А на канале пора возвращать морфологический контент
Сегодняшняя вырезка не без приятных для канала сюрпризов
Как думаете, что это, с чем связано
P.S. Рада приветствовать новеньких
#Загадка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥24👍4❤1
Ну какая же красота❤ Вся земля на одном стекле 🖤
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12👀5
Это утро могло быть более добрым,
- отпуск закончился уже
- из-за перепада температуры болит голова
- кофейный квест плохо влияет на мое мировоззрение
- аптека сети 36.6 - 💩, больше туда не пойду и вам не советую.
И хорошее тоже есть
- кофейный квест пройден
- обезболивающие - спасение
- мой тезис, отправленный еще в августе, принят в формате E-poster, немного не то, что я ожидала, но тоже хорошо
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤24👍3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Речь про недавнюю загадку.
На фото и видео, конечно, моностворчатый/ одностворчатый аортальный клапан.
Краткие аспекты нормальной анатомии сердца есть тут (наглядная демонстрация, чем отличается трикуспидальный клапан от аортального, кроме расположения😉)
Про что рассказать сначала:
❤️ - про сам порок
🔥 - историю пациента
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥31❤11😱2
М., 56 лет 6 мес. 5 дн.
При поступлении в центр жалобы на:
Курение 40 лет, 20 сигарет в день. Алкоголь отрицает. Наркотики отрицает.
Перенесенные операции:
Поступает для оперативного лечения.
При поступлении общее состояние средней тяжести, обусловленная сердечной недостаточностью. Рост(см) = 172. Вес(кг) = 98. ИМТ = 33,13. При внешнем осмотре - все в пределах нормы.
Сердечно-сосудистая система. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы сердца: дующий систолический шум во всех точках аускультации с эпицентром в точке Боткина-Эрба.
ЭКГ: Блокада правой ножки пучка Гиса.
Суточный мониторинг ЭКГ: Общее количество желудочковых нарушений ритма 25 в том числе ОНЖЭ и НЖЭ
ЭхоКГ: АоКл: возможно 2-х створчатый. Аортальный порок: критический стеноз с регургитацией 1 степени. Выраженная гипертрофия миокарда ЛЖ. Расширение полостей предсердий. Глобальная систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена.
КТ, МРТ, Ядерная диагностика: очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. КТ признаки поствоспалительного фиброза S6 нижней доли правого лёгкого. КТ признаки образования передних отделов грудной клетки слева.
АКГ: Левый тип кровоснабжения миокарда. Начальные изменения коронарных артерий.
Проведена операция по протезированию аортального клапана механическим протезом. В условиях ИК и кровяной кардиоплегии на остановленном сердце из срединной стернотомии.
Послеоперационный период: неосложненный
Заключительный клинический диагноз (при выписке):
Основное заболевание:
Аортальный стеноз с недостаточностью (неревматический).
ВПС: моностворчатый аортальный клапан. Кальцинированный аортальный клапан. Критический стеноз аортального клапана с недостаточностью 1 степени. НРС: фибрилляция и трепетание желудочков.
Клинический эффект от выполненной операции получен, выписывается в удовлетворительном состоянии на дальнейшее амбулаторное наблюдение у кардиолога по месту жительства.
#клинический_случай
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥28👍8❤1💋1
Сегодня на учебе, прям даже соскучилась
P.S. Для вновь пришедших- я действующий врач-патологоанатом и ординатор по специальности «Радиология» 😉
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤46👍12🔥2🌭2⚡1❤🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Начнем эту пятницу с приятного глазу видео
У меня за рабочим окном моросит дождичек, уже совсем пахнет осенью
Ну и рубрика #вопрос_ответ на канале
Спрашивайте
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11🔥3👍2🤝2
Forwarded from Москва 24/7
Она скончалась в возрасте 89 лет.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😢57👍4🤔1😨1🦄1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥27👍5😁3💋2
В структуре ВПС
Леонардо да Винчи более 500 лет назад впервые зарисовал аортальный клапан, причем не только с
Многие авторы отмечают, что двустворчатый аортальный клапан (ДАК) чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У большинства пациентов асимптомное течение. ДАК может длительно функционировать без грубых изменений гемодинамики и, согласно статистике, клинически проявляться лишь в зрелом возрасте. Однако существует склонность к развитию склеротических изменений клапана и его кальцинации.
Одностворчатый аортальный клапан является редкой врожденной аномалией сердца. По данным G. Novaro и соавт., частота встречаемости у взрослых составляет примерно 0,02 %.
Одностворчатый аортальный клапан делят на
Клапанные аномалии (про одну редкость писала тут) являются фактором риска развития инфекционного эндокардита, который осложняет течение порока.
Современные технологические достижения, доступность и широкий охват населения ЭХОКГ способствовали
Цветовое допплеровское картирование позволяет оценить степень недостаточности клапана, а использование непрерывно-волновой допплерографии — степень стеноза. В дополнение для более точной диагностики используется чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ), коронароангиография, мультиспиральная компьютерная томография аорты (МСКТ-ангиография), МРТ и другие современные методы диагностики. ЧПЭхоКГ является более чувствительным методом, чем трансторакальная эхокардиография, так как позволяет дополнительно визуализировать устья коронарных артерий и уточнить морфологию клапана.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥15👍7😱4❤3
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥30❤9❤🔥7👍7
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15❤8🔥4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Иногда, в Тик-токе можно найти интересные видео, которые становятся поводом для написания постов. Вот одно из таких видео.
В видео наглядно продемонстрирован синдром Гетчинсона-Гилфорда или прогерия (сенильный нанизм) — довольно редкое генетическое заболевание с клиническими чертами преждевременного старения.
Частота - 1 на 8 млн новорожденных (De Busk. 1972).
К настоящему времени в мировой литературе описано около 70 пациентов с этим синдромом.
Впервые этот синдром был описан двумя английскими врачами - хирургом, офтальмологом и дерматологом J. Hutchinson (1828-1913) в 1886 г. и Н. Gilford (1861-1941) в 1897 г. Термин “прогерия" к этому синдрому впервые применил Gilford в 1904 г.
Этиология прогерии неясна. Генетическая модель наследования неизвестна в связи с крайней редкостью встречаемости синдрома. Однако, исследования зарубежных исследователей позволяют говорить о спорадической доминантной мутации, как генетической основе данного синдрома.
Также в литературе обсуждается аутосомно-рецессивный тип наследования синдрома, который был впервые предположен Gabr и соавт. в 1960 г. при описании двух монозиготных сестер.
Впервые о семейном случае прогерии сообщил Paterson в 1922 г., хотя описание двух больных братьев было неполным и без фотографий.
Клиническая картина прогерии представлена симптомами прогрессирующего преждевременного старения.
Дети рождаются нормальными, но к 1-му году жизни наблюдается выраженная задержка роста и массы тела.
В первые годы жизни часто развивается тотальная алопеция. Кожа у людей с данным синдромом тонкая, лоснящаяся, сухая, туго натянутая (на кистях и стопах, наоборот, морщинистая). В нижней части живота и бедрах кожные изменения напоминают склеродермию. С возрастом появляются коричневые пигментные пятна. Потовые и сальные железы атрофируются.
Подкожный жировой слой слабо выражен, за исключением лобковой области. На черепе выражена подкожная венозная сеть.
Зубы прорезываются с задержкой, аномально расположены, с ранним разрушением как молочных, так и постоянных зубов.
Характерен вид лица: экзофтальм, тонкий клювовидный нос, большой мозговой и малый лицевой череп. Голос тонкий.
Скелетные аномалии включают резорбцию ключицы с замещением фиброзной тканью, резорбцию конечных фаланг кистей, истончение длинных трубчатых костей и ребер, тугоподвижность сутавов пальцев, увеличение локтевых и коленных суставов. Часто наблюдаются асептические некрозы головки бедренной кости и вывих тазобедренного сустава.
Для данного синдрома также характерны распространенный атеросклероз с поражением коронарных и мезентериальных сосудов, аорты, сосудов головного мозга, гиперлипидемия.
Следует отметить, что заболевания, характерные для нормального процесса старения (катаракта, опухоли, сахарный диабет), встречаются при прогерии крайне редко.
Прогноз для жизни неблагоприятный: продолжительность жизни колеблется от 7 до 28 лет, в среднем составляя 12-13,5 года.
Основные причины летальных исходов: острый инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, инсульты.
На аутопсии выявляются распространенный атеросклероз, гипоплазия гонад, иногда гипоплазия надпочечников и значительная гиперплазия тимуса, истончение коркового слоя костей.
Прогерия, как модель преждевременного старения изучается в различных уровнях: метаболическом, гормональном, гистологическом, иммунологическом, молекулярном.
В видео наглядно продемонстрирован синдром Гетчинсона-Гилфорда или прогерия (сенильный нанизм) — довольно редкое генетическое заболевание с клиническими чертами преждевременного старения.
Частота - 1 на 8 млн новорожденных (De Busk. 1972).
К настоящему времени в мировой литературе описано около 70 пациентов с этим синдромом.
Впервые этот синдром был описан двумя английскими врачами - хирургом, офтальмологом и дерматологом J. Hutchinson (1828-1913) в 1886 г. и Н. Gilford (1861-1941) в 1897 г. Термин “прогерия" к этому синдрому впервые применил Gilford в 1904 г.
Этиология прогерии неясна. Генетическая модель наследования неизвестна в связи с крайней редкостью встречаемости синдрома. Однако, исследования зарубежных исследователей позволяют говорить о спорадической доминантной мутации, как генетической основе данного синдрома.
Также в литературе обсуждается аутосомно-рецессивный тип наследования синдрома, который был впервые предположен Gabr и соавт. в 1960 г. при описании двух монозиготных сестер.
Впервые о семейном случае прогерии сообщил Paterson в 1922 г., хотя описание двух больных братьев было неполным и без фотографий.
Клиническая картина прогерии представлена симптомами прогрессирующего преждевременного старения.
Дети рождаются нормальными, но к 1-му году жизни наблюдается выраженная задержка роста и массы тела.
В первые годы жизни часто развивается тотальная алопеция. Кожа у людей с данным синдромом тонкая, лоснящаяся, сухая, туго натянутая (на кистях и стопах, наоборот, морщинистая). В нижней части живота и бедрах кожные изменения напоминают склеродермию. С возрастом появляются коричневые пигментные пятна. Потовые и сальные железы атрофируются.
Подкожный жировой слой слабо выражен, за исключением лобковой области. На черепе выражена подкожная венозная сеть.
Зубы прорезываются с задержкой, аномально расположены, с ранним разрушением как молочных, так и постоянных зубов.
Характерен вид лица: экзофтальм, тонкий клювовидный нос, большой мозговой и малый лицевой череп. Голос тонкий.
Скелетные аномалии включают резорбцию ключицы с замещением фиброзной тканью, резорбцию конечных фаланг кистей, истончение длинных трубчатых костей и ребер, тугоподвижность сутавов пальцев, увеличение локтевых и коленных суставов. Часто наблюдаются асептические некрозы головки бедренной кости и вывих тазобедренного сустава.
Для данного синдрома также характерны распространенный атеросклероз с поражением коронарных и мезентериальных сосудов, аорты, сосудов головного мозга, гиперлипидемия.
Следует отметить, что заболевания, характерные для нормального процесса старения (катаракта, опухоли, сахарный диабет), встречаются при прогерии крайне редко.
Прогноз для жизни неблагоприятный: продолжительность жизни колеблется от 7 до 28 лет, в среднем составляя 12-13,5 года.
Основные причины летальных исходов: острый инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, инсульты.
На аутопсии выявляются распространенный атеросклероз, гипоплазия гонад, иногда гипоплазия надпочечников и значительная гиперплазия тимуса, истончение коркового слоя костей.
Прогерия, как модель преждевременного старения изучается в различных уровнях: метаболическом, гормональном, гистологическом, иммунологическом, молекулярном.
🔥13😢10👍5❤2🥰1
Forwarded from Медицинская Россия
Избивали, угрожали ножом и ножницами, выбрасывали из автомобиля «скорой» — хроника нападений на российских врачей в сентябре
Это лишь те случаи, которые попали в сводки СМИ. Сколько нападений не придано огласке – неизвестно.
1 сентября, Нижний Новгород: буйный пациент напал на анестезиолога-реаниматолога в отделении интенсивной терапии. С ушибами скуловой и височной области работника доставили в другое медучреждение для оказания помощи.
12 сентября, Санкт-Петербург: помощь Росгвардии понадобилась медперсоналу Елизаветинской больницы. Пациент вступил в конфликт с сотрудником учреждения и начал крушить все на своем пути: кричал, раскидывал горшки с цветами и размахивал ножницами. По пути он ударил санитарку кулаком по лицу. Правонарушителя доставили в полицию.
13 сентября, Смоленск: пациент разбил стекло в одной из палат приемного отделения медучреждения. Мужчина нецензурно выражался и не реагировал на замечания персонала. Медики нажали «тревожную» кнопку.
13 сентября, Карабулак: нетрезвый местный житель пытался прорваться в карету скорой помощи. Нападавший наносил удары по стеклам машины, выкрикивал угрозы и размахивал ножом. Утихомирить дебошира прибыли сотрудники полиции. Возбуждено уголовное дело. Ранее мужчина уже был судим, в том числе неоднократно за воровство.
14 сентября, Первоуральск: пациент, во время оказания ему помощи в салоне «скорой», напал на фельдшера, ударив медработника ногой в лицо. В результате сотрудница СМП выпала из спецтранспорта на обочину дороги. Обошлось без травм, спецтранспорт в момент инцидента был без движения.
25 сентября, Москва: росгвардия задержала мигранта, который напал на бригаду скорой помощи. Медики приехали на вызов к мужчине, который почувствовал себя плохо, но в ходе осмотра пациент начал оскорблять и набросился на медработников. Нападавшего задержали.
26 сентября, Благовещенск: пьяный пациент и его друзья избили хирурга районной больницы из-за долгого ожидания медпомощи. Врачу диагностировали перелом пальца, сотрясение мозга, а также многочисленные ушибы. Медик сообщил, что на следующий день приехали к нему приятели злоумышленников и угрожали расплатой.
Это лишь те случаи, которые попали в сводки СМИ. Сколько нападений не придано огласке – неизвестно.
1 сентября, Нижний Новгород: буйный пациент напал на анестезиолога-реаниматолога в отделении интенсивной терапии. С ушибами скуловой и височной области работника доставили в другое медучреждение для оказания помощи.
12 сентября, Санкт-Петербург: помощь Росгвардии понадобилась медперсоналу Елизаветинской больницы. Пациент вступил в конфликт с сотрудником учреждения и начал крушить все на своем пути: кричал, раскидывал горшки с цветами и размахивал ножницами. По пути он ударил санитарку кулаком по лицу. Правонарушителя доставили в полицию.
13 сентября, Смоленск: пациент разбил стекло в одной из палат приемного отделения медучреждения. Мужчина нецензурно выражался и не реагировал на замечания персонала. Медики нажали «тревожную» кнопку.
13 сентября, Карабулак: нетрезвый местный житель пытался прорваться в карету скорой помощи. Нападавший наносил удары по стеклам машины, выкрикивал угрозы и размахивал ножом. Утихомирить дебошира прибыли сотрудники полиции. Возбуждено уголовное дело. Ранее мужчина уже был судим, в том числе неоднократно за воровство.
14 сентября, Первоуральск: пациент, во время оказания ему помощи в салоне «скорой», напал на фельдшера, ударив медработника ногой в лицо. В результате сотрудница СМП выпала из спецтранспорта на обочину дороги. Обошлось без травм, спецтранспорт в момент инцидента был без движения.
25 сентября, Москва: росгвардия задержала мигранта, который напал на бригаду скорой помощи. Медики приехали на вызов к мужчине, который почувствовал себя плохо, но в ходе осмотра пациент начал оскорблять и набросился на медработников. Нападавшего задержали.
26 сентября, Благовещенск: пьяный пациент и его друзья избили хирурга районной больницы из-за долгого ожидания медпомощи. Врачу диагностировали перелом пальца, сотрясение мозга, а также многочисленные ушибы. Медик сообщил, что на следующий день приехали к нему приятели злоумышленников и угрожали расплатой.
🤯11👍3❤2💔1