, 9(1), P .89-91.
#сон #как_работает
@zdravotex
Начните читать с первой части.
Итак, в прошлой части мы выяснили, что для того, чтобы определить стадии сна, нам нужно снимать электрическую активность мозга, глазных мышц и нужен врач, который будет на эти сигналы смотреть и определять, где какая стадия.
Звучит сложно, правда? Но, зато должно получатся очень точно, да? Нуу, не совсем.
Если мы возьмем двух врачей и посадим их независимо друг от друга расшифровывать записи ПСГ, то получим немного разные результаты. Более того, один и тот же врач получит не идентичный результат, расшифровывая одну и туже запись в разное время и в разном состоянии.
Насколько разные результаты получаются? В мета-анализе [1] среднее согласие между врачами составило 0.76 (0 – полное несогласие, 1 – полное согласие), то есть общая картина сна будет плюс-минус одинаковая, но детали будут различаться (см. картинку, она из статьи [2]).
- Почему так происходит? Потому что расшифровкой записей занимается человек.
- Значит ли это, что ПСГ нельзя верить? Нет, это лучшее, что у нас есть.
- Зачем вам вообще эта информация? Понимание ограничений эталонного метода и сложности определения стадий сна пригодится нам в следующих частях, когда мы будем обсуждать, насколько можно доверять показателям сна, которые выдает ваш любимый гаджет.
1. Lee et al. 2022. Interrater reliability of sleep stage scoring: a meta-analysis / Journal of Clinical Sleep Medicine, 18(1), P.193-202.
2. Penzel et al. 2013. Inter-scorer reliability between sleep centers can teach us what to improve in the scoring rules / Journal of Clinical Sleep Medicine, 9(1), P .89-91.
#сон #как_работает
@zdravotex
Ну что ж, видимо это мой стиль - один пост раз в полгода 🤭
Сегодня запустил первый в моей жизни стартап: https://pallie.ai/ - чат-бот в телеге (и других мессенджерах), который помогает житьдолго и счастливо не прирастать к стулу и нормально спать. Я в нем отвечаю за все связанное с обработкой и интерпретацией хелз данных.
И это наиболее человечный, умный и забавный чат-бот, которого я видел, а покопался я в них изрядно.
Буду рад, если попробуете с ним подружиться и поделитесь фидбеком. А если у вас вдруг есть аккаунт на продуктханте, то проголосуйте за нас, пожалуйста. Нам сейчас это очень важно.🙏
Сегодня запустил первый в моей жизни стартап: https://pallie.ai/ - чат-бот в телеге (и других мессенджерах), который помогает жить
И это наиболее человечный, умный и забавный чат-бот, которого я видел, а покопался я в них изрядно.
Буду рад, если попробуете с ним подружиться и поделитесь фидбеком. А если у вас вдруг есть аккаунт на продуктханте, то проголосуйте за нас, пожалуйста. Нам сейчас это очень важно.🙏
pallie.ai
Pallie — AI Buddy
Hyper-personal AI companion available on iMessage and Telegram, designed to improve well-being, increase physical activity, manage stress, reduce loneliness, and much more