Forwarded from Разборчивым почерком
Знакомьтесь, очаровательный мальчик Максим! Сейчас ему чуть больше 2 лет, но он уже прошёл длинный путь борьбы за собственную жизнь. Дело в том, что Максим - торопыжка. Так вышло, что он появился на свет весом всего 480 граммов на 24-й неделе беременности.
🏥 Первые 2 месяца жизни малыш провёл в окружении трубочек, датчиков и проводков в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорождённых. Затем еще 2 месяца уже в отделении патологии для новорождённых и недоношенных детей.
👨🏻⚕️ Всё это время команда врачей Щелковского перинатального центра боролась за каждый набранный грамм веса и правильное развитие младенца. Сейчас это жизнерадостный, добрый, милый и очень увлеченный парнишка, у которого ещё всё впереди.
👼🏻 Сегодня отмечается Международный день недоношенных детей. Только в этом году Подмосковные врачи спасли порядка 3 000 малышей, поспешивших увидеть мир раньше срока, из них 220 с экстремально низкой массой тела - менее 1 000 граммов. Читайте больше о системе родовспоможения в Московской области на портале «Стань мамой в Подмосковье».
🏥 Первые 2 месяца жизни малыш провёл в окружении трубочек, датчиков и проводков в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорождённых. Затем еще 2 месяца уже в отделении патологии для новорождённых и недоношенных детей.
👨🏻⚕️ Всё это время команда врачей Щелковского перинатального центра боролась за каждый набранный грамм веса и правильное развитие младенца. Сейчас это жизнерадостный, добрый, милый и очень увлеченный парнишка, у которого ещё всё впереди.
👼🏻 Сегодня отмечается Международный день недоношенных детей. Только в этом году Подмосковные врачи спасли порядка 3 000 малышей, поспешивших увидеть мир раньше срока, из них 220 с экстремально низкой массой тела - менее 1 000 граммов. Читайте больше о системе родовспоможения в Московской области на портале «Стань мамой в Подмосковье».
🔥23❤10❤🔥2⚡1🥰1🎄1
#Клинический_случай
Неспецифические проявления ТЭЛА
Пациентка: 69-летняя женщина.
Анамнез жизни: артериальная гипертензия, макс. цифры АД - 160/90 мм рт.ст.. Принимает нифедипин в дозе 20 мг в сутки. Год назад перенесла инсульт.
Анамнез заболевания: 5 мая 2021 года - эпизод потери сознания дома, без видимых причин, после которого наблюдалось нарушение походки, без ощущения дискомфорта или боли в грудной клетке, одышки или других симптомов.
Физикальное обследование: ЧСС 68/мин, АД 146/64 мм рт. ст. Отеков нижних конечностей нет.
Аускультация легких: везикулярное дыхание, хрипов нет.
ЭКГ: изменение зубца Т передней стенки. ЭХО КГ: ФВ 60%
КТ легких: множественные фиброзные тяжи в обоих легких.
МР ангиография: подозрение на небольшую аневризму левой задней мозговой артерии без цереброваскулярного стеноза.
Лабораторные анализы: D-димер – 0,44 мкг/мл (0–0,5 мкг/мл); мозговой натрийуретический пептид (BNP) 46 пг/мл (0,00–100 пг/мл), Tn 0,12 нг/мл (0,00–0,04 нг/мл).
Пациентке была проведена инъекция цитиколина натрия для питания нервов, инъекция Шуксуэтонга для улучшения кровообращения и устранения застоя крови, инъекция уриколина для улучшения коллатерального кровообращения и аспирин для борьбы с агрегацией тромбоцитов.
08.05.2021 - у пациентки снова развился обморок, сопровождавшийся пальпитациями.
ЭКГ: изменения сегментов ST-T нижней стенки, передней боковой стенки и задней стенки.
Лаб. анализы: С-реактивный белок 5,9 мг/л (0,2–4 мг/л), D-димер 0,46 мкг/мл, BNP 70 пг/мл, Tn 0,12 нг/мл, изофермент креатинкиназы N. Был диагностирован ИМ. Для улучшения ишемии миокарда вводили эноксапарин в дозе 0,55 мл внутривенно, и за изменениями внимательно наблюдали.
09.05.2021 - у пациентки развился шок, АД - 87/60 мм рт.ст.
ЭКГ: изменения сегментов ST-T нижней и передней боковых стенок.
Лаб. анализы: D-димер 6,19 мкг/мл, изофермент креатинкиназы 9,4 нг/мл, Tn 0,97 нг/мл, а маркеры миокарда не соответствовали острому коронарному синдрому, поэтому он был исключен.
Продолжение в комментариях 😉
Неспецифические проявления ТЭЛА
Пациентка: 69-летняя женщина.
Анамнез жизни: артериальная гипертензия, макс. цифры АД - 160/90 мм рт.ст.. Принимает нифедипин в дозе 20 мг в сутки. Год назад перенесла инсульт.
Анамнез заболевания: 5 мая 2021 года - эпизод потери сознания дома, без видимых причин, после которого наблюдалось нарушение походки, без ощущения дискомфорта или боли в грудной клетке, одышки или других симптомов.
Физикальное обследование: ЧСС 68/мин, АД 146/64 мм рт. ст. Отеков нижних конечностей нет.
Аускультация легких: везикулярное дыхание, хрипов нет.
ЭКГ: изменение зубца Т передней стенки. ЭХО КГ: ФВ 60%
КТ легких: множественные фиброзные тяжи в обоих легких.
МР ангиография: подозрение на небольшую аневризму левой задней мозговой артерии без цереброваскулярного стеноза.
Лабораторные анализы: D-димер – 0,44 мкг/мл (0–0,5 мкг/мл); мозговой натрийуретический пептид (BNP) 46 пг/мл (0,00–100 пг/мл), Tn 0,12 нг/мл (0,00–0,04 нг/мл).
Пациентке была проведена инъекция цитиколина натрия для питания нервов, инъекция Шуксуэтонга для улучшения кровообращения и устранения застоя крови, инъекция уриколина для улучшения коллатерального кровообращения и аспирин для борьбы с агрегацией тромбоцитов.
08.05.2021 - у пациентки снова развился обморок, сопровождавшийся пальпитациями.
ЭКГ: изменения сегментов ST-T нижней стенки, передней боковой стенки и задней стенки.
Лаб. анализы: С-реактивный белок 5,9 мг/л (0,2–4 мг/л), D-димер 0,46 мкг/мл, BNP 70 пг/мл, Tn 0,12 нг/мл, изофермент креатинкиназы N. Был диагностирован ИМ. Для улучшения ишемии миокарда вводили эноксапарин в дозе 0,55 мл внутривенно, и за изменениями внимательно наблюдали.
09.05.2021 - у пациентки развился шок, АД - 87/60 мм рт.ст.
ЭКГ: изменения сегментов ST-T нижней и передней боковых стенок.
Лаб. анализы: D-димер 6,19 мкг/мл, изофермент креатинкиназы 9,4 нг/мл, Tn 0,97 нг/мл, а маркеры миокарда не соответствовали острому коронарному синдрому, поэтому он был исключен.
Продолжение в комментариях 😉
🔥13👍8👏1
#Про_онкологию
Первичная 🫀 (экстранодальная) диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома возникает,разумеется, в сердце, хотя может распространяться и на соседние ткани.
Правое предсердие является наиболее частым местом ее локализации. Примерно в 1/3 всех случаев поражается перикард. Поражение клапанов встречается редко.
Симптомы варьируются в зависимости от размера и локализации поражения. Часто наблюдаются одышка, боль в груди и 🫀 недостаточность. Сообщалось также о легочной эмболии. Также могут возникнуть аритмии и внезапная сердечная смерть.
Визуализация с помощью ЭХО КГ, КТ и МРТ
Эндомиокардиальная биопсия = корректный диагноз и лечение.
Первичные лимфомы сердца составляют <2% первичных новообразований сердца, с соотношением М:Ж 2:1. Средний возраст составляет 63 года, но сообщалось о возникновении заболевания у 9-летнего ребенка.
Наиболее примечательная особенность лимфом - нарушение иммунитета, и может быть ассоциировано с ЭБВ, хроническим воспалением (например, фибрин-ассоциированная крупноклеточная В-клеточная лимфома).
Прогноз обычно плохой, особенно если происходит разрыв миокарда. Ответ на химиотерапию обычно такой же, как и при сердечной диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме на экстракардиальных участках.
Первичная 🫀 (экстранодальная) диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома возникает,разумеется, в сердце, хотя может распространяться и на соседние ткани.
Правое предсердие является наиболее частым местом ее локализации. Примерно в 1/3 всех случаев поражается перикард. Поражение клапанов встречается редко.
Симптомы варьируются в зависимости от размера и локализации поражения. Часто наблюдаются одышка, боль в груди и 🫀 недостаточность. Сообщалось также о легочной эмболии. Также могут возникнуть аритмии и внезапная сердечная смерть.
Визуализация с помощью ЭХО КГ, КТ и МРТ
Эндомиокардиальная биопсия = корректный диагноз и лечение.
Первичные лимфомы сердца составляют <2% первичных новообразований сердца, с соотношением М:Ж 2:1. Средний возраст составляет 63 года, но сообщалось о возникновении заболевания у 9-летнего ребенка.
Наиболее примечательная особенность лимфом - нарушение иммунитета, и может быть ассоциировано с ЭБВ, хроническим воспалением (например, фибрин-ассоциированная крупноклеточная В-клеточная лимфома).
Прогноз обычно плохой, особенно если происходит разрыв миокарда. Ответ на химиотерапию обычно такой же, как и при сердечной диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме на экстракардиальных участках.
🤯6🔥5❤3👍2❤🔥1
#Про_онкологию
#Для_будущих_патанатомов
Первичная 🫀 (экстранодальная) диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома
Макро 👀
Первичные лимфомы сердца представляют собой многоузловые серо-белые сливающиеся массы, которые могут поражать любой или все слои ткани. Они также могут распространяться на магистральные артерии.
Микро 🔬
Клеточная монотонность, дискогезия и большой размер клеток являются отличительными чертами данной лимфомы. Иммунофенотипирование имеет решающее значение, особенно для характеристики исходной клетки (В-клетка зародышевого центра или активированная В-клетка), коэкспрессии MYC/BCL2 и статуса ЭБВ.
#Для_будущих_патанатомов
Первичная 🫀 (экстранодальная) диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома
Макро 👀
Первичные лимфомы сердца представляют собой многоузловые серо-белые сливающиеся массы, которые могут поражать любой или все слои ткани. Они также могут распространяться на магистральные артерии.
Микро 🔬
Клеточная монотонность, дискогезия и большой размер клеток являются отличительными чертами данной лимфомы. Иммунофенотипирование имеет решающее значение, особенно для характеристики исходной клетки (В-клетка зародышевого центра или активированная В-клетка), коэкспрессии MYC/BCL2 и статуса ЭБВ.
❤11🔥5❤🔥3💩1
Forwarded from Новости Москвы
👏 В Боткинской больнице провели вторую успешную пересадку сердца
Пациентом стал 53-летний Юрий, страдавший хронической сердечной недостаточностью.
Пациентом стал 53-летний Юрий, страдавший хронической сердечной недостаточностью.
👏34❤8❤🔥3👍2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Добрый вечер 😎
Сейчас уже в пути на следующую тренировку 😅
Сейчас уже в пути на следующую тренировку 😅
❤24🔥10🐳4❤🔥1
Доброе утро 🥮☕️❤️
Вдруг кому-то в качестве обоев понравится 🥹
Вдруг кому-то в качестве обоев понравится 🥹
😁19❤🔥4❤3🔥3🤮1