Доброе утро 😉
Всем хорошего настроения и рабочей недели ❤️
Всем хорошего настроения и рабочей недели ❤️
🔥12🥰2
Forwarded from Патология 💉🩸
В одной из ветеринарных клиник Марокко поселился кот Рико, который помогает котятам выздороветь.
Пушистый целитель ласкает болеющих котят, чтобы они чувствовали себя в безопасности, а хозяева питомцев отмечают, что им спокойнее, когда Рико рядом.
Пушистый целитель ласкает болеющих котят, чтобы они чувствовали себя в безопасности, а хозяева питомцев отмечают, что им спокойнее, когда Рико рядом.
❤34🥰12👍3
#Про_онкологию
Пришло время раскрытия тайны X-снимка....
🥁🥁🥁
Остеофиброзная дисплазия (ОФД) — доброкачественная фиброзно-костная опухоль длинных костей, которая обычно возникает в переднем корковом слое большеберцовой и/или малоберцовой кости в детстве.
ОФД обычно возникает в проксимальной или средней трети коры большеберцовой кости. Поражения могут быть двусторонними с ипсилатеральным или контралатеральным поражением малоберцовой кости. Ипсилатеральное поражение малоберцовой кости наблюдается примерно у 20% пациентов. Очень редко сообщалось о поражении других длинных костей, таких как лучевая, локтевая и плечевая кость, хотя документация этих сообщений не является убедительной диагностикой ОФД.
Пациенты сообщают о боли, локализованном отеке и искривлении; редко это приводит к патологическому перелому. Опухоль также может быть обнаружена случайно на рентгенограммах, сделанных по другим причинам.
Визуализация: КТ, МРТ, рентгенография.
ОФД — очень редкая опухоль, составляющая примерно 0,2% всех первичных опухолей костей. Обычно развивается в течение первого и второго десятилетий жизни. ОФД встречается редко после 15 лет.
Опухоль может постепенно расти в течение первого десятилетия жизни. Большинство из них подвергаются спонтанной регрессии после полового созревания. Спорным остается вопрос о том, может ли ОФД прогрессировать в ОФД-подобную адамантиному, и возможно, что некоторые зарегистрированные случаи этого прогрессирования представляют собой проблемы с выборкой или что серии, сообщающие об отсутствии прогрессирования, не нуждаются в длительном наблюдении. Большинство пациентов можно лечить консервативно при тщательном наблюдении, обучении пациента/родителей и без хирургического вмешательства. При наличии значительной деформации или псевдоартроза, угрозе или существующем патологическом переломе, желании установить окончательный диагноз или тяжелых симптомах может быть оправдано хирургическое вмешательство.
Пришло время раскрытия тайны X-снимка....
🥁🥁🥁
Остеофиброзная дисплазия (ОФД) — доброкачественная фиброзно-костная опухоль длинных костей, которая обычно возникает в переднем корковом слое большеберцовой и/или малоберцовой кости в детстве.
ОФД обычно возникает в проксимальной или средней трети коры большеберцовой кости. Поражения могут быть двусторонними с ипсилатеральным или контралатеральным поражением малоберцовой кости. Ипсилатеральное поражение малоберцовой кости наблюдается примерно у 20% пациентов. Очень редко сообщалось о поражении других длинных костей, таких как лучевая, локтевая и плечевая кость, хотя документация этих сообщений не является убедительной диагностикой ОФД.
Пациенты сообщают о боли, локализованном отеке и искривлении; редко это приводит к патологическому перелому. Опухоль также может быть обнаружена случайно на рентгенограммах, сделанных по другим причинам.
Визуализация: КТ, МРТ, рентгенография.
ОФД — очень редкая опухоль, составляющая примерно 0,2% всех первичных опухолей костей. Обычно развивается в течение первого и второго десятилетий жизни. ОФД встречается редко после 15 лет.
Опухоль может постепенно расти в течение первого десятилетия жизни. Большинство из них подвергаются спонтанной регрессии после полового созревания. Спорным остается вопрос о том, может ли ОФД прогрессировать в ОФД-подобную адамантиному, и возможно, что некоторые зарегистрированные случаи этого прогрессирования представляют собой проблемы с выборкой или что серии, сообщающие об отсутствии прогрессирования, не нуждаются в длительном наблюдении. Большинство пациентов можно лечить консервативно при тщательном наблюдении, обучении пациента/родителей и без хирургического вмешательства. При наличии значительной деформации или псевдоартроза, угрозе или существующем патологическом переломе, желании установить окончательный диагноз или тяжелых симптомах может быть оправдано хирургическое вмешательство.
👍16❤🔥3🔥1🥰1
#Про_онкологию
#Для_будущих_патанатомов
ОФД
Макро👀
ОФД представляет собой солидную ячеистую опухоль белого или желтого цвета, ограниченную корой, редко с минимальным поражением прилегающей мозговой полости. Хотя кора может быть истончена, надкостница надкостница не повреждена.
Микро🔬
Гистологически состоит из смеси костной и фиброзной ткани. Кость состоит из переплетенных костных трабекул с выраженной остеобластической каймой. Промежуточная фиброзная строма состоит из веретенообразных клеток, заключенных во внеклеточный коллагеновый или иногда миксоидный матрикс. Могут присутствовать остеокласты. Митозы встречаются крайне редко. Зональная архитектура очерчена тонкими спикулами и плетеной костной или даже фиброзной тканью, преобладающей в центре поражения, с более обильным анастомозированием и пластинчатой костью на периферии. Гиалинизация, кровоизлияния, ксантоматозные изменения, образование кист и очагов гигантских клеток наблюдаются редко.
ИГХ
Окрашивание на кератин не выявляет или выявляет единичные кератин-положительные стромальные клетки. Кластеры кератин-+ клеток, наблюдаемые при ОФД-подобной адамантиноме, отсутствуют. Обычно эти отдельные клетки экспрессируют CK14, CK19 и в меньшей степени CK5 и CK17. Кроме того, ОФД показывает "+" окрашивание на p63 и иногда S100.
Дифдиагностика
ОФД следует отличать от фиброзной дисплазии. Строма при фиброзной дисплазии более клеточная и коллагеновая, чем при ОФД, а кость при фиброзной дисплазии не имеет выраженного остеобластического края; кроме того, мутации гена GNAS обнаруживаются в большинстве случаев фиброзной дисплазии, но отсутствуют при ОФД. ИГХ при фиброзной дисплазии кератин-положительные эпителиальные клетки отсутствуют, и эта опухоль локализуется в эпицентре костномозговой полости кости. Отличить ОФД-подобную адамантиному, которая также преимущественно возникает в большеберцовой кости, может быть сложно и зависит от степени эпителиального компонента.
#Для_будущих_патанатомов
ОФД
Макро👀
ОФД представляет собой солидную ячеистую опухоль белого или желтого цвета, ограниченную корой, редко с минимальным поражением прилегающей мозговой полости. Хотя кора может быть истончена, надкостница надкостница не повреждена.
Микро🔬
Гистологически состоит из смеси костной и фиброзной ткани. Кость состоит из переплетенных костных трабекул с выраженной остеобластической каймой. Промежуточная фиброзная строма состоит из веретенообразных клеток, заключенных во внеклеточный коллагеновый или иногда миксоидный матрикс. Могут присутствовать остеокласты. Митозы встречаются крайне редко. Зональная архитектура очерчена тонкими спикулами и плетеной костной или даже фиброзной тканью, преобладающей в центре поражения, с более обильным анастомозированием и пластинчатой костью на периферии. Гиалинизация, кровоизлияния, ксантоматозные изменения, образование кист и очагов гигантских клеток наблюдаются редко.
ИГХ
Окрашивание на кератин не выявляет или выявляет единичные кератин-положительные стромальные клетки. Кластеры кератин-+ клеток, наблюдаемые при ОФД-подобной адамантиноме, отсутствуют. Обычно эти отдельные клетки экспрессируют CK14, CK19 и в меньшей степени CK5 и CK17. Кроме того, ОФД показывает "+" окрашивание на p63 и иногда S100.
Дифдиагностика
ОФД следует отличать от фиброзной дисплазии. Строма при фиброзной дисплазии более клеточная и коллагеновая, чем при ОФД, а кость при фиброзной дисплазии не имеет выраженного остеобластического края; кроме того, мутации гена GNAS обнаруживаются в большинстве случаев фиброзной дисплазии, но отсутствуют при ОФД. ИГХ при фиброзной дисплазии кератин-положительные эпителиальные клетки отсутствуют, и эта опухоль локализуется в эпицентре костномозговой полости кости. Отличить ОФД-подобную адамантиному, которая также преимущественно возникает в большеберцовой кости, может быть сложно и зависит от степени эпителиального компонента.
👍13❤🔥3❤2🥰1😁1
Forwarded from Москва онлайн
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤38🔥8🥰6❤🔥3
Всех с долгожданной пятницей😁
Как Вы?
Данное фото - цветной повтор вчерашнего, черно-белого варианта. Надеюсь, теперь всем очевидно, что это поджелудочная железа, которую настиг панкреатит или панкреонекроз (на гистологии узнаем точно) не абы какой, а геморрагический.
Что же это и как же?
Это крайне тяжелая и неприятная форма повреждения панкреаса, характеризующаяся стремительным разрушением паренхимы органа и кровеносных сосудов собственными ферментами, в результате чего, собственно, возникает некроз, кровоизлияния и перитонит🌸 выписка через тишайшее отделение в течение 1-х суток в 50% случаев.
По статистике, у 60% пациентов с геморрагическим панкреатитом развиваются расстройства психики, у трети больных возникает делирий и кома. Особенностью данной формы панкреатита является критически высокое повышение уровня панкреатических ферментов – в 7-9 раз, наличие очагов кровоизлияний в брюшине, связочном аппарате. Это одна из самых тяжелых патологий в современной гастроэнтерологии с крайне высокой летальностью.
К основным причинам относят воспалительные процессы, сопровождающиеся нарушением оттока панкреатического сока, интоксикацию этанолом и другими веществами, рефлюкс секретируемого сока в протоки железы при желчнокаменной болезни, ДВС-синдроме, действие высоких доз ионизирующего облучения, травматическое повреждение органа и аутоиммунные нарушения.
Продолжение в комментариях 😌
Как Вы?
Данное фото - цветной повтор вчерашнего, черно-белого варианта. Надеюсь, теперь всем очевидно, что это поджелудочная железа, которую настиг панкреатит или панкреонекроз (на гистологии узнаем точно) не абы какой, а геморрагический.
Что же это и как же?
Это крайне тяжелая и неприятная форма повреждения панкреаса, характеризующаяся стремительным разрушением паренхимы органа и кровеносных сосудов собственными ферментами, в результате чего, собственно, возникает некроз, кровоизлияния и перитонит
По статистике, у 60% пациентов с геморрагическим панкреатитом развиваются расстройства психики, у трети больных возникает делирий и кома. Особенностью данной формы панкреатита является критически высокое повышение уровня панкреатических ферментов – в 7-9 раз, наличие очагов кровоизлияний в брюшине, связочном аппарате. Это одна из самых тяжелых патологий в современной гастроэнтерологии с крайне высокой летальностью.
К основным причинам относят воспалительные процессы, сопровождающиеся нарушением оттока панкреатического сока, интоксикацию этанолом и другими веществами, рефлюкс секретируемого сока в протоки железы при желчнокаменной болезни, ДВС-синдроме, действие высоких доз ионизирующего облучения, травматическое повреждение органа и аутоиммунные нарушения.
Продолжение в комментариях 😌
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥18🤯5❤3👍2❤🔥1
Forwarded from Церебра | Наука и Факты
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🧠 Интервальная микроскопическая съемка нейрона, ищущего связь.
Каждый раз, когда вы напряженно думаете либо узнаете что-то новое, в вашем мозгу происходит магия микромира – нейроны мозга начинают формировать новые нейронные связи и структура мозга изменяется. Кстати да, сейчас у вас тоже произошло еще одно изменение.
Церебра 🧠
Каждый раз, когда вы напряженно думаете либо узнаете что-то новое, в вашем мозгу происходит магия микромира – нейроны мозга начинают формировать новые нейронные связи и структура мозга изменяется. Кстати да, сейчас у вас тоже произошло еще одно изменение.
Церебра 🧠
👍37❤8😁7☃2🥰1
#Клинический_случай
Случай французских коллег
37-летняя женщина, жившая на отдаленном острове, обратилась в отделение неотложной помощи с 10-дневной болью в животе. В анамнезе у нее были двое родов в срок, один выкидыш, никаких инфекций, передающихся половым путем, или предыдущих операций. При физическом осмотре был обнаружен беременный живот. Ультрасонография выявила утолщение эндометрия, пустую матку и брюшную беременность на сроке 23 недели. Магнитно-резонансная томография брюшной полости впоследствии показала небеременную матку (звездочка), нормально сформированный внутрибрюшной плод (стрелка) и плаценту, прикрепленную к брюшине над мысом крестца.
Установлен диагноз: брюшная беременность — редкий тип внематочной беременности. Из-за высокого риска материнского кровотечения и гибели плода пациентка была переведена в больницу третичного уровня. На сроке 29 недель гестации выполнена лапаротомия с рождением ребенка, эмболизация плацентарной артерии и частичное удаление плаценты. Ребенок с оценкой по шкале Апгар 2 и 6 баллов на 1 и 5 минуте соответственно был госпитализирован в отделение интенсивной терапии новорожденных. На 12-е сутки после операции оставшуюся плаценту удалили хирургическим путем. Мать и ребенок выписаны домой через 25 дней и 2 месяца после родов соответственно. Мать, которая отказалась от контрацепции после родов, была потеряна для последующего наблюдения.
Случай французских коллег
37-летняя женщина, жившая на отдаленном острове, обратилась в отделение неотложной помощи с 10-дневной болью в животе. В анамнезе у нее были двое родов в срок, один выкидыш, никаких инфекций, передающихся половым путем, или предыдущих операций. При физическом осмотре был обнаружен беременный живот. Ультрасонография выявила утолщение эндометрия, пустую матку и брюшную беременность на сроке 23 недели. Магнитно-резонансная томография брюшной полости впоследствии показала небеременную матку (звездочка), нормально сформированный внутрибрюшной плод (стрелка) и плаценту, прикрепленную к брюшине над мысом крестца.
Установлен диагноз: брюшная беременность — редкий тип внематочной беременности. Из-за высокого риска материнского кровотечения и гибели плода пациентка была переведена в больницу третичного уровня. На сроке 29 недель гестации выполнена лапаротомия с рождением ребенка, эмболизация плацентарной артерии и частичное удаление плаценты. Ребенок с оценкой по шкале Апгар 2 и 6 баллов на 1 и 5 минуте соответственно был госпитализирован в отделение интенсивной терапии новорожденных. На 12-е сутки после операции оставшуюся плаценту удалили хирургическим путем. Мать и ребенок выписаны домой через 25 дней и 2 месяца после родов соответственно. Мать, которая отказалась от контрацепции после родов, была потеряна для последующего наблюдения.
😱44🔥7❤2👍2☃1
Forwarded from Москва онлайн
Сейчас пациентка чувствует себя хорошо.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😱23🔥5☃2❤1👍1
Forwarded from Москва онлайн
В комитете ГД по охране здоровья отметили, что у россиян должно быть право самостоятельно выбирать врача и медицинскую организацию для проведения такой операции.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤41👍17🎉6❤🔥1☃1🔥1😁1
Твой патологоанатом 🔬
Всем доброго дня 🎄 Это КТ изображения брюшной полости одного и того же человека с разницей в пару дней. Как думаете, что тут такого эксквизитного? Все внимание на звездочку 🤭
Орган полной таиственности… или «если в левом подреберье не обнаружена нормальная селезенка, следует…»
Если в левом подреберье не обнаружена нормальная селезенка, следует провести поиск эктопической ткани селезенки, если, конечно, нет упоминания о спленэктомии.
Блуждающая селезенка — редкое клиническое заболевание с частотой <0,2%.
Селезенка может быть обнаружена в различных участках брюшной полости или таза, и это состояние является результатом врожденного порока развития или агенезии селезеночных связок или слабости связочного аппарата вследствие травмы, беременности и заболеваний соединительной ткани.
Может иметь различные клинические проявления, от бессимптомного состояния до острого живота, который может потребовать немедленного хирургического вмешательства.
Учитывая высокую частоту опасных для жизни осложнений, в случае перекрута селезенки и инфаркта у этих пациентов очень важно своевременно распознать это состояние и начать соответствующее лечение.
В этой ситуации диагностическая визуализация, особенно КТ, и особенно с контрастом, позволяет сузить широкий спектр возможных причин и поставить точный диагноз. Другие методы, МРТ, УЗИ, ангиография, также информативны, но КТ максимально информативен приданной патологии.
Менее 1% спленэктомий происходят из-за эктопического расположения селезенки, но поскольку это состояние часто протекает бессимптомно, точная распространенность неизвестна. Однако это состояние чаще встречается у женщин, при этом средний возраст пациентов с симптомами колеблется от 20 до 40 лет. Это может быть связано с гормональным воздействием на связки у женщин, имеющих в анамнезе несколько родов, или с травмами, которые приводят к ослаблению связок, такими как заболевания соединительной ткани или беременность.
У пациентов также могут наблюдаться гематологические нарушения, которые предрасполагают их к заболеваниям селезенки. Случаи блуждающей селезенки могут протекать бессимптомно, если не происходит перекрута селезенки. Однако, может наблюдаться повышение маркеров воспаления или могут появляться признаки и симптомы гиперспленизма или функциональной асплении. Лабораторные исследования, как правило, неспецифичны. Боль в животе, лейкоцитоз, тошнота, рвота и симптомы раздражения брюшины являются распространенными симптомами перекрута селезенки.
При неблагоприятном исходе сдавление окружающих органов может привести к обструкции выходного отверстия желудка, обструктивной уропатии, кишечной непроходимости и портальной гипертензии.
Есть сообщения о консервативных методах лечения блуждающей селезенки, самым безопасным вариантом считается хирургическое вмешательство.
Хирургическая стратегия со временем менялась; чаще всего сообщалось о спленэктомии, но в настоящее время спленопексия считается оптимальным методом лечения неинфарктной блуждающей селезенки, позволяющим избежать сепсиса после спленэктомии; однако необходимо учитывать некоторые факторы: ключевой фактор - состояние сосудов селезенки, другой фактор - это возраст пациента. У детей чаще встречается обширная инфекция после спленэктомии, поэтому у маленьких пациентов так важно сохранить селезенку.
Если в левом подреберье не обнаружена нормальная селезенка, следует провести поиск эктопической ткани селезенки, если, конечно, нет упоминания о спленэктомии.
Блуждающая селезенка — редкое клиническое заболевание с частотой <0,2%.
Селезенка может быть обнаружена в различных участках брюшной полости или таза, и это состояние является результатом врожденного порока развития или агенезии селезеночных связок или слабости связочного аппарата вследствие травмы, беременности и заболеваний соединительной ткани.
Может иметь различные клинические проявления, от бессимптомного состояния до острого живота, который может потребовать немедленного хирургического вмешательства.
Учитывая высокую частоту опасных для жизни осложнений, в случае перекрута селезенки и инфаркта у этих пациентов очень важно своевременно распознать это состояние и начать соответствующее лечение.
В этой ситуации диагностическая визуализация, особенно КТ, и особенно с контрастом, позволяет сузить широкий спектр возможных причин и поставить точный диагноз. Другие методы, МРТ, УЗИ, ангиография, также информативны, но КТ максимально информативен приданной патологии.
Менее 1% спленэктомий происходят из-за эктопического расположения селезенки, но поскольку это состояние часто протекает бессимптомно, точная распространенность неизвестна. Однако это состояние чаще встречается у женщин, при этом средний возраст пациентов с симптомами колеблется от 20 до 40 лет. Это может быть связано с гормональным воздействием на связки у женщин, имеющих в анамнезе несколько родов, или с травмами, которые приводят к ослаблению связок, такими как заболевания соединительной ткани или беременность.
У пациентов также могут наблюдаться гематологические нарушения, которые предрасполагают их к заболеваниям селезенки. Случаи блуждающей селезенки могут протекать бессимптомно, если не происходит перекрута селезенки. Однако, может наблюдаться повышение маркеров воспаления или могут появляться признаки и симптомы гиперспленизма или функциональной асплении. Лабораторные исследования, как правило, неспецифичны. Боль в животе, лейкоцитоз, тошнота, рвота и симптомы раздражения брюшины являются распространенными симптомами перекрута селезенки.
При неблагоприятном исходе сдавление окружающих органов может привести к обструкции выходного отверстия желудка, обструктивной уропатии, кишечной непроходимости и портальной гипертензии.
Есть сообщения о консервативных методах лечения блуждающей селезенки, самым безопасным вариантом считается хирургическое вмешательство.
Хирургическая стратегия со временем менялась; чаще всего сообщалось о спленэктомии, но в настоящее время спленопексия считается оптимальным методом лечения неинфарктной блуждающей селезенки, позволяющим избежать сепсиса после спленэктомии; однако необходимо учитывать некоторые факторы: ключевой фактор - состояние сосудов селезенки, другой фактор - это возраст пациента. У детей чаще встречается обширная инфекция после спленэктомии, поэтому у маленьких пациентов так важно сохранить селезенку.
👏17👍7🔥3☃2❤1🥰1🤔1