​​Розпочнемо з простого. 25 основних симптомів хірургії. Обов’язкове для вивчення та збереження!

➡️Симптоми подразнення очеревини
Симптом Щоткіна-Блюмберга – повільно і плавно натискають кистю правої руки на передню черевну стінку, а потім швидко знімають її, при цьому пацієнт відчуває різкий біль;
Симптом Ровзинга – поява болю в правій здухвинній ділянці живота при натисканні або легких поштовхах долонею в лівій здухвинній ділянці.
Симптом Воскресенського – (симптом ковзання, перевіряється через сорочку пацієнта) – поява різкого болю в правій здухвинній ділянці при швидкому проведенні долонею по передній стінці живота від правого підребер'я вниз до правої здухвинної ділянки.
Симптом Сітковського – поява болю в правій здухвинній ділянці при положенні пацієнта на лівому боці.
Симптом Бартом'є-Міхельсона – болісність при пальпації правої здухвинної ділянки у положенні пацієнта на лівому боці.
Симптом Образцова – поява болю при пальпації правої здухвинної ділянки в момент піднімання випрямленої правої ноги.
Симптом Менделя (I) – ознака подразнення очеревини: при м'якій перкусії кінчиками пальців стінки живота виникає біль над місцем ураження.
Симптом Отта – ознака апендициту: у положенні на лівому боці хворий відчуває тягнучий біль у правій здухвинній ділянці.
Симптом Спасокукоцького – аускультативно визначається звук падаючої краплі при кишковій непрохідності.
Симптом Яворського – ознака апендициту: при піднятій правій нозі пальпація ілеоцекальної ділянки болюча.

➡️Патологічні симптоми при захворюваннях шлунка
Симптом Кларка – зникнення притуплення при перкусії над печінкою при перфорації шлунка або дванадцятипалої кишки.
Симптом Спіжарного – ознака перфорації при гастродуоденальних виразках: зникнення печінкової тупості і поява високого тимпаніту над печінкою.
Симптом Грекова – рання ознака перфорації виразки шлунка або дванадцятипалої кишки: сповільнення пульсу відразу після перфорації.
Симптом Менделя (II) – біль у епігастральній ділянці при перкусії кінчиками пальців передньої черевної стінки у хворих з активною виразкою.
Симптом Боаса (III) – ознака виразки шлунка: больова точка в ділянці криж зліва поруч із ТhХІІ хребцем.

➡️Патологічні жовчно-міхурні симптоми
Симптом Кера – біль на вдиху під час глибокої пальпації правого підребер'я.
Симптом Образцова-Мерфі – на видиху обережно вводять руку у зону жовчного міхура і на глибокому вдиху у хворого виникає виражений біль.
Симптом Грекова-Ортнера – біль у правому підребер'ї при постукуванні ульнарним краєм правої кисті по обох реберних дугах з однаковою силою по черзі.
Симптом Георгіевського-Мюссі (френікус-симптом) – ознака ураження жовчного міхура: болісність в точці поверхневого розташування правого діафрагмального нерву, що виявляється при одночасному натисканні кінчиками пальців між ніжками обох кивальних м'язів над медіальними кінцями ключиць. Глибина проникнення і сила тиску пальців у симетричних точках повинні бути однаковими. Симптом Георгієвського-Мюссі на відповідному боці може бути позитивним також і при діафрагмальному плевриті.
Симптом Боаса – ділянка гіперестезії у підреберній ділянці (в поперековому відділі).

➡️Симптоми гострого панкреатиту
Симптом Воскресенського – зникнення пульсації черевної аорти у підчеревній ділянці.
Симптом Грюнвальда – екхімози навколо пупка.
Симптом Дейвіса – петехії на сідницях.
Симптом Джанелідзе – диференційно-діаґностична ознака інфаркту міокарда і гострого панкреатиту: зменшення болю при глибокій пальпації епігастральної ділянки характерно для інфаркту, а посилення болю – для панкреатиту.
Симптом Холстеда – слабосинюшний або мармуроподібний колір шкіри периферичних частин тіла (токсичне ураження капілярів).

Кровотеча з стегнової артерії

#шпори #онкологія
Рак шлунка метастазує лімфогенно. Є регіонарне метастазування — це в найближчі лімфатичні вузли. А є специфічне метастазування:

1️⃣ Метастази Вірхова («Вірхівські вузли») — ураження лімфатичних вузлів лівої надключичної області, між ніжками грудино-ключично-сосцевидного м'язу

2️⃣ Метастази Шніцлера — у параректальні лімфовузли

3️⃣ Метастази Айріша — в пахвові лімфовузли

4️⃣ Метастаз сестри Марії Джозеф — у пупок за ходом кругової зв'язки печінки

5️⃣ Метастази Крукенберга — в яєчники

Спленектомія – хірургічна операція, яка полягає у видаленні селезінки. Є дві основні групи причин, при яких призначають спленектомію.

➡️У першу чергу це група захворювань самої селезінки, таких як:
-кіста
-абсцес
-інфаркт селезінки
-туберкульоз, пухлина
-аневризма

➡️Другою групою є захворювання кровотворної системи, які не піддаються лікуванню звичайними способами:
-різні анемії (гемолітична, серповидно-клітинна анемія, таласемія)
-аутоіммунна тромбоцитопенія,
-хвороба Верльгофа
-успадкований мікросфероцитоз

➡️Також проводять спленектомію при важкому ураженні печінки – цирозі, який на пізніх стадіях проявляється синдром портальної гіпертензії – нагромадженням надлишкової крові в органах черевної порожнини ( як результат поганого відтоку внаслідок поганного функціонування печінки)

https://goo.gl/5oEdM1

Кишкова непрохідність буває і такою! Вивчаємо, щоб не дати промаху
https://goo.gl/M1LRqG

Назріває ампутація на рівні середньої третини стегна. Повторяючи анатомію наштовхнувся на зручну картинку

​​#конференції
26-28 вересня 2018 року у місті Києві буде проведено ХХІV з’їзд хірургів України, присвячений 100-річчю з дня народження академіка О.О. Шалімова

Секційні засідання:
1. Проблеми ургентної хірургії та післяопераційних ускладнень;
2. Перитоніт, сепсис та інфекції, пов’язані з наданням хірургічної допомоги;
3. Хірургія ендокринних органів;
4. Хірургія серця та магістральних судин;
5. Дитяча хірургія;
6. Трансплантація органів, тканин і клітин;
7. Мікросудинна та пластична хірургія;
8. Експериментальна хірургія.

РЕЄСТРАЦІЯ:
- 1200 гривень - відвідання пленарних та секційних засідань, сертифікат учасника, інформаційні матеріали у т.ч. збірник тез, кава-брейки та участь в дружній вечері
-500 гривень - відвідання пленарних та секційних засідань, сертифікат учасника
-БЕЗКОШТОНО - відвідання пленарних та секційних засідань для студентів

Реєстрація розпочнеться 9 серпня у FACEBOOK! - https://goo.gl/2hUSjc

#мала_хіругія
Ліпома - найбільш поширена доброякісна пухлина жирової тканини, викликана надмірним розростанням жирових клітин, оточених фіброзної капсулою. В народі її називають жировиком. Розвиватися ліпоми можуть в будь-якій частині тіла і зустрічаються у обох статей, незалежно від віку і раси. Статистичні дані показують, що близько 1% населення планети страждає від різного виду ліпом.

Причини ліпоми._Природа виникнення ліпом досі точно не з'ясована. Деякі дослідники вважають, що основним фактором ризику ліпоми є генетична схильність пацієнта. Також існує травматична теорія, згідно з якою основною причиною виникнення ліпом є травма тканин. Якщо новоутворення вже присутнє, то травмування його подсилює прогрес пухлини (посттравматичні ліпоми). Також існує теорія, яка пов'язує ліпому і мутації генів ожиріння

Лікування ліпоми. У більшості випадків ліпома протікає безсимптомно і так і залишається в доброякісній формі. Бувають випадки, що новоутворення спонтанно регресує. Проте, видалення пухлини рекомендується в тих випадках, коли ліпома являє собою естетичну проблему, збільшується в розмірах, стає болючою або перешкоджає руху. У всіх цих перерахованих вище випадках хірург може рекомендувати певні заходи, такі як: хірургічне видалення, ліпосакція, лазерне видалення.

До вашої уваги видалення гігантської ліпоми проекції спини та шиї
P.S. Операцію здійснює жінка 😉
https://goo.gl/a2Lj1F

Ампутація

​​Колатеральна венозна сітка передньої черевної стінки при оклюзії дистальної частини верхньої порожнистої вени

Детальніше: https://goo.gl/JdbhAc

Шлунково-кишкова кровотеча – це ускладнення таких захворювань, як виразка, ерозивний гастрит, варикозне розширення вен стравоходу та шлунку, неспецифічний виразковий коліт.

Також воно може виникати через наявність поліпів у кишечнику, доброякісних та злоякісних пухлин в органах шлунково-кишкового тракту, геморою☝️

До найбільш поширених ознак шлунково-кишкової кровотечі належать:
▶️блювання кров’ю;
▶️кров у калових масах;
▶️в’язкий, чорний кал з різким, неприємним запахом;

Прояви шоку при сильній кровотечі: тахікардія, блідість шкірних покривів, пітливість, сплутаність свідомості.
Ознаки анемії при хронічній кровотечі: слабкість, швидка втомлюваність, блідість, запаморочення голови.

❗️Для встановлення діагнозу знадобляться наступні діагностичні процедури:
▶️ ректальний огляд прямої кишки;
▶️ гастроскопія;
▶️ загальний аналіз крові;
▶️ аналіз кала на приховану кров.

На додаток відео про досвід наших колег з Волині - операція зупинки шлункової кровотечі методом емболізації
https://goo.gl/HJbko2