Forwarded from Москва онлайн
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😢23🔥1
Добрый вечер 😁
Всех с выходными❗️💃🏼
Давайте пока я пишу пост о патологии здесь имеющейся, вы попробуете ее определить, что здесь😉
Всех с выходными❗️💃🏼
Давайте пока я пишу пост о патологии здесь имеющейся, вы попробуете ее определить, что здесь
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁15🤔4👍2❤1🔥1
Твой патологоанатом 🔬
Добрый вечер 😁 Всех с выходными❗️💃🏼 Давайте пока я пишу пост о патологии здесь имеющейся, вы попробуете ее определить, что здесь 😉
#Про_онкологию
В целом, да, это саркома и вполне конкретная.
Это саркома Юинга - исходя из обозначения группы опухолей «саркома» ясно, что это злокачественное нообразование.
Саркома Юинга возникает в диафизах и диафизарно-метафизарных отделах длинных костей, таза и ребер, хотя может поражаться любая кость. Внескелетная саркома Юинга встречается примерно у 12% пациентов и имеет широкое анатомическое распространение.
Саркома Юинга часто проявляется локальной болью и пальпируемым образованием, иногда сочетающимся с патологическим переломом и лихорадкой (особенно при запущенном и/или метастатическом заболевании). На обзорных рентгенограммах часто выявляются плохо очерченные остеолитически-проницаемые поражения с классической многослойной периостальной реакцией (вид луковичной кожицы). Дополнительные исследования, включая КТ, МРТ и/или ПЭТ, используются для полного определения первичных поражений и распространения мягких тканей, а также для оценки метастатического заболевания (присутствует примерно у 25% пациентов).
Саркома Юинга является 2-ой наиболее распространенной злокачественной опухолью костей у детей и молодых людей после остеосаркомы, и ее соотношение M:F составляет 1,4:1. Почти 80% пациентов имеют возраст <20 лет, а пик заболеваемости приходится на второе десятилетие жизни. У пациентов старше 30 лет случаи встречаются реже, и эти опухоли чаще возникают в мягких тканях. Редкость саркомы Юинга среди лиц африканского происхождения по сравнению с лицами европейского происхождения, вероятно, вызвана генетическими, а не факторами окружающей среды или образа жизни.
Прогноз саркомы Юинга значительно улучшился благодаря современной мультимодальной терапии: уровень излечения при локализованном заболевании составляет 65–70%. Однако метастатические и рано рецидивирующие опухоли имеют плохой прогноз: 5-летняя выживаемость составляет <30%. Наличие метастазов является основным прогностическим фактором. Другие негативные прогностические факторы включают анатомическое расположение опухоли, например, таз. Ответ на неоадъювантную химиотерапию является благоприятным прогностическим фактором. В настоящее время других широко используемых прогностических маркеров не существует.
В целом, да, это саркома и вполне конкретная.
Это саркома Юинга - исходя из обозначения группы опухолей «саркома» ясно, что это злокачественное нообразование.
Саркома Юинга возникает в диафизах и диафизарно-метафизарных отделах длинных костей, таза и ребер, хотя может поражаться любая кость. Внескелетная саркома Юинга встречается примерно у 12% пациентов и имеет широкое анатомическое распространение.
Саркома Юинга часто проявляется локальной болью и пальпируемым образованием, иногда сочетающимся с патологическим переломом и лихорадкой (особенно при запущенном и/или метастатическом заболевании). На обзорных рентгенограммах часто выявляются плохо очерченные остеолитически-проницаемые поражения с классической многослойной периостальной реакцией (вид луковичной кожицы). Дополнительные исследования, включая КТ, МРТ и/или ПЭТ, используются для полного определения первичных поражений и распространения мягких тканей, а также для оценки метастатического заболевания (присутствует примерно у 25% пациентов).
Саркома Юинга является 2-ой наиболее распространенной злокачественной опухолью костей у детей и молодых людей после остеосаркомы, и ее соотношение M:F составляет 1,4:1. Почти 80% пациентов имеют возраст <20 лет, а пик заболеваемости приходится на второе десятилетие жизни. У пациентов старше 30 лет случаи встречаются реже, и эти опухоли чаще возникают в мягких тканях. Редкость саркомы Юинга среди лиц африканского происхождения по сравнению с лицами европейского происхождения, вероятно, вызвана генетическими, а не факторами окружающей среды или образа жизни.
Прогноз саркомы Юинга значительно улучшился благодаря современной мультимодальной терапии: уровень излечения при локализованном заболевании составляет 65–70%. Однако метастатические и рано рецидивирующие опухоли имеют плохой прогноз: 5-летняя выживаемость составляет <30%. Наличие метастазов является основным прогностическим фактором. Другие негативные прогностические факторы включают анатомическое расположение опухоли, например, таз. Ответ на неоадъювантную химиотерапию является благоприятным прогностическим фактором. В настоящее время других широко используемых прогностических маркеров не существует.
🔥14❤🔥3❤2👍2
#Про_онкологию
#Для_будущих_патанатомов
Саркома Юинга
Макро 👀
Поверхность среза необработанных образцов саркомы Юинга серовато-белая, мягкая, часто включает участки кровоизлияний и некроза.
Микро 🔬
Большинство случаев состоят из однородных маленьких круглых клеток с круглыми ядрами, содержащими мелко пунктирный хроматин и незаметные ядрышки, скудную прозрачную или эозинофильную цитоплазму и нечеткие цитоплазматические мембраны (классическая саркома Юинга).
В других случаях опухолевые клетки крупнее, с выступающими ядрышками и неровными контурами (атипичная саркома Юинга). Иногда наблюдается более высокая степень нейроэктодермальной дифференцировки (нечетко выраженные группы из 10 клеток, ориентированных в центральное пространство и/или с постоянным иммунофенотипом) (исторически называемая примитивной нейроэктодермальной опухолью). После индукционной химиотерапии клетки саркомы Юинга обнаруживают различную степень некроза и заменяются рыхлой соединительной тканью.
Иммуногистохимически CD99 представляет собой гликопротеин клеточной поверхности и важный диагностический маркер саркомы Юинга. Сильная диффузная мембранная экспрессия CD99 обнаруживается примерно в 95% сарком Юинга. NKX2-2 имеет более высокую специфичность, чем CD99. Экспрессия кератина присутствует примерно в 25% случаев. FLI1 и ERG часто экспрессируются в случаях с соответствующими слияниями генов. В некоторых случаях экспрессируются нейроэндокринные антигены и/или S100.
Описана отдельная группа поражений с такими же слияниями, преимущественно в области головы и шеи, как адамантиномоподобная саркома Юинга. Эта подгруппа часто экспрессирует маркеры плоскоклеточной дифференцировки. Связь этого типа опухоли с классической саркомой Юинга неясна.
#Для_будущих_патанатомов
Саркома Юинга
Макро 👀
Поверхность среза необработанных образцов саркомы Юинга серовато-белая, мягкая, часто включает участки кровоизлияний и некроза.
Микро 🔬
Большинство случаев состоят из однородных маленьких круглых клеток с круглыми ядрами, содержащими мелко пунктирный хроматин и незаметные ядрышки, скудную прозрачную или эозинофильную цитоплазму и нечеткие цитоплазматические мембраны (классическая саркома Юинга).
В других случаях опухолевые клетки крупнее, с выступающими ядрышками и неровными контурами (атипичная саркома Юинга). Иногда наблюдается более высокая степень нейроэктодермальной дифференцировки (нечетко выраженные группы из 10 клеток, ориентированных в центральное пространство и/или с постоянным иммунофенотипом) (исторически называемая примитивной нейроэктодермальной опухолью). После индукционной химиотерапии клетки саркомы Юинга обнаруживают различную степень некроза и заменяются рыхлой соединительной тканью.
Иммуногистохимически CD99 представляет собой гликопротеин клеточной поверхности и важный диагностический маркер саркомы Юинга. Сильная диффузная мембранная экспрессия CD99 обнаруживается примерно в 95% сарком Юинга. NKX2-2 имеет более высокую специфичность, чем CD99. Экспрессия кератина присутствует примерно в 25% случаев. FLI1 и ERG часто экспрессируются в случаях с соответствующими слияниями генов. В некоторых случаях экспрессируются нейроэндокринные антигены и/или S100.
Описана отдельная группа поражений с такими же слияниями, преимущественно в области головы и шеи, как адамантиномоподобная саркома Юинга. Эта подгруппа часто экспрессирует маркеры плоскоклеточной дифференцировки. Связь этого типа опухоли с классической саркомой Юинга неясна.
👏9👍6❤1
Доброе утро 😉
Всем хорошего настроения и рабочей недели ❤️
Всем хорошего настроения и рабочей недели ❤️
🔥12🥰2
Forwarded from Патология 💉🩸
В одной из ветеринарных клиник Марокко поселился кот Рико, который помогает котятам выздороветь.
Пушистый целитель ласкает болеющих котят, чтобы они чувствовали себя в безопасности, а хозяева питомцев отмечают, что им спокойнее, когда Рико рядом.
Пушистый целитель ласкает болеющих котят, чтобы они чувствовали себя в безопасности, а хозяева питомцев отмечают, что им спокойнее, когда Рико рядом.
❤34🥰12👍3
#Про_онкологию
Пришло время раскрытия тайны X-снимка....
🥁🥁🥁
Остеофиброзная дисплазия (ОФД) — доброкачественная фиброзно-костная опухоль длинных костей, которая обычно возникает в переднем корковом слое большеберцовой и/или малоберцовой кости в детстве.
ОФД обычно возникает в проксимальной или средней трети коры большеберцовой кости. Поражения могут быть двусторонними с ипсилатеральным или контралатеральным поражением малоберцовой кости. Ипсилатеральное поражение малоберцовой кости наблюдается примерно у 20% пациентов. Очень редко сообщалось о поражении других длинных костей, таких как лучевая, локтевая и плечевая кость, хотя документация этих сообщений не является убедительной диагностикой ОФД.
Пациенты сообщают о боли, локализованном отеке и искривлении; редко это приводит к патологическому перелому. Опухоль также может быть обнаружена случайно на рентгенограммах, сделанных по другим причинам.
Визуализация: КТ, МРТ, рентгенография.
ОФД — очень редкая опухоль, составляющая примерно 0,2% всех первичных опухолей костей. Обычно развивается в течение первого и второго десятилетий жизни. ОФД встречается редко после 15 лет.
Опухоль может постепенно расти в течение первого десятилетия жизни. Большинство из них подвергаются спонтанной регрессии после полового созревания. Спорным остается вопрос о том, может ли ОФД прогрессировать в ОФД-подобную адамантиному, и возможно, что некоторые зарегистрированные случаи этого прогрессирования представляют собой проблемы с выборкой или что серии, сообщающие об отсутствии прогрессирования, не нуждаются в длительном наблюдении. Большинство пациентов можно лечить консервативно при тщательном наблюдении, обучении пациента/родителей и без хирургического вмешательства. При наличии значительной деформации или псевдоартроза, угрозе или существующем патологическом переломе, желании установить окончательный диагноз или тяжелых симптомах может быть оправдано хирургическое вмешательство.
Пришло время раскрытия тайны X-снимка....
🥁🥁🥁
Остеофиброзная дисплазия (ОФД) — доброкачественная фиброзно-костная опухоль длинных костей, которая обычно возникает в переднем корковом слое большеберцовой и/или малоберцовой кости в детстве.
ОФД обычно возникает в проксимальной или средней трети коры большеберцовой кости. Поражения могут быть двусторонними с ипсилатеральным или контралатеральным поражением малоберцовой кости. Ипсилатеральное поражение малоберцовой кости наблюдается примерно у 20% пациентов. Очень редко сообщалось о поражении других длинных костей, таких как лучевая, локтевая и плечевая кость, хотя документация этих сообщений не является убедительной диагностикой ОФД.
Пациенты сообщают о боли, локализованном отеке и искривлении; редко это приводит к патологическому перелому. Опухоль также может быть обнаружена случайно на рентгенограммах, сделанных по другим причинам.
Визуализация: КТ, МРТ, рентгенография.
ОФД — очень редкая опухоль, составляющая примерно 0,2% всех первичных опухолей костей. Обычно развивается в течение первого и второго десятилетий жизни. ОФД встречается редко после 15 лет.
Опухоль может постепенно расти в течение первого десятилетия жизни. Большинство из них подвергаются спонтанной регрессии после полового созревания. Спорным остается вопрос о том, может ли ОФД прогрессировать в ОФД-подобную адамантиному, и возможно, что некоторые зарегистрированные случаи этого прогрессирования представляют собой проблемы с выборкой или что серии, сообщающие об отсутствии прогрессирования, не нуждаются в длительном наблюдении. Большинство пациентов можно лечить консервативно при тщательном наблюдении, обучении пациента/родителей и без хирургического вмешательства. При наличии значительной деформации или псевдоартроза, угрозе или существующем патологическом переломе, желании установить окончательный диагноз или тяжелых симптомах может быть оправдано хирургическое вмешательство.
👍16❤🔥3🔥1🥰1
#Про_онкологию
#Для_будущих_патанатомов
ОФД
Макро👀
ОФД представляет собой солидную ячеистую опухоль белого или желтого цвета, ограниченную корой, редко с минимальным поражением прилегающей мозговой полости. Хотя кора может быть истончена, надкостница надкостница не повреждена.
Микро🔬
Гистологически состоит из смеси костной и фиброзной ткани. Кость состоит из переплетенных костных трабекул с выраженной остеобластической каймой. Промежуточная фиброзная строма состоит из веретенообразных клеток, заключенных во внеклеточный коллагеновый или иногда миксоидный матрикс. Могут присутствовать остеокласты. Митозы встречаются крайне редко. Зональная архитектура очерчена тонкими спикулами и плетеной костной или даже фиброзной тканью, преобладающей в центре поражения, с более обильным анастомозированием и пластинчатой костью на периферии. Гиалинизация, кровоизлияния, ксантоматозные изменения, образование кист и очагов гигантских клеток наблюдаются редко.
ИГХ
Окрашивание на кератин не выявляет или выявляет единичные кератин-положительные стромальные клетки. Кластеры кератин-+ клеток, наблюдаемые при ОФД-подобной адамантиноме, отсутствуют. Обычно эти отдельные клетки экспрессируют CK14, CK19 и в меньшей степени CK5 и CK17. Кроме того, ОФД показывает "+" окрашивание на p63 и иногда S100.
Дифдиагностика
ОФД следует отличать от фиброзной дисплазии. Строма при фиброзной дисплазии более клеточная и коллагеновая, чем при ОФД, а кость при фиброзной дисплазии не имеет выраженного остеобластического края; кроме того, мутации гена GNAS обнаруживаются в большинстве случаев фиброзной дисплазии, но отсутствуют при ОФД. ИГХ при фиброзной дисплазии кератин-положительные эпителиальные клетки отсутствуют, и эта опухоль локализуется в эпицентре костномозговой полости кости. Отличить ОФД-подобную адамантиному, которая также преимущественно возникает в большеберцовой кости, может быть сложно и зависит от степени эпителиального компонента.
#Для_будущих_патанатомов
ОФД
Макро👀
ОФД представляет собой солидную ячеистую опухоль белого или желтого цвета, ограниченную корой, редко с минимальным поражением прилегающей мозговой полости. Хотя кора может быть истончена, надкостница надкостница не повреждена.
Микро🔬
Гистологически состоит из смеси костной и фиброзной ткани. Кость состоит из переплетенных костных трабекул с выраженной остеобластической каймой. Промежуточная фиброзная строма состоит из веретенообразных клеток, заключенных во внеклеточный коллагеновый или иногда миксоидный матрикс. Могут присутствовать остеокласты. Митозы встречаются крайне редко. Зональная архитектура очерчена тонкими спикулами и плетеной костной или даже фиброзной тканью, преобладающей в центре поражения, с более обильным анастомозированием и пластинчатой костью на периферии. Гиалинизация, кровоизлияния, ксантоматозные изменения, образование кист и очагов гигантских клеток наблюдаются редко.
ИГХ
Окрашивание на кератин не выявляет или выявляет единичные кератин-положительные стромальные клетки. Кластеры кератин-+ клеток, наблюдаемые при ОФД-подобной адамантиноме, отсутствуют. Обычно эти отдельные клетки экспрессируют CK14, CK19 и в меньшей степени CK5 и CK17. Кроме того, ОФД показывает "+" окрашивание на p63 и иногда S100.
Дифдиагностика
ОФД следует отличать от фиброзной дисплазии. Строма при фиброзной дисплазии более клеточная и коллагеновая, чем при ОФД, а кость при фиброзной дисплазии не имеет выраженного остеобластического края; кроме того, мутации гена GNAS обнаруживаются в большинстве случаев фиброзной дисплазии, но отсутствуют при ОФД. ИГХ при фиброзной дисплазии кератин-положительные эпителиальные клетки отсутствуют, и эта опухоль локализуется в эпицентре костномозговой полости кости. Отличить ОФД-подобную адамантиному, которая также преимущественно возникает в большеберцовой кости, может быть сложно и зависит от степени эпителиального компонента.
👍13❤🔥3❤2🥰1😁1
Forwarded from Москва онлайн
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤38🔥8🥰6❤🔥3
Всех с долгожданной пятницей😁
Как Вы?
Данное фото - цветной повтор вчерашнего, черно-белого варианта. Надеюсь, теперь всем очевидно, что это поджелудочная железа, которую настиг панкреатит или панкреонекроз (на гистологии узнаем точно) не абы какой, а геморрагический.
Что же это и как же?
Это крайне тяжелая и неприятная форма повреждения панкреаса, характеризующаяся стремительным разрушением паренхимы органа и кровеносных сосудов собственными ферментами, в результате чего, собственно, возникает некроз, кровоизлияния и перитонит🌸 выписка через тишайшее отделение в течение 1-х суток в 50% случаев.
По статистике, у 60% пациентов с геморрагическим панкреатитом развиваются расстройства психики, у трети больных возникает делирий и кома. Особенностью данной формы панкреатита является критически высокое повышение уровня панкреатических ферментов – в 7-9 раз, наличие очагов кровоизлияний в брюшине, связочном аппарате. Это одна из самых тяжелых патологий в современной гастроэнтерологии с крайне высокой летальностью.
К основным причинам относят воспалительные процессы, сопровождающиеся нарушением оттока панкреатического сока, интоксикацию этанолом и другими веществами, рефлюкс секретируемого сока в протоки железы при желчнокаменной болезни, ДВС-синдроме, действие высоких доз ионизирующего облучения, травматическое повреждение органа и аутоиммунные нарушения.
Продолжение в комментариях 😌
Как Вы?
Данное фото - цветной повтор вчерашнего, черно-белого варианта. Надеюсь, теперь всем очевидно, что это поджелудочная железа, которую настиг панкреатит или панкреонекроз (на гистологии узнаем точно) не абы какой, а геморрагический.
Что же это и как же?
Это крайне тяжелая и неприятная форма повреждения панкреаса, характеризующаяся стремительным разрушением паренхимы органа и кровеносных сосудов собственными ферментами, в результате чего, собственно, возникает некроз, кровоизлияния и перитонит
По статистике, у 60% пациентов с геморрагическим панкреатитом развиваются расстройства психики, у трети больных возникает делирий и кома. Особенностью данной формы панкреатита является критически высокое повышение уровня панкреатических ферментов – в 7-9 раз, наличие очагов кровоизлияний в брюшине, связочном аппарате. Это одна из самых тяжелых патологий в современной гастроэнтерологии с крайне высокой летальностью.
К основным причинам относят воспалительные процессы, сопровождающиеся нарушением оттока панкреатического сока, интоксикацию этанолом и другими веществами, рефлюкс секретируемого сока в протоки железы при желчнокаменной болезни, ДВС-синдроме, действие высоких доз ионизирующего облучения, травматическое повреждение органа и аутоиммунные нарушения.
Продолжение в комментариях 😌
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥18🤯5❤3👍2❤🔥1