لینک اینستاگرام کانال تازه های زخم
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

https://www.instagram.com/stories/dr.jafarioori/3593181642273096609?igsh=YmJ4M2liOWNmamNk

📣 مرکز تحقیقات مراقبت های پرستاری دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج) برگزار می کند:

💠 سلسله کارگاه های مدیریت زخم

🩹 کارگاه جامع آشنایی با پانسمان های نوین در مدیریت زخم

🎤 با تدریس:

🔶 دکتر مهدی جعفری عوری
➖ مدرس کشوری مدیریت زخم
➖ عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله(عج)

🔷 جناب آقای قاسم حاجیلو
➖ مدرس کشوری مدیریت زخم
➖ مدیر دپارتمان زخم و استومی بیمارستان بقیه الله(عج)

💻 به صورت مجازی

⏰ زمان: 26 فروردین 1404 ساعت 15 الی 17

⭕️ جهت ثبت نام:
🔗👈 بر روی لینک زیر کلیک کنید

🔰 مرکز تحقیقات مراقبت های پرستاری دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله(عج)

🆔 @BMSUNCRC
🆔 @woundupdates

🔬 مَست سِل (Mast Cell) – سلول‌های کلیدی سیستم ایمنی
🧪 تعریف مست سل:
مَست سِل‌ها نوعی سلول‌های ایمنی ذاتی هستند که در بافت‌های همبند، پوست، دستگاه تنفسی و گوارشی یافت می‌شوند. این سلول‌ها با ذخیره و آزادسازی واسطه‌های شیمیایی (Mediators) در التهاب، دفاع ایمنی و واکنش‌های آلرژیک نقش دارند.
🔎 ساختار مست سل:
🔹 دارای هسته‌ای گرد یا بیضی شکل
🔹 حاوی گرانول‌های فراوان پر از هیستامین، پروتئازها، سایتوکاین‌ها و پروستاگلاندین‌ها
🔹 مجهز به گیرنده‌های سطحی (FcεRI) برای شناسایی آلرژن‌ها و تحریک پاسخ ایمنی
🛡 نقش مست سل در ایمنی:
🦠 مبارزه با عفونت‌ها: ترشح مواد ضد میکروبی برای مقابله با باکتری‌ها و ویروس‌ها
🔥 ایجاد التهاب: آزادسازی واسطه‌های شیمیایی و افزایش نفوذپذیری عروق
⚡ تحریک بهبود زخم: ترشح فاکتورهای رشد برای بازسازی بافت‌ها
🌱 تنظیم پاسخ ایمنی: کمک به سیستم ایمنی در تنظیم التهاب و جلوگیری از واکنش‌های خودایمنی
🧬 انواع مست سل:
🔵 مست سل‌های مخاطی: در دستگاه‌های تنفسی و گوارشی، نقش مهمی در آلرژی‌ها و دفاع در برابر پاتوژن‌ها دارند.
🟢 مست سل‌های بافت همبند: در پوست، اطراف عروق و بافت‌های همبند، در واکنش‌های التهابی و بهبود زخم نقش دارند.
🧪 واسطه‌های شیمیایی مست سل (Mediators) و نقش آن‌ها:
🔴 واسطه‌های پیش‌ساخته (گرانولی) (به‌سرعت آزاد می‌شوند)
1️⃣ هیستامین (Histamine): افزایش نفوذپذیری عروق، ایجاد التهاب و واکنش‌های آلرژیک
2️⃣ تریپتاز (Tryptase): تجزیه پروتئین‌ها، تنظیم التهاب و نقش در بازسازی بافت
3️⃣ کیماز (Chymase): تحریک التهاب و تنظیم فعالیت آنژیوژنز (تشکیل عروق جدید)
4️⃣ هپارین (Heparin): جلوگیری از لخته شدن خون، افزایش جریان خون در محل التهاب
🟠 واسطه‌های سنتز شده (نوتشکیل) (بعد از تحریک مست سل تولید می‌شوند)
🔸 پروستاگلاندین D2 (PGD2): افزایش التهاب، اتساع عروق و جلب گلبول‌های سفید
🔸 لکوترین C4 (LTC4): افزایش نفوذپذیری عروق، تحریک ترشح موکوس در دستگاه تنفسی
🔸 پلاکویترین‌ها (Platelet-activating factor – PAF): افزایش چسبندگی سلول‌های ایمنی و گشاد شدن عروق
🔸 برادی‌کینین (Bradykinin): گشادکننده عروق، افزایش درد و تورم
🟢 سایتوکاین‌ها و کموکاین‌ها (تنظیم‌کننده‌های ایمنی)
🦠 TNF-α: فعال‌کننده التهاب و جذب نوتروفیل‌ها
🦠 IL-4, IL-5, IL-6, IL-13: تنظیم پاسخ‌های آلرژیک و تحریک تولید آنتی‌بادی
🦠 IL-8: جذب نوتروفیل‌ها برای مقابله با عفونت
🦠 IL-10: تنظیم پاسخ ایمنی برای جلوگیری از التهاب بیش از حد
🦠 GM-CSF: تحریک تولید گلبول‌های سفید از مغز استخوان
🎯 عملکردهای کلیدی مست سل:
🔸 🩸 افزایش نفوذپذیری عروق برای جذب گلبول‌های سفید
🔸 🛑 واکنش‌های آلرژیک: ترشح هیستامین و ایجاد علائم آلرژی
🔸 💊 تنظیم التهاب: متعادل کردن پاسخ ایمنی بدن
🔸 🦠 دفاع ضدباکتریایی و ضدویروسی
⚠️ ارتباط مست سل با بیماری‌ها:
⚡ آلرژی‌ها: نقش اصلی در آسم، کهیر و شوک آنافیلاکتیک
⚡ بیماری‌های التهابی مزمن: مانند پسوریازیس و کهیر مزمن
⚡ اختلالات تکثیری مست سل: مانند ماستوسیتوز (تکثیر غیرطبیعی مست سل‌ها در بدن)
✅ نتیجه: مست سل‌ها سربازان خط مقدم سیستم ایمنی هستند که در التهاب، دفاع بدن و ترمیم زخم نقش دارند. اما عملکرد بیش از حد آن‌ها می‌تواند به بیماری‌های آلرژیک و التهابی منجر شود.

کیس دیروز ما که اکستراوزشن ناشی انفزیون نوراپی نفرین بود
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

🩸 مدیریت زخم اکستراوزاسیون ناشی از انفوزیون نوراپی‌نفرین
❗ اکستراوزاسیون (Extravasation) به خروج تصادفی دارو از رگ و ورود آن به بافت‌های اطراف گفته می‌شود که می‌تواند باعث نکروز (مرگ بافتی)، التهاب و آسیب شدید شود. نوراپی‌نفرین یک وازوکانستریکتور قوی است که در صورت نشت به بافت‌های اطراف، می‌تواند باعث ایسکمی (کمبود خون‌رسانی) و نکروز شود.
🔍 علائم اکستراوزاسیون نوراپی‌نفرین
🔸 درد و سوزش در محل تزریق
🔸 تغییر رنگ پوست (رنگ‌پریدگی، کبودی یا قرمزی)
🔸 تورم و سفتی بافتی
🔸 کاهش دما در ناحیه آسیب‌دیده (به دلیل کاهش خون‌رسانی)
🔸 در موارد شدید: نکروز و زخم‌های باز
🛑 اقدامات فوری برای کاهش آسیب
⏳ ۱. توقف فوری تزریق:
⚠️ در صورت مشاهده نشانه‌های اکستراوزاسیون، بلافاصله تزریق را متوقف کنید اما سوزن را خارج نکنید.
💉 ۲. آسپیره کردن دارو:
🔹 سعی کنید با سرنگ، داروی باقی‌مانده در بافت را خارج کنید.
❄ ۳. کمپرس گرم یا سرد؟
🔹 کمپرس گرم (۳-۴ بار در روز، هر بار ۱۵-۲۰ دقیقه) برای افزایش خون‌رسانی و کاهش آسیب (توصیه اصلی برای نوراپی‌نفرین)
🔹 کمپرس سرد ممکن است در دقایق اولیه مفید باشد اما نباید طولانی‌مدت استفاده شود، زیرا ممکن است ایسکمی را تشدید کند.
💊 ۴. تزریق فنتولامین (Phentolamine) به عنوان آنتی‌دوت (پادزهر):
🔹 فنتولامین 5-10 میلی‌گرم را در ۱۰-۱۵ میلی‌لیتر نرمال سالین حل کرده و در اطراف ناحیه آسیب‌دیده تزریق کنید.
🔹 این دارو باعث گشاد شدن عروق و بهبود خون‌رسانی می‌شود.
📌 اقدامات درمانی برای پیشگیری از زخم
🩹 ۵. استفاده از کرم‌های موضعی و پمادهای بازکننده عروق
🔹 نیتروگلیسیرین موضعی (در برخی موارد برای بهبود جریان خون استفاده می‌شود)
🔹 پمادهای آنتی‌بیوتیک در صورت آسیب پوستی برای جلوگیری از عفونت
🚑 ۶. پایش زخم و مراجعه به پزشک
🔹 در صورتی که علائم بدتر شد یا نکروز پیشرفت کرد، ممکن است نیاز به مشاوره جراحی و دبریدمان زخم باشد.
🩺 ۷. اکسیژن‌تراپی و درمان‌های پیشرفته زخم
🔹 در موارد شدید، اکسیژن‌تراپی پرفشار (HBOT) می‌تواند به افزایش خون‌رسانی و جلوگیری از نکروز کمک کند.
🔹 PRP و وکیوم تراپی نیز در مراحل بعدی می‌توانند به ترمیم زخم کمک کنند.
🚨 پیشگیری از اکستراوزاسیون نوراپی‌نفرین
✅ تزریق از طریق یک ورید مرکزی به جای ورید محیطی
✅ مانیتورینگ دقیق محل تزریق برای مشاهده هرگونه تغییر رنگ یا تورم
✅ استفاده از پمپ انفوزیون برای تنظیم دوز دقیق دارو
✅ آموزش پرستاران در مورد مدیریت سریع اکستراوزاسیون
✅ نتیجه: اکستراوزاسیون نوراپی‌نفرین یک عارضه خطرناک است که نیاز به مداخله فوری و مدیریت صحیح دارد. با انجام اقدامات سریع مانند تزریق فنتولامین، کمپرس گرم و پایش زخم، می‌توان از آسیب‌های شدید و نکروز جلوگیری کرد.

توضیح و اموزش نحوه استفاده
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

پلاستر کاپسیکوم – تسکین دردهای عضلانی به روشی موثر و ماندگار
📌 معرفی محصول:
پلاستر کاپسیکوم (چسب ضد درد فلفل) محصولی فوق‌العاده برای تسکین دردهای عضلانی، مفصلی و خستگی عضلانی است. این چسب با تولید گرمای ملایم، به بهبود گردش خون و کاهش درد کمک می‌کند.
✅ ویژگی‌ها و مزایا:
🔹 ترکیبات مؤثر: حاوی عصاره فلفل (Capsicum Oleoresin)، منتول و متیل سالیسیلات برای تسکین سریع و مؤثر درد
🔹 جنس محصول: پارچه کتانی با چسب ضدحساسیت، راحت و محکم
🔹 اندازه‌های متنوع: ۶×۷، ۶×۸، ۶×۱۰، ۱۰×۱۵، ۱۰×۱۸ و ۱۲×۱۸ سانتی‌متر
🔹 ماندگاری بالا: اثرگذاری تا ۱۲ ساعت بدون نیاز به تمدید
🔹 چسبندگی عالی: بدون نگرانی از جدا شدن در حین حرکت
🎯 مناسب برای:
✔ دردهای عضلانی و خستگی عضلات
✔ کمردرد و گرفتگی عضلانی
✔ دردهای مفصلی و آرتروز
✔ کشیدگی و گرفتگی عضلات
✔ دردهای قاعدگی
📌 نحوه استفاده:
چسب را روی پوست سالم و خشک قرار دهید و اجازه دهید گرمای ملایم آن به تسکین درد کمک کند. مناسب برای استفاده در طول روز و حتی زیر لباس.
⚠ هشدار:
⛔ از چسب روی زخم، پوست تحریک‌شده یا آسیب‌دیده استفاده نکنید.
⛔ در صورت حساسیت پوستی یا تحریک، استفاده را متوقف کنید.
⛔ بیش از ۱۲ ساعت متوالی از آن استفاده نکنید.
📦 بسته‌بندی:
در جعبه‌های مقاوم و به‌صورت بسته‌های چندتایی یا تکی، با چاپ برند Joy Crown یا برند اختصاصی شما.
📞 مشاوره و آموزش:
برای کسب اطلاعات بیشتر و هر گونه مشاوره و آموزش تماس بگیرید:
📲 [09210739833]

📣 مرکز تحقیقات مراقبت های پرستاری دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج) برگزار می کند:

💠 سلسله کارگاه های مدیریت زخم

🩸 کارگاه تخصصی PRP و وکیوم تراپی در درمان زخم‌های مزمن

🎤 با تدریس:

🔶 دکتر مهدی جعفری عوری
➖ مدرس کشوری مدیریت زخم
➖ عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله(عج)

🔷 جناب آقای قاسم حاجیلو
➖ مدرس کشوری مدیریت زخم
➖ مدیر دپارتمان زخم و استومی بیمارستان بقیه الله(عج)

💻 به صورت مجازی

⏰ زمان: 2 اردیبهشت 1404 ساعت 15 الی 17

⭕️ جهت ثبت نام:
🔗👈  بر روی لینک زیر کلیک کنید

🔥 تخفیف ویژه برای ثبت نام کنندگان کارگاه اول در این کارگاه
آیدی جهت دریافت کد تخفیف:
@eisazadeh10

لینک ثبت نام کارگاه اول (آشنایی با انواع پانسمان های نوین): 🔗👈 بر روی لینک زیر کلیک کنید

🔰 مرکز تحقیقات مراقبت های پرستاری دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله(عج)

🆔 @BMSUNCRC
🆔 @WoundUpdates

توضیحات مربوط به اگزودای زخم
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

🩹 اگزودا و محتویات آن: همه چیز درباره‌ی مایع ترشحی زخم‌ها! 💧

اگزودا مایعی است که در اثر التهاب یا آسیب به بافت‌ها از رگ‌های خونی خارج می‌شود و شامل مواد مختلفی است. این مایع به ما کمک می‌کند تا وضعیت زخم و فرآیندهای التهابی را بهتر درک کنیم. در اینجا به طور کامل به ترکیبات آن می‌پردازیم! 👇

### 🧬 ترکیبات اگزودا:

1. سلول‌ها:
- گلبول‌های سفید خون (نوتروفیل‌ها، ماکروفاژها، لنفوسیت‌ها): مبارزه با عفونت‌ها و پاکسازی بافت‌ها.
- گلبول‌های قرمز: در خونریزی‌های شدید و اگزودای خون‌آلود.
- سلول‌های اپیتلیال: کمک به فرآیند ترمیم بافت.

2. پروتئین‌ها:
- پروتئین‌های پلاسما: مانند آلبومین، گلوبولین‌ها و فیبرینوژن که در ترمیم و توقف خونریزی نقش دارند.
- سیتوکین‌ها و کموکین‌ها: مولکول‌های شیمیایی که به تنظیم التهاب و جذب سلول‌های ایمنی کمک می‌کنند.

3. مواد شیمیایی و آنزیم‌ها:
- پلاسمین: آنزیم تجزیه‌کننده فیبرین.
- اکسیژن فعال: کمک به تخریب باکتری‌ها و بافت‌های مرده.
- کالپین‌ها: آنزیم‌هایی که در ترمیم بافت‌ها دخالت دارند.

4. آب و الکترولیت‌ها: شامل سدیم، پتاسیم، کلسیم و آب که برای حفظ رطوبت و پشتیبانی از سلول‌ها مهم هستند.

5. مواد باکتریایی و مواد مرده: در صورت عفونت، میکروب‌ها و سلول‌های مرده در اگزودا ظاهر می‌شوند.

---

### ⚠️ نکات کلیدی درباره اگزودا:

- نوتروفیل‌ها و ماکروفاژها مهم‌ترین سلول‌های ایمنی در اگزودا هستند.
- پروتئین‌های پلاسما مثل آلبومین و گلوبولین‌ها در فرآیند ترمیم و مقابله با عفونت‌ها نقش دارند.
- فیبرینوژن به تشکیل لخته خون و توقف خونریزی کمک می‌کند.
- کموکین‌ها و سیتوکین‌ها به جذب سلول‌های ایمنی به محل آسیب کمک می‌کنند.
- آب و الکترولیت‌ها در حفظ رطوبت و پشتیبانی از سلول‌ها نقش دارند.

---

### 💡 چرا شناخت اگزودا مهم است؟

- تحلیل ترکیب اگزودا می‌تواند وضعیت زخم و نوع عفونت را مشخص کند.
- کمک به مدیریت صحیح زخم‌ها و پیشگیری از عوارض التهابی.

با این اطلاعات می‌تونید بهتر از روند ترمیم زخم‌ها آگاه بشید و مطمئن بشید که وضعیت زخم شما در مسیر درست درمان قرار داره. 🌱

📚 *این مطلب رو با دوستانتون به اشتراک بذارید تا همه از نکات مهم در مورد اگزودا آگاه بشن!*

نمونه کیس امروز و پلن درمانی آن
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

زخم بالا یک زخم پای دیابتی پیشرفته از نوع زخم نوروایسکمیک است که بافت نکروزه خشک، عفونت، و گرانولاسیون قابل توجهی دارد. زخم در مرحله وگنر ۳ و ۴ هستش. در ادامه به پلن درمانی آن توجه کنید:
پلن درمانی پیشنهادی
۱. دبریدمان (برداشتن بافت‌های مرده و نکروزه)
نوع: دبریدمان جراحی توسط جراح یا دبریدمان آنزیمی در صورت منع جراحی.
دلیل: وجود بافت نکروزه و غیرقابل حیات که مانع ترمیم زخم شده و زمینه‌ساز عفونت است.
جایگزین: استفاده از دبریدمان اتولیتیک (با پانسمان‌های مرطوب مانند هیدروژل‌ها یا آلژینات‌ها) در بیماران غیرقابل جراحی.
۲. کنترل عفونت
اقدام: نمونه‌برداری از ترشح زخم جهت کشت میکروبی و تجویز آنتی‌بیوتیک سیستمیک بر اساس نتیجه آنتی‌بیوگرام.
پانسمان‌های موضعی: پانسمان‌های آنتی‌میکروبیال (مانند نقره، ید، پلی‌هگزانیدین).
جایگزین: در صورت عدم پاسخ به درمان اولیه، مشاوره عفونی جهت تجویز آنتی‌بیوتیک تزریقی.
۳. پانسمان مناسب
انتخاب اولیه: پانسمان آلژینات نقره یا پانسمان فوم نقره برای جذب ترشحات و کنترل بار میکروبی.
در مراحل بعدی: استفاده از پانسمان‌هایی مانند هیدروکلوئید در صورت کاهش ترشح و بهبود بافت.
جایگزین: پانسمان هیدروفایبر یا عسل طبی در شرایط خاص.
۴. کنترل قند خون
اقدام: بررسی HbA1c و کنترل دقیق قند خون با کمک متخصص غدد.
دلیل: ترمیم زخم بدون کنترل قند مؤثر نخواهد بود.
۵. کاهش فشار روی زخم (Offloading)
اقدام: استفاده از کفش یا کفی طبی مناسب، توتال کانتکت کست (TCC) یا offloading boot.
دلیل: فشار مداوم مانع ترمیم و تشدید زخم است.
۶. بررسی و بهبود خون‌رسانی
اقدام: انجام ABI یا سونوگرافی داپلر جهت بررسی جریان خون.
در صورت نیاز: آنژیوگرافی و در صورت لزوم، ریواسکولاریزاسیون (باز کردن رگ با آنژیوپلاستی یا جراحی).
۷. پیگیری منظم
فالوآپ: هر ۲-۳ روز یکبار برای دبریدمان، بررسی عفونت و تغییر پانسمان.
مشاوره با تیم تخصصی زخم: شامل پرستار زخم، متخصص عفونی، جراح عروق و غدد.
در صورت عدم پاسخ به درمان‌های محافظه‌کارانه:
گزینه جراحی: دبریدمان وسیع‌تر، آمپوتاسیون جزئی یا کامل در صورت گسترش نکروز یا سپسیس.
گزینه‌های نوین: استفاده از وکیوم تراپی (NPWT) یا PRP در مراحل پیشرفته بهبود.

جهت عضویت در کانال ما و یادگیری پلن های درمانی انواع مختلف زخم، به لینک زیر مراجعه کنید

t.me/WoundUpdates