Интересные обзорные статьи в майском Pediatrics in Review
1. Обзор современной литературы и клинической практики по бронхолегочной дисплазии для педиатров: 📖 Berg M., et al. Bronchopulmonary Dysplasia: A Contemporary Review for Pediatric Practice. Pediatr Rev, 2026; 47 (5): 251-261.
2. Короткий обзор подходов к туалетному тренингу: 📖 Johnson C., Burman N. Toilet Training. Pediatr Rev, 2026; 47 (5): 290-293.
3. Напоминание для педиатров о врожденных и перинатальных инфекциях, кого и как обследовать, лечить, наблюдать. TORCH: токсоплазмоз, прочие (прежде всего сифилис и ВИЧ-инфекция), краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция: 📖 Ceri A., Gültekin N. A Clinical Review of Congenital and Perinatal Infections: From Womb to Follow-Up. Pediatr Rev, 2026; 47 (5): 241-250.
4. Краткое напоминание о современных подходах к диагностике и лечению острых фарингитов у детей: 📖 Eguiguren L., et al. Acute Pharyngitis: Diagnosis and Management. Pediatr Rev, 2026; 47 (5): 294-296.
1. Обзор современной литературы и клинической практики по бронхолегочной дисплазии для педиатров: 📖 Berg M., et al. Bronchopulmonary Dysplasia: A Contemporary Review for Pediatric Practice. Pediatr Rev, 2026; 47 (5): 251-261.
2. Короткий обзор подходов к туалетному тренингу: 📖 Johnson C., Burman N. Toilet Training. Pediatr Rev, 2026; 47 (5): 290-293.
3. Напоминание для педиатров о врожденных и перинатальных инфекциях, кого и как обследовать, лечить, наблюдать. TORCH: токсоплазмоз, прочие (прежде всего сифилис и ВИЧ-инфекция), краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция: 📖 Ceri A., Gültekin N. A Clinical Review of Congenital and Perinatal Infections: From Womb to Follow-Up. Pediatr Rev, 2026; 47 (5): 241-250.
4. Краткое напоминание о современных подходах к диагностике и лечению острых фарингитов у детей: 📖 Eguiguren L., et al. Acute Pharyngitis: Diagnosis and Management. Pediatr Rev, 2026; 47 (5): 294-296.
🔥13👍6❤4
Интересная машинка
📖 Nguyen J., et al. Implementation of a Novel Point-of-Care Technology: The Genedrive MT-RNR1 Test. Arch Dis Child Educ Pract Ed, 2026; 111 (3): 103-106.
Гентамицин — аминогликозидный антибиотик, который широко используется для лечения неонатального сепсиса. Высокая эффективность, относительно узкий спектр действия.
Митохондриальный ген MT-RNR1 кодирует рибосомную РНК митохондрий. Вариант m.1555A>G этого гена связан с ототоксичностью гентамицина. Распространенность носительства этого варианта в общей популяции около 1 из 500 человек. Даже одна доза гентамицина у такого младенца может приводить к необратимой потере слуха.
В статье описано внедрение в отделение интенсивной терапии новорожденных машинки для экспресс-теста, который определяет носительство этого варианта в течение около получаса. Для анализа используется соскоб эпителия слизистой оболочки полости рта.
Всех детей старались тестировать перед применением гентамицина. За год использования этой машинки обнаружили двух младенцев носителей варианта m.1555A>G гена MT-RNR1. У них использовали режим антибактериальной терапии без гентамицина в надежде на профилактику ототоксичности.
📖 Nguyen J., et al. Implementation of a Novel Point-of-Care Technology: The Genedrive MT-RNR1 Test. Arch Dis Child Educ Pract Ed, 2026; 111 (3): 103-106.
Гентамицин — аминогликозидный антибиотик, который широко используется для лечения неонатального сепсиса. Высокая эффективность, относительно узкий спектр действия.
Митохондриальный ген MT-RNR1 кодирует рибосомную РНК митохондрий. Вариант m.1555A>G этого гена связан с ототоксичностью гентамицина. Распространенность носительства этого варианта в общей популяции около 1 из 500 человек. Даже одна доза гентамицина у такого младенца может приводить к необратимой потере слуха.
В статье описано внедрение в отделение интенсивной терапии новорожденных машинки для экспресс-теста, который определяет носительство этого варианта в течение около получаса. Для анализа используется соскоб эпителия слизистой оболочки полости рта.
Всех детей старались тестировать перед применением гентамицина. За год использования этой машинки обнаружили двух младенцев носителей варианта m.1555A>G гена MT-RNR1. У них использовали режим антибактериальной терапии без гентамицина в надежде на профилактику ототоксичности.
🔥34👍24❤16
Девочка 1 год 10 месяцев с кожными высыпаниями в течение около месяца.
Впервые высыпания появились на коже правой подмышечной области и постепенно распространились на всю правую половину туловища. По мере распространения элементы сыпи сливались и появился умеренный кожный зуд.
Повышения температуры, нарушения самочувствия не было. Применяли крем с ГКС, от которого по впечатлениям родителей стало похуже.
При осмотре эритематозная пятнисто-папулёзная сыпь преимущественно на правой половине туловища с наибольшей выраженностью в правой подмышечной области. Остальной осмотр непримечателен.
Чего делать?
Впервые высыпания появились на коже правой подмышечной области и постепенно распространились на всю правую половину туловища. По мере распространения элементы сыпи сливались и появился умеренный кожный зуд.
Повышения температуры, нарушения самочувствия не было. Применяли крем с ГКС, от которого по впечатлениям родителей стало похуже.
При осмотре эритематозная пятнисто-папулёзная сыпь преимущественно на правой половине туловища с наибольшей выраженностью в правой подмышечной области. Остальной осмотр непримечателен.
Чего делать?
❤19🤔8
Занудная педиатрия для педиатров — Роман Шиян
Девочка 1 год 10 месяцев с кожными высыпаниями в течение около месяца. Впервые высыпания появились на коже правой подмышечной области и постепенно распространились на всю правую половину туловища. По мере распространения элементы сыпи сливались и появился…
Односторонняя латероторакальная экзантема
📖 Powers R., Zinn O. Toddler with a Worsening Rash. Am Fam Physician, 2013; 87 (11): 791-792.
Односторонняя латероторакальная экзантема — довольно распространенное заболевание в детском возрасте с высыпаниями преимущественно на одной половине тела.
Наиболее часто бывает у детей возраста 1-5 лет. У девочек в 2 раза чаще чем у мальчиков. Встречается на протяжении круглого года. Наибольшая заболеваемость зимой и весной с пиком в конце весны.
Этиология неизвестна. Вероятно связана с вирусной инфекцией.
Высыпания начинаются на одной стороне тела недалеко от подмышечной складки и постепенно распространяются на плечо, грудь и живот либо начинаются недалеко от паховой складки и постепенно распространяются на бедро, живот и грудь. Могут распространяться и на другие части тела и на другую половину тела, однако их там бывает заметно меньше.
Высыпания бывают кореподобными, скарлатиноподобными, экзематозными, кружевными. Элементы высыпаний имеют тенденцию к слиянию. Нередко бывает умеренный зуд.
Односторонняя латероторакальная экзантема — самопроходящее состояние. Высыпания обычно проходят в течение нескольких недель: в среднем в течение 3-6 недель и почти у всех в течение до 3 месяцев.
Эффективного лечения неизвестно. Антигистаминные средства и топические ГКС могут уменьшать кожный зуд, но не влияют на естественное течение заболевания.
Занудная педиатрия для педиатров
📖 Powers R., Zinn O. Toddler with a Worsening Rash. Am Fam Physician, 2013; 87 (11): 791-792.
Односторонняя латероторакальная экзантема — довольно распространенное заболевание в детском возрасте с высыпаниями преимущественно на одной половине тела.
Наиболее часто бывает у детей возраста 1-5 лет. У девочек в 2 раза чаще чем у мальчиков. Встречается на протяжении круглого года. Наибольшая заболеваемость зимой и весной с пиком в конце весны.
Этиология неизвестна. Вероятно связана с вирусной инфекцией.
Высыпания начинаются на одной стороне тела недалеко от подмышечной складки и постепенно распространяются на плечо, грудь и живот либо начинаются недалеко от паховой складки и постепенно распространяются на бедро, живот и грудь. Могут распространяться и на другие части тела и на другую половину тела, однако их там бывает заметно меньше.
Высыпания бывают кореподобными, скарлатиноподобными, экзематозными, кружевными. Элементы высыпаний имеют тенденцию к слиянию. Нередко бывает умеренный зуд.
Односторонняя латероторакальная экзантема — самопроходящее состояние. Высыпания обычно проходят в течение нескольких недель: в среднем в течение 3-6 недель и почти у всех в течение до 3 месяцев.
Эффективного лечения неизвестно. Антигистаминные средства и топические ГКС могут уменьшать кожный зуд, но не влияют на естественное течение заболевания.
Занудная педиатрия для педиатров
❤34👍17🔥15
Подход к детям с рецидивирующими переломами костей
📖 Blaschitz A., Högler W. Modern Diagnostic Approach to the Child with Recurrent Fractures. Arch Dis Child Educ Pract Ed, 2026; 111 (3): 86-91.
В статье для педиатров описан современный систематический подход к дифференциальному диагнозу у детей с рецидивирующими переломами костей. Описаны этапы до направления к специалисту и что происходит с ребенком на этапе специалиста. На примере довольно подробно объясняют, что всё это значит, зачем это надо и что и почему на каком этапе делают.
Мальчик с рецидивирующими переломами костей
В возрасте 1 года у мальчика отмечалась гипермобильность суставов и мышечная гипотония. Начал самостоятельно ходить с возраста 2 лет, падал, случались переломы длинных трубчатых костей. К возрасту 5 лет перенес 8 переломов, которые были связаны с незначительными травмами.
При осмотре склеры серого цвета, зубы белые, гипермобильность суставов, мышечная гипотония, масса тела и рост ниже 3-го перцентиля. Общие анализы крови и мочи, базовый биохимический анализ крови без отклонений.
Подозревали несовершенный остеогенез. При обзорной рентгенографии обнаружили компрессионный перелом первого поясничного позвонка. Денситометрия (DEXA): значительное снижение минеральной плотности костей (BMD) и костного минерального компонента (BMC) с z-score от -3,7 до -4,5. В связи с наличием критериев остеопороза начато лечение золедроновой кислотой.
До начала лечения золедроновой кислотой была проведена биопсия кости, в которой были признаки намекающие на несовершенный остеогенез, но и некоторые нетипичные для него изменения.
Пришёл нормальный результат полноэкзомного секвенирования. Через 2 года провели переанализ в другой лаборатории, который показал вариант неопределенного клинического значения гена COL1A2 (кодирует α2 цепь коллагена I типа) в гетерозиготном состоянии. Тогда этот вариант не казался патогенным.
Провели секвенирование РНК из культуры фибробластов кожи и оказалось, что ранее обнаруженный вариант неопределенного клинического значения приводил к новому акцепторному сайту сплайсинга. Таким образом этот вариант оказался патогенным и соответствовал диагнозу несовершенного остеогенеза.
Занудная педиатрия для педиатров
📖 Blaschitz A., Högler W. Modern Diagnostic Approach to the Child with Recurrent Fractures. Arch Dis Child Educ Pract Ed, 2026; 111 (3): 86-91.
В статье для педиатров описан современный систематический подход к дифференциальному диагнозу у детей с рецидивирующими переломами костей. Описаны этапы до направления к специалисту и что происходит с ребенком на этапе специалиста. На примере довольно подробно объясняют, что всё это значит, зачем это надо и что и почему на каком этапе делают.
Мальчик с рецидивирующими переломами костей
В возрасте 1 года у мальчика отмечалась гипермобильность суставов и мышечная гипотония. Начал самостоятельно ходить с возраста 2 лет, падал, случались переломы длинных трубчатых костей. К возрасту 5 лет перенес 8 переломов, которые были связаны с незначительными травмами.
При осмотре склеры серого цвета, зубы белые, гипермобильность суставов, мышечная гипотония, масса тела и рост ниже 3-го перцентиля. Общие анализы крови и мочи, базовый биохимический анализ крови без отклонений.
Подозревали несовершенный остеогенез. При обзорной рентгенографии обнаружили компрессионный перелом первого поясничного позвонка. Денситометрия (DEXA): значительное снижение минеральной плотности костей (BMD) и костного минерального компонента (BMC) с z-score от -3,7 до -4,5. В связи с наличием критериев остеопороза начато лечение золедроновой кислотой.
До начала лечения золедроновой кислотой была проведена биопсия кости, в которой были признаки намекающие на несовершенный остеогенез, но и некоторые нетипичные для него изменения.
Пришёл нормальный результат полноэкзомного секвенирования. Через 2 года провели переанализ в другой лаборатории, который показал вариант неопределенного клинического значения гена COL1A2 (кодирует α2 цепь коллагена I типа) в гетерозиготном состоянии. Тогда этот вариант не казался патогенным.
Провели секвенирование РНК из культуры фибробластов кожи и оказалось, что ранее обнаруженный вариант неопределенного клинического значения приводил к новому акцепторному сайту сплайсинга. Таким образом этот вариант оказался патогенным и соответствовал диагнозу несовершенного остеогенеза.
Занудная педиатрия для педиатров
🔥23👍12❤11
5-летний мальчик после домашней травмы головы
📖 Foulds J., et al. White-Eyed Blowout Fracture in Children. Emerg Med J, 2013; 30 (10): 836.
📖 Foulds J., et al. White-Eyed Blowout Fracture: A Case Series of Five Children. Arch Dis Child, 2013; 98 (6): 445-446.
5-летний мальчик с жалобами на тошноту, рвоту и двоение в глазах после домашней травмы головы.
При осмотре видимых внешних повреждений не было. Ограничение взора вверх у правого глаза.
КТ: перелом дна глазницы с ущемлением нижней прямой мышцы между створками перелома (стрелочка).
Проведено хирургическое лечение для высвобождения нижней прямой мышцы.
При переломах дна глазницы у детей внешние признаки травмы в виде отеков или гематом могут отсутствовать.
Ущемление нижней прямой мышцы вызывает тошноту и рвоту, которые нередко принимаются за проявления сотрясения головного мозга. Характерные симптомы — вертикальная диплопия и ограничение подвижности глаза. Задержка диагноза и лечения могут приводить к ишемии и некрозу мышцы.
📖 Foulds J., et al. White-Eyed Blowout Fracture in Children. Emerg Med J, 2013; 30 (10): 836.
📖 Foulds J., et al. White-Eyed Blowout Fracture: A Case Series of Five Children. Arch Dis Child, 2013; 98 (6): 445-446.
5-летний мальчик с жалобами на тошноту, рвоту и двоение в глазах после домашней травмы головы.
При осмотре видимых внешних повреждений не было. Ограничение взора вверх у правого глаза.
КТ: перелом дна глазницы с ущемлением нижней прямой мышцы между створками перелома (стрелочка).
Проведено хирургическое лечение для высвобождения нижней прямой мышцы.
При переломах дна глазницы у детей внешние признаки травмы в виде отеков или гематом могут отсутствовать.
Ущемление нижней прямой мышцы вызывает тошноту и рвоту, которые нередко принимаются за проявления сотрясения головного мозга. Характерные симптомы — вертикальная диплопия и ограничение подвижности глаза. Задержка диагноза и лечения могут приводить к ишемии и некрозу мышцы.
❤27🔥20👍9😱6
Несколько интересных обзорных статей из свежих выпусков медицинских журналов, которые мне особенно понравились
1. Подход к детям с несиндромальным гипер-IgE (общий IgE более 2000 МЕ/л): 📖 Castagnoli R., et al. Non-Syndromic Hyper-IgE in Children: A Practical Approach. World Allergy Organ J, 2026; 19 (3): 101346.
2. Подробный обзор литературы по современному состоянию науки о некротизирующем энтероколите: 📖 Hackam D., et al. Necrotizing Enterocolitis. Nat Rev Dis Primers, 2026; 12: 21.
3. Есть ли у ребёнка сотрясение головного мозга? Шикарный обзор о роли различных симптомов и находок при осмотре для диагностики сотрясения головного мозга у детей: 📖 Shah S., et al. Does This Child Have a Concussion? The Rational Clinical Examination Systematic Review. JAMA, 2026; 335 (17): 1515-1524.
4. Новое в подходах к детям с невритом зрительного нерва: 📖 Deyabat O., et al. Pediatric Optic Neuritis: An Update on Diagnosis and Management. Neurol Clin, 2026; 44 (2) 291-304.
1. Подход к детям с несиндромальным гипер-IgE (общий IgE более 2000 МЕ/л): 📖 Castagnoli R., et al. Non-Syndromic Hyper-IgE in Children: A Practical Approach. World Allergy Organ J, 2026; 19 (3): 101346.
2. Подробный обзор литературы по современному состоянию науки о некротизирующем энтероколите: 📖 Hackam D., et al. Necrotizing Enterocolitis. Nat Rev Dis Primers, 2026; 12: 21.
3. Есть ли у ребёнка сотрясение головного мозга? Шикарный обзор о роли различных симптомов и находок при осмотре для диагностики сотрясения головного мозга у детей: 📖 Shah S., et al. Does This Child Have a Concussion? The Rational Clinical Examination Systematic Review. JAMA, 2026; 335 (17): 1515-1524.
4. Новое в подходах к детям с невритом зрительного нерва: 📖 Deyabat O., et al. Pediatric Optic Neuritis: An Update on Diagnosis and Management. Neurol Clin, 2026; 44 (2) 291-304.
🔥16❤14👍5
Младенец с асимметрией лица во время плача
📖 Zanella G., et al. Two Newborns with Crooked Mouths. Arch Dis Child Educ Pract Ed, 2021; 106 (2): 100-102.
Новорожденный мальчик из двойни. Родился в 36 недель вагинальным путем с массой тела 2420 г. При плаче более выраженное опущение угла рта справа. Другой асимметрии не определяется. В остальном осмотр непримечателен. У его однояйцевого брата близнеца такое отсутствует.
Асимметрия углов рта, которая у младенца возникает только во время плача, при отсутствии другой асимметрии лица обычно связана с врожденной агенезией или гипоплазией мышцы опускающей угол рта.
Довольно распространенное состояние. Бывает примерно у 1 из 160 младенцев. В 80% случаев возникает слева. Во время плача происходит опущение угла рта на противоположной стороне и отсутствие опущения на стороне поражения. Остальные лицевые мышцы работают нормально.
Это доброкачественное состояние. Обычно не мешает кормлению. В более старшем возрасте бывает компенсируется другими лицевыми мышцами.
Нередко младенцы с этим состоянием получают ошибочный диагноз пареза лицевого нерва. При парезе лицевого нерва асимметрия рта обычно сохраняется вне плача и сопровождается нарушением функции других лицевых мышц на стороне поражения (отсутствие нахмуривания лба, полного закрытия глазной щели, раздувания ноздри, сглаженность носогубной складки).
Занудная педиатрия для педиатров
📖 Zanella G., et al. Two Newborns with Crooked Mouths. Arch Dis Child Educ Pract Ed, 2021; 106 (2): 100-102.
Новорожденный мальчик из двойни. Родился в 36 недель вагинальным путем с массой тела 2420 г. При плаче более выраженное опущение угла рта справа. Другой асимметрии не определяется. В остальном осмотр непримечателен. У его однояйцевого брата близнеца такое отсутствует.
Асимметрия углов рта, которая у младенца возникает только во время плача, при отсутствии другой асимметрии лица обычно связана с врожденной агенезией или гипоплазией мышцы опускающей угол рта.
Довольно распространенное состояние. Бывает примерно у 1 из 160 младенцев. В 80% случаев возникает слева. Во время плача происходит опущение угла рта на противоположной стороне и отсутствие опущения на стороне поражения. Остальные лицевые мышцы работают нормально.
Это доброкачественное состояние. Обычно не мешает кормлению. В более старшем возрасте бывает компенсируется другими лицевыми мышцами.
Нередко младенцы с этим состоянием получают ошибочный диагноз пареза лицевого нерва. При парезе лицевого нерва асимметрия рта обычно сохраняется вне плача и сопровождается нарушением функции других лицевых мышц на стороне поражения (отсутствие нахмуривания лба, полного закрытия глазной щели, раздувания ноздри, сглаженность носогубной складки).
Занудная педиатрия для педиатров
❤51🔥20👍17
Инфекционная заболеваемость в России в 2025 году, часть 1 из 3
Небольшое пояснение к данным
Ежегодно в начале июня Роспотребнадзор публикует доклад о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения России за предыдущий год, который содержит данные о зарегистрированных случаях инфекционных заболеваний.
Эти данные отражают только количество зарегистрированных случаев, которое обычно меньше количества реальных случаев, так как чтобы случай был зарегистрирован и учтен, заболевший должен обратиться к врачу, врач должен знать о заболевании, должны быть доступны диагностические тесты или диагностические критерии для подтверждения заболевания, диагностические тесты должны обладать достаточной чувствительностью, должен существовать механизм регистрации и учета этого заболевания, а мотивация зарегистрировать и учесть случай заболевания у всех участников процесса должна превышать мотивацию не регистрировать и не учитывать этот случай.
С другой стороны распространение информированности о тех или иных инфекциях и увеличение доступности лабораторных исследований может увеличивать количество зарегистрированных случаев в сравнении с предыдущими периодами, необязательно отражая реальный рост заболеваемости.
Грипп, ОРВИ и внебольничная пневмония
Заболеваемость ОРВИ была примерно на уровне предыдущего 2024 года. В структуре возбудителей в порядке убывания были представлены риновирусы, новый коронавирус SARS-CoV-2, сезонные коронавирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, метапневмовирус и бокавирус.
Зарегистрированных случаев гриппа было примерно в 3 раза больше в сравнении с предыдущим 2024 годом. Отчасти по причине, что пик заболеваемости в сезоне 2024/2025 года пришелся на февраль 2025 года, а в сезоне 2025/2026 года на декабрь 2025 года, отчасти за счет более высокой обращаемости населения к врачам.
Сезон гриппа 2025/2026 начался рано и эпидемический порог был превышен уже в ноябре. Преобладал вирус гриппа A(H3N2) новой подгруппы К при низкой активности вирусов гриппа А(H1N1)pdm09 и В.
Внебольничная пневмония: около 950 тысяч случаев, примерно на 25% (у детей примерно на 40%) меньше заболеваемости в предыдущем 2024 году, когда отмечался подъем заболеваемости микоплазменной инфекцией, который обычно происходит каждые 5 лет.
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)
Зарегистрировано примерно в 3 раза меньше случаев COVID-19 в сравнении с предыдущим 2024 годом. Внутригодовая динамика соответствовала течению эпидемического процесса сезонных ОРВИ.
Далее продолжение
Небольшое пояснение к данным
Ежегодно в начале июня Роспотребнадзор публикует доклад о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения России за предыдущий год, который содержит данные о зарегистрированных случаях инфекционных заболеваний.
Эти данные отражают только количество зарегистрированных случаев, которое обычно меньше количества реальных случаев, так как чтобы случай был зарегистрирован и учтен, заболевший должен обратиться к врачу, врач должен знать о заболевании, должны быть доступны диагностические тесты или диагностические критерии для подтверждения заболевания, диагностические тесты должны обладать достаточной чувствительностью, должен существовать механизм регистрации и учета этого заболевания, а мотивация зарегистрировать и учесть случай заболевания у всех участников процесса должна превышать мотивацию не регистрировать и не учитывать этот случай.
С другой стороны распространение информированности о тех или иных инфекциях и увеличение доступности лабораторных исследований может увеличивать количество зарегистрированных случаев в сравнении с предыдущими периодами, необязательно отражая реальный рост заболеваемости.
Грипп, ОРВИ и внебольничная пневмония
Заболеваемость ОРВИ была примерно на уровне предыдущего 2024 года. В структуре возбудителей в порядке убывания были представлены риновирусы, новый коронавирус SARS-CoV-2, сезонные коронавирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, метапневмовирус и бокавирус.
Зарегистрированных случаев гриппа было примерно в 3 раза больше в сравнении с предыдущим 2024 годом. Отчасти по причине, что пик заболеваемости в сезоне 2024/2025 года пришелся на февраль 2025 года, а в сезоне 2025/2026 года на декабрь 2025 года, отчасти за счет более высокой обращаемости населения к врачам.
Сезон гриппа 2025/2026 начался рано и эпидемический порог был превышен уже в ноябре. Преобладал вирус гриппа A(H3N2) новой подгруппы К при низкой активности вирусов гриппа А(H1N1)pdm09 и В.
Внебольничная пневмония: около 950 тысяч случаев, примерно на 25% (у детей примерно на 40%) меньше заболеваемости в предыдущем 2024 году, когда отмечался подъем заболеваемости микоплазменной инфекцией, который обычно происходит каждые 5 лет.
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)
Зарегистрировано примерно в 3 раза меньше случаев COVID-19 в сравнении с предыдущим 2024 годом. Внутригодовая динамика соответствовала течению эпидемического процесса сезонных ОРВИ.
Далее продолжение
👍12❤9🔥4
Инфекционная заболеваемость в России в 2025 году, часть 2 из 3
Ветряная оспа и опоясывающий лишай
Ветряная оспа: около 840 тысяч случаев, примерно как и в предыдущем 2024 году.
Опоясывающий лишай: более 26 тысяч случаев, из них более 2 тысяч у детей.
Корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш и дифтерия
Корь: более 6,5 тысяч случаев. Наибольшее число случаев в Москве.
Среди заболевших около 90% непривитых или с неизвестным прививочным анамнезом, около 4% привитых однократно и около 6% привитых двукратно.
Краснуха: около 400 случаев (в предыдущем 2024 году было около 250 случаев). Около 90% случаев среди непривитых и лиц с неизвестным прививочным анамнезом. Наибольшее число, около 100 случаев, в Москве.
9 случаев краснухи беременных, которая привела к синдрому врожденной краснухи у новорожденных. Первая регистрация случаев врожденной краснухи за последнее десятилетие.
Эпидемический паротит: около 1,5 тысячи случаев. Примерно в 2 раза меньше заболеваемости в предыдущем 2024 году.
Среди заболевших около 84% непривитых и с неизвестным прививочным анамнезом, около 6% привитых однократно и около 10% привитых двукратно.
Большинство случаев, более тысячи, в Республике Дагестан.
Коклюш: более 7 тысяч случаев. Примерно в 4 раза ниже заболеваемости в предыдущем 2024 году.
Случаев дифтерии зарегистрировано не было.
Менингококковая инфекция
Генерализованные формы менингококковой инфекции: около 1,8 тысяч случаев, примерно в 3 раза выше в сравнении с предыдущим 2024 годом. Наибольшая заболеваемость в Москве. Отмечался циклический подъем заболеваемости с пиком в апреле 2025. Преобладали менингококки серогруппы А.
Туберкулез и ВИЧ-инфекция
Туберкулез: около 35 тысяч новых случаев, немного меньше в сравнении с предыдущим 2024 годом.
ВИЧ-инфекция: около 45 тысяч новых случаев, примерно на 13% ниже предыдущего 2024 года. Около 0,8% населения России живет с ВИЧ-инфекцией.
Острые кишечные инфекции
Острые кишечные инфекции: заболеваемость примерно на 10% ниже предыдущего 2024 года.
Среди установленных возбудителей преобладали норовирусы (первое место) и ротавирусы (второе место).
Сальмонеллез — около 34 тысяч случаев (примерно как и в предыдущем 2024 году), шигеллез— около 3 тысяч случаев (примерно в 2 раза меньше в сравнении с предыдущим 2024 годом).
Полиомиелит и энтеровирусные инфекции
Полиомиелит — 2 случая вакциноассоциированного полиомиелита (один у ребенка получившего первую вакцинацию ОПВ в другой стране, другой у непривитого ребенка из семьи, в отношении которого не были соблюдены меры по разобщению с недавно привитым ОПВ).
Энтеровирусные инфекции: около 38 тысяч зарегистрированных случаев, примерно в 2 раза выше предыдущего 2024 года. Рост заболеваемости преимущественно за счёт улучшения диагностики малых и экзантемных форм инфекции без поражения нервной системы (болезнь рука-нога-рот, герпангина). Среди экзантемных форм преобладали вирусы Коксаки А16 и А6.
Далее продолжение
Ветряная оспа и опоясывающий лишай
Ветряная оспа: около 840 тысяч случаев, примерно как и в предыдущем 2024 году.
Опоясывающий лишай: более 26 тысяч случаев, из них более 2 тысяч у детей.
Корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш и дифтерия
Корь: более 6,5 тысяч случаев. Наибольшее число случаев в Москве.
Среди заболевших около 90% непривитых или с неизвестным прививочным анамнезом, около 4% привитых однократно и около 6% привитых двукратно.
Краснуха: около 400 случаев (в предыдущем 2024 году было около 250 случаев). Около 90% случаев среди непривитых и лиц с неизвестным прививочным анамнезом. Наибольшее число, около 100 случаев, в Москве.
9 случаев краснухи беременных, которая привела к синдрому врожденной краснухи у новорожденных. Первая регистрация случаев врожденной краснухи за последнее десятилетие.
Эпидемический паротит: около 1,5 тысячи случаев. Примерно в 2 раза меньше заболеваемости в предыдущем 2024 году.
Среди заболевших около 84% непривитых и с неизвестным прививочным анамнезом, около 6% привитых однократно и около 10% привитых двукратно.
Большинство случаев, более тысячи, в Республике Дагестан.
Коклюш: более 7 тысяч случаев. Примерно в 4 раза ниже заболеваемости в предыдущем 2024 году.
Случаев дифтерии зарегистрировано не было.
Менингококковая инфекция
Генерализованные формы менингококковой инфекции: около 1,8 тысяч случаев, примерно в 3 раза выше в сравнении с предыдущим 2024 годом. Наибольшая заболеваемость в Москве. Отмечался циклический подъем заболеваемости с пиком в апреле 2025. Преобладали менингококки серогруппы А.
Туберкулез и ВИЧ-инфекция
Туберкулез: около 35 тысяч новых случаев, немного меньше в сравнении с предыдущим 2024 годом.
ВИЧ-инфекция: около 45 тысяч новых случаев, примерно на 13% ниже предыдущего 2024 года. Около 0,8% населения России живет с ВИЧ-инфекцией.
Острые кишечные инфекции
Острые кишечные инфекции: заболеваемость примерно на 10% ниже предыдущего 2024 года.
Среди установленных возбудителей преобладали норовирусы (первое место) и ротавирусы (второе место).
Сальмонеллез — около 34 тысяч случаев (примерно как и в предыдущем 2024 году), шигеллез— около 3 тысяч случаев (примерно в 2 раза меньше в сравнении с предыдущим 2024 годом).
Полиомиелит и энтеровирусные инфекции
Полиомиелит — 2 случая вакциноассоциированного полиомиелита (один у ребенка получившего первую вакцинацию ОПВ в другой стране, другой у непривитого ребенка из семьи, в отношении которого не были соблюдены меры по разобщению с недавно привитым ОПВ).
Энтеровирусные инфекции: около 38 тысяч зарегистрированных случаев, примерно в 2 раза выше предыдущего 2024 года. Рост заболеваемости преимущественно за счёт улучшения диагностики малых и экзантемных форм инфекции без поражения нервной системы (болезнь рука-нога-рот, герпангина). Среди экзантемных форм преобладали вирусы Коксаки А16 и А6.
Далее продолжение
👍15❤13🔥7😢3
Инфекционная заболеваемость в России в 2025 году, часть 3 из 3
Вирусные гепатиты
Острые вирусные гепатиты — около 4,8 тысяч случаев, ниже заболеваемости предыдущего 2024 года примерно в 2 раза: гепатит А — около 2,8 тысяч случаев, острый гепатит В — около 400 случаев, острый гепатит С — около 1,4 тысячи случаев, гепатит Е — около 130 случаев.
Хронические вирусные гепатиты — более 73 тысяч новых случаев, из них хронический гепатит С — около 58 тысяч новых случаев и хронический гепатит В — около 15 тысяч новых случаев.
Природно-очаговые инфекции
Все природно-очаговые инфекции: более 19 тысяч случаев.
Более 550 тысяч случаев обращений по поводу присасывания клещей, примерно на 20% выше в сравнении с предыдущим 2024 годом.
Иксодовый клещевой боррелиоз: более 9,5 тысяч случаев. Максимальное число случаев за последние 10 лет. Наибольшая заболеваемость: Москва, Кировская, Липецкая, Орловская, Воронежская области, Пермский край, Костромская, Рязанская, Калужская, Томская, Костромская области.
Клещевой вирусный энцефалит: более 1,8 тысячи случаев. Наибольшая заболеваемость: Кировская область, Красноярский край, Республика Тыва, Республика Хакасия, Пермский край, Республика Алтай, Забайкальский край, Архангельская область, Томская область, Республика Карелия.
Сибирский клещевой тиф: около тысячи случаев. Наибольшая заболеваемость: Республика Алтай, Хабаровский край, Алтайский край, Приморский край, Еврейская АО, Республика Тыва, Республика Хакасия, Новосибирская, Иркутская области, Красноярский край.
Гранулоцитарный анаплазмоз: 7 случаев. Моноцитарный эрлихиоз: 10 случаев.
Марсельская лихорадка: 7 случаев. Республика Крым и Севастополь.
Астраханская пятнистая лихорадка: около 100 случаев. Почти все в Астраханской области.
Крымская геморрагическая лихорадка: 49 случаев. Большинство в Республике Калмыкия, Ростовской области и Ставропольском крае.
Лихорадка Западного Нила: 145 случаев. Большинство в Краснодарском крае, Тамбовской области, Республике Крым и Севастополе.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: около 5 тысяч случаев. Примерно в 1,5 раза больше в сравнении с предыдущим 2024 годом. Наибольшая заболеваемость в Республике Удмуртия, Нижегородской, Кировской областях, Республике Татарстан, Пензенской области, Республике Марий Эл, Ульяновской, Оренбургской областях, Чувашской Республике и Республике Мордовия.
Лихорадка Денге: 178 завозных случаев.
Бруцеллез: около 540 новых случаев. Наибольшая заболеваемость в Карачаево-Черкесской Республике, Республике Калмыкия и Республике Дагестан.
Лихорадка Ку: 280 случаев. Большинство в Астраханской области, Ставропольском крае и Ростовской области.
Бешенство: 6 случаев.
Более 390 тысяч случаев обращений по поводу укусов, ослюнений и оцарапываний животными, из них более 237 тысяч пострадавших от укусов собак.
Туляремия: 45 случаев.
Лептоспирозы: 82 случая. Большинство в Санкт-Петербурге и Краснодарском крае. Псевдотуберкулез: 281 случай.
📖 О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2025 году: Государственный доклад. Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2026. 407 с. [pdf]
Вирусные гепатиты
Острые вирусные гепатиты — около 4,8 тысяч случаев, ниже заболеваемости предыдущего 2024 года примерно в 2 раза: гепатит А — около 2,8 тысяч случаев, острый гепатит В — около 400 случаев, острый гепатит С — около 1,4 тысячи случаев, гепатит Е — около 130 случаев.
Хронические вирусные гепатиты — более 73 тысяч новых случаев, из них хронический гепатит С — около 58 тысяч новых случаев и хронический гепатит В — около 15 тысяч новых случаев.
Природно-очаговые инфекции
Все природно-очаговые инфекции: более 19 тысяч случаев.
Более 550 тысяч случаев обращений по поводу присасывания клещей, примерно на 20% выше в сравнении с предыдущим 2024 годом.
Иксодовый клещевой боррелиоз: более 9,5 тысяч случаев. Максимальное число случаев за последние 10 лет. Наибольшая заболеваемость: Москва, Кировская, Липецкая, Орловская, Воронежская области, Пермский край, Костромская, Рязанская, Калужская, Томская, Костромская области.
Клещевой вирусный энцефалит: более 1,8 тысячи случаев. Наибольшая заболеваемость: Кировская область, Красноярский край, Республика Тыва, Республика Хакасия, Пермский край, Республика Алтай, Забайкальский край, Архангельская область, Томская область, Республика Карелия.
Сибирский клещевой тиф: около тысячи случаев. Наибольшая заболеваемость: Республика Алтай, Хабаровский край, Алтайский край, Приморский край, Еврейская АО, Республика Тыва, Республика Хакасия, Новосибирская, Иркутская области, Красноярский край.
Гранулоцитарный анаплазмоз: 7 случаев. Моноцитарный эрлихиоз: 10 случаев.
Марсельская лихорадка: 7 случаев. Республика Крым и Севастополь.
Астраханская пятнистая лихорадка: около 100 случаев. Почти все в Астраханской области.
Крымская геморрагическая лихорадка: 49 случаев. Большинство в Республике Калмыкия, Ростовской области и Ставропольском крае.
Лихорадка Западного Нила: 145 случаев. Большинство в Краснодарском крае, Тамбовской области, Республике Крым и Севастополе.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: около 5 тысяч случаев. Примерно в 1,5 раза больше в сравнении с предыдущим 2024 годом. Наибольшая заболеваемость в Республике Удмуртия, Нижегородской, Кировской областях, Республике Татарстан, Пензенской области, Республике Марий Эл, Ульяновской, Оренбургской областях, Чувашской Республике и Республике Мордовия.
Лихорадка Денге: 178 завозных случаев.
Бруцеллез: около 540 новых случаев. Наибольшая заболеваемость в Карачаево-Черкесской Республике, Республике Калмыкия и Республике Дагестан.
Лихорадка Ку: 280 случаев. Большинство в Астраханской области, Ставропольском крае и Ростовской области.
Бешенство: 6 случаев.
Более 390 тысяч случаев обращений по поводу укусов, ослюнений и оцарапываний животными, из них более 237 тысяч пострадавших от укусов собак.
Туляремия: 45 случаев.
Лептоспирозы: 82 случая. Большинство в Санкт-Петербурге и Краснодарском крае. Псевдотуберкулез: 281 случай.
📖 О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2025 году: Государственный доклад. Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2026. 407 с. [pdf]
🔥34❤16👍11
Mycoplasma pneumoniae: симптомные и бессимптомные инфекции
📖 Honkila M., et al. Asymptomatic Mycoplasma pneumoniae Infections in Children During a Mycoplasma Outbreak. Acta Paediatr, 2026; 115 (7): 1496-1502.
Mycoplasma pneumoniae — распространенный возбудитель инфекций дыхательных путей и внебольничной пневмонии у детей и подростков. Каждые 3-5 лет случается «внезапный» подъем заболеваемости. Последний был в 2024/2025 году.
Много проблем с диагностикой микоплазменной инфекции. Методом ПЦР ДНК Mycoplasma pneumoniae часто обнаруживается у бессимптомных детей. После симптомной или бессимптомной инфекции носительство микоплазм может сохраняться в течение нескольких месяцев, и лечение на длительность носительства не влияет. Поэтому ее обнаружение не обязательно означает что именно она является причиной симптомов ребенка.
В одной работе из Нидерландов ДНК Mycoplasma pneumoniae методом ПЦР в разные годы обнаруживали у 3-58% бессимптомных детей, которых обследовали перед плановым хирургическим лечением. В другой работе из США во время подъема заболеваемости ДНК Mycoplasma pneumoniae методом ПЦР обнаруживали у 53% бессимптомных детей, которые приходили в поликлинику.
При этом в двух работах из Швеции и Чили ДНК Mycoplasma pneumoniae обнаруживали только у 0-2% бессимптомных детей.
Ну и вот свежая работа из Финляндии, которая проводилась во время подъема заболеваемости 2024/2025 года. 183 ребенка с респираторными симптомами и 61 бессимптомный или малосимптомный ребенок. У 46 из 183 (25%) симптомных детей методом ПЦР обнаруживалась ДНК Mycoplasma pneumoniae и не обнаруживалась ни у кого из бессимптомных или малосимптомных детей.
Из тех, у кого она определялась, все 46 (100%) имели кашель, 44 из 46 (96%) лихорадку выше 38°C, 20 из 46 (43%) одышку, 10 из 46 (22%) насморк. 27 из 46 (59%) получили диагноз пневмонии. У 11 из этих 46 детей также определялась РНК риновируса, у одного положительный экспресс-тест на Streptococcus pyogenes.
Почему ДНК Mycoplasma pneumoniae в одних работах обнаруживали только у симптомных детей, а в других у значительной пропорции бессимптомных детей? В разные годы и сезоны циркулируют разные штаммы микоплазм: одни более склонны вызывать симптомные инфекции, а другие бессимптомные? Разная чувствительность используемых тестов? В разное время в разных популяциях дети с разной историей ранее перенесенных инфекций и разной склонностью к симптомным и бессимптомным микоплазменным инфекциям?
📖 Honkila M., et al. Asymptomatic Mycoplasma pneumoniae Infections in Children During a Mycoplasma Outbreak. Acta Paediatr, 2026; 115 (7): 1496-1502.
Mycoplasma pneumoniae — распространенный возбудитель инфекций дыхательных путей и внебольничной пневмонии у детей и подростков. Каждые 3-5 лет случается «внезапный» подъем заболеваемости. Последний был в 2024/2025 году.
Много проблем с диагностикой микоплазменной инфекции. Методом ПЦР ДНК Mycoplasma pneumoniae часто обнаруживается у бессимптомных детей. После симптомной или бессимптомной инфекции носительство микоплазм может сохраняться в течение нескольких месяцев, и лечение на длительность носительства не влияет. Поэтому ее обнаружение не обязательно означает что именно она является причиной симптомов ребенка.
В одной работе из Нидерландов ДНК Mycoplasma pneumoniae методом ПЦР в разные годы обнаруживали у 3-58% бессимптомных детей, которых обследовали перед плановым хирургическим лечением. В другой работе из США во время подъема заболеваемости ДНК Mycoplasma pneumoniae методом ПЦР обнаруживали у 53% бессимптомных детей, которые приходили в поликлинику.
При этом в двух работах из Швеции и Чили ДНК Mycoplasma pneumoniae обнаруживали только у 0-2% бессимптомных детей.
Ну и вот свежая работа из Финляндии, которая проводилась во время подъема заболеваемости 2024/2025 года. 183 ребенка с респираторными симптомами и 61 бессимптомный или малосимптомный ребенок. У 46 из 183 (25%) симптомных детей методом ПЦР обнаруживалась ДНК Mycoplasma pneumoniae и не обнаруживалась ни у кого из бессимптомных или малосимптомных детей.
Из тех, у кого она определялась, все 46 (100%) имели кашель, 44 из 46 (96%) лихорадку выше 38°C, 20 из 46 (43%) одышку, 10 из 46 (22%) насморк. 27 из 46 (59%) получили диагноз пневмонии. У 11 из этих 46 детей также определялась РНК риновируса, у одного положительный экспресс-тест на Streptococcus pyogenes.
Почему ДНК Mycoplasma pneumoniae в одних работах обнаруживали только у симптомных детей, а в других у значительной пропорции бессимптомных детей? В разные годы и сезоны циркулируют разные штаммы микоплазм: одни более склонны вызывать симптомные инфекции, а другие бессимптомные? Разная чувствительность используемых тестов? В разное время в разных популяциях дети с разной историей ранее перенесенных инфекций и разной склонностью к симптомным и бессимптомным микоплазменным инфекциям?
❤19🔥8🤔7👏2
У ранее здорового 7-месячного мальчика в течение 4 дней лихорадка и в течение суток кожные высыпания.
Заболевание началось остро с высокой лихорадки, кашля и насморка. Был осмотрен педиатром и получал симптоматическое лечение. На 3-и сутки стало похуже: отказывался от еды, значительно снизилась активность, сохранялась лихорадка. Вновь осмотрен педиатром.
При расспросе уточнили, что дядя мальчика, который ранее не получал вакцинацию против кори, был госпитализирован около 2 недель назад с острым лихорадочным заболеванием с кожными высыпаниями и в дальнейшем получил диагноз кори.
При осмотре обнаружили пятна Коплика. Мальчик госпитализирован. Позже в этот же день появились пятнисто-папулезные кожные высыпания. Вначале они появились за ушами и на шее, затем распространились на лицо и туловище.
При осмотре на 4-е сутки болезни температура тела 38,5 °C, ЧСС 125 в минуту, ЧДД 48 в минуту. Эритематозная пятнисто-папулезная сливная сыпь преимущественно на коже лица, шеи и туловища. На месте рубчика БЦЖ гиперемия и инфильтрат размерами около 2,5 см с четкими границами (привит БЦЖ был в периоде новорожденности, несколько месяцев назад сформировался рубчик). Конъюнктивита, увеличения шейных лимфоузлов, отечности или эритемы кистей и стоп не было.
ОАК: гемоглобин 109 г/л, лейкоциты 6,5×10⁹/л, тромбоциты 252×10⁹/л. СОЭ и СРБ нормальные. Альбумин 42 г/л, АСТ 41 Ед/л, АЛТ 17 Ед/л. ОАМ без отклонений. Посевы крови отрицательные. Взяты мазок на вирус кори и анализ крови на антитела против вируса кори.
Получал пероральный витамин А и инфузионную терапию. На 6-е сутки улучшение: лихорадка разрешилась, появился аппетит, вернулась обычная активность. К 7-м сутками кожные высыпания и изменения в области рубчика БЦЖ прошли. На их месте остались пигментные пятна. Выписан домой.
Пришли результаты вирусологического и серологического исследований. Выделен вирус кори из материала из ротоглотки. Положительные IgM против вируса кори. Эхокардиография через 2 и 10 недель после выписки без отклонений.
Реактивация БЦЖ может проявляться эритемой, отечностью, формированием язвы или корочки в месте рубчика БЦЖ спустя месяцы и годы после вакцинации. Бывает у 5-70% детей с болезнью Кавасаки, как с полной, так и неполной формами. Однако, болезнь Кавасаки далеко не единственная возможная причина реактивации БЦЖ. Она также бывает во время вирусных инфекций и после другой вакцинации.
📖 Muthuvelu S., et al. Measles Infection Causing Bacillus Calmette-Guérin Reactivation: A Case Report. BMC Pediatr, 2019; 19 (1): 251.
Заболевание началось остро с высокой лихорадки, кашля и насморка. Был осмотрен педиатром и получал симптоматическое лечение. На 3-и сутки стало похуже: отказывался от еды, значительно снизилась активность, сохранялась лихорадка. Вновь осмотрен педиатром.
При расспросе уточнили, что дядя мальчика, который ранее не получал вакцинацию против кори, был госпитализирован около 2 недель назад с острым лихорадочным заболеванием с кожными высыпаниями и в дальнейшем получил диагноз кори.
При осмотре обнаружили пятна Коплика. Мальчик госпитализирован. Позже в этот же день появились пятнисто-папулезные кожные высыпания. Вначале они появились за ушами и на шее, затем распространились на лицо и туловище.
При осмотре на 4-е сутки болезни температура тела 38,5 °C, ЧСС 125 в минуту, ЧДД 48 в минуту. Эритематозная пятнисто-папулезная сливная сыпь преимущественно на коже лица, шеи и туловища. На месте рубчика БЦЖ гиперемия и инфильтрат размерами около 2,5 см с четкими границами (привит БЦЖ был в периоде новорожденности, несколько месяцев назад сформировался рубчик). Конъюнктивита, увеличения шейных лимфоузлов, отечности или эритемы кистей и стоп не было.
ОАК: гемоглобин 109 г/л, лейкоциты 6,5×10⁹/л, тромбоциты 252×10⁹/л. СОЭ и СРБ нормальные. Альбумин 42 г/л, АСТ 41 Ед/л, АЛТ 17 Ед/л. ОАМ без отклонений. Посевы крови отрицательные. Взяты мазок на вирус кори и анализ крови на антитела против вируса кори.
Получал пероральный витамин А и инфузионную терапию. На 6-е сутки улучшение: лихорадка разрешилась, появился аппетит, вернулась обычная активность. К 7-м сутками кожные высыпания и изменения в области рубчика БЦЖ прошли. На их месте остались пигментные пятна. Выписан домой.
Пришли результаты вирусологического и серологического исследований. Выделен вирус кори из материала из ротоглотки. Положительные IgM против вируса кори. Эхокардиография через 2 и 10 недель после выписки без отклонений.
Реактивация БЦЖ может проявляться эритемой, отечностью, формированием язвы или корочки в месте рубчика БЦЖ спустя месяцы и годы после вакцинации. Бывает у 5-70% детей с болезнью Кавасаки, как с полной, так и неполной формами. Однако, болезнь Кавасаки далеко не единственная возможная причина реактивации БЦЖ. Она также бывает во время вирусных инфекций и после другой вакцинации.
📖 Muthuvelu S., et al. Measles Infection Causing Bacillus Calmette-Guérin Reactivation: A Case Report. BMC Pediatr, 2019; 19 (1): 251.
❤56🔥29👍19🙏2🤝2
Вчера опубликовано клиническое руководство по профилактике, скринингу, диагностике и лечению дефицита железа и железодефицитной анемии у детей от ААР
📖 Powers J., et al. Prevention, Screening, Diagnosis, and Treatment of Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia in Infants, Children, and Adolescents: Clinical Report. Pediatrics, 2026; 158 (7): e2026077414.
(Из России открывается через три буквы)
📖 Powers J., et al. Prevention, Screening, Diagnosis, and Treatment of Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia in Infants, Children, and Adolescents: Clinical Report. Pediatrics, 2026; 158 (7): e2026077414.
(Из России открывается через три буквы)
❤33👍13🔥8
О недавней вспышке менингококковой инфекции среди подростков в Великобритании в марте 2026 года
📖 Ladhani S., et al. Meningococcal Disease, Meningococcal Vaccines, and the Recent Meningococcal Outbreak in Kent, UK. Lancet Infect Dis, 2026; 26 (7): 653-655.
За время вспышки зарегистрирован 21 лабораторно-подтвержденный случай инвазивной мененгококковой инфекции, из которых 9 госпитализированы в отделение интенсивной терапии, 2 случая с летальным исходом. При этом 15 случаев зарегистрированы за период менее двух суток.
В связи с распространением информации о вспышке в социальных сетях также было большое количество обращений молодых людей, которые считали себя больными, но на самом деле не имели этой инфекции, что негативно влияло на доступность медицинской помощи.
Вспышка была в основном среди студентов и старшеклассников и почти все случаи были связаны с массовой передачей инфекции при посещении ночного клуба около 1 недели назад.
После начала вспышки более 13 тысяч человек получили профилактический ципрофлоксацин.
Представители 6 серогрупп (A, B, C, W, X и Y) менингококков умеют вызывать инвазивные заболевания у человека, которые бывают высокоагрессивными с возможными летальными исходами в ближайшие сутки от начала заболевания несмотря на лечение.
С этой вспышкой был связан менингококк серогруппы В. Эти менингококки сейчас вызывают большинство случаев инвазивных менингококковых инфекций в Великобритании. Возбудитель был чувствителен к ципрофлоксацину, рифампицину и цефотаксиму, но имел пониженную чувствительность к пенициллину.
В Великобритании инфекции, связанные с менингококками серогрупп A и X, в настоящее время практически не встречаются, а связанные с серогруппами C и W встречаются редко. Считают, что это связано с массовой вакцинацией подростков вакциной против серогрупп A, C, W и Y с 2015 года, которую начали в ответ на распространение высокопатогенного штамма серогруппы W.
С разработкой вакцин против инфекций, вызванных менингококками серогруппы В, есть сложности. Полисахарид капсулы этих менингококков очень похож на полисахарид нервной ткани человека, поэтому с одной стороны иммуногенность его слабая, а с другой стороны существует риск аутоиммунных реакций. Однако некоторые успехи в этом направлении есть.
В Великобритании против инфекций, вызванных менингококками серогруппы В, с 2013 года доступна вакцина Bexsero (для детей с младенческого возраста) и с 2014 года вакцина Trumenba (для детей с 10 лет).
Отмечается 2 пика заболеваемости инвазивными менингококковыми инфекциями: в первые годы жизни и в подростковом возрасте.
В 2015 году была введена массовая вакцинация младенцев против инфекций, вызванных менингококками серогруппы В, и в ближайшие 3 года заболеваемость этими инфекциями у детей первых лет жизни снизилась на 75%. Программа массовой вакцинации подростков против этих инфекций в Великобритании отсутствует, поскольку ее посчитали экономически нецелесообразной.
Так как участниками вспышки были старшеклассники и студенты, никто из них ранее не был привит против инфекций, вызванных менингококками серогруппы В.
Считают, что защитный эффект сохраняется в течение нескольких лет после вакцинации. При этом вакцины против инфекций, вызванных менингококками серогруппы В, снижают риск инвазивного заболевания, но не влияют на носительство и распространение инфекции, в отличие от вакцин против инфекций, вызванных менингококками серогрупп A, C, W и Y.
📖 Ladhani S., et al. Meningococcal Disease, Meningococcal Vaccines, and the Recent Meningococcal Outbreak in Kent, UK. Lancet Infect Dis, 2026; 26 (7): 653-655.
За время вспышки зарегистрирован 21 лабораторно-подтвержденный случай инвазивной мененгококковой инфекции, из которых 9 госпитализированы в отделение интенсивной терапии, 2 случая с летальным исходом. При этом 15 случаев зарегистрированы за период менее двух суток.
В связи с распространением информации о вспышке в социальных сетях также было большое количество обращений молодых людей, которые считали себя больными, но на самом деле не имели этой инфекции, что негативно влияло на доступность медицинской помощи.
Вспышка была в основном среди студентов и старшеклассников и почти все случаи были связаны с массовой передачей инфекции при посещении ночного клуба около 1 недели назад.
После начала вспышки более 13 тысяч человек получили профилактический ципрофлоксацин.
Представители 6 серогрупп (A, B, C, W, X и Y) менингококков умеют вызывать инвазивные заболевания у человека, которые бывают высокоагрессивными с возможными летальными исходами в ближайшие сутки от начала заболевания несмотря на лечение.
С этой вспышкой был связан менингококк серогруппы В. Эти менингококки сейчас вызывают большинство случаев инвазивных менингококковых инфекций в Великобритании. Возбудитель был чувствителен к ципрофлоксацину, рифампицину и цефотаксиму, но имел пониженную чувствительность к пенициллину.
В Великобритании инфекции, связанные с менингококками серогрупп A и X, в настоящее время практически не встречаются, а связанные с серогруппами C и W встречаются редко. Считают, что это связано с массовой вакцинацией подростков вакциной против серогрупп A, C, W и Y с 2015 года, которую начали в ответ на распространение высокопатогенного штамма серогруппы W.
С разработкой вакцин против инфекций, вызванных менингококками серогруппы В, есть сложности. Полисахарид капсулы этих менингококков очень похож на полисахарид нервной ткани человека, поэтому с одной стороны иммуногенность его слабая, а с другой стороны существует риск аутоиммунных реакций. Однако некоторые успехи в этом направлении есть.
В Великобритании против инфекций, вызванных менингококками серогруппы В, с 2013 года доступна вакцина Bexsero (для детей с младенческого возраста) и с 2014 года вакцина Trumenba (для детей с 10 лет).
Отмечается 2 пика заболеваемости инвазивными менингококковыми инфекциями: в первые годы жизни и в подростковом возрасте.
В 2015 году была введена массовая вакцинация младенцев против инфекций, вызванных менингококками серогруппы В, и в ближайшие 3 года заболеваемость этими инфекциями у детей первых лет жизни снизилась на 75%. Программа массовой вакцинации подростков против этих инфекций в Великобритании отсутствует, поскольку ее посчитали экономически нецелесообразной.
Так как участниками вспышки были старшеклассники и студенты, никто из них ранее не был привит против инфекций, вызванных менингококками серогруппы В.
Считают, что защитный эффект сохраняется в течение нескольких лет после вакцинации. При этом вакцины против инфекций, вызванных менингококками серогруппы В, снижают риск инвазивного заболевания, но не влияют на носительство и распространение инфекции, в отличие от вакцин против инфекций, вызванных менингококками серогрупп A, C, W и Y.
❤42👍14🔥11😢2
Интересная не совсем педиатрическая статья
📖 Hegedüs L., et al. Management of Differentiated Thyroid Cancer. N Engl J Med, 2026; 394 (23): 2340-2355.
Обзор современной клинической практики по ведению пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы.
Странная казалось бы тема для педиатра. Я не занимаюсь лечением рака щитовидной железы, но поскольку занимаюсь амбулаторной педиатрией, меня очень интересуют вопросы скринингов, избыточной диагностики и лечения, принятия клинических решений, смены клинических парадигм. Тема этой статьи имеет прямое отношение к этим вопросам. Поэтому она меня и заинтересовала.
Вообще удивительные вещи происходят на наших глазах. Сложно представить, что ещё несколько десятилетий назад молодому пациенту с «раком» предложили бы наблюдение, а не активное лечение, да ещё и план по дальнейшему выходу из этого наблюдения. Насколько легко стать больным в погоне за здоровьем. Насколько всё более сложным становится принятие клинических решений.
📖 Hegedüs L., et al. Management of Differentiated Thyroid Cancer. N Engl J Med, 2026; 394 (23): 2340-2355.
Обзор современной клинической практики по ведению пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы.
Странная казалось бы тема для педиатра. Я не занимаюсь лечением рака щитовидной железы, но поскольку занимаюсь амбулаторной педиатрией, меня очень интересуют вопросы скринингов, избыточной диагностики и лечения, принятия клинических решений, смены клинических парадигм. Тема этой статьи имеет прямое отношение к этим вопросам. Поэтому она меня и заинтересовала.
Вообще удивительные вещи происходят на наших глазах. Сложно представить, что ещё несколько десятилетий назад молодому пациенту с «раком» предложили бы наблюдение, а не активное лечение, да ещё и план по дальнейшему выходу из этого наблюдения. Насколько легко стать больным в погоне за здоровьем. Насколько всё более сложным становится принятие клинических решений.
🔥20❤16👍9