И вот еще одна подсказка к загадке. Думаете не для всех? Но никто не запрещает испробовать поиск по фото😏
P.S. Лучше поздно, чем никогда...😅
P.S. Лучше поздно, чем никогда...😅
🔥10👍2🥱1😴1
ОТВЕТ❕
Каротидная хемодектома (КХ) — опухоль, происходящая из нехромаффинных параганглионар ных клеток каротидного гломуса, локализован ная чаще всего в области бифуркации сонной артерии. В норме эти клетки являются хеморецепторами, реагирующими на изменения химического состава крови и напряжения кислорода.
Среди параганглиом головы и шеи КХ занимает одно из ведущих мест по распространенности.
Наиболее часто встречается в возрасте от 50 до 70 лет, чаще у женщин.
Гистологическая картина каротидной параганглиомы характеризуется низкой степенью клеточной атипии, что делает её сходной с гистологической картиной нормального каротидного гломуса.
Данная опухоль в большинстве случаев характеризуется
доброкачественным течением. Малигнизация происходит менее чем в 10% случаев, малигнизированная хемодектома
способна к метастазированию.
Для дифдиагностики недостаточно данных пункционной биопсии, поскольку выявленная гистологическая картина может быть характерна как для доброкачественной, так и для злокачественной каротидной хемодектомы. Появление отдалённых метастазов и метастазов в регионарных лимфатических узлах достоверный признак малигнизации.
Первое анатомическое описание каротидного гломуса (1742) принадлежит A. von Haller.
В 1880 г. F. Reigner предпринял попытку резекции каротидной параганглиомы, которая завершилась летальным исходом.
1⃣ успешная операция по удалению данной опухоли была проведена в 1886 г. Maydel, однако вследствие наложения лигатуры на внутреннюю сонную артерию у пациента возникли осложнения: афазия и гемипарез.
В 1903 г. C.L. Scudder выполнил резекцию КХ без
развития осложнений.
Анатомическая классификация предполагает разделение каротидной параганглиомы на
три типа по W.R. Shamblin (1971):
➖ 1⃣ тип (диаметр опухоли до 2,5 см) - локализованная опухоль, тесно соприкасающаяся со
стенками обеих сонных артерий
➖ 2⃣ тип (диаметр опухоли от 2,5 до 5 см) опухоль плотно спаяна с адвентицией сонных
артерий
➖ 3⃣ тип (диаметр опухоли более 5 см) опухоль интимно спаяна с адвентицией сонных артерий и полностью окружает внутреннюю,
наружную или обе сонные артерии.
Клиническая картина отличается скудной симптоматикой. Наиболее характерная для пациентов с каротидной параганглиомой жалоба наличие опухолевидного пульсирующего образования на шее. Реже пациенты отмечают
головную боль, головокружение или кратковременное синкопальное состояние, возникающее при надавливании на опухоль.
Достаточно редким симптомом опухоли каротидного гломуса бывает лихорадка.
Смещаемость опухоли в горизонтальном и отсутствие смещаемости в вертикальном направлении, невозможность отвести опухоль от пульсирующего сосуда и передаточная пульсация над опухолью - наиболее характерные клинические особенности каротидной хемодектомы.
Установление окончательного диагноза возможно лишь после использования дополнительных инструментальных методов диагностики:
➖ УЗ дуплексное и триплексное сканирование сонных артерий - «золотой стандарт» скрининга малых опухолей
➖ МРТ - выявление на Т1-взвешенном изображении характерной зернистости по типу «соль-перец»
в области бифуркации сонной артерии достоверный и специфичный критерий каротидной
хемодектомы
➖ КТ.
В последние годы всё реже используется пункционная
биопсия опухоли каротидного гломуса из-за низкой информативности самого исследования вследствие гистологических особенностей опухоли, высокого риска кровотечения и повреждения ветвей черепных нервов.
Несмотря на доброкачественную природу каротидной хемодектомы, хирургическая резекция опухоли предпочтительный метод лечения.
Некоторые авторы утверждают, что лучевая терапия эффективна в отношении замедления дальнейшего роста опухоли. Однако лучевая терапия служит альтернативным методом лечения лишь для пациентов, которые имеют высокий операционный риск, множественные рецидивы, злокачественную, массивную
опухоль, метастазы.
Каротидная хемодектома (КХ) — опухоль, происходящая из нехромаффинных параганглионар ных клеток каротидного гломуса, локализован ная чаще всего в области бифуркации сонной артерии. В норме эти клетки являются хеморецепторами, реагирующими на изменения химического состава крови и напряжения кислорода.
Среди параганглиом головы и шеи КХ занимает одно из ведущих мест по распространенности.
Наиболее часто встречается в возрасте от 50 до 70 лет, чаще у женщин.
Гистологическая картина каротидной параганглиомы характеризуется низкой степенью клеточной атипии, что делает её сходной с гистологической картиной нормального каротидного гломуса.
Данная опухоль в большинстве случаев характеризуется
доброкачественным течением. Малигнизация происходит менее чем в 10% случаев, малигнизированная хемодектома
способна к метастазированию.
Для дифдиагностики недостаточно данных пункционной биопсии, поскольку выявленная гистологическая картина может быть характерна как для доброкачественной, так и для злокачественной каротидной хемодектомы. Появление отдалённых метастазов и метастазов в регионарных лимфатических узлах достоверный признак малигнизации.
Первое анатомическое описание каротидного гломуса (1742) принадлежит A. von Haller.
В 1880 г. F. Reigner предпринял попытку резекции каротидной параганглиомы, которая завершилась летальным исходом.
В 1903 г. C.L. Scudder выполнил резекцию КХ без
развития осложнений.
Анатомическая классификация предполагает разделение каротидной параганглиомы на
три типа по W.R. Shamblin (1971):
стенками обеих сонных артерий
артерий
наружную или обе сонные артерии.
Клиническая картина отличается скудной симптоматикой. Наиболее характерная для пациентов с каротидной параганглиомой жалоба наличие опухолевидного пульсирующего образования на шее. Реже пациенты отмечают
головную боль, головокружение или кратковременное синкопальное состояние, возникающее при надавливании на опухоль.
Достаточно редким симптомом опухоли каротидного гломуса бывает лихорадка.
Смещаемость опухоли в горизонтальном и отсутствие смещаемости в вертикальном направлении, невозможность отвести опухоль от пульсирующего сосуда и передаточная пульсация над опухолью - наиболее характерные клинические особенности каротидной хемодектомы.
Установление окончательного диагноза возможно лишь после использования дополнительных инструментальных методов диагностики:
в области бифуркации сонной артерии достоверный и специфичный критерий каротидной
хемодектомы
В последние годы всё реже используется пункционная
биопсия опухоли каротидного гломуса из-за низкой информативности самого исследования вследствие гистологических особенностей опухоли, высокого риска кровотечения и повреждения ветвей черепных нервов.
Несмотря на доброкачественную природу каротидной хемодектомы, хирургическая резекция опухоли предпочтительный метод лечения.
Некоторые авторы утверждают, что лучевая терапия эффективна в отношении замедления дальнейшего роста опухоли. Однако лучевая терапия служит альтернативным методом лечения лишь для пациентов, которые имеют высокий операционный риск, множественные рецидивы, злокачественную, массивную
опухоль, метастазы.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Твой патологоанатом 🔬
🅰🅰🅰🅰….🅰🅰🅰🅰 🅰🅰🅰🅰🅰🅰❕
День, прожитый без загадки на моем канале - странный день🙈
Поэтому, вот вам загадка⤴️
Условия⤵️
Женщина, 47 лет, поступила с жалобами на головокружения, синкопе, некоторое ограничение при наклоне головы вправо из-за располагающейся…
День, прожитый без загадки на моем канале - странный день🙈
Поэтому, вот вам загадка⤴️
Условия⤵️
Женщина, 47 лет, поступила с жалобами на головокружения, синкопе, некоторое ограничение при наклоне головы вправо из-за располагающейся…
🔥12❤3👍2
Самая милая новость и причина пробки ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Москва онлайн
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Водители были вынуждены медленно ехать за зверем около 5 км, пока тот не скрылся в ближайшей лесопосадке.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤35👏5
Думаю, у всех на работе есть женщина, бдящая за чистотой и порядком.
У нас она, разумеется, тоже есть, но с некоторыми особенностями:
1️⃣ не считает нужным протирать пыль
2️⃣ делать замечания по чистоте только что вымытых полов
3️⃣ и момент, от которого у меня дергается глаз - она не стучится, не считает это нужным…
У нас есть сотрудники, которые работают с открытой дверью и им комфортно, мне нет, и по этой же причине мне не комфортно, когда кто-то вторгается в мое рабочее пространство без спроса….
Разговоры и просьбы стучаться не работают.
У нас она, разумеется, тоже есть, но с некоторыми особенностями:
У нас есть сотрудники, которые работают с открытой дверью и им комфортно, мне нет, и по этой же причине мне не комфортно, когда кто-то вторгается в мое рабочее пространство без спроса….
Разговоры и просьбы стучаться не работают.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😭25😱8🤓5👍1🔥1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍17🔥1
Мне всегда очень приятно и лестно, когда мне пишут по поводу размещения рекламы на канале, но бывает, иногда, и лютое разочарование…
🅰 🅰 🅰 🅰 🅰 🅰 🅰 🅰 🅰 🅰 ❕
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7🔥2🌭1🍌1
Вы не просили, но я написала пост и ответ на эту загадку
Тетрада Фалло на фото😍
Это довольно тяжелый ВПС, который характеризуется следующими критериями:
1️⃣ значимый дефект в межжелудочковой перегородке, по сути – отсутствие фрагмента перегородки
2️⃣ смещение аорты (ее устья) вперед и правее от ее нормального расположения, те ее декстарпозиция, из-за чего получается, что устье располагается над этим самым дефектом межжелудочковой перегородки и получается, что в аорту имеют выход оба желудочка (в норме она отходит только от левого желудочка)
3️⃣ стеноз выводного отдела правого желудочка (ВОПЖ) – условно, та часть правого желудочка, где происходит движение крови к клапану легочного ствола, сам ствол и легочные артерии также могут быть сужены
4️⃣ и закономерная гипертрофия миокарда (увеличение, утолщение) обоих желудочков, особенно правого.
Встречаемость этого порока ~8-13% из всех ВПС, часто сочетается с хромосомными аномалиями, синдромы Патау, Эдвардса, и всеми известный синдром Дауна.
Средняя продолжительность жизни больных с тетрадой Фалло составляет 12–13 лет и зависит от степени стеноза ЛА. Смертность в течение первого года жизни - 25%, к 3 годам -40%, к 10 6 годам - 70%, к 40 годам жизни – 95%. При «бледных» формах порока продолжительность жизни несколько больше, чем при цианотической форме. Обычно тяжелые неоперированные пациенты умирают от тромбоэмболии в сосуды головного мозга с образованием абсцессов, сердечной недостаточности, инфекционного эндокардита.
Самый главный и яркий клинический признак этого ВПС – цианоз (синюшность) кожных покровов, на что обратили врачи еще в середине 19 века. Выраженность цианоза зависит от степени стеноза ВОПЖ, а также клапана легочной артерии и самих артерий.
В качестве диагностики используют:
🔴 эхокардиография
🔘 катетеризация сердца и ангиокардиография
🔴 МРТ.
Лечение - хирургическое, безусловно⭐️
Радикальная коррекция может быть выполнена как первичная операция при благоприятной анатомии ЛА, обычно на1⃣ году жизни больного или в качестве 2️⃣ этапа коррекции после паллиативного вмешательства, если клиническая оценка состояния больного указывает на благоприятную анатомию и гемодинамику.
При невозможности выполнить радикальную коррекцию есть следующие паллиативные операции:
🔴 создание системно-легочных анастомозов
🔘 реконструкция путей оттока ПЖ без пластики ДМЖП
🔴 создание центрального анастомоза
🔘 стентирование ОАП, ветвей ЛА
🔴 транслюминальная баллонная вальвулопластика клапанного стеноза ЛА
Кстати, знаете, кто из известных людей имел данный порок❓
Тетрада Фалло на фото
Это довольно тяжелый ВПС, который характеризуется следующими критериями:
Встречаемость этого порока ~8-13% из всех ВПС, часто сочетается с хромосомными аномалиями, синдромы Патау, Эдвардса, и всеми известный синдром Дауна.
Средняя продолжительность жизни больных с тетрадой Фалло составляет 12–13 лет и зависит от степени стеноза ЛА. Смертность в течение первого года жизни - 25%, к 3 годам -40%, к 10 6 годам - 70%, к 40 годам жизни – 95%. При «бледных» формах порока продолжительность жизни несколько больше, чем при цианотической форме. Обычно тяжелые неоперированные пациенты умирают от тромбоэмболии в сосуды головного мозга с образованием абсцессов, сердечной недостаточности, инфекционного эндокардита.
Самый главный и яркий клинический признак этого ВПС – цианоз (синюшность) кожных покровов, на что обратили врачи еще в середине 19 века. Выраженность цианоза зависит от степени стеноза ВОПЖ, а также клапана легочной артерии и самих артерий.
В качестве диагностики используют:
Лечение - хирургическое, безусловно
Радикальная коррекция может быть выполнена как первичная операция при благоприятной анатомии ЛА, обычно на
При невозможности выполнить радикальную коррекцию есть следующие паллиативные операции:
Кстати, знаете, кто из известных людей имел данный порок
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Твой патологоанатом 🔬
👍17🔥7❤1😢1
День вопросов и ответов объявляю открытым❕
Бесподобнейшая шарлотка, с любовью сделанная, одной из коллег, пока я и Ко получали очередную дозу профиксации🤤😅
Спрашивайте🖊
#Вопрос_ответ
Бесподобнейшая шарлотка, с любовью сделанная, одной из коллег, пока я и Ко получали очередную дозу профиксации🤤😅
Спрашивайте
#Вопрос_ответ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19🔥6👍2
Forwarded from Москва онлайн
Многие люди, поверив таким блогерам, отдают предпочтение нетрадиционным методам лечения. Это несёт угрозу для их жизни.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥41👍18❤5😁1😴1
Москва 24/7
🩸Минздрав включил в программу медосмотров исследование на гепатит С Люди старше 25 лет могут пройти скрининговое исследование на антитела к гепатиту С — один раз в 10 лет. Приказ вступит в силу сегодня и будет действовать до 1 июля 2027 года 🌆 Москва 24/7
А вот тут у меня вопрос… В диспансеризацию входит исследование крови на инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис)….
P.S. Для тех, кому не видно новость - скриншот в комментариях.
P.S. Для тех, кому не видно новость - скриншот в комментариях.
🔥2
Что видите тут, благодаря воображению и, как думаете, что это, на самом деле
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10👀8👍2🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Я бы сказала добрейший
С сегодняшнего дня у меня жизнь без будильников
Но это не значит, что морфологического контента будет меньше
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8🔥4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Вот даже не знаю…. Прошлось даже к «Окей, Гугл!» обратиться, на всякий случай…
История, безусловно, грустная, но предварительная консультация, при создании данного кино, с медспециалистами не помешала бы…
Такие травмы - разрыв клапана, безусловно, случаются, как результат тупой травмы грудной клетки (падение с высоты, ДТП, избиение), но редко, даже стенка миокарда не всегда рвется.
Но если вдруг, такое случилось, то:
1⃣ операция экстренная, минуя зачастую, приемный покой
2⃣ искать донора некогда (да и как бэ… а как там кровообращение-то происходит? Хоть бы ЭКМО поставили рядом, ради визуального приличия...)
3⃣ да и хирургическая тактика тут заключается либо в ушивании, либо в протезировании, либо в пластике - решается интраоперационно.
В общем, очень сложно прослезиться, когда ты уже возмущаешься и не можешь найти логичное объяснение…
История, безусловно, грустная, но предварительная консультация, при создании данного кино, с медспециалистами не помешала бы…
Такие травмы - разрыв клапана, безусловно, случаются, как результат тупой травмы грудной клетки (падение с высоты, ДТП, избиение), но редко, даже стенка миокарда не всегда рвется.
Но если вдруг, такое случилось, то:
В общем, очень сложно прослезиться, когда ты уже возмущаешься и не можешь найти логичное объяснение…
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12❤6🔥4😁4🤣3
А у кого-нибудь он отображается уже❓ 🙈
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Москвач • Новости Москвы
👨🎓 Электронные студенческие и зачетки теперь доступны в приложении и на портале «Госуслуг».
Предъявить студенческий можно, показав QR-код на экране смартфона, — Минцифры.
Предъявить студенческий можно, показав QR-код на экране смартфона, — Минцифры.
🎉6🍌1
Кстати, знаете, кто из известных людей имел данный порок❓
Отвечаю на этот вопрос своего поста про тетраду Фалло
Семен ФарАда - актер театра и кино, известный по таким фильмам, как: «Формула любви», «Гараж», «Чародеи», «После дождичка в четверг», «Дуэнья» и многие другие
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11👍3🔥1