Купила себе новые книжечки для домашнего чтения
По одной из них проведем сегодня #гадание_от_патолога 😃
Страницы с 3 по 318.
Напоминаю правила:
- вы пишите вопрос, номер страницы, номер строки, не забывая указывать откуда вести счет
- я пишу цитату по данным координатам
А в конца дня попробуйте угадать, какая из орех книг у меня сейчас на чтении
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥19😁4👍2❤🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как довести морфолога до слезиков на вырезке биопсийной📲
Легко📲
Прислать ему материал, который не пройдет все этапы проводки и на стекле я увижу прекрасное «НИЧТО»….
А какой-то пациент может остаться без полноценного диагноза😖
Потому что, нужное до нас не дошло…
Как думаете, что же это такое?..
Легко
Прислать ему материал, который не пройдет все этапы проводки и на стекле я увижу прекрасное «НИЧТО»….
А какой-то пациент может остаться без полноценного диагноза
Потому что, нужное до нас не дошло…
Как думаете, что же это такое?..
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💔17❤3👍2🔥1
Про врачебную тайну, по следам диалога из чата, который уже удален.
Банальный копипаст, но пусть тут будет + ответ юриста на мои вопросы.
Врачебная тайна — это медицинское, правовое и социально-этическое понятие, представляющее собой запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам (которыми мы тут все являемся в данном случае) информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, результатах обследования, самом факте обращения за медицинской помощью и сведения о личной жизни.
К сведениям, составляющим врачебную тайну, относятся:
• факт обращения за медицинской помощью ✅
• состояние здоровья пациента ✅
• диагноз ✅
• средства и методы лечения;
• возможный прогноз заболевания.
Разглашение врачебной тайны допускается только с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Без разрешения пациента передача сведений о нём считается незаконной. (Факт передачи данных на лицо с фото, диагнозом..)
Далее мой диалог с юристом:
Я: Разрешите мои сомнения, пожалуйста)
Является ли публикация фотографий пациентов без блюра и оглашение их диагноза на моем канале, где люди самых разных профессий, взглядов и настроений нарушением медицинской тайны?
Ю: Конечно является. Даже если это будет часть тела человека )
Я: Благодарю) суть претензий в том, что один из подписчиков, который, как он утверждает, является врачом со стажем 33 года, кмн, на мои замечания ответил следующее:
Сейчас я эти фото и диалог из чата удалила.
Ю: Уважаемый! Если открыть и почитать смысл ст. 13 ФЗ 323, то мы увидим, что сам факт обращения за мед помощью - уже врачебная тайна. А еще есть персональные данные ФЗ 152. И если пациент не дал согласия на распространение своих специальных перс данных, мы нарушаем закон. А если откроем судебную практику, то увидим, сколько положительных решений в пользу пациента. Вот это и была матчасть, которую мы сдали на отлично!))
Я: Тааак… а теперь я тоже занервничала… я же публикую органы, когда рассказываю про какую-либо патологию…
Ю: Ну органы, МРТ снимки, рентген, анализы - там сложно идентифицировать человека. А вот по фото руки ноги вполне.
▫️ Поэтому! Уважаемые коллеги!
Будьте, пожалуйста, внимательны, когда хотите поделиться своим опытом и наблюдениями!
ФЗ и УК РФ абсолютно все равно, какой у вас стаж и звание, закон един для всех.
Банальный копипаст, но пусть тут будет + ответ юриста на мои вопросы.
Врачебная тайна — это медицинское, правовое и социально-этическое понятие, представляющее собой запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам (которыми мы тут все являемся в данном случае) информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, результатах обследования, самом факте обращения за медицинской помощью и сведения о личной жизни.
К сведениям, составляющим врачебную тайну, относятся:
• факт обращения за медицинской помощью ✅
• состояние здоровья пациента ✅
• диагноз ✅
• средства и методы лечения;
• возможный прогноз заболевания.
Разглашение врачебной тайны допускается только с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Без разрешения пациента передача сведений о нём считается незаконной. (Факт передачи данных на лицо с фото, диагнозом..)
Далее мой диалог с юристом:
Я: Разрешите мои сомнения, пожалуйста)
Является ли публикация фотографий пациентов без блюра и оглашение их диагноза на моем канале, где люди самых разных профессий, взглядов и настроений нарушением медицинской тайны?
Ю: Конечно является. Даже если это будет часть тела человека )
Я: Благодарю) суть претензий в том, что один из подписчиков, который, как он утверждает, является врачом со стажем 33 года, кмн, на мои замечания ответил следующее:
И да, коллега, в чем нарушение врачебной тайны по вашему? Данные о пациентах не раскрыты. Любое сходство считается случайностью. И публикация фото пациентов не является нарушением врачебной тайны. Так, что изучайте матчасть коллега.
Сейчас я эти фото и диалог из чата удалила.
Ю: Уважаемый! Если открыть и почитать смысл ст. 13 ФЗ 323, то мы увидим, что сам факт обращения за мед помощью - уже врачебная тайна. А еще есть персональные данные ФЗ 152. И если пациент не дал согласия на распространение своих специальных перс данных, мы нарушаем закон. А если откроем судебную практику, то увидим, сколько положительных решений в пользу пациента. Вот это и была матчасть, которую мы сдали на отлично!))
Я: Тааак… а теперь я тоже занервничала… я же публикую органы, когда рассказываю про какую-либо патологию…
Ю: Ну органы, МРТ снимки, рентген, анализы - там сложно идентифицировать человека. А вот по фото руки ноги вполне.
Будьте, пожалуйста, внимательны, когда хотите поделиться своим опытом и наблюдениями!
ФЗ и УК РФ абсолютно все равно, какой у вас стаж и звание, закон един для всех.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍24👌5💯2
Вернемся к «халве», которая способна довести морфолога до слезиков.
Этот, глинистой консистенции, материал, на халву похожий и не поддающийся дальнейшей обработке - содержимое кисты - по виду и на ощупь - детрит…
В данном случае, целесообразнее прислать нам саму стенку кисты, а это содержимое можно отправить, например, микробиологам…
Но нет…
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Твой патологоанатом 🔬
Как довести морфолога до слезиков на вырезке биопсийной📲
Легко📲
Прислать ему материал, который не пройдет все этапы проводки и на стекле я увижу прекрасное «НИЧТО»….
А какой-то пациент может остаться без полноценного диагноза 😖
Потому что, нужное до нас…
Легко📲
Прислать ему материал, который не пройдет все этапы проводки и на стекле я увижу прекрасное «НИЧТО»….
А какой-то пациент может остаться без полноценного диагноза 😖
Потому что, нужное до нас…
🔥8💔6
(Левосторонняя нижнедолевая, потому как вижу левое лёгкое) Крупозная пневмония, стадия белого(серого) опеченения.
I a) J96.0 либо J81.x
С этим, все-таки, легким не все так однозначно….
По пунктам:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15💅4👍3
На Красной площади уже монтируют каток и новогоднюю ярмарку
В кинотеатрах запланирован показ фильмов о Гарри Поттере
В магазинах начали продавать новогодние киндер сюрпризы
А здания уже начали украшать к предстоящему, через 48 дней, празднику
Ну и снег на улице…
А у нас традиционная рубрика #вопрос_ответ
Спрашивайте
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🎉11🎄5🦄2
Вернемся в этот день 🤓
Что же может быть хуже жирового гепатоза и амилоидоза?
Вот это явление - некроз ткани печени, являющееся закономерным финалом чего-то, непосредственно, действующего на печень или финал сбоев в системах организма, приводящее к печеночной недостаточности.
Например:
➖ злоупотребление «горящих жидкостей»
➖ системные заболевания, ССС, что может привести к нарушению гемодинамики ➡️ ишемия ➡️ некроз
➖ онкология ➡️ метастазы ➡️ нарушение архитектоники, в том числе и сосудов
➖ инфекционные заболевания, гепатит С, самый простой пример.
И тд. список можно продолжать долго….
Печень не болит (и не только она), поэтому важно элементарно следить за собой и неплохо бы проходить диспансеризацию 😅
Что же может быть хуже жирового гепатоза и амилоидоза?
Вот это явление - некроз ткани печени, являющееся закономерным финалом чего-то, непосредственно, действующего на печень или финал сбоев в системах организма, приводящее к печеночной недостаточности.
Например:
И тд. список можно продолжать долго….
Печень не болит (и не только она), поэтому важно элементарно следить за собой и неплохо бы проходить диспансеризацию 😅
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍18❤5🤯3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Самое лучшее время для раздумий, обдумываний и осмыслений, поэтому, разумеется, новая #загадка
Как Вы думаете, что на видео
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9🍓4
Разгадка этой загадки кроется, разумеется, в гистологии…
Диагноз тут, к сожалению, не добрый вот совсем….
Первое, что бросилось в глаза в первом открывшемся мне поле зрения - это полиморфность клеток и гиперхромность их ядер, атипичность, полный хаос, среди вытянутых и разнонаправленных волокон, формирующих вихреобразные структуры.
Сомнений нет – это саркома…
Остается только точно установить или опровергнуть версию лейомиосаркомы, в этом поможет ИГХ-исследование, чуть позже.
Что же по саркомам?
Если говорить именно о кардиальных саркомах, то среди первичных ЗНО сердца по частоте занимают ведущее место. Впервые о первичной саркоме🌟 , диагностированной прижизненно, сообщили A. R. Barnes и соавт. (1934 г.).
Поскольку в миокарде, теоретически, могут развиться все виды сарком и при этом их гистологическая картина идентична саркомам других локализаций, то при диагностике, в первую очередь, необходимо исключить их метастатическое происхождение.
Саркомы сердца преимущественно регистрируются у взрослых пациентов, чаще всего в возрасте от 20 до 50 лет. По частоте, согласно данным литературы, эти неоплазмы сердца можно расположить следующим образом: ангиосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, неклассифицированная (недифференцированная) саркома, фибромиксосаркома, миксосаркома, фибросаркома, остеосаркома, синовиальная саркома, липосаркома, злокачественная шваннома.
Лейомиосаркома сердца - злокачественная опухоль мышечной ткани (преимущественно из гладкомышечной). Развивается обычно в предсердиях, может быть билатеральной, иногда обнаруживается в межжелудочковой перегородке.
Макроскопически - это образование с гладкой поверхностью, мягкой консистенции, серовато-желтого цвета, иногда петрифицируется, при поверхностном некрозе может покрываться тромбом, а поверхность разреза сарком чаще плотная, гетерогенная, реже гомогенная, слегка волокнистая, напоминающая "рыбье мясо".
Поведение ее довольно агрессивное, растет экзофитно (в полость сердца) или эндофитно, инфильтрируя миокард, может распространяться на клапаны🌟 с их обструкцией, врастает в легочные вены и артерии, иногда прорастает в соседние органы, в частности в легкие.
А я пока жду стекла с ИГХ....
Диагноз тут, к сожалению, не добрый вот совсем….
Первое, что бросилось в глаза в первом открывшемся мне поле зрения - это полиморфность клеток и гиперхромность их ядер, атипичность, полный хаос, среди вытянутых и разнонаправленных волокон, формирующих вихреобразные структуры.
Сомнений нет – это саркома…
Остается только точно установить или опровергнуть версию лейомиосаркомы, в этом поможет ИГХ-исследование, чуть позже.
Что же по саркомам?
Если говорить именно о кардиальных саркомах, то среди первичных ЗНО сердца по частоте занимают ведущее место. Впервые о первичной саркоме
Поскольку в миокарде, теоретически, могут развиться все виды сарком и при этом их гистологическая картина идентична саркомам других локализаций, то при диагностике, в первую очередь, необходимо исключить их метастатическое происхождение.
Саркомы сердца преимущественно регистрируются у взрослых пациентов, чаще всего в возрасте от 20 до 50 лет. По частоте, согласно данным литературы, эти неоплазмы сердца можно расположить следующим образом: ангиосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, неклассифицированная (недифференцированная) саркома, фибромиксосаркома, миксосаркома, фибросаркома, остеосаркома, синовиальная саркома, липосаркома, злокачественная шваннома.
Лейомиосаркома сердца - злокачественная опухоль мышечной ткани (преимущественно из гладкомышечной). Развивается обычно в предсердиях, может быть билатеральной, иногда обнаруживается в межжелудочковой перегородке.
Макроскопически - это образование с гладкой поверхностью, мягкой консистенции, серовато-желтого цвета, иногда петрифицируется, при поверхностном некрозе может покрываться тромбом, а поверхность разреза сарком чаще плотная, гетерогенная, реже гомогенная, слегка волокнистая, напоминающая "рыбье мясо".
Поведение ее довольно агрессивное, растет экзофитно (в полость сердца) или эндофитно, инфильтрируя миокард, может распространяться на клапаны
А я пока жду стекла с ИГХ....
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13👀13😢9❤5🍓1
Предлагаю сегодня немного ознакомиться с эпикризом пациента с ЗНО
М, 72 года
Из анамнеза известно, что поступил в центр со следующими жалобами:
Длительное время страдает гипертонической болезнью, максимальные цифры АД до 170 мм рт.ст., адаптирован к 120-130 мм рт.ст.
С августа 2024 года появилась одышка при умеренной нагрузке и перебои в работе сердца.
Без вредных привычек. Онкологии ранее не было, в семье также онкозаболеваний не наблюдалось.
При дообследовании по данным ЭХО-КГ выявлено новообразование в ПП. Была рекомендована консультация кардиохирурга, на которую он был направлен.
В ходе консультации был принято решение о госпитализации с последующим решением вопроса о хирургическом вмешательстве.
За время госпитализации проведено:
ПМЖВ:окклюзирована в п/3, постокклюзионный сегмент заполняется по внутрисистемным коллатералям, ОВ: стеноз в д\3 80%, ВТК: стеноз в с\3 70%, ЗМЖВ ОВ:стеноз в п\3 70%
При осмотре на момент поступления. Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, ориентируется в собственной личности и окружающем пространстве. Активность в пределах палаты. Конституционные особенности нормостеник.
Сердечно-сосудистая система. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Шумы сердца: легкий систолический шум у сонования мечевидного отростка. АД: на левой руке - 125/70 мм рт.ст. Пульс удовлетворительного наполнения = 71 уд./мин.
Выполнена операция в объеме удаления опухоли правого предсердия; АКШ ПМЖВ и ВТК. В условиях ИК, гипотермии и кровяной кардиоплегии. .
Результаты ко дню выписки:
Объективно: Состояние средней тяжести. АД: на левой руке-118/70. ЧСС 69 уд/мин. Шумов над сердцем нет. Дыхание проводится во все отделы, жёсткое. Хрипов нет. Печень не увеличена.
В связи с диагнозом направлен на консультацию в онкоцентр.
#клинический_случай
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Твой патологоанатом 🔬
Разгадка этой загадки кроется, разумеется, в гистологии…
Диагноз тут, к сожалению, не добрый вот совсем….
Первое, что бросилось в глаза в первом открывшемся мне поле зрения - это полиморфность клеток и гиперхромность их ядер, атипичность, полный хаос, среди…
Диагноз тут, к сожалению, не добрый вот совсем….
Первое, что бросилось в глаза в первом открывшемся мне поле зрения - это полиморфность клеток и гиперхромность их ядер, атипичность, полный хаос, среди…
😭10👏6👍3😢3❤2
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11🤯7❤1