Какая-то степень неусидчивости может быть у всех, например. Но если ребенок не может учиться; ни математика, ни русский, ни любые другие занятия не вызывают у него желания заниматься; он сопротивляется изо всех сил тому, что его сверстники делают спокойно, и это мешает ему самому и его окружению, то тогда мы говорим, что есть какое-то расстройство. Далее начинаем разбираться: что это за расстройство, возникло оно из-за каких-то внешних факторов, условий проживания, плохой школы, некомпетентности родителей либо из-за особенностей развития. Суть в том, что это поведение сильно мешает человеку жить и создает сильный стресс ему самому и окружающим.

— В каком возрасте чаще всего диагностируют такой тип расстройства?
— Средний возраст постановки диагноза при этом синдроме выше, чем, например, при «детском аутизме» (часто в 4 года) — это 6–7–8 лет. Это не значит, что особенности не были ранее проявлены. Например, ребенок хорошо разговаривал и обучался, но с детьми на площадке и в саду не очень ладил, плохо играл в сюжетные игры. И родители не особо беспокоились. А если бы пришли на диагностику раньше, то, возможно, диагноз поставили и в 2, и в 3 года. В моей практике были случаи, когда детям в 3 года я не ставил диагноз, а при встрече с ними же в 7–8 лет становилось понятно, что это РАС. Просто симптомы стали проявляться ярче, когда появились новые, заметно более сложные социальные задачи. То есть и родители, и даже специалисты могут долго не видеть основания заподозрить эту особенность.
Что делать, если вы столкнулись с синдромом.

— Будет ли как-то отличаться помощь человеку с таким синдромом от той, что получают пациенты с другими формами РАС?
— Одна из причин, почему мы отошли от классификации, где все РАС делят на типы — детский аутизм, типичный аутизм, синдром Аспергера — в том, что обнаружили: по течению помощи принципиальной разницы не будет. Отличаться она будет в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Все люди с РАС нуждаются в примерно похожих вещах. Им всем в той или иной степени нужно обучение социальным навыкам, нужна учитывающая их особенности среда. Некоторые будут создавать это сами — говорить: «Ребята, если вы хотите что-то важное мне сказать, пожалуйста, предупредите меня об этом». Другим эту среду нужно создавать и этим будут заниматься родители и учителя, делая, например, визуальные расписания. И это тоже адаптация среды. Они все будут нуждаться в информировании окружения. И всем нужно лечение сопутствующих расстройств, если они есть. Но эти пункты, повторю, могут сильно отличаться в зависимости от особенностей конкретного человека.

— Что в первую очередь следует сделать родителям, если им говорят, что у ребенка синдром Аспергера?
— Если диагноз поставлен, мне кажется правильным собрать всю информацию об этом расстройстве. Есть несколько крупных порталов, где содержится качественная информация. Это большой сайт «Синдром Аспергера», сайт фонда «Выход», сайт «Особые переводы». В каждом из них есть раздел с диагностикой и с описанием этих состояний. У многих родителей происходит эффект «ого»-узнавания: «Вот, оказывается, что это такое! Один в один написано!». А у кого-то этого не случается. Должны же быть проблемы в диалоге, с общением, а их нет, и тогда надо перепроверять поставленный диагноз. В крупных городах почти всегда можно найти специалиста в этой области. В одной Москве я могу назвать 6–8 врачей, к которым можно обращаться с РАС.

— Если родители, изучив информацию, пришли к выводу, что да, это оно, что делать дальше?
— Узнавать про методы терапии. На вышеупомянутых сайтах есть эта информация. Когда речь идет о тех ребятах, которые развиты и хорошо разговаривают, то акцент надо делать на условиях среды. То есть выяснить, как готовить людей с синдромом Аспергера к изменениям, что такое инструкции, как помогать организовывать время, как работать с проблемами переключения, уменьшать тревогу и так далее. Здесь не столько про лечение, сколько про организацию среды у человека с такой особенностью.

Из хороших вариантов терапии можно назвать различные методы обучения: обучение контролю эмоций, развитие групп социальных навыков. Это в приоритете.

— При синдроме Аспергера помогает визуализация задач — визуальные расписания, о которых вы упоминали ранее?
— Многим, но не всем. Те специалисты, которые спорят с помещением синдрома Аспергера в РАС, говорят о том, что у этих ребят вербальная сторона развита лучше, чем визуальная, что психологический тип восприятия информации определяется. Но в реальности можно увидеть множество различных вариантов у разных людей. Есть только общие закономерности.

— Еще вы говорили про лечение сопутствующих расстройств. Нарушения, встречающиеся при синдроме Аспергера, отличаются от тех, что встречаются у людей с другими формами РАС?
— Однозначно нет. У людей с РАС сопутствующие нарушения примерно одинаковы. Есть наблюдения, что при отдельных особенностях что-то может встречаться чаще, например, когда аутистический спектр связан с яркими нарушениями интеллекта, чаще бывает эпилепсия. Хотя она может встречаться у всех людей с РАС. Жизнь с синдромом и причины его появления.
У Греты Тунберг, известной экологической активистки из Швеции, синдром Аспергера был обнаружен в 11 лет. Сама Грета эту особенность называет «даром», который позволяет ей видеть мир в «очень черно-белом цвете». Родители Греты связывают с синдромом Аспергера ее принципиальность и категоричность.

— Можно ли прожить всю жизнь с синдромом Аспергера и не заметить этого?
— На форумах, посвященных этой теме, можно найти немало историй людей, которые жили с характерными симптомами, и только в 30–40 лет узнавали, что у них есть РАС. Да, диагноз могут так и не поставить, но говорить о том, что человек будет успешно жить с этим и не замечать, — это вряд ли. Специалистов, занимающихся особенностями развития у взрослых, не так много. Это касается не только РАС. Взрослому получить диагноз СДВГ или дислексии очень сложно. Но у большей части этих людей есть трудности. Они могут не знать, как это называется, могут списывать все на, скажем, депрессию, хотя она будет вторичной, как следствие расстройства. А окружающие могут думать, что эти трудности возникают, например, из-за плохого воспитания.

— Какой был самый поздний возраст диагностики синдрома Аспергера в вашей практике?
— Это был пациент 28 лет. Он узнал, что племяннику поставили такой диагноз, начал читать, понял, что это про него, и нашел меня.

— Какую роль в появлении синдрома играет генетика?
— Генетические механизмы играют не единственную, но большую роль. Генетика наследования РАС очень сложная, возможны разные варианты, могут быть и спонтанные мутации, которых никогда не было в семье.

— А внешние факторы? В свое время говорили о том, что определенные прививки могут провоцировать РАС. Это было опровергнуто, но тем не менее до сих пор есть те, кто этого боится.
— Внешние факторы могут играть роль. Активно изучается влияние экологии и окружающей среды на психические расстройства и нарушения развития. Исследуют состояние материнского организма во время вынашивания, там есть факторы, которые могут влиять, — начиная от гипертонической болезни у женщины до алкоголизма и приема некоторых лекарств. Но в списке установленных влияний внешних факторов вакцинации нет.

«Я покажу человеку где раки зимуют, который придумал пиццу с ананасами»

Мальчик 8 лет, диагноз синдром Аспергера.

И в чём он не прав?)

Классическая ситуация —мать учит ребёнка с умственной отсталостью арифметике, ребёнок —не понимает,...мать не выдерживает и начинает его бить, угрожает ,что будет ещё хуже и объясняет ещё раз ...Ребенок -понял...

Итак. Коротко по анамнезу пробегусь, потому-что это важно.
1. Указательно жеста не было (признак «РАС»)

2. Не ползал, сразу встал и пошел (нарушение темпа развития)

3. Ритуалы с 2х лет (признак «РАС») садился на колени и лбом ударялся о пол «забавно, что психологи говорили, - он насмотрелся может быть, как молятся бабушки»

4. Стиминг с 2х лет (признак «РАС») кружился вокруг себя

5. Все игрушки выставлял в ряд. (признак «РАС»)

6. В 3 года перед сном говорил спокойной ночи на разных языках со слов матери 25 языков, сомнительно нуу окееей. Но сам факт навязчивого состояния имеется. (признак «РАС»)

7. В играх не участвовал, только наблюдал. Можно тоже трактовать, как черты РАС.

8. До 5 лет сидел дома в сад не ходил. Коммуникация нарушена. (признак «РАС»)

Задавая вопрос матери, - а вы видели все эти симптомы? Ответ - да!
Вы куда-то обращались? Ответ-я хотела, но родственники сказали, что я накручиваю себя.

1й класс полгода отходил в обычную школу, потом перевели на домашнее обучение. Буллинг, агрессия.

2 года назад обратилась к психотерапевту, он сказал, что ему просто нужно в деревню огород копать.

И вот в 14 лет я вижу у себя в кабинете подростка. Скомпенсированный аутист за счет своей собственной психики, а не за счёт специалистов.

- Ярко выраженное ОКР (всё должно стоять правильно, отсортировано по группам, цветам и т.д.) Снимает видео троллейбусов на телефон.

- Аутоагрессивное поведение. Бьётся головой об стену. Бьёт себя кулаком по голове.

- Самоповреждающее поведение. Представляет к своему горлу нож. Мысли о суициде, выйду в окно.

- СДВГ преимущественно невнимательный

- Депрессивный синдром слабой степени.

Отмечу, что критика сохранна.

Коротко о матери. Также отчетливо прослеживаются аутичные черты, что говорит о наследственной отягощенности. На вопрос - у себя замечаете ли проявления РАС отвечает положительно. Так же присутствует ОКР.

Медикамент: кроме атаракса ничего не принимали.

Направил к психиатру для назначения фармакотерапии.

Пример в распечатанном виде

Но только в кабинете)

Сегодня пришло заключение от психиатра с которым я взаимодействую и всецело доверяю, так как результаты подтверждаются на практике.

Поставил депрессивный эпизод средней степени, а не тяжелой, как было ранее, оно и очевидно.

Коморбидность РАС и СДВГ частая история. Тут тоже всё понятно.

Работаем с ним с его агрессией, она имеет взрывной, импульсивный, неконтролируемый характер. Может взбесить, что ветром волосы раздувает и всё.. ну тут симптоматика больше РАС проявляется, такая гиперчувствительность к внешнему дискомфорту.

Хочется больше вести блог, соцсети, но честно говоря, после рабочего дня, а сегодня к примеру было 11 человек( семейная, взрослая, подростки, дети, родители) даже нет времени глотнуть воды, не говоря уже о том, чтобы перевести дух.

Нормально ли это для психолога, детского, взрослого, в особенности коррекционного? Конечно же - нет.

Хочется делиться многим. Но пока вот так)

Данная сцена очень наглядно иллюстрирует примерно мой диалог с родителями у которых ребёнок с СДВГ или F90.1 гиперкинетическое расстройство поведения. Сидром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно с особенностями поведения.

В данном случае, как говорит доктор СДВ синдром дефицита внимания, преимущественно невнимательный.

Я часто сталкиваюсь с тем, что родители не всегда понимают с чем имеют дело. Конечно, первое что приходит на ум, так это то, что ребёнку просто нужен подзатыльник, но это не работает, так как и не работают крики, оры, потому-что это не черта характера, не его избалованность, а доказанная биологическая проблема, а именно недозревшие лобные доли, которые как раз и отвечают за социальные нормы, контроль социального поведения, за внимание и концентрацию, регуляцию эмоций, контроль импульсов.

Что примечательно. В основном сопротивление я встречаю именно со стороны отца ребёнка, который обосновывает такое поведение тем, что он и сам в детстве был таким и ничего не назначали, и все перерос, уповая на особенность поведения, как черту характера. Ну во-первых никто не диагностировал, возможно у отца было тоже СДВГ, а это наследственная отягощенность уже и не стоит удивляться, что ребёнок унаследовал этот синдром.
Во-вторых это стигматизация, мой сын не может быть «не таким», «больным». Поэтому мы не пойдем к психиатру за фарм.поддержкой.

Психиатр и групповой терапевт Ирвин Ялом выделил 11 ключевых факторов, которые делают группу эффективной:

1. Вселение надежды: Участники видят, что другие члены группы справляются со схожими проблемами. Это рождает веру в то, что изменение возможно и для них.

2. Универсальность переживаний: Человек приходит с ощущением «со мной что-то не так, я один такой». В группе он обнаруживает, что его страхи, стыд и проблемы знакомы другим. Это снимает колоссальное чувство изоляции.

3. Передача информации: Участники делятся знаниями о психическом здоровье, стратегиях совладания и личном опыте. Это не лекция терапевта, а живой обмен.

4. Альтруизм: Возможность помочь советом или поддержкой другому участнику повышает самооценку и дает чувство собственной значимости.

5. Корригирующий анализ влияния родительской семьи: Группа невольно становится подобием семьи. Терапевт и участники помогают друг другу распознать и изменить деструктивные паттерны общения, усвоенные в детстве.

6. Развитие социальных умений: Группа — это безопасный «полигон» для отработки новых навыков общения: умения слушать, выражать empathy, конфликтовать конструктивно, говорить о своих чувствах.

7. Имитирующее поведение: Участники могут перенимать успешные модели поведения друг у друга (например, как уверенно сказать «нет»).

8. Сплоченность группы: Чувство принадлежности к группе, доверия и принятия («мы вместе в этом процессе») само по себе обладает мощным терапевтическим эффектом.

9. Катарсис: Возможность безопасно выразить подавленные эмоции (гнев, печаль) и получить поддержку, а не осуждение.

10. Экзистенциальные факторы: Группа помогает осознать такие вещи, как ответственность за свою жизнь, неизбежность потерь и смерти, что является частью человеческого бытия.

11. Интерперсональное научение: Это, пожалуй, самый важный фактор. Человек узнает о себе не только изнутри, но и через feedback от других. Он видит, как его поведение, слова и стиль общения влияют на окружающих, и может скорректировать его в реальном времени.

Как травматик, не осознаёт свои травмы.

Я писал про шкалу оценки степени аутизма у детей.

Хочется отметить, что тест заполняет родитель. И не всегда может точно вспомнить все аспекты развития, что может сказаться на результате. И как любые тесты это лишь один из инструментов диагностики.

Так ко мне недели 2 назад обратилась мать ребёнка. С жалобой на то, что подросток стал взрывной, мог уйти из дома, и тяжело контролировал свои эмоции.

На первой же встрече, были выраженные симптомы аутичности(закрытости) непонимания своих и чужих чувств. Мог кого-то обидеть, сказав напрямую, что думает и видит, не осознавая контекста ситуации.

Матери был предложен данный тест, в ходе которого был выдан результат ( нет аутизма ), но при этом баллы присутствовали.

Когда я вижу симптоматику и у меня появляются вопросы, отправляю к психиатру. Чтобы подтвердить или опровергнуть свою гипотезу.

Результат: Синдром Аспергера. Всё встало на свои места.

Матери стало понятно, почему он не ласков, почему не проявляет чувств, почему он взрывной (потому-что, когда загоняешь в угол такого человека, он может себя повести агрессивно, так как он не может справиться со своими чувствами, ему хочется, чтобы от него отстали)

Задача научить его выражать свои эмоции и чувства. А родителям понимать его особенности. И всё будет хорошо.

Вот такие баллы были получены.

Пояснения к тесту и шкала