#Про_онкологию
#Для_будущих_патанатомов
Макро 👀
ЭСП обычно представляют собой крупные опухоли (100–300 мм), резко отграниченные псевдокапсулой, образовавшейся в результате сдавления прилежащей печени. Поверхность разреза неоднородная, с солидными, миксоидными и кистозными участками разного размера. Часто наблюдаются дегенеративные изменения, такие как некроз и кровотечение, особенно после терапии.
Микро 🔬
ЭСП состоит из веретенообразных и звездчатых клеток среднего и крупного размера, встроенных в миксоидную строму. Клеточность является переменной. Ядра плеоморфные и гиперхромные, содержат пунктирный хроматин и малозаметные ядра. Цитоплазма часто эозинофильная и может быть вакуолизирована. Обычно присутствуют гигантские, причудливые клетки и многочисленные, часто атипичные митозы.
Характерны PAS-положительные, диастазорезистентные интрацитоплазматические глобулы. Часто отмечают экстрамедуллярное кроветворение и «защемление» гепатоцитов и желчных протоков; последний может быть кистозно расширен. Могут быть видны рыхлые миксоидные участки, гипоцеллюлярные и связанные с расширенными желчными протоками, что позволяет предположить мезенхимальную гамартому.
Иммуногистохимически ЭСП показывает диффузный виментин и α1-антитрипсин, особенно во внутрицитоплазматических глобулах, а также вариабельную положительную реакцию на десмин, цитокератин, SMA, BCL2, глипикан-3 (GPC3) и CD56. Большинство опухолей показывают ядерную положительную реакцию на р53. АФП и HepPar-1 отрицательны. Отрицательный миогенин и MYOD1 помогают отличить ЭСП от билиарной рабдомиосаркомы.
#Для_будущих_патанатомов
Макро 👀
ЭСП обычно представляют собой крупные опухоли (100–300 мм), резко отграниченные псевдокапсулой, образовавшейся в результате сдавления прилежащей печени. Поверхность разреза неоднородная, с солидными, миксоидными и кистозными участками разного размера. Часто наблюдаются дегенеративные изменения, такие как некроз и кровотечение, особенно после терапии.
Микро 🔬
ЭСП состоит из веретенообразных и звездчатых клеток среднего и крупного размера, встроенных в миксоидную строму. Клеточность является переменной. Ядра плеоморфные и гиперхромные, содержат пунктирный хроматин и малозаметные ядра. Цитоплазма часто эозинофильная и может быть вакуолизирована. Обычно присутствуют гигантские, причудливые клетки и многочисленные, часто атипичные митозы.
Характерны PAS-положительные, диастазорезистентные интрацитоплазматические глобулы. Часто отмечают экстрамедуллярное кроветворение и «защемление» гепатоцитов и желчных протоков; последний может быть кистозно расширен. Могут быть видны рыхлые миксоидные участки, гипоцеллюлярные и связанные с расширенными желчными протоками, что позволяет предположить мезенхимальную гамартому.
Иммуногистохимически ЭСП показывает диффузный виментин и α1-антитрипсин, особенно во внутрицитоплазматических глобулах, а также вариабельную положительную реакцию на десмин, цитокератин, SMA, BCL2, глипикан-3 (GPC3) и CD56. Большинство опухолей показывают ядерную положительную реакцию на р53. АФП и HepPar-1 отрицательны. Отрицательный миогенин и MYOD1 помогают отличить ЭСП от билиарной рабдомиосаркомы.
💘3👍2
#Про_онкологию
#Для_будущих_патанатомов
Диагноз:
Эмбриональная саркома печени
🔬:
Опухоль состоит из средних и крупных веретенообразных и звездчатых клеток, погруженных в миксоидную строму. Ядра плеоморфные и гиперхромные, цитоплазма часто эозинофильная. Фигуры митоза многочисленны.
#Для_будущих_патанатомов
Диагноз:
Эмбриональная саркома печени
🔬:
Опухоль состоит из средних и крупных веретенообразных и звездчатых клеток, погруженных в миксоидную строму. Ядра плеоморфные и гиперхромные, цитоплазма часто эозинофильная. Фигуры митоза многочисленны.
🔥5
#Про_онкологию
#Для_будущих_патанатомов
Диагноз:
Эмбриональная саркома печени
🔬:
Опухолевые клетки сильно позитивны по десмину.
#Для_будущих_патанатомов
Диагноз:
Эмбриональная саркома печени
🔬:
Опухолевые клетки сильно позитивны по десмину.
🔥6👍2
#Про_онкологию
#Для_будущих_патанатомов
Диагноз:
Эмбриональная саркома печени
🔬:
На периферии опухоли можно увидеть захваченную ткань печени (указана стрелками).
#Для_будущих_патанатомов
Диагноз:
Эмбриональная саркома печени
🔬:
На периферии опухоли можно увидеть захваченную ткань печени (указана стрелками).
🔥8
#Я_ординатор
Как прошел мой🎁 учебный день?....
Я немного в шоке, потому что отвыкла от этого всего...
Отвыкла писать
Отвыкла быть учащимся в формате быть экзаменованной, в перспективе
Поняла, как много я уже забыла из этой области медицины и нужно вспоминать и наверстывать...
Поэтому что?..
Правильно! Пошла к лектору за списком литературы...🦸♀️
А что делать?
P.S. Лекция была интересная, даже понятная🌸
Как прошел мой
Я немного в шоке, потому что отвыкла от этого всего...
Отвыкла писать
Отвыкла быть учащимся в формате быть экзаменованной, в перспективе
Поняла, как много я уже забыла из этой области медицины и нужно вспоминать и наверстывать...
Поэтому что?..
Правильно! Пошла к лектору за списком литературы...
А что делать?
P.S. Лекция была интересная, даже понятная
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💘23👍11❤3🤝2🥰1
Forwarded from Разборчивым почерком
В Жуковской больнице врачи спасли женщину с огромным флотирующим тромбом.
🚨40-летняя женщина обратилась в больницу из-за отека голеностопного сустава, который не сходил даже утром. До этого она не обращалась за медицинской помощью, а тем временем нога не влезала уже ни в одну обувь, кожа на голени приобрела фиолетовый оттенок.
🩸В ходе обследований медики выявили у пациентки подвижный 7-сантиметровый тромб, прикрепленный к стенке вены только одним концом. В любой момент он мог оторваться и убить женщину.
👨🏻⚕️В ходе срочного оперативного вмешательства сосудистые хирурги его удалили. Кроме того, во время комплексного обследования врачи выявили у пациентки генетическое наследственное заболевание, которое и провоцирует тромбообразование.
👉🏻Сейчас с женщиной всё хорошо, она благодарна врачам за спасенную жизнь и обещает впредь обращаться к медикам своевременно.
🚨40-летняя женщина обратилась в больницу из-за отека голеностопного сустава, который не сходил даже утром. До этого она не обращалась за медицинской помощью, а тем временем нога не влезала уже ни в одну обувь, кожа на голени приобрела фиолетовый оттенок.
🩸В ходе обследований медики выявили у пациентки подвижный 7-сантиметровый тромб, прикрепленный к стенке вены только одним концом. В любой момент он мог оторваться и убить женщину.
👨🏻⚕️В ходе срочного оперативного вмешательства сосудистые хирурги его удалили. Кроме того, во время комплексного обследования врачи выявили у пациентки генетическое наследственное заболевание, которое и провоцирует тромбообразование.
👉🏻Сейчас с женщиной всё хорошо, она благодарна врачам за спасенную жизнь и обещает впредь обращаться к медикам своевременно.
👍31👏10❤7🤯3
В 5 утра это голосование было бы, наверно, бесполезно поэтому сейчас прикрепляю😁
Делаем разбор летальных случаев с фото демонстрацией?
Делаем разбор летальных случаев с фото демонстрацией?
Anonymous Poll
98%
Да
2%
Нет
🔥7❤🔥1
Вопросы к тем, кто ушел в голосовании в отрицание:
1) почему?
2) а что хотелось бы?)
1) почему?
2) а что хотелось бы?)
😁5
#Про_онкологию
Максимально неприятная ситуация... Так встречается, в основном, у детей
Рабдомиома (РМ) – доброкачественная опухоль из поперечнополосатых кардиомиоцитов.
Наиболее частой локализацией 🫀 рабдомиом является миокард желудочков, но они могут встречаться и в предсердиях. В основном они расположены интрамурально, но могут проявляться в виде внутриполостных образований на ножке или на "сидячих местах".
Клинические особенности зависят от локализации, количества и размеров опухоли(-ей). Частота пренатального выявления резко возрастает и обычно возникает, когда сообщается об аритмии, водянке, задержке роста плода или семейном анамнезе туберозного склероза.
У детей может протекать бессимптомно или с легкой симптоматикой, проявляясь сердечными шумами.
Гемодинамические нарушения могут возникать либо из-за внутриполостного выпячивания большого объема, вызывающего обструкцию оттока и поражение клапана, либо в результате обширного интрамурального роста с систолической и диастолической дисфункцией. Описаны как предсердные, так и желудочковые аритмии, а также нарушения проводимости вследствие прямого сдавления проводящей системы 🫀.
Для визуализации используют: 2D ЭХОКГ остается основным диагностическим инструментом, где РМы проявляются однородной эхогенностью, в отличие от других образований сердца. При МРТ сердца характеристики сигнала практически идентичны характеристикам нормального миокарда.
РМ является наиболее распространенным новообразованием сердца в детском возрасте, на его долю приходится >60% опухолей сердца. Сообщается, что 70–90% РМ 🫀 связаны с туберозным склерозом, у >50% детей с туберозным склерозом диагностируют рабдомиому сердца с помощью ЭХОКГ. Однако его истинная распространенность у пациентов с туберозным склерозом, вероятно, остается недооцененной.
РМ представляет собой поражение поперечнополосатых мышц без пролиферативной активности и поэтому считается гамартомой развивающихся кардиальных миоцитов (т.е. эмбриональных кардиальных миобластов).
Продолжение в комментариях 😉
Максимально неприятная ситуация... Так встречается, в основном, у детей
Рабдомиома (РМ) – доброкачественная опухоль из поперечнополосатых кардиомиоцитов.
Наиболее частой локализацией 🫀 рабдомиом является миокард желудочков, но они могут встречаться и в предсердиях. В основном они расположены интрамурально, но могут проявляться в виде внутриполостных образований на ножке или на "сидячих местах".
Клинические особенности зависят от локализации, количества и размеров опухоли(-ей). Частота пренатального выявления резко возрастает и обычно возникает, когда сообщается об аритмии, водянке, задержке роста плода или семейном анамнезе туберозного склероза.
У детей может протекать бессимптомно или с легкой симптоматикой, проявляясь сердечными шумами.
Гемодинамические нарушения могут возникать либо из-за внутриполостного выпячивания большого объема, вызывающего обструкцию оттока и поражение клапана, либо в результате обширного интрамурального роста с систолической и диастолической дисфункцией. Описаны как предсердные, так и желудочковые аритмии, а также нарушения проводимости вследствие прямого сдавления проводящей системы 🫀.
Для визуализации используют: 2D ЭХОКГ остается основным диагностическим инструментом, где РМы проявляются однородной эхогенностью, в отличие от других образований сердца. При МРТ сердца характеристики сигнала практически идентичны характеристикам нормального миокарда.
РМ является наиболее распространенным новообразованием сердца в детском возрасте, на его долю приходится >60% опухолей сердца. Сообщается, что 70–90% РМ 🫀 связаны с туберозным склерозом, у >50% детей с туберозным склерозом диагностируют рабдомиому сердца с помощью ЭХОКГ. Однако его истинная распространенность у пациентов с туберозным склерозом, вероятно, остается недооцененной.
РМ представляет собой поражение поперечнополосатых мышц без пролиферативной активности и поэтому считается гамартомой развивающихся кардиальных миоцитов (т.е. эмбриональных кардиальных миобластов).
Продолжение в комментариях 😉
❤11👍10🔥7😢2❤🔥1
#Про_онкологию
#Для_будущих_патанатомов
🫀 рабдомиомы
Макро 👀
Рабдомиомы представляют собой четко очерченные, неинкапсулированные, обычно множественные бело-желтые образования различного размера.
Микро 🔬
Они состоят из хорошо отграниченных, но не инкапсулированных узелков, легко отличающихся от окружающего миокарда, с увеличенными вакуолизированными клетками. Изобилие гликогена обеспечивает прозрачную саркоплазму миоцитов, а характерная черта паукообразных клеток является следствием радиальных саркоплазматических расширений, исходящих из расположенного в центре ядра к саркоплазматической мембране.
Просвечивающая электронная микроскопия показывает миоциты с обильным гликогеном, редкими митохондриями и периферически распределенными вставочными дисками.
Положительная экспрессия маркеров поперечнополосатых мышечных клеток (миоглобина, десмина, актина и виментина) выявляется иммуногистохимическим методом.
#Для_будущих_патанатомов
🫀 рабдомиомы
Макро 👀
Рабдомиомы представляют собой четко очерченные, неинкапсулированные, обычно множественные бело-желтые образования различного размера.
Микро 🔬
Они состоят из хорошо отграниченных, но не инкапсулированных узелков, легко отличающихся от окружающего миокарда, с увеличенными вакуолизированными клетками. Изобилие гликогена обеспечивает прозрачную саркоплазму миоцитов, а характерная черта паукообразных клеток является следствием радиальных саркоплазматических расширений, исходящих из расположенного в центре ядра к саркоплазматической мембране.
Просвечивающая электронная микроскопия показывает миоциты с обильным гликогеном, редкими митохондриями и периферически распределенными вставочными дисками.
Положительная экспрессия маркеров поперечнополосатых мышечных клеток (миоглобина, десмина, актина и виментина) выявляется иммуногистохимическим методом.
👍7❤4🔥3
#Про_онкологию
#Для_будущих_патанатомов
Диагноз:
🫀 рабдомиома
🔬:
Видны увеличенные набухшие миоциты с прозрачной цитоплазмой. Пряди цитоплазмы соединены с периферической клеточной мембраной.
#Для_будущих_патанатомов
Диагноз:
🫀 рабдомиома
🔬:
Видны увеличенные набухшие миоциты с прозрачной цитоплазмой. Пряди цитоплазмы соединены с периферической клеточной мембраной.
👍13🔥3💘3
#Про_онкологию
#Для_будущих_патанатомов
🫀 рабдомиома
🔬:
Панорамный вид, показывающий границу между опухолью (2) и нормальными кардиомиоцитами (1) .
#Для_будущих_патанатомов
🫀 рабдомиома
🔬:
Панорамный вид, показывающий границу между опухолью (2) и нормальными кардиомиоцитами (1) .
❤13🔥3👍2
#Про_онкологию
#Для_будущих_патанатомов
Диагноз:
🫀 рабдомиома
🔬:
Набухшие кардиомиоциты полны гликогена, что видно по окраске PAS.
#Для_будущих_патанатомов
Диагноз:
🫀 рабдомиома
🔬:
Набухшие кардиомиоциты полны гликогена, что видно по окраске PAS.
❤14👍2🔥2
Forwarded from Медицинская Россия
Российские врачи впервые успешно провели повторную пересадку лёгких
В НИИ СП им. Склифосовского поступил пациент, который уже 11 лет страдает гистиоцитозом — прогрессирующим заболеванием легких, которое приводит к тяжелой дыхательной недостаточности.
Первую трансплантацию органа ему провели еще в 2019 году. Но в 2022 году состояние вновь ухудшилось, медикаментозное лечение не помогало, и через полгода пациента госпитализировали в отделение реанимации. Из-за прогрессирования заболевания мужчину подключили к аппарату ЭКМО, на котором он провел 100 дней.
В августе 2023 года врачи НИИ получили подходящий донорский орган. После консилиума с главным внештатным трансплантологом Депздрава Москвы Могели Хубутии специалисты решились на повторную пересадку лёгких.
Сложность такой операции заключается в том, что после первого вмешательства между сердцем и лёгкими формируются спайки и рубцы. Попытки рассечь их часто вызывают кровотечение, которое может привести к летальному исходу.
Девятичасовую операцию провела бригада хирургов под руководством Евгения Тарабрина, главного научного сотрудника отделения торакальной хирургии института и главного торакального хирурга Москвы.
Сейчас пациент чувствует себя хорошо и уже готов начать реабилитацию.
В НИИ СП им. Склифосовского поступил пациент, который уже 11 лет страдает гистиоцитозом — прогрессирующим заболеванием легких, которое приводит к тяжелой дыхательной недостаточности.
Первую трансплантацию органа ему провели еще в 2019 году. Но в 2022 году состояние вновь ухудшилось, медикаментозное лечение не помогало, и через полгода пациента госпитализировали в отделение реанимации. Из-за прогрессирования заболевания мужчину подключили к аппарату ЭКМО, на котором он провел 100 дней.
В августе 2023 года врачи НИИ получили подходящий донорский орган. После консилиума с главным внештатным трансплантологом Депздрава Москвы Могели Хубутии специалисты решились на повторную пересадку лёгких.
Сложность такой операции заключается в том, что после первого вмешательства между сердцем и лёгкими формируются спайки и рубцы. Попытки рассечь их часто вызывают кровотечение, которое может привести к летальному исходу.
Девятичасовую операцию провела бригада хирургов под руководством Евгения Тарабрина, главного научного сотрудника отделения торакальной хирургии института и главного торакального хирурга Москвы.
Сейчас пациент чувствует себя хорошо и уже готов начать реабилитацию.
🎉29👏21❤13👍5❤🔥2