Поддержите отечественного производителя!

Отечественный производитель цифровых решений для врачей “Дозатор лекарств” продолжает работу над препаратами и детским питанием.

Ссылка:
(https://friso.gerogap.ru/?utm_source=vkontakte&utm_campaign=dozator_blog_doctors)

Сейчас команда предлагает воспользоваться решением “Вскармливание Friso” и поделиться им с педиатрами.

Удобства:
- быстро рассчитывается объём вскармливания калорийным методом
- можно определить объем докорма при смешанном вскармливании
- можно учитывать быстро меняющиеся показатели веса

Важно! Грудное молоко является лучшим питанием для ребенка. Перед применением смеси необходима консультация специалиста. Возраст применения указан на упаковке.

Фетишизм подгузников у 20 летней девушки

Наша пациентка - симпатичная девушка 20 лет, направленная к нам на психологическое обследование в связи с повторяющимися депрессивными эпизодами и попытками самоубийства в анамнезе. Она объяснила, что ее эротические предпочтения заключаются в ношении подгузников и что она страдает аноргазмией, за исключением случаев, когда ее пеленают. Она фантазирует о том, чтобы быть в подгузниках и пользоваться пустышкой. В некоторых из этих фантазий ее подгузники меняют другие (добрые) люди или она школьница в классе, где строгий учитель держит всех учеников в подгузниках, или она одна из рабынь в подгузниках.
Обсуждение других случаев и проблемы фетишизма памперсов в целом.

Анамнез:
У девушки было «суровое», эмоционально обделённое детство.
Ее мать была эмоционально неуравновешенной наркоманкой с нелеченным психозом. Мать обычно отсутствовала, почти никогда не занималась воспитанием детей.
Нашу пациентку, ее братьев и сестер воспитывал отец-инвалид (безработный), чье тяжелое физическое заболевание сделало его чрезмерно раздражительным, склонным к вспышкам гнева. В детстве наша пациентка жила в бедности. Она была свидетелем родительских ссор, сопровождающиеся физическим насилием.
В раннем подростковом возрасте наша пациентка часто подвергалась издевательствам со стороны одноклассников в школе, братьев и сестер дома. Ее успеваемость в школе была низкой. Во время занятий она погружалась в сложные мечты наяву. В этих мечтах она была либо рабыней в пеленках, либо ребенком, наделенным магическими способностями, спасающимся от злых сил, атмосфера в фантазиях была строгая и мрачная, основные сюжеты были похожи на темы из серии книг о Гарри Поттере.
Став взрослой, она все еще фантазирует о том, чтобы быть ребенком в школе магических сил, где всех учеников держат в подгузниках.
В настоящее время она пишет такие фантастические рассказы в качестве хобби.

Наша пациентка покинула родительский дом в подростковом возрасте, чтобы жить с парнем. Он воспользовался ее финансовым и физическим положением, был жестоким и в конце концов порвал с ней. Наша пациентка описала свое разочарование поспешным половым актом с парнем, который он совершал с ней в эгоцентричном стиле, игнорируя отсутствие у нее физического удовольствия. Обычно он быстро уходил после оргазма, чтобы возобновить свои видеоигры или беседы со своими друзьями-мужчинами.

В то время ей не хватало смелости и самоуважения, чтобы потребовать изменения его сексуального поведения, чтобы помочь ей достичь эротического возбуждения. В этом контексте наша пациентка попыталась покончить с собой, приготовившись к прыжку с высотного здания. Ее самооценка по-прежнему остается тревожно низкой, отчасти, также из-за социальной стигматизации фетишизма подгузников. Она сказала, что ненавидит себя.
Психологический профиль пациентки.

Лечение:
Психотерапия нашей пациентки была направлена на повышение ее самооценки и устранение лежащего в ее основе недостатка тех социальных навыков, которые необходимы для развития взаимоподдерживающих межличностных отношений. Ее психотерапия также направлена на создание условий для конструктивной обработки ситуационного стресса с помощью других средств, кроме регрессивной социальной изоляции.

Причины развития фетишизма памперсов у пациентки

Наша пациентка не пожелала менять свои эротические предпочтения. Она страдала от патологического уровня депрессивных симптомов, суицидальных мыслей и низкой самооценки. В отличие от ее фетишизма, эти патологические симптомы потребовали срочного лечения. В ходе продолжающейся психотерапии вектор лечения был направлен на улучшение ее социальных навыков и повышение ее самооценки, терапия помогла ей найти «эмоционально поддерживающих друзей» и, возможно, подходящего эротического партнера с совместимыми эротическими предпочтениями.

Выводы авторов (к прочтению)
Источник

Гонорея у 11 летней девочки после купания в бассейне

В августе 2020 года 11-летняя девочка посетила кратер Specchio di Venere («Зеркало Венеры») на острове Пантеллерия, Италия, со своими родителями и 7-летней сестрой. Она плавала в бассейне глубиной около 20 см Фото 1.

«Бассейны» являются главной туристической достопримечательностью данного места и имеют большую проходимость. Было пять бассейнов, в которых было до пяти человек, как взрослые, так и дети, люди часто сменяли друг друга.

Через два дня после купания в бассейне у девочки появилось жжение и выделения из вульвы. Жжение усиливалось в воде, в связи с этим девочка была вынуждена отказаться от купания в море. Родители самостоятельно использовали противогрибковую мазь, на фоне лечения жалобы стихли, но не прошли полностью.
Спустя 2 недели после возвращения с отдыха родители обратились к педиатру. Произведено лабораторное исследование выделений, выявлена Neisseria gonorrhoeae.
Родители и младшая сестра были протестированы на гонорею, результаты были отрицательными.

Ребенок категорически отрицал какой-либо сексуальный контакт.
Семья путешествовала вместе, когда начались симптомы, и не было никаких доказательств или возможности передачи гонореи половым путем (семья была всегда вместе). Поэтому был сделан вывод, что девочка, должно быть, приобрела инфекцию из воды в бассейне, загрязненной гонококком, симптомы появились после 2-дневного инкубационного периода.

На следующий день после установки диагноза она получила инфузию цефтриаксона 50 мг/кг массы тела, а затем пероральным азитромицином 500 мг. Симптомы купировались спустя несколько дней после начала лечения. Контрольное обследование через 30 дней было отрицательным на гонорею.

Выводы авторов (к прочтению, интересно)
Источник

Смерть наступившая в результате копрофагии (с фото)

Ранее я уже описывал единственный в своем роде случай копрофагии у психически здорового мужчины, который пытался справиться со своим пристрастием тут, сегодня переведем случай подобного поведения закончившийся летальным исходом у психически нездоровой женщины.

36-летняя женщина была найдена мертвой в приюте, где она проходила лечение по поводу психических
расстройств. Сотрудники обнаружили мертвую женщину с испачканными в фекалиях руками, ногами и
лицом. У пациентки в анамнезе была тяжелая умственная отсталость, биполярное расстройство и
шизоаффективное расстройство, а также расстройство пищевого поведения.
При вскрытии у умершей были обнаружены испражнения во взрослом подгузнике, размазанные по ее ягодицам, рукам и ногам (фото 1). Ее рот и лицо также были в испражнениях (фото 2).
Осмотр верхних дыхательных путей выявил 4 отчетливых сферических шарика из уплотненных фекалий. Один каловой шарик находился в трахее (фото 3). При вскрытии желудка были также обнаружены каловое массы (фото 4).
В извлеченных фекальных массах не было обнаружено никаких других материалов или веществ.
Никаких других значимых находок во время аутопсии обнаружено не было. Не было никаких внешних признаков дефицита витаминов, железа или тиамина. Желудочно-кишечный тракт функционировал нормально. В мозге не было никаких аномалий или признаков травмы.
Токсикологический скрининг крови выявил повышенный уровень оланзапина. Другие вещества были идентифицированы как предписанные лекарственные средства на приемлемых терапевтических уровнях.
Смерть была вызвана асфиксией из-за аспирации каловыми массами.
Выводы авторов (интересно)
Источник

Передача ВИЧ от внучки ее бабушке

78 летняя женщина проживала в Танзании и была направлена в клинику местным врачом для дообследования. Она была крестьянкой, матерью 9 детей. Женщина была в менопаузе 35 лет, имела гипертонию и длительный анамнез (с детства) употребления алкоголя. 11 месяцев назад женщина проходила обследование по поводу ишемической болезни сердца, в ходе которого также выполнялись тесты на ВИЧ, которые были отрицательные.

В течение 2 месяцев женщина жаловалась на недомогание, потерю веса, лихорадку и кашель. В ходе физикального и лабораторного обследования не было выявлено значимых отклонений за исключением лейкопении с лимфоцитозом и нормоцитарной нормохромной анемией, что побудило нас выполнить тест на ВИЧ, который оказался положительным.
Такие результаты удивили лечащих врачей, пациентка была сексуально неактивна в течение 30 лет, не выполняла инъекций в последний год, а также не проходила инвазивные вмешательств за последние 11 месяцев.

Вернувшись к анамнезу, была привлечена дочь женщины, которая рассказала, что в течение последних 8 месяцев 78-летняя женщина жила со своей «нездоровой» внучкой 24 лет, которая недавно развелась.
У внучки была рецидивирующая лихорадка, сильная потеря веса и гнойное поражение кожи. Чтобы показать свою заботу 78- летняя женщина прокалывала гнойники голыми руками, после чего отсасывала их содержимое.

Дочка нашей пациентки, не владела информацией о ВИЧ статусе своей 24 летней дочки, в следствие чего мы запросили встречу с ней и спустя 3 дня ее привезли в клинику.
Девушка выглядела хрупкой, истощенной, на коже визуализировались генерализованные гнойные поражения. Девушка не знала своего ВИЧ статуса и согласилась пройти обследование. Тесты оказались положительными.

Бабушка и внучка начали лечение: комбинация тенофовир/ламивудин/долутегравир плюс ко-тримоксазол 960 мг/сутки. Пожилая женщина вскоре выписалась, но умерла от пневмоцистной пневмонии через двенадцать недель от постановки диагноза ВИЧ-инфекция.
Выводы авторов
Источник

Монтажная пена в уретру как метод "лечения" эректильной дисфункции

М. 45 лет поступил с жалобами на кровь в моче, затрудненное мочеиспускание и эпизоды задержки мочи. Из анамнеза известно, что мужчина неоднократно вставлял себе в уретру различные предметы для "лечения" эректильной дисфункции.
В последний раз при подготовке к половому акту (3 нед. назад) его партнерша вставила в уретру трубочку от баллончика с монтажной пеной и случайно нажала на кнопку выпускающую пену. Выполнена КТ на которой визуализировано инородное тело в просвете мочевого пузыря и уретре фото1.
Была выполнена открытая цистотомия с удалением пены из мочевого пузыря фото2A и частично из уретры (эндоскопически)фото2С, была попытка удалить оставшуюся пену эндоскопически, однако, у пациента были множественные стриктуры уретры фото2D, в итоге потребовалась промежностная уретротомия. Фото2B. Через 3 нед. дренаж и уретральный катетер были удалены, пациент оставлен на стоме. В дальнейшем планируется пластика уретры.
Выводы авторов
Источник

Экстремальная мастурбация с пакетом на голове, петлей на шее и 20см анальной пробкой, повлекшая смерть(с фото)

Мужчина 36лет был найден мертвым в своей плохо обставленной и неопрятной комнате дома в Белграде, запертый изнутри.
Его отец вызвал полицию и они выломали дверь, чтобы проникнуть внутрь. Покойный лежал на кровати на спине одетый в одежду своей матери (свитер с вырезом, две юбки и колготки) и с пактом на голове. Также на мужчине был ремень надетый поверх свитера, который спускался по спине.
На колготках и юбках были проделаны отверстия из которых торчал его член фото1.
На одной из юбок было немного спермы, что было подтверждено лабораторно.
Руки покойного были связаны с помощью двух галстуков, закрепленных вокруг талии и ограничивающие движения его рук.
Два порнографических журнала были найдены рядом с телом, на стуле возле кровати, они были расположены так, чтобы покойный мог их хорошо видеть со своего места.
Во время подготовки к вскрытию тела механизм из ремней для контроля аутоэротической асфиксии, используемый пациентом, был полностью восстановлен.
Один из ремней был обвязан вокруг талии пациента и с обеих сторон его гениталий, затем пояс проходил через промежность и ягодицы и крепился в поясничной области. Крючки от этого ремня крепились ко второму ремню, который шел вдоль спины до шеи через вырез в свитере фото2.
Нижний ремень служил фиксатором для верхнего, таким образом мужчина мог контролировать давление на шею верхней частью тела и степенью сгибания шеи.
При осмотре выявлен след от ремня на шее, на теле были бледные отметины вдоль ремней и следы от галстука на запястьях.
Также выявлены ручки полиэтиленового пакета торчащие из заднего прохода.
Пакет вместе с бочковой пробкой находился внутри прямой кишки, как аналог фаллоимитатора. Пробка была длиной 20см и диаметром 5 см. Повреждение сфинктера и прямой кишки не было обнаружено.
На полиэтиленовый пакет не было нанесено никаких смазочных материалов.
На теле не было обнаружено никаких других повреждений, а в крови не обнаружено никаких психоактивных веществ.
При обыске квартиры не обнаружено признаков присутствия третьих лиц и признаков борьбы.
Судебно-медицинское вскрытие
выявило признаки внезапной смерти и удушья.
Произведен посмертный психологический анализ покойного по стандартным протоколам.
В нашем случае была продемонстрирована изоляция пациента, чтобы никто не находился поблизости в визуальном или голосовом контакте, был характерный выбор времени, чтобы стороннее вмешательство было крайне маловероятным и активные меры предосторожности против обнаружения, такие как запертая дверь.
Однако активная подготовка была скорее всего проведена с целью достичь максимального удовольствия, а не с целью суицидального акта. Не было никаких доказательств, что данные действия были совершены с целью привлечения внимания, также не было предсмертной записки или открытого сообщения. Все эти данные исключали суицид.
Погибший был одиноким мужчиной, работающий на физически тяжелой работе, с неполным высшим образованием, который вырос в бедной семье с жесткой матерью (она была домохозяйкой и умерла от онкологии за 6 лет до инцидента) и замкнутым отцом.
У покойного не было судимостей и психиатрического анамнеза.
С детства он был эмоционально неустойчив, импульсивен, требователен, мстителен и нетерпим к другим. Он давно интересовался ношением женской одежды и нижнего белья и не бросал свой интерес несмотря на физические наказания со стороны обоих родителей.
Мужчина тяжело переносил разлуку "он мог плакать и кричать часами". Будучи подростком он плохо учился, часто менял друзей и планы на будущее. Он никогда не встречался с девушками и гулял только в мужских компаниях. Однажды, после очередного тяжелого разговора с родителями по поводу женитьбы, он признался, что предпочитает мальчиков, тогда отец "чуть не убил его в припадке ярости".
Согласно DSM-IV, умерший соответствовал
диагностическим критериям алкоголизма, парафилии(гипоксифилия с трансвестическим фетишизмом и анальной мастурбацией) и пограничного расстройства личности.
Выводы авторов (интересно)
Источник

Полирезистентная гонорея у мужчины, после незащищенного секса с коммерческой секс работницей

В апреле 2022 года мужчина 50 лет, обратился за помощью с жалобами на болезненное мочеиспускание и выделения из уретры. За 5 дней до появления жалоб у него был незащищенный половой контакт с проституткой из Камбожа (найти девушку не удалось). Взят мазок из уретры, диагноз "гонорея" подтвержден. Пациент получил стандартную терапию цефтриаксон + азитромицин, спустя 2 недели симптомы купировались, но контрольный мазок оставался положительным. Выполнено определение чувствительности (таблица), выявлен полирезистентный штамм N. gonorrhoeae. На основании посева назначен амоксициллин. После чего по международным протоколам взят контрольный мазок, который был отрицательным. У пациента были отрицательные мазки на другие ИППП, мужчина отказался от тестирования на ВИЧ и сифилис.

Ранее в научных публикациях уже сообщалось о полирезистентной гонореи, все случаи имели корни из юго-восточной Азии, учитывая повсеместную устойчивость бактерий к пенициллинам в скором времени возможно появление штамма гонореи устойчивой ко всем известным антибактериальным препаратам, что может повлечь за собой глобальную пандемию.

Мы описали случай полирезистентного гоноккока не чувствительного к стандартной терапии. Недостатком нашего исследования является невозможность отследить секс работницу от которой произошло заражение, с целью изучения данного штамма гонококка и ограничения его распространения. Примечательно что подобный штамм гонокка с множественной устойчивостью уже описывался во Франции в 2019г, заражение которым так же произошло после полового контакта с женщиной из Камбоджи.
Подобные штаммы гонококка устойчивые ко всем доступным вариантам лечения представляют собой серьезную глобальную проблему общественного здравоохранения. Они создают риск неэффективности лечения и серьезных осложнений/последствий на индивидуальном уровне, а также ставят под угрозу ведение и контроль гонореи на уровне общественного здравоохранения.
Если таким штаммам удастся установить устойчивую передачу, многие случаи гонореи могут стать неизлечимыми. Многообещающе, что штамм XDR AT159 имел чувствительность к новым противомикробным препаратам против гонореи лефамулина и золифлодацина, которые находятся в стадии 3 рандомизированного клинического исследования.
В данный момент первостепенной задачей является верификация и ограничение растущего очага полирезистентной гонореи в Азии, где, по-видимому, появилось много устойчивых штаммов.
Источник