Спросила аллерголога: 4 важных вопроса про ГВ, прикорм и аллергию:

1️⃣Вопрос: Правда ли, что кормящей маме нужно сидеть на строгой диете, чтобы у ребёнка не было аллергии?

Ответ: У кормящей мамы рацион должен быть самым полноценным. Мы ограничиваем маму только в редких случаях, когда есть доказанная аллергия у ребенка и ухудшение состояния после кормления. Ограничительная диета как профилактика не работает. Основные мировые тенденции: питание разнообразное и полноценное. Много фруктов, овощей и ферментированных продуктов.

2️⃣Вопрос: Как отличить аллергию на белок коровьего молока (БКМ) от непереносимости лактозы? И что делать маме на ГВ — сохранять, исключать молочку, переходить на смесь?

Ответ: На самом деле проявления разные. Если мы сравниваем желудочно-кишечные проявления, то при АБКМ они выраженные, постоянные. Чаще это прожилки крови в стуле ребенка, рвота. В таком случае мы исключаем из рациона мамы молочные продукты, все, даже сливочное масло, на 2 недели и оцениваем результат. Либо, если вскармливание искусственное, то меняем смесь на лечебную. Лактазная недостаточность чаще всего транзиторное состояние, со временем проходит самостоятельно. Сопровождается вздутием, жидким пенистым стулом, который практически весь впитывается в подгузник. Ситуацию может улучшить добавление фермента (лактаза) к смеси или грудному молоку на какое-то время. Бывает достаточно изменить подход к кормлению, чтоб ребенок опорожнял грудь полностью, а не только съедал молоко, которое некоторые называют «переднее», которое более богато лактозой. (лактоза в молоке, лактАза в кишечнике – для расщепления лактозы)

3️⃣Вопрос: Стоит ли бояться вводить аллергены (яйца, арахис, рыбу) в прикорм? Говорят, что раннее введение снижает риск аллергии — это правда?

Ответ: Да. У нас есть понятие как «окно толерантности или окно возможности». Это период наиболее оптимального ввода прикорма, чтоб организм познакомился с аллергеном через ЖКТ и развил толерантность к нему, а не через кожу или верхние дыхательные пути и развил аллергию. Но понятие «раннее введение» не совсем корректно. Если мы начнем введение прикорма до минимально установленного срока в 4 месяца, то ничего хорошего не получится. У ребенка должен быть выраженный пищевой интерес к еде, а у родителя должно быть выстроенное понимание, что мало ввести продукт, аллерген, его ребенок должен продолжать получать регулярно. Последняя последняя мировая тенденция вводить в прикорм аллергены в первые 2 месяца от начала введения прикорма.

4️⃣Вопрос: Сезонная аллергия — как понять, что это аллергия на пыльцу, а не ОРВИ, и нужно идти к аллергологу?

Ответ: Чем младше ребенок, тем это сложней и порой невозможно отличить. Для развития сезонной аллергии, как правило, должно пройти 2-3 сезона. А что у нас происходит через 2-3 сезона?! Ребенок как раз начинает посещать д/сад, развивашки. И период частых ОРВИ наслаивается на сформировавшуюся аллергию. И это достаточно сложный кропотливый диагностический поиск.
Я бы посоветовала идти к аллергологу, если у вас в семье уже есть случаи аллергии. Если отмечается повторные эпизоды или они затяжные насморка/ кашля/свистящего дыхания/ слезотечение/чихание/ покраснение глаз и тд.

4️⃣Вопрос: Какие анализы на аллергию действительно работают? А какие — развод?

Ответ: Все зависит от того, про какие проявления мы говорим. Метод может быть и хорошим и применяться во всем мире, но не применим к конкретной ситуации. Так, если у ребенка проявления АБКМ со стороны ЖКТ, то метод определения специфических IgE не информативен, т.к. механизм развития данной реакции не - IgE –зависимый.

• Совершенно точно не надо сдавать кровь на IgG4 к пищевым аллергенам. Это не работает!

• Общий IgE для диагностики аллергии не применяется.

• Золотым стандартом в диагностике является определение специфического IgE методом immunoCAP (к подозреваемому аллергену, но есть нюансы), прик-тест и провокационные пробы (у нас не проводятся). Также пищевой дневник может помочь в поиске аллергена.

Есть и другие перспективные современные методы, но у всех свои нюансы.

На вопросы ответила врач педиатр, аллерголог-иммунолог Горбачева Дарья Николаевна (г. Самара, прием в A2MED).

Канал Дарьи Николаевны рекомендую всем мамам — очень много полезной информации, осонованной на доказательствах, исследованиях и экспертном мнении. На канале удобная навигация, легко найти нужную информацию. Вот несколько постов, которые могут быть вам полезны:

красные флаги ОРВИ

профилактика пищевой аллергии у детей

последствия ненужных диет

чем помочь себе и близким в период полинации?

дайджест по пищевой аллергии

А сегодня на моем канале рубрика «вопрос-ответ» к аллергологу, вы можете обратиться с личным вопросом и получить ответ врача в комментариях ⤵️

Лето какое-то наступило!
Но убирать весеннюю одежду пока, наверное, рано — через пару недель в погоде снова +10

Пока буду разбирать гардероб свой и Евы, собирать лучки на теплую погоду 👦

Перечитала вчера свою заметку о первых месяцах с Евой, о том, почему я так назвала канал 💔

Если вы сейчас мама малыша, который недавно родился и вам сложно перестраивать свою жизнь, жить между бесконечными снами на ручках, коликами и истериками, просто хочу поддержать и сказать из будущего, что тут точно легче!

Сегодня ехали на занятия и вспоминали, что в первые два года (звучит не очень вдохновляюще, понимаю) любая поездка на машине была испытанием, лотереей. Доедем без скандала или нет… а в первый год вообще старались лишний раз далеко не ехать, потому что скандал был гарантирован.

А сейчас мы готовы пару дней ехать на машине, как я рада и жду 👦

Правда, сейчас Ева постоянно говорит: «Я уже не могуууу ждать, когда мы уже приедем» , но это точно лучше, чем крик и слезы 😁

Вы устраивали масштабную уборку? Я на неделе разобрала ящики на кухне, сегодня морозилку, вроде каждый день что-то убирать, моешь, но что-то столько еще дел осталось 🫠

Ева сейчас уехала с Артемом на два часа — буду продолжать убираться, мне каждый второй рилс об этом напоминает…

нужна ваша помощь — о чем вам интересно почитать?

задавайте вопросы в комментариях или анонимно, можно о материнстве, работе, о чем-то личном или просто поделитесь, о чем вы сейчас читаете/думаете/что вас волнует, особенно если у вас тоже дети возраста 2-3 года

соберу для себя идеи для контента и отвечу на вопросы! 🤍