This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Патофизиология.
Мозг пациента не сломан- это система выживания работает слишком хорошо.
ПТСР - это глубокое нарушение работы систем, отвечающих за безопасность, память и оценку реальности.
Амигдала!
В момент травмы эта древняя структура мозга кричит:
И после травмы она остается в состоянии перманентной боевой готовности. Её порог срабатывания критически снижен. Звон посуды, запах бензина, определённый оттенок света - и «сирена» включается снова. Человек ощущает это как волну паники, ярости или ужаса до того, как успевает подумать.
Гиппокамп!
Его задача - упаковать переживания в контекст времени и места:
При ПТСР гиппокамп под воздействием кортизола (гормона стресса) буквально повреждается. Травматическое воспоминание не архивируется. Оно остаётся сырым, несвязанным фрагментом здесь и сейчас.
Поэтому флешбек - это не воспоминание. Это ре-переживание. В этот момент пациент не видит ваше лицо - он видит лицо обидчика или дорогу перед аварией.
Префронтальная кора!
Это наш рациональный мозг. В норме он получает сигнал от амигдалы, оценивает его
и успокаивает её. При ПТСР связь между амигдалой и префронтальной корой нарушена.
Логика отключается в момент тревоги. Вот почему бесполезно говорить человеку в панике «Успокойся!» или «Подумай логически!». Та часть мозга, которая это делает, временно нефункциональна.
Мозг пациента не сломан- это система выживания работает слишком хорошо.
ПТСР - это глубокое нарушение работы систем, отвечающих за безопасность, память и оценку реальности.
Амигдала!
В момент травмы эта древняя структура мозга кричит:
«Угроза! Выживай!»
И после травмы она остается в состоянии перманентной боевой готовности. Её порог срабатывания критически снижен. Звон посуды, запах бензина, определённый оттенок света - и «сирена» включается снова. Человек ощущает это как волну паники, ярости или ужаса до того, как успевает подумать.
Гиппокамп!
Его задача - упаковать переживания в контекст времени и места:
«это случилось тогда и там»
При ПТСР гиппокамп под воздействием кортизола (гормона стресса) буквально повреждается. Травматическое воспоминание не архивируется. Оно остаётся сырым, несвязанным фрагментом здесь и сейчас.
Поэтому флешбек - это не воспоминание. Это ре-переживание. В этот момент пациент не видит ваше лицо - он видит лицо обидчика или дорогу перед аварией.
Префронтальная кора!
Это наш рациональный мозг. В норме он получает сигнал от амигдалы, оценивает его
«Это просто тень, а не нападающий»
и успокаивает её. При ПТСР связь между амигдалой и префронтальной корой нарушена.
Логика отключается в момент тревоги. Вот почему бесполезно говорить человеку в панике «Успокойся!» или «Подумай логически!». Та часть мозга, которая это делает, временно нефункциональна.
❤2
1221.chat
чат поддержки подростков
Делюсь хорошим инструментом для подростков, которые испытывают трудности с саморегуляцией, а также с внутренними переживаниями, которыми трудно или тяжело делиться с близкими.
Уважаемые родители. Данный чат вы можете предложить своему ребёнку, как некую или временную альтернативу, чтобы ему было куда размещать свою тревогу и переживания. А также в случаях острой необходимости при самоповреждающем поведении и суицидальных тенденциях.
Безусловно, чат это не полноценная терапия!
Поэтому, если вы видите отгороженность, закрытость, смену настроения без явной причины, слезливость, слова даже сказанные в «шутку» о смерти, прекращение общения с друзьями, прекращение походов в секции, кружки. Аутоагрессию, самоповреждения.
То обращайтесь к специалистам!
Клинический психолог и врач-психиатр это связка, которая поможет во многих случаях.
Врачей психиатров с которыми я сотрудничаю детско/подростковых я всегда рекомендую!
чат поддержки подростков
Делюсь хорошим инструментом для подростков, которые испытывают трудности с саморегуляцией, а также с внутренними переживаниями, которыми трудно или тяжело делиться с близкими.
Уважаемые родители. Данный чат вы можете предложить своему ребёнку, как некую или временную альтернативу, чтобы ему было куда размещать свою тревогу и переживания. А также в случаях острой необходимости при самоповреждающем поведении и суицидальных тенденциях.
Безусловно, чат это не полноценная терапия!
Поэтому, если вы видите отгороженность, закрытость, смену настроения без явной причины, слезливость, слова даже сказанные в «шутку» о смерти, прекращение общения с друзьями, прекращение походов в секции, кружки. Аутоагрессию, самоповреждения.
То обращайтесь к специалистам!
Клинический психолог и врач-психиатр это связка, которая поможет во многих случаях.
Врачей психиатров с которыми я сотрудничаю детско/подростковых я всегда рекомендую!
❤6
Клинический случай: подросток 16 лет с ОКР и экскориационным расстройством
Хочу поделиться промежуточными итогами терапии подростка 16 лет, обсессивно-компульсивное расстройство и экскориационное расстройство (патологическое ковыряние кожи). Проявлялось это в компульсивном повреждении кожных покровов на руках, ногах.
На старте терапии (3 месяца назад) были зафиксированы множественные свежие и заживающие очаги экскориаций, высокий уровень тревоги.
Основные направления работы:
1. Психофармакотерапия: параллельно с психотерапией назначена медикаментозная поддержка (СИОЗС) для снижения уровня тревоги и интенсивности обсессий.
2. Терапия обратного формирования привычки (HRT) - основной метод:
- Осознание: тренировка навыка фиксации момента возникновения позыва к ковырянию.
- Конкурирующая реакция: вместо деструктивного действия использовали безопасный сенсорный якорь (например, проведение гладким предметом по участку повреждения без нарушения целостности кожи до тех пор, пока побуждение не угаснет).
- Управление стимулами: минимизация триггеров (убраны увеличительные зеркала, маникюрные инструменты, изменена среда в моменты пиковой тревоги).
3. Элементы экспозиции с предотвращением реакции (ЭкПР): применялись дозированно для работы с триггерной тревогой. Встреча с пугающими мыслями без выполнения «ритуала» закрепляла новый паттерн реагирования.
4. Работа с бессознательными автоматизмами: для прерывания действия в состоянии «автопилота» рекомендовано ношение тонких хлопковых перчаток в домашних условиях. Это создавало тактильный барьер, возвращало внимание в «здесь и сейчас» и позволяло осознать эпизод до его завершения.
5. Когнитивная проработка тревоги с учётом психастенической структуры личности.
Учитывая, что у клиента психастеническая личность (склонность к рефлексии, тревожной мнительности, сомнениям и повышенной ответственности), работа велась с катастрофизацией и перфекционистскими установками в разных сферах жизни. Снижение общей тревожности через коррекцию этих когнитивных искажений закономерно уменьшало потребность в ковырянии как в дезадаптивном способе саморегуляции.
Родитель максимально включен в процесс, соблюдает рекомендации по организации среды и поддерживает.
Хочу поделиться промежуточными итогами терапии подростка 16 лет, обсессивно-компульсивное расстройство и экскориационное расстройство (патологическое ковыряние кожи). Проявлялось это в компульсивном повреждении кожных покровов на руках, ногах.
На старте терапии (3 месяца назад) были зафиксированы множественные свежие и заживающие очаги экскориаций, высокий уровень тревоги.
Основные направления работы:
1. Психофармакотерапия: параллельно с психотерапией назначена медикаментозная поддержка (СИОЗС) для снижения уровня тревоги и интенсивности обсессий.
2. Терапия обратного формирования привычки (HRT) - основной метод:
- Осознание: тренировка навыка фиксации момента возникновения позыва к ковырянию.
- Конкурирующая реакция: вместо деструктивного действия использовали безопасный сенсорный якорь (например, проведение гладким предметом по участку повреждения без нарушения целостности кожи до тех пор, пока побуждение не угаснет).
- Управление стимулами: минимизация триггеров (убраны увеличительные зеркала, маникюрные инструменты, изменена среда в моменты пиковой тревоги).
3. Элементы экспозиции с предотвращением реакции (ЭкПР): применялись дозированно для работы с триггерной тревогой. Встреча с пугающими мыслями без выполнения «ритуала» закрепляла новый паттерн реагирования.
4. Работа с бессознательными автоматизмами: для прерывания действия в состоянии «автопилота» рекомендовано ношение тонких хлопковых перчаток в домашних условиях. Это создавало тактильный барьер, возвращало внимание в «здесь и сейчас» и позволяло осознать эпизод до его завершения.
5. Когнитивная проработка тревоги с учётом психастенической структуры личности.
Учитывая, что у клиента психастеническая личность (склонность к рефлексии, тревожной мнительности, сомнениям и повышенной ответственности), работа велась с катастрофизацией и перфекционистскими установками в разных сферах жизни. Снижение общей тревожности через коррекцию этих когнитивных искажений закономерно уменьшало потребность в ковырянии как в дезадаптивном способе саморегуляции.
Родитель максимально включен в процесс, соблюдает рекомендации по организации среды и поддерживает.
🔥7
Когда у меня спрашивают устаю ли я от нагрузки, то безусловно я понимаю, что нагрузка моя высока, но мне очень нравится то, чем я занимаюсь! И я отдаюсь своей деятельности полностью!
Я решил посчитать сколько в июле я отвел консультаций с учётом, что сейчас их меньше, так как у многих отпуска, каникулы.
66 консультаций в психологическом центре.
34 консультации - частный приём.
= 100.
Я решил посчитать сколько в июле я отвел консультаций с учётом, что сейчас их меньше, так как у многих отпуска, каникулы.
66 консультаций в психологическом центре.
34 консультации - частный приём.
= 100.
🔥7
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Когнитивно-поведенческий терапевт даёт задание клиенту с применением метода экспозиции при социальной тревоге😂
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤7🤩2🥰1
Работая с подростками у которых есть определённые нарушения. На первый план встаёт среда в которой он находится. Родители очень часто выгорают и не могут попросту терпеть «выкидоны». Их окутывает чувство вины за то, что они устали от собственного ребёнка. Все средства идут на терапию его, но как мы знаем, трудно что-то поменять, если среда не меняется, когда тревога матери сильнее её способности выдержать всё это. Сначала маску на себя. Когда мы не можем изменить ситуацию, то мы можем поменять отношение к этой ситуации и тогда становится легче и результат идёт своим чередом без ожиданий и быстрых результатов.
Заботьтесь о себе!
Ознакомиться с сайтом.
Заботьтесь о себе!
Ознакомиться с сайтом.
❤5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как снижается интенсивность травмы, наглядно.
Как маленький котенок возможно переживший травматичный опыт жестокого обращения пытается себя защитить потому-что видит в кошке угрозу, но кошка не агрессирует, она плавно, медленно подходит всё ближе и когда котенок видит, что угрозы не исходит, то он расслабляется. Кошка это терапевт, который создаёт безопасность для своего клиента, предсказуемость. Интенсивность стресса, тревоги снижается.
Как маленький котенок возможно переживший травматичный опыт жестокого обращения пытается себя защитить потому-что видит в кошке угрозу, но кошка не агрессирует, она плавно, медленно подходит всё ближе и когда котенок видит, что угрозы не исходит, то он расслабляется. Кошка это терапевт, который создаёт безопасность для своего клиента, предсказуемость. Интенсивность стресса, тревоги снижается.
❤1
Когда родители на приёме с переживанием делятся тем, что их ребёнок очень эмпатичен, что он чувствителен ко всему и это мешает ему «жить», обычно я говорю, что сначала нужно разделить что такое здоровая эмпатия и что такое тревожность.
Мотив: «Хочу помочь» и «Хочу, чтобы меня не наказали или не бросили»
Здоровая эмпатия: ребёнок утешает плачущую маму, потому что ему искренне жаль, он сам инициирует контакт. После этого он спокойно возвращается к своей игре.
Тревожность: ребёнок утешает маму, потому что не выносит её напряжения (оно угрожает его безопасности). Он не успокоится, пока мама не улыбнётся. Его игра заброшена - всё внимание приковано к лицу взрослого.
Собственные чувства и Чужие чувства
Здоровый ребёнок: может сказать «Мне грустно, что ты плачешь» - он отделяет свои эмоции от маминых.
Тревожный ребёнок: не знает, что чувствует сам - он целиком растворён в состоянии родителя. На вопрос «Что ты чувствуешь?» отвечает: «Мама злится», «Папа устал». О себе ни слова.
Я уверен, что несмотря на то, что Вы уже взрослый человек, всё, что я описал выше работает до сих пор. Потому-что раньше это была стратегия выживания, способ подстроиться под среду, чтобы не вызывать «агрессии» у значимого взрослого. Проконтролировать других на угрозы. Но теперь вы уже тот самый значимый взрослый для своего ребёнка и цикл повторяется. Именно поэтому я говорю, что наша задача снизить тревогу родителя, параллельно работая с ребёнком.
Мотив: «Хочу помочь» и «Хочу, чтобы меня не наказали или не бросили»
Здоровая эмпатия: ребёнок утешает плачущую маму, потому что ему искренне жаль, он сам инициирует контакт. После этого он спокойно возвращается к своей игре.
Тревожность: ребёнок утешает маму, потому что не выносит её напряжения (оно угрожает его безопасности). Он не успокоится, пока мама не улыбнётся. Его игра заброшена - всё внимание приковано к лицу взрослого.
Собственные чувства и Чужие чувства
Здоровый ребёнок: может сказать «Мне грустно, что ты плачешь» - он отделяет свои эмоции от маминых.
Тревожный ребёнок: не знает, что чувствует сам - он целиком растворён в состоянии родителя. На вопрос «Что ты чувствуешь?» отвечает: «Мама злится», «Папа устал». О себе ни слова.
Я уверен, что несмотря на то, что Вы уже взрослый человек, всё, что я описал выше работает до сих пор. Потому-что раньше это была стратегия выживания, способ подстроиться под среду, чтобы не вызывать «агрессии» у значимого взрослого. Проконтролировать других на угрозы. Но теперь вы уже тот самый значимый взрослый для своего ребёнка и цикл повторяется. Именно поэтому я говорю, что наша задача снизить тревогу родителя, параллельно работая с ребёнком.