И после того, как изучим эту опухоль, определим необходимость послеоперационной химиотерапии. И будем проводить лечение согласно плану, то, что надо было сделать еще раньше.
Второй пациент - мужчина, который обратился ко мне еще на этапе диагностики. Он сейчас прошел КТ и МРТ. У него выявлена опухоль прямой кишки, очень похожа, тоже очень низко, близко к анальному каналу. Она чуть-чуть более распространенная, чем у этой женщины, но все еще достаточно ранняя стадия.
И хотя в его заключении написано, что опухоль вроде бы не глубоко вросла, но она проросла насквозь стенку кишки и подходит близко к мышцам, которые держат снизу малый таз. Там расстояния практически нет.
И если мы сейчас пойдем на операцию, то в этом месте мы можем попасть в зону роста опухоли и оставить опухолевые клетки в организме. Сейчас операция очень рискованная, потому что циркулярная граница резекции сомнительная. Именно поэтому мы назначаем лучевую терапию, чтобы эта опухоль хотя бы частично умерла, чтобы когда мы будем делать операцию, мы знали, что в этом месте опухолевых клеток уже нет, они умерли.
Но этого не написано в его заключении МРТ. Заключение гораздо более радужное и красивое, чем ситуация на самом деле.
Очень важно во время консультации смотреть именно МРТ.
И с этим пациентом мы также договорились, что он сейчас проходит химиолучевую терапию. Ровно через 1,5 месяца он повторяет МРТ и КТ. Мы смотрим, что было, что стало, и принимаем решение о хирургическом лечении.
У него возник вопрос, а что будет, если опухоль превратится в рубец?
То есть можно ли не делать операцию или как-то удалить только зону опухоли, а не удалить прямую кишку.
Кроме самой опухоли, опухолевые клетки могут попасть в лимфатические узлы, которые находятся вокруг прямой кишки. И когда мы проводим лучевую терапию, она может убить и саму опухоль, может воздействовать и на лимфатические узлы и привести к тому, что если туда уже попали опухолевые клетки, то они и там умрут.
Но чувствительность разная.
Опухоль гораздо лучше умирает от лучевой терапии, чем опухолевые клетки в лимфоузлах.
Часто мы видим, что сама опухоль умерла, а ее клетки в лимфатических узлах так и остались. Хуже реагируют лимфатические узлы на лучевую терапию.
Поэтому, если мы только зону опухоли удалим, лимфоузлы с опухолью останутся, это будет повторное продолжение роста опухоли, то есть мы человека не вылечим.
Поэтому обязательно, если мы говорим про операцию, надо удалять всю прямую кишку вместе с лимфатическими узлами, а не только зону, где была опухоль.
2 вопрос: Если будет полный ответ на лучевую терапию, надо ли делать операцию вообще?
Это очень большая тема, собственно, ей и был посвящен мой доклад на китайской конференции. Онкологи не совсем правильно интерпретируют место протокола "Наблюдай и жди" в лечении рака прямой кишки.
Почему-то для многих из них проведение лучевой терапии превратилось в самостоятельный и главный метод лечения, хотя это далеко не так.
Если пациент думает о результате лечения как - избавиться от опухоли навсегда и оставаться живым, без угрозы продолжения развития опухоли, то лучше операции ничего нет.
Операция вместе с лучевой терапией, если она была проведена, гарантирует самый лучший результат избавления от опухоли.
Да, операции на прямой кишке приводят к определенным функциональным последствиям. Работает это всё не так, скапливаться негде, нарушение привычного режима опорожнения толстой кишки и так далее.
Из-за этого некоторые пациенты говорят, ну зачем же я буду делать операцию, у меня там рубец, вроде бы опухоли нет. Вот я живу со своей прямой кишкой, мне так хорошо, качество жизни не меняется, но они должны понимать, что в рубце могут оставаться опухолевые клетки. И этот риск порядка 25%.
Второй пациент - мужчина, который обратился ко мне еще на этапе диагностики. Он сейчас прошел КТ и МРТ. У него выявлена опухоль прямой кишки, очень похожа, тоже очень низко, близко к анальному каналу. Она чуть-чуть более распространенная, чем у этой женщины, но все еще достаточно ранняя стадия.
И хотя в его заключении написано, что опухоль вроде бы не глубоко вросла, но она проросла насквозь стенку кишки и подходит близко к мышцам, которые держат снизу малый таз. Там расстояния практически нет.
И если мы сейчас пойдем на операцию, то в этом месте мы можем попасть в зону роста опухоли и оставить опухолевые клетки в организме. Сейчас операция очень рискованная, потому что циркулярная граница резекции сомнительная. Именно поэтому мы назначаем лучевую терапию, чтобы эта опухоль хотя бы частично умерла, чтобы когда мы будем делать операцию, мы знали, что в этом месте опухолевых клеток уже нет, они умерли.
Но этого не написано в его заключении МРТ. Заключение гораздо более радужное и красивое, чем ситуация на самом деле.
Очень важно во время консультации смотреть именно МРТ.
И с этим пациентом мы также договорились, что он сейчас проходит химиолучевую терапию. Ровно через 1,5 месяца он повторяет МРТ и КТ. Мы смотрим, что было, что стало, и принимаем решение о хирургическом лечении.
У него возник вопрос, а что будет, если опухоль превратится в рубец?
То есть можно ли не делать операцию или как-то удалить только зону опухоли, а не удалить прямую кишку.
Кроме самой опухоли, опухолевые клетки могут попасть в лимфатические узлы, которые находятся вокруг прямой кишки. И когда мы проводим лучевую терапию, она может убить и саму опухоль, может воздействовать и на лимфатические узлы и привести к тому, что если туда уже попали опухолевые клетки, то они и там умрут.
Но чувствительность разная.
Опухоль гораздо лучше умирает от лучевой терапии, чем опухолевые клетки в лимфоузлах.
Часто мы видим, что сама опухоль умерла, а ее клетки в лимфатических узлах так и остались. Хуже реагируют лимфатические узлы на лучевую терапию.
Поэтому, если мы только зону опухоли удалим, лимфоузлы с опухолью останутся, это будет повторное продолжение роста опухоли, то есть мы человека не вылечим.
Поэтому обязательно, если мы говорим про операцию, надо удалять всю прямую кишку вместе с лимфатическими узлами, а не только зону, где была опухоль.
2 вопрос: Если будет полный ответ на лучевую терапию, надо ли делать операцию вообще?
Это очень большая тема, собственно, ей и был посвящен мой доклад на китайской конференции. Онкологи не совсем правильно интерпретируют место протокола "Наблюдай и жди" в лечении рака прямой кишки.
Почему-то для многих из них проведение лучевой терапии превратилось в самостоятельный и главный метод лечения, хотя это далеко не так.
Если пациент думает о результате лечения как - избавиться от опухоли навсегда и оставаться живым, без угрозы продолжения развития опухоли, то лучше операции ничего нет.
Операция вместе с лучевой терапией, если она была проведена, гарантирует самый лучший результат избавления от опухоли.
Да, операции на прямой кишке приводят к определенным функциональным последствиям. Работает это всё не так, скапливаться негде, нарушение привычного режима опорожнения толстой кишки и так далее.
Из-за этого некоторые пациенты говорят, ну зачем же я буду делать операцию, у меня там рубец, вроде бы опухоли нет. Вот я живу со своей прямой кишкой, мне так хорошо, качество жизни не меняется, но они должны понимать, что в рубце могут оставаться опухолевые клетки. И этот риск порядка 25%.
Поэтому, если ваша задача сохранить максимальное качество жизни, то если опухоль уходит полностью в рубец, мы об этом можем подумать, о включении в протокол "Наблюдай и жди", но мы не бросаем пациентов, мы все равно рекомендуем проходить МРТ, колоноскопию, пальцевой осмотр у хирурга каждые 2-3 месяца. Строгое обследование.
И пациент должен понимать, что риск того, что не все опухолевые клетки умерли, около 25%.
Что это значит? У каждого 4-го пациента будет продолженное развитие опухоли, да еще еще и с риском отдаленных метастазов.
Но с этим пациентом, пока он еще не начал лучевую терапию, мы договорились, что мы вернемся к обсуждению его тактики лечения чуть позже, когда он завершит лучевую терапию, сделает повторно МРТ, и тогда мы все эти вопросы еще раз с ним обсудим.
А первая пациентка, женщина, готовится на операцию в самое ближайшее время.
©️ Хирург, онколог, колопроктолог — Тулина Инна Андреевна
И пациент должен понимать, что риск того, что не все опухолевые клетки умерли, около 25%.
Что это значит? У каждого 4-го пациента будет продолженное развитие опухоли, да еще еще и с риском отдаленных метастазов.
Но с этим пациентом, пока он еще не начал лучевую терапию, мы договорились, что мы вернемся к обсуждению его тактики лечения чуть позже, когда он завершит лучевую терапию, сделает повторно МРТ, и тогда мы все эти вопросы еще раз с ним обсудим.
А первая пациентка, женщина, готовится на операцию в самое ближайшее время.
©️ Хирург, онколог, колопроктолог — Тулина Инна Андреевна
Сердце и жара в бане: польза или риск?
Финское исследование с участием более 2000 человек показало: те, кто ходит в сауну 2–4 раза в неделю, реже страдают от инфарктов и инсультов.
Но есть нюанс - все участники были без тяжёлых проблем с сердцем. Для некоторых пациентов баня может быть серьёзным испытанием.
Что происходит с сердцем в парной:
1. Повышается пульс
В сауне пульс у здорового человека подскакивает с привычных 60–80 до 120–150 ударов в минуту - как при умеренной физической нагрузке.
2. Давление сначала падает, потом может резко вырасти
Жара расширяет сосуды , давление снижается, вы чувствуете расслабление.
Но если выйти на холод или прыгнуть в бассейн с ледяной водой, сосуды мгновенно сужаются - скачок давления, возможен спазм сосудов сердца.
3. Усиливается потоотделение и теряется жидкость
За 15–20 минут в парной можно потерять до литра жидкости. Кровь становится гуще - выше риск тромбов, особенно у людей с атеросклерозом или варикозом.
4. Меняется работа сердца при охлаждении
После парной погружение в холодную воду - это резкая нагрузка: сердце должно быстро перестроиться с режима “расширенных сосудов” на “суженные сосуды” + компенсировать резкое повышение давления.
✅ Кому баня может быть полезна
Здоровым людям без жалоб на сердце.
— При стабильной гипертонии (при условии, что цифры давления под контролем и нет кризов).
— При лёгком течении ИБС без приступов в последние месяцы (после консультации с врачом).
— Как элемент реабилитации при хронической усталости, стрессах (но только с разрешения врача).
🚫 Кому баня опасна или требует строгой осторожности
После недавнего инфаркта или операции на сердце (менее 6 мес).
При нестабильной стенокардии.
При тяжёлой сердечной недостаточности (II–IV функционального класса).
При неконтролируемой гипертонии (кризы, давление выше 160/100).
При тяжёлых аритмиях (фибрилляция предсердий с частым пульсом, желудочковые тахикардии).
При выраженном атеросклерозе и риске тромбозов.
Алгоритм безопасного визита в баню для сердца:
1. Подготовка
Пейте воду за 30–40 минут до парной (0,3–0,5 л).
Не употребляйте алкоголь до и во время посещения.
Не идите в баню с температурой, простудой или при обострении хронических болезней.
2. В парной
Первый заход - не более 5 минут.
Сидите или полулежите, избегайте резких вставаний.
Прислушивайтесь к ощущениям - при головокружении, слабости, дискомфорте в груди немедленно выходите.
3. Охлаждение
Если хотите охладиться - начинайте с тёплого душа, потом прохладного, а не с ледяной воды.
Избегайте резких погружений в холод при проблемах с сосудами.
4. Восстановление
— Отдохните 10–15 минут, восполните жидкость (вода, травяной чай).
— После бани не планируйте тяжёлых физических нагрузок.
Для здорового сердца баня - это мягкая тренировка сосудов и способ снять стресс. Для больного сердца - потенциальный стресс-тест с риском осложнений. Решение должно быть индивидуальным, а не “по совету друга”.
Если сомневаетесь - поговорите с кардиологом.
Баня под контролем врача может быть удовольствием, без контроля — лотереей.
©️ Кардиолог Аритмолог Ольга Савонина
Финское исследование с участием более 2000 человек показало: те, кто ходит в сауну 2–4 раза в неделю, реже страдают от инфарктов и инсультов.
Но есть нюанс - все участники были без тяжёлых проблем с сердцем. Для некоторых пациентов баня может быть серьёзным испытанием.
Что происходит с сердцем в парной:
1. Повышается пульс
В сауне пульс у здорового человека подскакивает с привычных 60–80 до 120–150 ударов в минуту - как при умеренной физической нагрузке.
2. Давление сначала падает, потом может резко вырасти
Жара расширяет сосуды , давление снижается, вы чувствуете расслабление.
Но если выйти на холод или прыгнуть в бассейн с ледяной водой, сосуды мгновенно сужаются - скачок давления, возможен спазм сосудов сердца.
3. Усиливается потоотделение и теряется жидкость
За 15–20 минут в парной можно потерять до литра жидкости. Кровь становится гуще - выше риск тромбов, особенно у людей с атеросклерозом или варикозом.
4. Меняется работа сердца при охлаждении
После парной погружение в холодную воду - это резкая нагрузка: сердце должно быстро перестроиться с режима “расширенных сосудов” на “суженные сосуды” + компенсировать резкое повышение давления.
✅ Кому баня может быть полезна
Здоровым людям без жалоб на сердце.
— При стабильной гипертонии (при условии, что цифры давления под контролем и нет кризов).
— При лёгком течении ИБС без приступов в последние месяцы (после консультации с врачом).
— Как элемент реабилитации при хронической усталости, стрессах (но только с разрешения врача).
🚫 Кому баня опасна или требует строгой осторожности
После недавнего инфаркта или операции на сердце (менее 6 мес).
При нестабильной стенокардии.
При тяжёлой сердечной недостаточности (II–IV функционального класса).
При неконтролируемой гипертонии (кризы, давление выше 160/100).
При тяжёлых аритмиях (фибрилляция предсердий с частым пульсом, желудочковые тахикардии).
При выраженном атеросклерозе и риске тромбозов.
Алгоритм безопасного визита в баню для сердца:
1. Подготовка
Пейте воду за 30–40 минут до парной (0,3–0,5 л).
Не употребляйте алкоголь до и во время посещения.
Не идите в баню с температурой, простудой или при обострении хронических болезней.
2. В парной
Первый заход - не более 5 минут.
Сидите или полулежите, избегайте резких вставаний.
Прислушивайтесь к ощущениям - при головокружении, слабости, дискомфорте в груди немедленно выходите.
3. Охлаждение
Если хотите охладиться - начинайте с тёплого душа, потом прохладного, а не с ледяной воды.
Избегайте резких погружений в холод при проблемах с сосудами.
4. Восстановление
— Отдохните 10–15 минут, восполните жидкость (вода, травяной чай).
— После бани не планируйте тяжёлых физических нагрузок.
Для здорового сердца баня - это мягкая тренировка сосудов и способ снять стресс. Для больного сердца - потенциальный стресс-тест с риском осложнений. Решение должно быть индивидуальным, а не “по совету друга”.
Если сомневаетесь - поговорите с кардиологом.
Баня под контролем врача может быть удовольствием, без контроля — лотереей.
©️ Кардиолог Аритмолог Ольга Савонина
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня хочу рассказать о двух пациентах, которые обратились ко мне сегодня с установленным диагнозом рак прямой кишки. У них достаточно похожая история, но тем не менее есть небольшая разница
©️ Хирург, онколог, колопроктолог — Тулина Инна Андреевна
©️ Хирург, онколог, колопроктолог — Тулина Инна Андреевна
❤1
Почему нужно жевать каждый кусок 32 раза: забытая мудрость для идеального пищеварения
Мои дорогие! Знаете ли вы, что наши предки интуитивно понимали: количество жевательных движений должно равняться количеству зубов? 32 зуба - 32 жевательных движения!
Давайте разбираться, почему эта простая привычка может кардинально изменить ваше пищеварение и общее самочувствие.
## 🔬 Что происходит при тщательном пережевывании
🌊 Выработка ферментов
Уже во рту начинается пищеварение! Амилаза в слюне расщепляет углеводы, а лизоцим защищает от бактерий. Чем дольше жуем - тем больше ферментов выделяется.
🧠 Сигнал в мозг
Медленное жевание активирует центр насыщения в головном мозге. За 15-20 минут приходит понимание: "Я сыт!" Торопыги переедают!
💧 Увеличение слюноотделения
При 32 жевательных движениях выделяется в 5 раз больше слюны! Это естественный антисептик и "смазка" для пищевода.
## ⚡️ Удивительные эффекты правильного жевания
🎯 Лучшее усвоение питательных веществ
Измельченная пища усваивается на 80% лучше! Организм получает максимум пользы из каждого кусочка.
⚖️ Контроль веса
Медленная еда = меньше калорий. Мозг успевает "понять", что мы сыты, до того как переедим.
😌 Снижение нагрузки на ЖКТ
Желудку не нужно "перемалывать" крупные куски. Меньше вздутия, изжоги и тяжести после еды.
🦠 Укрепление иммунитета
Слюна содержит иммуноглобулины и антимикробные вещества. Больше слюны = сильнее защита!
## 📊 Научные факты о жевании
Исследования показывают:
• При 32 жевательных движениях усвоение белка увеличивается на 43%
• Выработка гормона насыщения (GLP-1) возрастает в 2 раза
• Риск переедания снижается на 35%
• Уровень сахара в крови поднимается медленнее и плавнее
## 🌿 Связь с натуральными ферментами
Для усиления эффекта тщательного жевания полезно поддержать организм природными ферментами:
• Папаин (папайя, киви, инжир) - помогает расщеплению белков
• Бромелайн (ананас, киви) - уменьшает воспаление в ЖКТ
• Амилаза (проросшие злаки, мед, бананы) - поддерживает переваривание углеводов
Эти ферменты работают в команде с естественными процессами пережевывания!
## 🎯 Как правильно применять правило 32
📱 Используйте счетчик
Первые недели считайте жевательные движения. Это войдет в привычку!
🍽 Откладывайте вилку
После каждого кусочка кладите приборы. Это замедляет темп еды.
🧘♀️ Концентрируйтесь на вкусе
Наслаждайтесь едой! Чувствуйте текстуру, аромат, вкусовые нюансы.
👥 Создайте семейную привычку
Обучите детей правильному жеванию с раннего возраста. Это подарок на всю жизнь!
## ⚠️ Когда особенно важно
🥩 Белковая пища - мясо, рыба, яйца требуют особенно тщательного пережевывания
🥜 Орехи и семена - твердая пища должна превратиться в "кашицу"
🥗 Сырые овощи - клетчатка лучше усваивается при хорошем измельчении
🍞 Углеводы - крахмал начинает расщепляться уже во рту ферментами слюны
❗️ Я подготовила для вас пошаговую программу по восстановлению здоровья ЖКТ. Переходи по ссылке: teletype.in/@doctorsve...
## 💡 Практические советы
🕐 Выделите время на еду
Минимум 20 минут на основной прием пищи. Торопливая еда - враг здоровья!
📵 Уберите отвлекающие факторы
Никаких телефонов, телевизора, чтения за едой. Концентрация на процессе!
🥤 Не запивайте еду
Жидкость разбавляет ферменты. Пейте за 30 минут до еды или через час после.
🍎 Начните с простого
Попробуйте технику на яблоке или моркови. Почувствуйте разницу!
Из моей практики: люди, освоившие правильное жевание, забывают о проблемах с пищеварением уже через месяц! Организм благодарит за такую заботу.
Организм сам справляется со всеми проблемами, если ему создать правильные условия - и тщательное пережевывание одно из важнейших условий здорового пищеварения.
Проверьте себя! Попробуйте уже сегодня за ужином пожевать каждый кусочек 32 раза. Почувствуйте, как меняются ощущения сытости и вкуса пищи.
Не теряйте времени! Эта простая привычка может стать вашим ключом к здоровому пищеварению и контролю веса.
Крепкого вам здоровья! ✨💚
©️ Доктор Света. Врач с опытом 40 лет
Мои дорогие! Знаете ли вы, что наши предки интуитивно понимали: количество жевательных движений должно равняться количеству зубов? 32 зуба - 32 жевательных движения!
Давайте разбираться, почему эта простая привычка может кардинально изменить ваше пищеварение и общее самочувствие.
## 🔬 Что происходит при тщательном пережевывании
🌊 Выработка ферментов
Уже во рту начинается пищеварение! Амилаза в слюне расщепляет углеводы, а лизоцим защищает от бактерий. Чем дольше жуем - тем больше ферментов выделяется.
🧠 Сигнал в мозг
Медленное жевание активирует центр насыщения в головном мозге. За 15-20 минут приходит понимание: "Я сыт!" Торопыги переедают!
💧 Увеличение слюноотделения
При 32 жевательных движениях выделяется в 5 раз больше слюны! Это естественный антисептик и "смазка" для пищевода.
## ⚡️ Удивительные эффекты правильного жевания
🎯 Лучшее усвоение питательных веществ
Измельченная пища усваивается на 80% лучше! Организм получает максимум пользы из каждого кусочка.
⚖️ Контроль веса
Медленная еда = меньше калорий. Мозг успевает "понять", что мы сыты, до того как переедим.
😌 Снижение нагрузки на ЖКТ
Желудку не нужно "перемалывать" крупные куски. Меньше вздутия, изжоги и тяжести после еды.
🦠 Укрепление иммунитета
Слюна содержит иммуноглобулины и антимикробные вещества. Больше слюны = сильнее защита!
## 📊 Научные факты о жевании
Исследования показывают:
• При 32 жевательных движениях усвоение белка увеличивается на 43%
• Выработка гормона насыщения (GLP-1) возрастает в 2 раза
• Риск переедания снижается на 35%
• Уровень сахара в крови поднимается медленнее и плавнее
## 🌿 Связь с натуральными ферментами
Для усиления эффекта тщательного жевания полезно поддержать организм природными ферментами:
• Папаин (папайя, киви, инжир) - помогает расщеплению белков
• Бромелайн (ананас, киви) - уменьшает воспаление в ЖКТ
• Амилаза (проросшие злаки, мед, бананы) - поддерживает переваривание углеводов
Эти ферменты работают в команде с естественными процессами пережевывания!
## 🎯 Как правильно применять правило 32
📱 Используйте счетчик
Первые недели считайте жевательные движения. Это войдет в привычку!
🍽 Откладывайте вилку
После каждого кусочка кладите приборы. Это замедляет темп еды.
🧘♀️ Концентрируйтесь на вкусе
Наслаждайтесь едой! Чувствуйте текстуру, аромат, вкусовые нюансы.
👥 Создайте семейную привычку
Обучите детей правильному жеванию с раннего возраста. Это подарок на всю жизнь!
## ⚠️ Когда особенно важно
🥩 Белковая пища - мясо, рыба, яйца требуют особенно тщательного пережевывания
🥜 Орехи и семена - твердая пища должна превратиться в "кашицу"
🥗 Сырые овощи - клетчатка лучше усваивается при хорошем измельчении
🍞 Углеводы - крахмал начинает расщепляться уже во рту ферментами слюны
❗️ Я подготовила для вас пошаговую программу по восстановлению здоровья ЖКТ. Переходи по ссылке: teletype.in/@doctorsve...
## 💡 Практические советы
🕐 Выделите время на еду
Минимум 20 минут на основной прием пищи. Торопливая еда - враг здоровья!
📵 Уберите отвлекающие факторы
Никаких телефонов, телевизора, чтения за едой. Концентрация на процессе!
🥤 Не запивайте еду
Жидкость разбавляет ферменты. Пейте за 30 минут до еды или через час после.
🍎 Начните с простого
Попробуйте технику на яблоке или моркови. Почувствуйте разницу!
Из моей практики: люди, освоившие правильное жевание, забывают о проблемах с пищеварением уже через месяц! Организм благодарит за такую заботу.
Организм сам справляется со всеми проблемами, если ему создать правильные условия - и тщательное пережевывание одно из важнейших условий здорового пищеварения.
Проверьте себя! Попробуйте уже сегодня за ужином пожевать каждый кусочек 32 раза. Почувствуйте, как меняются ощущения сытости и вкуса пищи.
Не теряйте времени! Эта простая привычка может стать вашим ключом к здоровому пищеварению и контролю веса.
Крепкого вам здоровья! ✨💚
©️ Доктор Света. Врач с опытом 40 лет
❤2👍2
Что делать, если на ММГ обнаружили образование?
Сегодня мы разберем вопрос, который часто возникает у многих, получивших результаты маммографии. Одна из наших подписчиц поделилась результатами обследования своей мамы, и я хочу прокомментировать эту ситуацию, чтобы помочь разобраться в дальнейших действиях.
📝 Описание ситуации: У мамы (61 год) на маммографии в правой молочной железе обнаружено образование размером 15х15 мм округлой формы с четкими, ровными контурами и ободком просветления вокруг. Патологические микрокальцинаты не выявлены, изменения в окружающих тканях отсутствуют.
✅ Что это значит? Округлая форма образования с четкими контурами и ободком просветления чаще всего говорит о доброкачественном процессе. Отсутствие микрокальцинатов и изменений в окружающих тканях также снижает вероятность злокачественности.
➡️ Несмотря на эти признаки, нельзя исключить возможность злокачественного процесса только на основании маммографии. Важно провести дополнительные исследования для уточнения диагноза.
🩺 Что делать дальше?
✔️ УЗИ молочной железы: Это исследование позволит более детально оценить структуру образования и окружающие ткани.
✔️ Если после УЗИ останутся сомнения, необходимо выполнить биопсию образования под контролем УЗИ. Это позволит получить образец ткани для гистологического исследования и точно определить природу образования (доброкачественное или злокачественное).
👩⚕️ Не паникуйте! Большинство образований в молочной железе являются доброкачественными. Однако, ранняя диагностика и своевременное лечение – залог успешного выздоровления в случае обнаружения злокачественного процесса.
©️ Онколог-маммолог Рябчиков Д. А. l Москва
Сегодня мы разберем вопрос, который часто возникает у многих, получивших результаты маммографии. Одна из наших подписчиц поделилась результатами обследования своей мамы, и я хочу прокомментировать эту ситуацию, чтобы помочь разобраться в дальнейших действиях.
📝 Описание ситуации: У мамы (61 год) на маммографии в правой молочной железе обнаружено образование размером 15х15 мм округлой формы с четкими, ровными контурами и ободком просветления вокруг. Патологические микрокальцинаты не выявлены, изменения в окружающих тканях отсутствуют.
✅ Что это значит? Округлая форма образования с четкими контурами и ободком просветления чаще всего говорит о доброкачественном процессе. Отсутствие микрокальцинатов и изменений в окружающих тканях также снижает вероятность злокачественности.
➡️ Несмотря на эти признаки, нельзя исключить возможность злокачественного процесса только на основании маммографии. Важно провести дополнительные исследования для уточнения диагноза.
🩺 Что делать дальше?
✔️ УЗИ молочной железы: Это исследование позволит более детально оценить структуру образования и окружающие ткани.
✔️ Если после УЗИ останутся сомнения, необходимо выполнить биопсию образования под контролем УЗИ. Это позволит получить образец ткани для гистологического исследования и точно определить природу образования (доброкачественное или злокачественное).
👩⚕️ Не паникуйте! Большинство образований в молочной железе являются доброкачественными. Однако, ранняя диагностика и своевременное лечение – залог успешного выздоровления в случае обнаружения злокачественного процесса.
©️ Онколог-маммолог Рябчиков Д. А. l Москва
Стояние на одной ноге 60 секунд — простой тест, который предсказывает долголетие
Что показывает этот тест
Проприоцепция — способность чувствовать положение тела в пространстве. Это сложнейшая работа:
• Мозжечка - координация движений
• Вестибулярного аппарата — равновесие
• Нервных окончаний в мышцах и суставах
• Зрительной системы — пространственная ориентация
Когда эта система работает слаженно — человек может долго стоять на одной ноге без усилий!
Норма по возрастам
👶 20-30 лет: 30+ секунд
💪 30-40 лет: 20-25 секунд
🌟 40-50 лет: 15-20 секунд
🧓 50-60 лет: 10-15 секунд
👴 60+ лет: 5-10 секунд
❗️ Если удерживаете равновесие дольше нормы для вашего возраста - отличные перспективы долголетия!
©️ Доктор Света. Врач с опытом 40 лет
Что показывает этот тест
Проприоцепция — способность чувствовать положение тела в пространстве. Это сложнейшая работа:
• Мозжечка - координация движений
• Вестибулярного аппарата — равновесие
• Нервных окончаний в мышцах и суставах
• Зрительной системы — пространственная ориентация
Когда эта система работает слаженно — человек может долго стоять на одной ноге без усилий!
Норма по возрастам
👶 20-30 лет: 30+ секунд
💪 30-40 лет: 20-25 секунд
🌟 40-50 лет: 15-20 секунд
🧓 50-60 лет: 10-15 секунд
👴 60+ лет: 5-10 секунд
❗️ Если удерживаете равновесие дольше нормы для вашего возраста - отличные перспективы долголетия!
©️ Доктор Света. Врач с опытом 40 лет
❤3
Здоровый кишечник не нуждается в экстремальных «чистках» — он создан для самоочищения
Норма — регулярный стул без боли и усилий. Если возникают запоры или неполное опорожнение, это не «грязь внутри», а нарушение функции, которое решается питанием, водой, движением и лечением причин.
❌ «Народные чистки» — клизмы, соленые растворы, слабительные, «детокс-соки» — дают краткий эффект, но вымывают микрофлору, нарушают водно-солевой баланс, вызывают привыкание. В итоге кишечник начинает работать хуже.
✅ В медицине полная очистка используется только по показаниям — например, перед колоноскопией. Это делается растворами под контролем врача, чтобы убрать все содержимое и качественно осмотреть слизистую.
📌 Кишечник — не труба, а живая экосистема. Его «очистка» — это не агрессивные процедуры, а ежедневное питание с клетчаткой, ферментированными продуктами, достаточной водой и движением.
©️ Доктор Вялов — Врач гастроэнтеролог и гепатолог
Норма — регулярный стул без боли и усилий. Если возникают запоры или неполное опорожнение, это не «грязь внутри», а нарушение функции, которое решается питанием, водой, движением и лечением причин.
❌ «Народные чистки» — клизмы, соленые растворы, слабительные, «детокс-соки» — дают краткий эффект, но вымывают микрофлору, нарушают водно-солевой баланс, вызывают привыкание. В итоге кишечник начинает работать хуже.
✅ В медицине полная очистка используется только по показаниям — например, перед колоноскопией. Это делается растворами под контролем врача, чтобы убрать все содержимое и качественно осмотреть слизистую.
📌 Кишечник — не труба, а живая экосистема. Его «очистка» — это не агрессивные процедуры, а ежедневное питание с клетчаткой, ферментированными продуктами, достаточной водой и движением.
©️ Доктор Вялов — Врач гастроэнтеролог и гепатолог
👍2❤1
Как снизить побочные эффекты химиотерапии при РМЖ?
Химиотерапия — важный этап лечения рака молочной железы, но она может сопровождаться побочными эффектами. Полностью избежать их невозможно, ведь препараты воздействуют не только на опухолевые клетки, но и на здоровые, которые быстро делятся. Но есть способы сделать лечение более комфортным.
Что помогает:
1️⃣ Тошнота и рвота
Современные противорвотные препараты (их назначает врач!) эффективно снижают эти проявления. Важно принимать их не «по факту», а по схеме.
2️⃣ Выпадение волос
К сожалению, это почти всегда временно. Используйте мягкие шампуни, не травмируйте волосы окрашиванием и химическими средствами. Можно обсудить с врачом метод «охлаждающих колпаков» для сохранения волос.
3️⃣ Снижение иммунитета
мойте руки чаще обычного;
избегайте людных мест в период низких лейкоцитов;
сразу сообщайте врачу о повышении температуры.
4️⃣ Слабость и усталость
Отдыхайте больше, но не исключайте лёгкую активность: прогулки и дыхательные практики реально помогают.
5️⃣ Изменения кожи и ногтей
Увлажняйте кожу каждый день, защищайте руки перчатками при уборке. Для ногтей подойдут укрепляющие лаки и масла.
6️⃣ Снижение аппетита и вкусовые изменения
Старайтесь есть небольшими порциями, но чаще. Экспериментируйте с вкусами: иногда помогают кислые или охлаждённые продукты.
⚠️ Главное правило: никогда не занимайтесь самолечением. Все методы поддержки и приёмы препаратов нужно согласовывать с вашим лечащим врачом.
🌸 Химиотерапия — это этап, который пройдёт. Побочные эффекты временны, а результат лечения — ваше здоровье и жизнь.
©️ Врач онколог-маммолог Денчик Д.A.
Химиотерапия — важный этап лечения рака молочной железы, но она может сопровождаться побочными эффектами. Полностью избежать их невозможно, ведь препараты воздействуют не только на опухолевые клетки, но и на здоровые, которые быстро делятся. Но есть способы сделать лечение более комфортным.
Что помогает:
1️⃣ Тошнота и рвота
Современные противорвотные препараты (их назначает врач!) эффективно снижают эти проявления. Важно принимать их не «по факту», а по схеме.
2️⃣ Выпадение волос
К сожалению, это почти всегда временно. Используйте мягкие шампуни, не травмируйте волосы окрашиванием и химическими средствами. Можно обсудить с врачом метод «охлаждающих колпаков» для сохранения волос.
3️⃣ Снижение иммунитета
мойте руки чаще обычного;
избегайте людных мест в период низких лейкоцитов;
сразу сообщайте врачу о повышении температуры.
4️⃣ Слабость и усталость
Отдыхайте больше, но не исключайте лёгкую активность: прогулки и дыхательные практики реально помогают.
5️⃣ Изменения кожи и ногтей
Увлажняйте кожу каждый день, защищайте руки перчатками при уборке. Для ногтей подойдут укрепляющие лаки и масла.
6️⃣ Снижение аппетита и вкусовые изменения
Старайтесь есть небольшими порциями, но чаще. Экспериментируйте с вкусами: иногда помогают кислые или охлаждённые продукты.
⚠️ Главное правило: никогда не занимайтесь самолечением. Все методы поддержки и приёмы препаратов нужно согласовывать с вашим лечащим врачом.
🌸 Химиотерапия — это этап, который пройдёт. Побочные эффекты временны, а результат лечения — ваше здоровье и жизнь.
©️ Врач онколог-маммолог Денчик Д.A.
❤2
Forwarded from Doctor A
Операция по увеличению роста.
Житель Германии за два года стал выше на 24 см. 23-летний Леон Отремба перенес 2 сложные операции по увеличению длины ног, потому что впал в депрессию из-за своего роста 171 см. Теперь его рост составляет 195 см.
Первая операция прошла в 2023 году. Тогда Леону удлинили бедренные кости на 10 см с помощью металлических стержней и внешнего фиксатора. Каждый день конструкцию подкручивали на 1 мм, чтобы постепенно разводить кости. Шесть месяцев Леон провел в инвалидной коляске. Ему приходилось постоянно следить за тем, чтобы место операции не воспалилось.
Вторая операция состоялась в начале этого года. Парню удлинили берцовые кости, используя внутренний механизм с клик-системой, который постепенно раздвигал кость. Леон отметил, что на этот раз боль была ощутимо меньше - «на 3 из 10». Но и после этой процедуры ему понадобились месяцы на восстановление. Молодому человеку даже пришлось учиться заново ходить. Операции и восстановление обошлись в 200 тысяч евро.
В свою очередь врачи больницы Альберта Эйнштейна заявили, что удлинение ног допустимо только по медицинским показаниям, например при врожденных заболеваниях. Причина в том, что вмешательство влияет на мышцы и нарушает биомеханику тела, ведь оно меняет лишь длину ног, а не всей фигуры. По словам экспертов, такие процедуры могут вызывать переломы, травмы мышц и воспаления.
Житель Германии за два года стал выше на 24 см. 23-летний Леон Отремба перенес 2 сложные операции по увеличению длины ног, потому что впал в депрессию из-за своего роста 171 см. Теперь его рост составляет 195 см.
Первая операция прошла в 2023 году. Тогда Леону удлинили бедренные кости на 10 см с помощью металлических стержней и внешнего фиксатора. Каждый день конструкцию подкручивали на 1 мм, чтобы постепенно разводить кости. Шесть месяцев Леон провел в инвалидной коляске. Ему приходилось постоянно следить за тем, чтобы место операции не воспалилось.
Вторая операция состоялась в начале этого года. Парню удлинили берцовые кости, используя внутренний механизм с клик-системой, который постепенно раздвигал кость. Леон отметил, что на этот раз боль была ощутимо меньше - «на 3 из 10». Но и после этой процедуры ему понадобились месяцы на восстановление. Молодому человеку даже пришлось учиться заново ходить. Операции и восстановление обошлись в 200 тысяч евро.
В свою очередь врачи больницы Альберта Эйнштейна заявили, что удлинение ног допустимо только по медицинским показаниям, например при врожденных заболеваниях. Причина в том, что вмешательство влияет на мышцы и нарушает биомеханику тела, ведь оно меняет лишь длину ног, а не всей фигуры. По словам экспертов, такие процедуры могут вызывать переломы, травмы мышц и воспаления.
Forwarded from Русская экономика
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Россиянке в США удалили аппендицит за $19 000 (17 млн рублей). Страховка закрыла большую часть расходов, но доплатить пришлось ещё $10 000. @banki_economy
❤2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Два модных вопроса гастроэнтерологу!
Интервальное голодание — безопасно?
А интуитивное питание — необходимость или выдумка?
На эти вопросы отвечает гастроэнтеролог, к.м.н., профессора кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Российского университета медицины МЗ РФ, научный консультант РОО «Амбулаторный врач» Александра Юрьевна Гончаренко.
Интервальное голодание — безопасно?
А интуитивное питание — необходимость или выдумка?
На эти вопросы отвечает гастроэнтеролог, к.м.н., профессора кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Российского университета медицины МЗ РФ, научный консультант РОО «Амбулаторный врач» Александра Юрьевна Гончаренко.
👎2❤1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Откуда берётся сухость во влагалище?
Почему увлажняющий крем не поможет?
Рассказывает гинеколог-хирург Екатерина Жуманова
Почему увлажняющий крем не поможет?
Рассказывает гинеколог-хирург Екатерина Жуманова
Как определить бляшку в сосудах? На что обратить внимание?
Симптомы в зависимости от локализации бляшек
Бляшки могут образовываться в разных артериях, и симптомы будут различаться.
1. Если поражены сосуды сердца (коронарные артерии):
· Боль, давление, жжение в груди (стенокардия). Чаще всего за грудиной или слева. Может отдавать в левую руку, под лопатку, в челюсть или шею.
· Одышка. Появляется при физической или эмоциональной нагрузке, когда сердцу не хватает кислорода.
· Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
· Резкая слабость, холодный пот, тошнота — это уже признаки возможного инфаркта! Требуют немедленного вызова скорой помощи.
2. Если поражены сосуды мозга (сонные и церебральные артерии):
· Головокружение, шум в ушах, шаткость походки.
· Ухудшение памяти, концентрации внимания.
· Эпизоды внезапной слабости в руке или ноге, онемения лица.
· Нарушения речи (затруднение в подборе слов, "каша во рту").
· Преходящие нарушения зрения: помутнение, "мушки" или выпадение полей зрения.
· Важно! Внезапное и сильное проявление этих симптомов может быть признаком инсульта — срочно звоните 103!
3. Если поражены сосуды ног (артерии нижних конечностей):
· «Перемежающаяся хромота». Боль, сжатие или судороги в икрах, бедрах или ягодицах, которые появляются при ходьбе и проходят в покое.
· Чувство зябкости, холодные стопы.
· Бледность кожи ног, выпадение волос на голенях.
· Долго не заживающие ранки или язвы на стопах и пальцах.
Кто в группе риска?
· Высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и низкий — «хорошего» (ЛПВП).
· Артериальная гипертония.
· Сахарный диабет.
· Курение (один из самых мощных факторов риска).
· Избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
· Возраст (мужчины старше 45, женщины старше 55).
· Наследственность (ранние сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников).
Диагностика:
· УЗИ сосудов шеи — показывает состояние сонных артерий, которые как зеркало отражают состояние сосудов всего организма.
· УЗИ артерий нижних конечностей.
· КТ-коронарография — "золотой стандарт" для оценки сосудов сердца.
©️ Врач-кардиолог Ольга Стойко
Симптомы в зависимости от локализации бляшек
Бляшки могут образовываться в разных артериях, и симптомы будут различаться.
1. Если поражены сосуды сердца (коронарные артерии):
· Боль, давление, жжение в груди (стенокардия). Чаще всего за грудиной или слева. Может отдавать в левую руку, под лопатку, в челюсть или шею.
· Одышка. Появляется при физической или эмоциональной нагрузке, когда сердцу не хватает кислорода.
· Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
· Резкая слабость, холодный пот, тошнота — это уже признаки возможного инфаркта! Требуют немедленного вызова скорой помощи.
2. Если поражены сосуды мозга (сонные и церебральные артерии):
· Головокружение, шум в ушах, шаткость походки.
· Ухудшение памяти, концентрации внимания.
· Эпизоды внезапной слабости в руке или ноге, онемения лица.
· Нарушения речи (затруднение в подборе слов, "каша во рту").
· Преходящие нарушения зрения: помутнение, "мушки" или выпадение полей зрения.
· Важно! Внезапное и сильное проявление этих симптомов может быть признаком инсульта — срочно звоните 103!
3. Если поражены сосуды ног (артерии нижних конечностей):
· «Перемежающаяся хромота». Боль, сжатие или судороги в икрах, бедрах или ягодицах, которые появляются при ходьбе и проходят в покое.
· Чувство зябкости, холодные стопы.
· Бледность кожи ног, выпадение волос на голенях.
· Долго не заживающие ранки или язвы на стопах и пальцах.
Кто в группе риска?
· Высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и низкий — «хорошего» (ЛПВП).
· Артериальная гипертония.
· Сахарный диабет.
· Курение (один из самых мощных факторов риска).
· Избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
· Возраст (мужчины старше 45, женщины старше 55).
· Наследственность (ранние сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников).
Диагностика:
· УЗИ сосудов шеи — показывает состояние сонных артерий, которые как зеркало отражают состояние сосудов всего организма.
· УЗИ артерий нижних конечностей.
· КТ-коронарография — "золотой стандарт" для оценки сосудов сердца.
©️ Врач-кардиолог Ольга Стойко
❤2
Плавленый сыр — Вкусно, удобно, но что внутри?
Что это? Плавленый сыр — не сыр в традиционном понимании. Производный продукт для увеличения срока годности и утилизации товаров в некондиции.
Основа: натуральные сыры, молоко, творог + соли-плавители (фосфаты, цитраты натрия) – разрушают белковую структуру, связывают жир и воду + температура 75-95°C – она пастеризует, но разрушает полезные бактерии и витамины.
Удивительный факт: однородная текстура и интенсивный вкус, достигаемые солями-плавителями и глутаматом натрия, "обманывают" рецепторы. Мозг получает сверхконцентрированный сигнал, после которого натуральный сыр кажется пресным. Эффект как у газировок на восприятие вкуса фруктов.
Главная проблема — фосфаты: неорганические фосфаты (E339, E450, E452). Избыток связывают с риском сердечно-сосудистых заболеваний — способствуют кальцификации сосудов. Исследование EMBO Molecular Medicine: высокий уровень фосфатов ускоряет старение сосудов. Нарушают баланс кальций-фосфор — мешают усвоению кальция, способствуют "вымыванию" из костей.
Высокий натрий — нагрузка на почки, гипертония.
"Мусор" в дешёвых сырах: растительные масла (пальмовое), ароматизаторы, крахмалы.
Влияние на микробиом: эмульгаторы и фосфаты негативно влияют на слизистый барьер кишечника, меняют микробиоту (исследования Nature).
Как читать состав? Чем короче список, тем лучше. Идеал: сыры, сливочное масло, сливки, соли-плавители (молочнокислый кальций лучше фосфатов). Растительные жиры, крахмал, ароматизаторы — низкое качество.
Выводы: Плавленый сыр, не ежедневная еда — из-за фосфатов и натрия.
Альтернативы: творожный сыр, рикотта, авокадо, хумус. Для горячего — моцарелла.
Группа риска: почки, сердце, гипертония, остеопороз
Итог: плавленый сыр — гениальное изобретение. Но ультра-обработанный продукт, чьи удобство и вкус — ценой потенциального ущерба здоровью при регулярном употреблении. Изредка как ностальгия, но не для постоянного рациона.
©️ Доктор Вялов
Что это? Плавленый сыр — не сыр в традиционном понимании. Производный продукт для увеличения срока годности и утилизации товаров в некондиции.
Основа: натуральные сыры, молоко, творог + соли-плавители (фосфаты, цитраты натрия) – разрушают белковую структуру, связывают жир и воду + температура 75-95°C – она пастеризует, но разрушает полезные бактерии и витамины.
Удивительный факт: однородная текстура и интенсивный вкус, достигаемые солями-плавителями и глутаматом натрия, "обманывают" рецепторы. Мозг получает сверхконцентрированный сигнал, после которого натуральный сыр кажется пресным. Эффект как у газировок на восприятие вкуса фруктов.
Главная проблема — фосфаты: неорганические фосфаты (E339, E450, E452). Избыток связывают с риском сердечно-сосудистых заболеваний — способствуют кальцификации сосудов. Исследование EMBO Molecular Medicine: высокий уровень фосфатов ускоряет старение сосудов. Нарушают баланс кальций-фосфор — мешают усвоению кальция, способствуют "вымыванию" из костей.
Высокий натрий — нагрузка на почки, гипертония.
"Мусор" в дешёвых сырах: растительные масла (пальмовое), ароматизаторы, крахмалы.
Влияние на микробиом: эмульгаторы и фосфаты негативно влияют на слизистый барьер кишечника, меняют микробиоту (исследования Nature).
Как читать состав? Чем короче список, тем лучше. Идеал: сыры, сливочное масло, сливки, соли-плавители (молочнокислый кальций лучше фосфатов). Растительные жиры, крахмал, ароматизаторы — низкое качество.
Выводы: Плавленый сыр, не ежедневная еда — из-за фосфатов и натрия.
Альтернативы: творожный сыр, рикотта, авокадо, хумус. Для горячего — моцарелла.
Группа риска: почки, сердце, гипертония, остеопороз
Итог: плавленый сыр — гениальное изобретение. Но ультра-обработанный продукт, чьи удобство и вкус — ценой потенциального ущерба здоровью при регулярном употреблении. Изредка как ностальгия, но не для постоянного рациона.
©️ Доктор Вялов
❤4
Владимир Путин наградил орденом «За заслуги перед Отечеством» IV степени директора федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» — Голухову Елену Зеликовну