مکانیسم اثر NPWT

✨ اثرات مستقیم:

محیط مرطوب و گرم پایدار → بهینه برای سلول‌های ترمیم‌کننده

تثبیت لبه‌های زخم و فلپ‌ها

توزیع یکنواخت فشار و کاهش ادم

جمع‌شدن فوم → ایجاد فشار مکانیکی روی بافت → تحریک بازسازی سلولی (Mechanotransduction)


✨ اثرات غیرمستقیم:

تغییر جریان خون و تحریک آزادسازی فاکتورهای رشد

کاهش التهاب و فعالیت MMP

کاهش بار باکتریایی (متغیر، اما در شروع موثر)

افزایش تکثیر و مهاجرت فیبروبلاست‌ها


💡 نتیجه: ترمیم سریع‌تر، تشکیل گرانولاسیون و کاهش زمان بسته شدن زخم ⏱️


---

🔹 کاربردها، مزایا و معایب

🔹 کاربردهای بالینی:

درمان زخم‌های مزمن و حاد

زخم پای دیابتی، زخم فشاری، سوختگی‌ها

پس از دبرید جراحی (عفونت نکروز)

زخم‌های فلپ و گرافت

جراحی‌های شکم و لگن، جراحی عروق و ارتوپدی

استفاده پروفیلاکتیک: کاهش احتمال SSI در زخم‌های جراحی


⭐ مزایا:

کمتر تعویض پانسمان → درد کمتر

قابل استفاده در زخم‌های پیچیده و دور مفصل

تسریع ترمیم و بهبود کیفیت زندگی

ساده‌سازی مدیریت زخم‌های پیچیده


⚠ معایب:

نیاز به دستگاه پمپ همراه بیمار

هزینه بالاتر نسبت به پانسمان سنتی

نیاز به مراقبت تخصصی و آموزش بیمار



---

🔹 نکات ایمنی، ممنوعیت‌ها و عوارض

❌ منع مصرف مطلق:

ارگان‌های حیاتی بدون پوشش (روده، عروق، گرافت عروقی)

بافت بدخیم


⚠ منع نسبی / احتیاط:

زخم‌های ایسکمیک

عفونت کنترل‌نشده یا بافت مرده

پوست شکننده (سن بالا، کورتیکواستروئید، بیماری‌های بافت همبند)

حساسیت به چسب پانسمان


🚨 عوارض احتمالی:

خونریزی (شدیدترین عارضه)

عفونت (اغلب ناشی از عفونت اولیه)

ایجاد فیستول روده‌ای در زخم‌های حفره‌ای

درد در برخی موارد (خصوصاً تعویض پانسمان یا فشار بالا)


نکات عملی:

تعویض پانسمان: هر ۲–۵ روز

فشار استاندارد: -125 mmHg (قابل تنظیم بین 50-175 mmHg)

مراقبت از لبه‌های زخم و بافت حساس با لایه محافظ

آموزش کامل بیمار در استفاده و مدیریت دستگاه
Dr.jafarioori

https://www.instagram.com/wound_updates?igsh=bGxldjd6OWczZ2Rr

Wound healing has four stages: haemostasis, inflammation, proliferation, and remodelling.
Haemostasis: Occurs within seconds. Blood vessels constrict and a clot forms.

Inflammation: Lasts 0–4 days. Neutrophils and macrophages remove debris and fight infection.
Goal: Clean the wound and prevent infection.
Proliferation: Lasts 2–24 days. Granulation tissue forms and the wound begins to rebuild.
Goal: Promote tissue growth and protect the wound.

Remodelling: Lasts 24 days to 1 year. Collagen strengthens and epithelial tissue forms.
Goal: Protect new tissue.
ترمیم زخم چهار مرحله دارد: هموستاز، التهاب، تکثیر و بازسازی.
هموستاز: در چند ثانیه رخ می‌دهد؛ لخته تشکیل می‌شود.
التهاب: از ۰ تا ۴ روز؛ نوتروفیل‌ها و ماکروفاژها زخم را تمیز می‌کنند و از عفونت جلوگیری می شود.
هدف: پاکسازی و پیشگیری از عفونت.
تکثیر: ۲ تا ۲۴ روز؛ بافت گرانوله تشکیل می‌شود و زخم ترمیم می‌گردد.
هدف: تقویت رشد بافت و محافظت از زخم.

بازسازی: ۲۴ روز تا ۱ سال؛ کلاژن تقویت می‌شود و اپی‌تلیوم تشکیل می‌شود.
هدف: محافظت از بافت جدید.

Platelet-rich plasma (PRP) has emerged as a valuable adjunct in wound management, supporting tissue repair through growth factor–driven modulation of the wound environment. PRP promotes granulation tissue formation, reduces wound chronicity, and facilitates healing in complex wounds, including diabetic foot ulcers, pressure injuries, burns, and traumatic wounds. Current evidence supports the safety of PRP, with minimal reported adverse effects, including in paediatric .

پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) به‌عنوان یک درمان کمکی ارزشمند در مدیریت زخم مطرح شده است که از طریق تعدیل محیط زخم با واسطهٔ فاکتورهای رشد، فرآیند ترمیم بافت را حمایت می‌کند. PRP با تقویت تشکیل بافت گرانولاسیون، کاهش مزمن‌شدن زخم و تسهیل روند بهبودی، در درمان زخم‌های پیچیده از جمله زخم پای دیابتی، آسیب‌های فشاری، سوختگی‌ها و زخم‌های تروماتیک مؤثر است. شواهد موجود ایمنی PRP را با حداقل عوارض گزارش‌شده، حتی در مراقبت از بیماران کودکان و نوزادان، تأیید می‌کند.


---

📣 مرکز تحقیقات مراقبت‌های پرستاری بقیه‌الله(عج) برگزار می‌کند:

💠 کارگاه های مدیریت زخم:

🧪 کارگاه تخصصی وکیوم تراپی در درمان زخم

🎙️ با تدریس:
🔸 دکتر مهدی جعفری عوری
➖ مدرس کشوری مدیریت زخم
➖عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی بقیه‌الله(عج)

🎓 همراه با اعطای گواهی معتبر

💻 به‌صورت مجازی

🗓️ زمان: ۲۷ آذر پنجشنبه 
⏰ ساعت: 8 الی 10

جهت ثبت نام به ایدی زیر مراجعه
کنید:

@Asihamidian

🔰 مرکز تحقیقات مراقبت های پرستاری دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله(عج)

🆔 t.me/WoundUpdates

☝️☝️☝️آموزش تخصصی وکیوم تراپی

دکتر جعفری عوری
هزینه ثبت نام ۱۰۰هزار تومان

📣📣📣پنج شنبه اولین جلسه از سلسله جلسات مدیریت زخم با عنوان وکیوم تراپی(NPWT)
با تدریس دکتر جعفری عوری مدرس بین المللی زخم و استومی 🔘🔘🔘

🥁📣ثبت نام دوره کامل مدیریت و مراقبت از زخم و استومی تمدید شد
تئوری به صورت مجازی و عملی در کلینیک زخم بقیه الله با امتیاز حضور کار آموزی عملی به صورت انتخاب زمان توسط شما و میسر بودن کار آموزی عملی برای داوطلبان سراسر
کشور
برای ثبت‌نام به آیدی زیر مراجعه نمایید .
@Asihamidian

Enterocutaneous fistulas are abnormal connections between the gastrointestinal tract and skin with high morbidity and mortality. Most occur after surgery, while others result from inflammatory or malignant conditions. Major complications include sepsis, malnutrition, fluid and electrolyte imbalance, and severe skin damage. Management is primarily medical, focusing on infection control, nutritional support, and effective effluent containment. Appropriate pouching systems are essential to protect skin, reduce pain, and improve patient comfort and mobility.
فیستول انتروکوتانئوس ارتباط غیرطبیعی بین دستگاه گوارش و پوست است و با عوارض و مرگ‌ومیر بالا همراه می‌باشد. بیشتر موارد پس از جراحی ایجاد می‌شوند و برخی در اثر بیماری‌های التهابی یا بدخیمی‌ها رخ می‌دهند. عوارض مهم شامل سپسیس، سوءتغذیه، اختلالات مایعات و الکترولیت‌ها و آسیب شدید پوستی است. درمان عمدتاً طبی بوده و بر کنترل عفونت، حمایت تغذیه‌ای و مهار مناسب ترشحات تمرکز دارد. استفاده از کیسه‌گذاری مناسب برای حفظ سلامت پوست و افزایش راحتی تحرک بیمار ضروری است.

TIME is a model used in wound care to guide assessment and treatment, focusing on:

T – Tissue: Remove dead tissue

I – Infection/Inflammation: Control infection or prolonged inflammation

M – Moisture: Maintain proper moisture balance

E – Edge: Support wound edge healing


This model was expanded into TIMERS by adding:

R – Regeneration/Repair: Promote tissue healing

S – Social factors: Consider nutrition, comorbidities, and patient context

In 2018
TIMERS provides a more complete, patient-centered approach.

مدل قدیمی مراقبت از زخم TIME بوده که شامل
T – بافت: برداشتن بافت مرده

I – عفونت/التهاب: کنترل عفونت یا التهاب طولانی

M – رطوبت: حفظ تعادل رطوبت مناسب

E – لبه: حمایت از پیشرفت لبه زخم

این مدل با افزودن موارد زیر به TIMERS توسعه یافت:

R – بازسازی/ترمیم: تقویت بهبود بافت

S – عوامل اجتماعی: توجه به تغذیه، بیماری‌های زمینه‌ای و شرایط بیمار

در سال TIMERS ۲۰۱۸ رویکردی جامع‌تر و متمرکز بر بیمار ارائه می‌دهد
#wound update
https://t.me/+WgnyJltkGvQ1MzBk

دیابت ملیتوس از طریق استرس اکسیداتیو ناشی از هیپرگلیسمی و التهاب پایدار منجر به ایجاد زخم‌های مزمن با ترمیم ضعیف می‌شود. تولید بیش‌ازحد گونه‌های فعال اکسیژن باعث تخریب ماتریکس خارج‌سلولی و اختلال در بازسازی بافت می‌گردد. پانسمان‌های متداول زخم عمدتاً ماهیتی غیرفعال دارند و قادر به تعدیل محیط نامطلوب زخم دیابتی نیستند. هیدروژل‌ها به‌عنوان شبکه‌های پلیمری سه‌بعدی با بیش از ۹۵٪ محتوای آب، زیست‌سازگاری بالا و شباهت ساختاری به ماتریکس خارج‌سلولی طبیعی را فراهم می‌کنند (Zhang et al., 2024). قابلیت تنظیم تخلخل در هیدروژل‌ها امکان رهایش کنترل‌شده و موضعی عوامل درمانی را فراهم کرده و ترمیم مؤثر زخم را حمایت می‌کند (Wu et al., 2024). نانوآنزیم‌ها نانوموادی با فعالیت‌های تقلیدکننده آنزیمی مانند سوپراکسید دیسموتاز و کاتالاز هستند. در مقایسه با آنزیم‌های طبیعی، نانوآنزیم‌ها از پایداری و کارایی کاتالیتیکی بالاتری در شرایط نامساعد زخم برخوردارند. ادغام نانوآنزیم‌ها در هیدروژل‌ها (NZ@hydrogels) یک پلتفرم چندمنظوره ایجاد می‌کند که حمایت ساختاری را با پاک‌سازی کاتالیتیکی گونه‌های فعال اکسیژن ترکیب می‌نماید. این سامانه به‌طور مؤثر التهاب را کاهش داده، کلونیزاسیون باکتریایی را محدود کرده و آنژیوژنز را تقویت می‌کند. با این حال، کاربرد بالینی آن همچنان با چالش‌هایی نظیر زیست‌سازگاری، ایمنی بلندمدت و امکان تولید در مقیاس وسیع مواجه است (Dai et al., 2021).
#@woundUpdates

🩺 مدیریت زخم در پیوند پوست
🔹 قبل از پیوند
▫️ پایدار بودن وضعیت همودینامیک
▫️ Hb ≥10، کنترل قند خون، اکسیژناسیون مناسب
▫️ وضعیت تغذیه مطلوب (Albumin ≥3.5)
▫️ بستر زخم: خون‌رسان، بدون نکروز و عفونت
🔹 محل گیرنده پیوند (Recipient Site)
▫️ تماس کامل پیوند با بستر (No dead space)
▫️ بی‌حرکتی کامل، elevation اندام
▫️ پانسمان فیکس‌کننده (Bolster / NPWT در صورت نیاز)
▫️ پیشگیری از هماتوم و سروما
▫️ پایش graft take: رنگ صورتی، گرمی، capillary refill مثبت
▫️ پایش علائم عفونت (درد↑، قرمزی، ترشح، تب)
🔹 محل دهنده (Donor Site)
▫️ کنترل درد (multimodal analgesia)
▫️ پانسمان مرطوب و نیمه‌انسدادی
▫️ پیشگیری از چسبندگی پانسمان
▫️ پایش epithelialization (۷–۱۴ روز)
▫️ پیشگیری از اسکار هیپرتروفیک
🔹 مداخلات پیشرفته
▫️ NPWT روی پیوند در موارد منتخب
▫️ پانسمان آنتی‌میکروبیال در bioburden بالا
▫️ حمایت تغذیه‌ای: پروتئین بالا + ویتامین C و Zinc
🔹 آموزش بیمار
▫️ عدم حرکت ناحیه پیوند
▫️ شناخت علائم عفونت
▫️ مراقبت در منزل و تغذیه ترمیم‌محور
▫️ محافظت از نور خورشید و مدیریت اسکار
🔹 شاخص‌های پیامدی
▫️ درصد graft take
▫️ زمان ترمیم donor site
▫️ عفونت، درد، کیفیت اسکار
مدیریت پیوند پوست یک فرآیند سیستمی و مبتنی بر تصمیم‌سازی پرستاری پیشرفته است.
#wound @woundUpdates

Tissue regeneration refers to the capacity of tissues to restore structure and function after injury and is classically categorized based on cell-cycle activity, degree of differentiation, and presence of stem cells.
Labile tissues:
Continuously proliferating tissues with abundant stem cells; exhibit rapid and effective regeneration
(e.g., skin, gastrointestinal epithelium)
Stable tissues:
Quiescent (G0) under normal conditions but capable of proliferation following injury; regeneration mainly via mature cells
(e.g., liver)
Permanent tissues:
Terminally differentiated cells with minimal or no proliferative capacity; injury typically results in fibrosis rather than true regeneration
(e.g., neurons, cardiac muscle)

#wound@woundUpdates

Audio from OORI

نظر یکی از پزشکان متخصص که در دوره مدیریت زخم شرکت داشتند. 🙏👆👆👆👆