Андрей Волков | Психолог
175 subscribers
347 photos
89 videos
12 files
46 links
Психолог, клинический психолог.
Когнитивно-поведенческий терапевт. Схема-терапевт.

Специализируюсь на психотерапии эмоциональных нарушений и тревожных расстройств.

Запись на приём: @volkovbackhome
Download Telegram
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
63🤣1
Травма ищет не боль, а подтверждение знакомого сценария, чтобы сохранить иллюзию контроля «я знаю, чем это кончится»

Травма настраивает бессознательное сканирование пространства. Женщина бессознательно считывает не слова, а микро-маркеры холодности, пренебрежения или агрессии - те, что были в ее раннем опыте. Мужчина без этих маркеров кажется ей «скучным», «ненастоящим» или «подозрительно хорошим» (химия не случается).

Это классическая проективная идентификация: она провоцирует нового мужчину занять знакомую роль. Если отец обесценивал - она бессознательно выбирает сферу, где она уязвима, и ждет обесценивания. Если мужчина не козел - она начинает тревожиться и своей тревогой «выбивает» из него холод, чтобы доказать себе: «Я была права».

Суть феномена в том, что для нее все мужчины козлы не потому, что так устроена природа, а потому что «козел» - это единственная роль, в которой она умеет распознавать мужскую любовь (как искаженный сигнал опасности = сигнал значимости).

Поэтому она находит «своего» везде: психика не ищет счастья, она ищет знакомого. Счастье требует перестройки личности, а козел - это готовая, удобная схема интерпретации реальности.

Вот и получается, что обобщение «все мужики козлы» действительно работает, но для конкретных женщин.
2🔥1👏1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Сенсорная возбудимость - следствие дисбаланса между глутаматом (возбуждение) и ГАМК (торможение).
1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В 2011 году исследователи из Университетского колледжа Лондона проверили на томографе 43 ребёнка, часть из которых пережила задокументированное семейное насилие.

Детям показывали лица и просили определить пол, но целью на самом деле было определений эмоций, которые дети считывали непроизвольно. У детей с опытом насилия миндалина и островковая доля - зоны, отвечающие за реакцию на угрозу, - сильнее вспыхивали в ответ именно на злые лица. Тот же паттерн раньше описывали у солдат, побывавших в бою.

Сравнение с ними сделали сами авторы: они сослались на более ранние МРТ-исследования военных, где у психически здоровых солдат те же зоны так же вспыхивали в ответ на угрозу.

Важно: речь идет именно о насилии и жестоком обращении, а не о любой семейной ссоре. Отдельные работы добавляют: хроническое жестокое обращение в детстве связано с изменениями в зонах памяти и самоконтроля (гиппокамп, префронтальная кора), потому что детский мозг ещё формируется - и стресс сдвигает саму траекторию развития.
11
«Он слишком хорош. Значит, обманывает». Как травма заставляет бояться нормальности.

Девушка с травмой насилия встречает мужчину - заботливого, стабильного, без вредных привычек. Но вместо облегчения - тревога.
«Где подвох? Он что-то скрывает. Наверное, зависимость или садист, просто маскируется»

И она уходит к тому, кто матерится, опаздывает, грубит. Потому что там всё ясно.

В чем механизм?

1️⃣Предсказуемость = выживание. При КПТСР мозг настроен на раннее распознавание угроз. Маргинал - открытая книга: его агрессия или хаос видны сразу. С ним понятны правила игры (пусть и жестокие). А «хороший» парень не дает никаких зацепок - его поведение не совпадает с травматичным шаблоном. Это вызывает неопределенность, а для гипервигилантной (vigilant - «бдительный») психики неопределенность = смертельная опасность.

2️⃣Проекция «спрятанного монстра». Девушка бессознательно дорисовывает ему те качества, которые были у обидчика или человека, который сыграл травмирующую роль. Ей кажется: если он не показывает плохое, значит, оно особенно ужасное - ведь в прошлом «хорошее» всегда оказывалось приманкой.

3️⃣Травма лечится не бегством от плохих, а привыканием к хорошим. Исцеление происходит именно в долгосрочной безопасности, где партнер день за днем не подтверждает прогноз. Его стабильность становится новым опытом, который постепенно перестраивает нейронные связи. Но для этого нужно выдержать жгучую тревогу первых месяцев - и не сбежать.

То же самое - в терапии. Терапевт выступает той самой «надежной фигурой». Он не спасает и не нападает, он просто остаётся. И именно в этом регулярном, скучном постоянстве снижается реакция на мнимые угрозы. Клиент учится отличать реальную опасность от эха прошлого.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
42🔥2
При социальном тревожном расстройстве (СТР) одно из самых коварных правил звучит так:
«Чтобы чувствовать себя в безопасности, я должен вести себя "нормально", даже если внутри паника»


И здесь включается защита - гиперкомпенсация. Мы боимся толпы, но лезем в центр компании. Мы тревожимся, но пытаемся быть душой общества. Зачем? Чтобы собрать доказательства:
«Смотрите, я такой же, как вы, я в порядке»


Но вот парадокс, который я наблюдаю:

🔢 «Странность в моменте».
Человек заставляет себя смеяться над шуткой, хотя внутри - вакуум. Смех звучит на полсекунды позже или слишком громко. Окружающие считывают эту рассогласованность и удивленно переспрашивают или косятся.

🔢 Уязвление.
Этот взгляд со стороны воспринимается как приговор: «Они видят, что я фальшивлю».

🔢 Искажение внимания. Кто-то рядом говорит на свою тему, но человеку кажется, что все шепчутся о нем. Он сканирует пространство в поисках угрозы и находит её.

🔢 Финал. Гиперкомпенсация провалилась. Тревога подтверждает:
«Я выглядел идиотом, они обсуждают мою неловкость. Со мной правда что-то не так»


Это классическое самосбывающееся пророчество. Мы идем в социум не ради удовольствия, а ради проверки, и наши же попытки защититься создают ту самую неловкость, которую мы так хотели избежать.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2
Травма - это живущий, пульсирующий организм, а не застывший факт биографии.

Мы привыкли думать, что травма - это эпизод из прошлого. Случилось, отболело, забылось. Но работая с тревожными расстройствами и кПТСР, я вижу другое: травма не уходит. Она врастает в структуру личности, как живой организм.

У этого организма есть свой пульс. Он заставляет нас выбирать интонации, партнеров, работу и даже слова, которые резонируют с нашим старым опытом.

И здесь происходит главный парадокс: мы не ищем людей. Мы ищем подтверждение своей травме.

Тот, кого когда-то обесценивали, бессознательно тянется к тем, кто снова будет обесценивать

Тот, кого бросали, будет считать нормой состояние «на грани разрыва»

Тот, кто выживал за счет гиперконтроля, найдет хаос, который нужно укрощать


Мы считываем травму друг друга на уровне вибраций, запахов, микропауз. И если наша «рана» совпадает по частоте с «раной» другого - возникает та самая «химия», которую ошибочно принимают за любовь.

Но если мы осмелимся посмотреть на травму не как на «дефект», а как на операционную систему, которой мы научились выживать - мы увидим главное: всё, что с нами происходит - это не злой рок. Это повторяющийся ритм старой песни, которую мы знаем наизусть.

И первый шаг к исцелению - не «забыть» травму, а увидеть, как она дирижирует нашей жизнью.
5
Помню, когда я только начинал, мне довелось побыть на интервизии, где после, мы разговорились с психотерапевтом и он тогда мне сказал «я глубоко убежден, что всё основано на травме». Тогда мне показалось это однобоким мнением. Но теперь я с уверенностью подтверждаю его гипотезу. Не важно, какая тема затрагивается в кабинете, какая сфера жизни - там везде есть следы травмы.

Так же многие считают, что травма это что-то чужеродное, что-то «плохое», то что нужно вырвать из себя, но это часть нас от которой мы бесконечно бежим, и каждый раз встречаемся с ней в глазах других людей.
6
Губительная ловушка
«Я должна быть хорошей»

У «синдрома хорошего человека» всегда есть четкая клиническая проекция - это не про доброту, а про страх быть отвергнутым (я идеален, чтобы меня не критиковали).

Думаю вы встречали человека, который говорит такую фразу:
«Я же для них все делаю, почему они так со мной?»


За этим вопросом всегда стоит негласный контракт:
«Я откажусь от себя, своей злости и своих границ, а вы взамен будете любить меня и ценить мои усилия».

Но психика устроена иначе.

Если в семье или в паре есть запрет на проявление негативных эмоций, происходит подмена:

🔵Вместо агрессии - сарказм. Это укусы, за которые нельзя привлечь к ответственности («я просто пошутил»).

🔵Вместо гнева - обида. Запомните важный тезис: обида - это невыраженный гнев. Это гнев, который человек направил вовнутрь, чтобы сохранить лицо «хорошего».

🔵Вместо конфликта - провокация. Вы избегаете прямого столкновения, но своим гиперконтролем и пассивной агрессией вынуждаете партнера/ребенка взрываться. И тогда вы можете сказать:
«Видишь, какой ты плохой, а я хорошая».


Итог такой стратегии - хроническая усталость и чувство опустошенности. Вы делаете всё, но вас не ценят, потому что вы не даете другим возможности узнать, чего на самом деле хотите вы.

Нарушить этот цикл можно только одним способом: разрешить себе быть «неудобным». Право на злость - это право на существование вашей личности.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥1
Стыд и Вина: Не просто эмоции

В своей практике я часто сталкиваюсь с тем, что клиенты путают эти переживания, а иногда и специалисты используют их как синонимы. Но с точки зрения КПТ и, особенно, схема-терапии, между ними пропасть.

Вина - это оценка действия «Я сделал плохо»

Стыд - это оценка сути «Я есть плохой»

Почему со стыдом работать сложнее?

При вине фокус внимания направлен вовне - на конкретный поступок и его последствия для других. Вина включает в себя эмпатию и часто ведет к восстановительным действиям (извиниться, исправить).

При стыде фокус направлен внутрь, на собственную "испорченность". Это тотальное, глобальное ощущение. Если вина говорит: "Я нарушил правило", то стыд говорит: "Я - нарушение".

Вина привязана к прошлому событию, которое уже завершилось.
Стыд - это состояние здесь и сейчас. Это не воспоминание о проступке, это убеждение о своей текущей ущербности. Схема дефективности работает именно в настоящем времени: "Даже если я ничего не делаю, я уже не такой, как надо".

Вина говорит: "Ты сделал ошибку". Стыд говорит: "Ты - ошибка".

Мы не боримся со стыдом через аффирмации "Я хороший". Это бесполезно, потому что глубинная схема не верит словам.

Мы переименовываем "дефективность" в "адаптацию". Человек не родился дефектным - он выучил этот паттерн, чтобы выжить в среде, где его не принимали безусловно. Наша задача не осудить, а увидеть боль. Ощущение ущербности - это не истина, это активированный след памяти.
6
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Я попытался очень просто и наглядно рассказать, как работает АД(антидепрессант). Да простят меня врачи-психиатры🙏🏽 всё только в целях психообразования и снятия стигмы.

Главные мифы о СИОЗС

1. Это наркотик, вызывает зависимость и "ломку" СИОЗС не дают эйфории, не требуют повышения дозы для кайфа. Синдром отмены (при резкой остановке) - это не ломка, а реакция адаптации мозга, которая проходит при плавном снижении под контролем врача. Зависимости нет.

2. Препарат меняет личность, делает "зомби" Он не меняет темперамент, характер или ценности. Он убирает избыточную тревогу, навязчивости, тоску - и тогда проявляется настоящая личность, которую прятал стресс.

3. Это "химия", лучше обойтись травами/витаминами. Травы и витамины не влияют на обратный захват серотонина с доказанной эффективностью. При клинической депрессии или тревоге без СИОЗС часто не обойтись, как при диабете без инсулина - это биохимический дефицит.

4. Их назначают только взрослым, детям нельзя СИОЗС (например, сертралин, флуоксетин) разрешены к применению у детей с 6 лет при соответствующих показаниях (ОКР, тревожные расстройства). Доза рассчитывается строго по весу, а эффективность и безопасность подтверждены многочисленными исследованиями.

5. Побочные эффекты страшнее, чем сама болезнь Да, в первые 1-2 недели могут быть тошнота, головная боль, усиление тревоги. Это адаптация. Потом они проходят. А нелеченная тревога или депрессия у ребенка разрушают социальные связи, учебу и развитие мозга - это гораздо опаснее.

6. "Если начал, то уже на всю жизнь" Нет. Курс обычно длится 6-12 месяцев после достижения эффекта (для профилактики рецидива). Затем врач помогает плавно снизить дозу. У многих пациентов после отмены состояние остается стабильным благодаря терапии и сформированным навыкам.
🤔82🔥2
🤔 вижу вот такую реакцию на пост про антидепрессанты. Вы можете задавать вопросы, если они возникли или что-то непонятно.
🤔4111
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Ну раз нет вопросов, тогда немного «юмора» в не юмористической ситуации, когда человек страдает.
5
Кишечник и тревога: как они связаны при СРК

СРК - это расстройство связи между мозгом и кишечником. Они общаются через гормоны и химические вещества. Главный гормон стресса - кортизол. Кортизол меняет моторику, повышает чувствительность. В кишечнике вырабатывается около 90% серотонина - он регулирует перистальтику (этот процесс происходит непроизвольно, то есть человек не может управлять им сознательно).

И вот что важно: СРК почти всегда идёт рука об руку с тревогой. Это не совпадение, а часть одного механизма. По данным метаанализов, у 39% пациентов с СРК есть симптомы тревоги, у 28% - симптомы депрессии. Среди пациентов, попадающих в специализированные клиники, до 63% имеют диагноз тревожного и/или депрессивного расстройства. А у людей с генерализованным тревожным расстройством проявления СРК встречаются в 50–88% случаев. Это означает простую вещь: работая с тревогой, мы неизбежно работаем и с кишечником.

Дальше порочный круг:
тревога → симптомы → страх симптомов → избегание → тревога сильнее.

Симптомы: боль или дискомфорт в животе, связанные с дефекацией; запор, диарея или их чередование; вздутие, газы; легче после стула или отхождения газов; хуже после еды, стресса, физической нагрузки. У женщин чаще бывают болезненные менструации и дискомфорт при близости, у мужчин - сексуальные трудности и избегание близости.

СРК может начинаться в подростковом возрасте, но встречается и у взрослых. Например, подросток с социальной тревогой в небезопасной семейной обстановке. Или взрослый после хронического стресса и выгорания. Тело долго в напряжении - ЖКТ отвечает симптомами.

В КПТ мы не «лечим кишечник» напрямую. Мы разрываем круг: снижаем страх телесных ощущений, работаем с катастрофизацией, избеганием и стрессом. Это доказательный подход при СРК.

Андрей Волков | Психолог
😢31
«Если вы оберегаете близкого, у него нет шанса осознать, что он справляется лучше, чем вы оба полагаете».


Цитата из книги: ОКР как совладать с навязчивыми мыслями. Автор Джонатан Абрамович. Один из самых известных исследователей ОКР.

Эту фразу можно понять так - постоянно оберегая близкого от тревоги, вы не даёте ему получить опыт, который доказал бы ему, что он способен справляться сам. В контексте ОКР это очень важная мысль.

ОКР часто работает как цикл:

навязчивая мысль → тревога → ритуал / проверка / заверение / избегание → краткое облегчение → тревога возвращается сильнее.

Когда близкий начинает «оберегать» - успокаивать, проверять, делать ритуалы вместе, брать ответственность на себя, помогать избегать триггеров - тревога действительно снижается сейчас. Но человек не получает главного опыта:
«Я выдержал тревогу. Ничего катастрофического не случилось. Я могу не выполнять ритуал. Я справляюсь».

Фраза
«он справляется лучше, чем вы оба полагаете»


означает, что и сам человек с ОКР, и его близкий часто переоценивают его хрупкость и недооценивают его ресурс. Но этот ресурс нельзя доказать словами. Он проявляется только в практике - в небольших столкновениях с тревогой без немедленного спасения.
🔥11