TIME is a model used in wound care to guide assessment and treatment, focusing on:

T – Tissue: Remove dead tissue

I – Infection/Inflammation: Control infection or prolonged inflammation

M – Moisture: Maintain proper moisture balance

E – Edge: Support wound edge healing


This model was expanded into TIMERS by adding:

R – Regeneration/Repair: Promote tissue healing

S – Social factors: Consider nutrition, comorbidities, and patient context

In 2018
TIMERS provides a more complete, patient-centered approach.

مدل قدیمی مراقبت از زخم TIME بوده که شامل
T – بافت: برداشتن بافت مرده

I – عفونت/التهاب: کنترل عفونت یا التهاب طولانی

M – رطوبت: حفظ تعادل رطوبت مناسب

E – لبه: حمایت از پیشرفت لبه زخم

این مدل با افزودن موارد زیر به TIMERS توسعه یافت:

R – بازسازی/ترمیم: تقویت بهبود بافت

S – عوامل اجتماعی: توجه به تغذیه، بیماری‌های زمینه‌ای و شرایط بیمار

در سال TIMERS ۲۰۱۸ رویکردی جامع‌تر و متمرکز بر بیمار ارائه می‌دهد
#wound update
https://t.me/+WgnyJltkGvQ1MzBk

دیابت ملیتوس از طریق استرس اکسیداتیو ناشی از هیپرگلیسمی و التهاب پایدار منجر به ایجاد زخم‌های مزمن با ترمیم ضعیف می‌شود. تولید بیش‌ازحد گونه‌های فعال اکسیژن باعث تخریب ماتریکس خارج‌سلولی و اختلال در بازسازی بافت می‌گردد. پانسمان‌های متداول زخم عمدتاً ماهیتی غیرفعال دارند و قادر به تعدیل محیط نامطلوب زخم دیابتی نیستند. هیدروژل‌ها به‌عنوان شبکه‌های پلیمری سه‌بعدی با بیش از ۹۵٪ محتوای آب، زیست‌سازگاری بالا و شباهت ساختاری به ماتریکس خارج‌سلولی طبیعی را فراهم می‌کنند (Zhang et al., 2024). قابلیت تنظیم تخلخل در هیدروژل‌ها امکان رهایش کنترل‌شده و موضعی عوامل درمانی را فراهم کرده و ترمیم مؤثر زخم را حمایت می‌کند (Wu et al., 2024). نانوآنزیم‌ها نانوموادی با فعالیت‌های تقلیدکننده آنزیمی مانند سوپراکسید دیسموتاز و کاتالاز هستند. در مقایسه با آنزیم‌های طبیعی، نانوآنزیم‌ها از پایداری و کارایی کاتالیتیکی بالاتری در شرایط نامساعد زخم برخوردارند. ادغام نانوآنزیم‌ها در هیدروژل‌ها (NZ@hydrogels) یک پلتفرم چندمنظوره ایجاد می‌کند که حمایت ساختاری را با پاک‌سازی کاتالیتیکی گونه‌های فعال اکسیژن ترکیب می‌نماید. این سامانه به‌طور مؤثر التهاب را کاهش داده، کلونیزاسیون باکتریایی را محدود کرده و آنژیوژنز را تقویت می‌کند. با این حال، کاربرد بالینی آن همچنان با چالش‌هایی نظیر زیست‌سازگاری، ایمنی بلندمدت و امکان تولید در مقیاس وسیع مواجه است (Dai et al., 2021).
#@woundUpdates

🩺 مدیریت زخم در پیوند پوست
🔹 قبل از پیوند
▫️ پایدار بودن وضعیت همودینامیک
▫️ Hb ≥10، کنترل قند خون، اکسیژناسیون مناسب
▫️ وضعیت تغذیه مطلوب (Albumin ≥3.5)
▫️ بستر زخم: خون‌رسان، بدون نکروز و عفونت
🔹 محل گیرنده پیوند (Recipient Site)
▫️ تماس کامل پیوند با بستر (No dead space)
▫️ بی‌حرکتی کامل، elevation اندام
▫️ پانسمان فیکس‌کننده (Bolster / NPWT در صورت نیاز)
▫️ پیشگیری از هماتوم و سروما
▫️ پایش graft take: رنگ صورتی، گرمی، capillary refill مثبت
▫️ پایش علائم عفونت (درد↑، قرمزی، ترشح، تب)
🔹 محل دهنده (Donor Site)
▫️ کنترل درد (multimodal analgesia)
▫️ پانسمان مرطوب و نیمه‌انسدادی
▫️ پیشگیری از چسبندگی پانسمان
▫️ پایش epithelialization (۷–۱۴ روز)
▫️ پیشگیری از اسکار هیپرتروفیک
🔹 مداخلات پیشرفته
▫️ NPWT روی پیوند در موارد منتخب
▫️ پانسمان آنتی‌میکروبیال در bioburden بالا
▫️ حمایت تغذیه‌ای: پروتئین بالا + ویتامین C و Zinc
🔹 آموزش بیمار
▫️ عدم حرکت ناحیه پیوند
▫️ شناخت علائم عفونت
▫️ مراقبت در منزل و تغذیه ترمیم‌محور
▫️ محافظت از نور خورشید و مدیریت اسکار
🔹 شاخص‌های پیامدی
▫️ درصد graft take
▫️ زمان ترمیم donor site
▫️ عفونت، درد، کیفیت اسکار
مدیریت پیوند پوست یک فرآیند سیستمی و مبتنی بر تصمیم‌سازی پرستاری پیشرفته است.
#wound @woundUpdates

Tissue regeneration refers to the capacity of tissues to restore structure and function after injury and is classically categorized based on cell-cycle activity, degree of differentiation, and presence of stem cells.
Labile tissues:
Continuously proliferating tissues with abundant stem cells; exhibit rapid and effective regeneration
(e.g., skin, gastrointestinal epithelium)
Stable tissues:
Quiescent (G0) under normal conditions but capable of proliferation following injury; regeneration mainly via mature cells
(e.g., liver)
Permanent tissues:
Terminally differentiated cells with minimal or no proliferative capacity; injury typically results in fibrosis rather than true regeneration
(e.g., neurons, cardiac muscle)

#wound@woundUpdates

Audio from OORI

نظر یکی از پزشکان متخصص که در دوره مدیریت زخم شرکت داشتند. 🙏👆👆👆👆

تعبیه وکیوم برای بیمار با زخم دیابتی

PDF Viewer has Shared with you
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.avrapps.pdfviewer

تعبیه وکیوم امروز

با سلام و احترام
با توجه به محدودیت دسترسی به تلگرام، فعالیت های علمی انجمن زخم در پیام رسان بله می باشد. لذا با هدف ارتقای دانش تخصصی در زمینه پیشگیری، ارزیابی و درمان زخم از تمامی همکاران محترم (پرستاران، پزشکان، دانشجویان و متخصصین) دعوت می‌شود به گروه علمی ما بپیوندند.
🔗