Японские учёные сделали шаг к лечению синдрома Дауна: им удалось полностью удалить 47-ю хромосому в лабораторных условиях. Для этого использовалась технология CRISPR, которая позволяет точечно редактировать ДНК. В результате гены начали работать как обычно, улучшилась активность нервной системы, а метаболизм замедлился — организм стал вести себя более типично.
❤1
Синдром Дауна — это хромосомная патология, связанная с наличием дополнительной 21-й хромосомы. В норме в каждой клетке человека 23 пары хромосом, а при синдроме Дауна 21-я пара представлена не двумя копиями хромосом, а тремя.
В норме у человека 46 хромосом, но при синдроме Дауна в 21-й паре появляется лишняя, третья, хромосома.
47 хромосом — количество хромосом у человека с синдромом Дауна (трисомией 21).
В норме у человека 46 хромосом, но при синдроме Дауна в 21-й паре появляется лишняя, третья, хромосома.
47 хромосом — количество хромосом у человека с синдромом Дауна (трисомией 21).
Сегодня пришел мальчик 11 лет, с сахарным диабетом 1го типа(инсулинозависимый)
Нарушает социальные нормы, не может себя контролировать, импульсивный. Эмоционально - волевая сфера нарушена.
При этом при общении оч хороший мальчуган, да, тревожный, да напряженный. Но сильно в глаза ничего не бросается.
Но вот когнитивные способности снижены. Концентрация внимания снижена.
Родители сильно отрицают, что диабет 1го типа может и на это тоже влиять. Я начал изучать. И вот что я нашел.
Нарушает социальные нормы, не может себя контролировать, импульсивный. Эмоционально - волевая сфера нарушена.
При этом при общении оч хороший мальчуган, да, тревожный, да напряженный. Но сильно в глаза ничего не бросается.
Но вот когнитивные способности снижены. Концентрация внимания снижена.
Родители сильно отрицают, что диабет 1го типа может и на это тоже влиять. Я начал изучать. И вот что я нашел.
🤝4
АННОТАЦИЯ
научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Захарова Д. А., Финк А. А.
В статье представлены результаты исследования психологических особенностей детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа. Обследовано 48 пациентов. Выявлена высокая распространенность когнитивных, эмоционально-волевых и личностных нарушений, степень тяжести которых возрастает при декомпенсации углеводного обмена. Тревожность наиболее характерна для подростков, пациентов на многократных инъекциях инсулина с декомпенсацией углеводного обмена.
Декомпенсация сахарного диабета — это состояние, при котором уровень сахара в крови остаётся высоким даже после терапии, а эффект от проводимого лечения полностью отсутствует.
научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Захарова Д. А., Финк А. А.
В статье представлены результаты исследования психологических особенностей детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа. Обследовано 48 пациентов. Выявлена высокая распространенность когнитивных, эмоционально-волевых и личностных нарушений, степень тяжести которых возрастает при декомпенсации углеводного обмена. Тревожность наиболее характерна для подростков, пациентов на многократных инъекциях инсулина с декомпенсацией углеводного обмена.
Декомпенсация сахарного диабета — это состояние, при котором уровень сахара в крови остаётся высоким даже после терапии, а эффект от проводимого лечения полностью отсутствует.
👍5
Такая вот интересная работа) что приходиться и в медицину углубиться, всё взаимосвязано.
🤝4
В одном из номеров журнала Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование Sem E. Cohen и соавт., посвящённое эффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) у детей. Для анализа были отобраны 4 рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) с общим числом участников 614 человек. Результаты показали, что эффективность СИОЗС превосходит плацебо, однако при более тяжёлых формах ОКР их эффективность снижалась.
ОКР у детей характеризуется навязчивыми мыслями, для избавления от которых формируются определённые ритуалы. Заболевание встречается у 0,5–4% детей. Примерно у половины пациентов, несмотря на лечение, сохраняются симптомы ОКР, а раннее появление симптомов увеличивает риск развития психических расстройств в подростковом возрасте. Для лечения ОКР рекомендуется когнитивно-поведенческая психотерапия с элементами экспозиции. При выраженности симптомов или недостаточном ответе на психотерапию назначаются антидепрессанты из группы СИОЗС; при их неэффективности — кломипрамин. СИОЗС доказали эффективность в исследованиях на взрослых, но данных о долгосрочном эффекте у детей пока немного.
Читать подробнее про лечение обсессивно-компульсивного расстройства в детском возрасте: https://psyandneuro.ru/novosti/pediatric-obsessive-compulsive-disorder/
ОКР у детей характеризуется навязчивыми мыслями, для избавления от которых формируются определённые ритуалы. Заболевание встречается у 0,5–4% детей. Примерно у половины пациентов, несмотря на лечение, сохраняются симптомы ОКР, а раннее появление симптомов увеличивает риск развития психических расстройств в подростковом возрасте. Для лечения ОКР рекомендуется когнитивно-поведенческая психотерапия с элементами экспозиции. При выраженности симптомов или недостаточном ответе на психотерапию назначаются антидепрессанты из группы СИОЗС; при их неэффективности — кломипрамин. СИОЗС доказали эффективность в исследованиях на взрослых, но данных о долгосрочном эффекте у детей пока немного.
Читать подробнее про лечение обсессивно-компульсивного расстройства в детском возрасте: https://psyandneuro.ru/novosti/pediatric-obsessive-compulsive-disorder/
❤6
Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, Y-BOCS) – клиническая методика, предназначенная для определения степени выраженности симптомов синдрома навязчивых состояний вне зависимости от формы обсессий и компульсий. Шкала предназначена для заполнения специалистом или пациентом в динамике лечения ОКР.
Тест: https://psytests.org/diag/ybocs-run.html?ysclid=me2f5wvmuw572207507
Тест: https://psytests.org/diag/ybocs-run.html?ysclid=me2f5wvmuw572207507
psytests.org
Пройти тест: Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна, Y-BOCS
Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна, Y-BOCS. Онлайн-версия психологического теста. Инструкция. Здесь можно начать прохождение теста.
Вчера был интересный случай.
Мать подростка обратилась за помощью, что её сын ленив, ничего делать не хочет, прокрастинирует. Типичная ситуация. Естественно учится в гимназии, мать требует, чтобы учёба шла на положительные оценки.
Общаясь с мальчиком (11 лет) выясняется, что он делает, что может, но этого всегда недостаточно для родителей. В школе учитель откровенно буллит, как мы уже знаем это частое явление для школ, когда кто-то из учеников не дотягивает, учителю проще либо поддержать буллинг одноклассников, как бы встать на их сторону, писать целые письмена родителям, что у вас ребёнок не справляется, вгоняют в чувства вины, родитель не хочет испытывать стыд и вину и срывается на ребенке. Что происходит в школе буллинг со стороны учителя, в психиатрии это имеет свое название (дидактогения), приходит домой буллинг со стороны родителя, не безусловная любовь и принятия, поддержка, а натиск.
Ребёнок думает я что-то делаю - не нравится, делаю не так - опять не нравится. И он приходит к выводу, тогда, чтобы не ошибаться я вообще ничего делать не буду.
Выскакивают у родителей и такая классическая фраза «ну я же вижу, что он может лучше» но как практика показывает, до идеала никак не дотягивает.
Безусловно, терапия должна проводиться с родителями тоже. При общении выявляем следующую цепочку.
«Я срываюсь на ребёнка, потому что в нём вижу своего отца, который был безработный, ничего не добился в жизни, никогда не помогал, но ему я в детстве не могла сказать ничего, а в сыне я вижу его черты и поведение и срываюсь на нём, я говорю ему то, что не могла сказать отцу»
Вот под таким вроде бы классическим вариантом запроса скрывалась внутрянка.
Очень интересно.
Мать подростка обратилась за помощью, что её сын ленив, ничего делать не хочет, прокрастинирует. Типичная ситуация. Естественно учится в гимназии, мать требует, чтобы учёба шла на положительные оценки.
Общаясь с мальчиком (11 лет) выясняется, что он делает, что может, но этого всегда недостаточно для родителей. В школе учитель откровенно буллит, как мы уже знаем это частое явление для школ, когда кто-то из учеников не дотягивает, учителю проще либо поддержать буллинг одноклассников, как бы встать на их сторону, писать целые письмена родителям, что у вас ребёнок не справляется, вгоняют в чувства вины, родитель не хочет испытывать стыд и вину и срывается на ребенке. Что происходит в школе буллинг со стороны учителя, в психиатрии это имеет свое название (дидактогения), приходит домой буллинг со стороны родителя, не безусловная любовь и принятия, поддержка, а натиск.
Ребёнок думает я что-то делаю - не нравится, делаю не так - опять не нравится. И он приходит к выводу, тогда, чтобы не ошибаться я вообще ничего делать не буду.
Выскакивают у родителей и такая классическая фраза «ну я же вижу, что он может лучше» но как практика показывает, до идеала никак не дотягивает.
Безусловно, терапия должна проводиться с родителями тоже. При общении выявляем следующую цепочку.
«Я срываюсь на ребёнка, потому что в нём вижу своего отца, который был безработный, ничего не добился в жизни, никогда не помогал, но ему я в детстве не могла сказать ничего, а в сыне я вижу его черты и поведение и срываюсь на нём, я говорю ему то, что не могла сказать отцу»
Вот под таким вроде бы классическим вариантом запроса скрывалась внутрянка.
Очень интересно.
💯8
Случай.
Мальчик 8 лет, официальный установленный диагноз «синдром Аспергера» (высокофункциональный аутизм). Впервые на моей практике именно официально поставленный диагноз. Поставили в детской психиатрической больнице имени С. С. Мнухина, г. Санкт-Петербург.
Но как мы знаем «аутизм» это своего рода магнит 🧲 для сопутствующих расстройств.
Вот некоторая статистика коморбидности:
Тики – 15-30%
СДВГ – 30-40%
Расстройства сна – 50-80%
Обсессивно-компульсивное расстройство – 10-20%
Тревожные расстройства – 40-50%
Депрессия – 30-40%
Так вот, у данного мальчика в большей степени ОКР.
Сложность возникает в том, что сам по себе аспергер это эмоциональное нарушение, ему трудно отделить, распознавать чувства, эмоции, понять контекст.
Приходится самому прибегать к методам работы, которые могут отличаться от классической модели.
Безусловно, фарм поддержка обязательна.
В частности СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) в данный момент таким препаратом выступает антидепрессант «Золофт».
Теперь к самим мыслям, которыми поделился он.
Есть некая бабушка, которая приходит к нему в мысли и она хочет его сожрать, ему приходится с ней сражаться, если он не сражается, не борется, то естественно она его и сожрёт.
🔥 Мысли: бабка сожрёт меня
🙂 Эмоции: страх, тревога, злость
➡️ Действия: поведение(закрыв глаза бьет кулаками её) в мыслям её лицо размазывает.
Критика сохранна, понимание есть, что это нереально, не на яву. И что если, он не будет сражаться, она в реальности его не сожрёт. Но окр на то и окр, что одного понимания недостаточно, чтобы они ушли или смягчились.
Предлагаю ему включить альтернативную мысль, что бабка то не злая, а добрая.
Тут он сам подхватывает и говорит -«эта бабка пришла спасти меня от плохой»
Хороший вариант - говорю я.
При этом самому ничего делать не нужно.
«Смотрим фильм и успокаиваемся, тревога уходит»
Отмечу, что работа с такими детьми/подростками сильно отличается в особенности, если мы говорим про аспергер. Речь их может напоминать роботизированную, с большими паузами, не всегда вникающими в суть. При этом интеллект у них может быть даже выше нормотипичных. Но опять же. Всё индивидуально. «Если вы видели одного аутиста, то вы видели одного аутиста» они все разные. Я говорю про конкретный случай.
Мальчик 8 лет, официальный установленный диагноз «синдром Аспергера» (высокофункциональный аутизм). Впервые на моей практике именно официально поставленный диагноз. Поставили в детской психиатрической больнице имени С. С. Мнухина, г. Санкт-Петербург.
Но как мы знаем «аутизм» это своего рода магнит 🧲 для сопутствующих расстройств.
Вот некоторая статистика коморбидности:
Тики – 15-30%
СДВГ – 30-40%
Расстройства сна – 50-80%
Обсессивно-компульсивное расстройство – 10-20%
Тревожные расстройства – 40-50%
Депрессия – 30-40%
Так вот, у данного мальчика в большей степени ОКР.
Сложность возникает в том, что сам по себе аспергер это эмоциональное нарушение, ему трудно отделить, распознавать чувства, эмоции, понять контекст.
Приходится самому прибегать к методам работы, которые могут отличаться от классической модели.
Безусловно, фарм поддержка обязательна.
В частности СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) в данный момент таким препаратом выступает антидепрессант «Золофт».
Теперь к самим мыслям, которыми поделился он.
Есть некая бабушка, которая приходит к нему в мысли и она хочет его сожрать, ему приходится с ней сражаться, если он не сражается, не борется, то естественно она его и сожрёт.
Критика сохранна, понимание есть, что это нереально, не на яву. И что если, он не будет сражаться, она в реальности его не сожрёт. Но окр на то и окр, что одного понимания недостаточно, чтобы они ушли или смягчились.
Предлагаю ему включить альтернативную мысль, что бабка то не злая, а добрая.
Тут он сам подхватывает и говорит -«эта бабка пришла спасти меня от плохой»
Хороший вариант - говорю я.
При этом самому ничего делать не нужно.
«Смотрим фильм и успокаиваемся, тревога уходит»
Отмечу, что работа с такими детьми/подростками сильно отличается в особенности, если мы говорим про аспергер. Речь их может напоминать роботизированную, с большими паузами, не всегда вникающими в суть. При этом интеллект у них может быть даже выше нормотипичных. Но опять же. Всё индивидуально. «Если вы видели одного аутиста, то вы видели одного аутиста» они все разные. Я говорю про конкретный случай.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5🔥3🕊2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Абьюзер, взгляд психопата.
Психопатам не доступен мир чувств большинства людей, у них нет эмпатии, сострадания и совести. Как будто у них нет - души.
В социуме идеальный муж, мужчина, галантный, а дома. А дома, унижает, бьёт, если есть дети, манипулирует, что заберёт. Женщина остаётся в зависимом положении, и страхе, который её сковывает.
Психопатам не доступен мир чувств большинства людей, у них нет эмпатии, сострадания и совести. Как будто у них нет - души.
В социуме идеальный муж, мужчина, галантный, а дома. А дома, унижает, бьёт, если есть дети, манипулирует, что заберёт. Женщина остаётся в зависимом положении, и страхе, который её сковывает.
😱4💔2🍾2
Попалась это фотография и сразу подумал о том, что вот детки, которые с различными физическими проблемами в частности генетическими - очень добрые, чистые. Заметно это у детей с дцп, и всевозможной спастикой мышц. Им делают массаж очень болезненный, по факту представьте, что ваши ноги или руки как бетон, но вы всё чувствуете и этот бетон нужно отколоть. Вне зависимости от всей скажем так «трудной» жизни часто они сохраняют позитивный взгляд на жизнь, проявляя огромное жизнелюбие, которое порой нам здоровым физически людям не хватает и делает нас «калеками» душевными..
❤4❤🔥2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Помню был у меня такой случай.
У нас в центре есть детская комната, я такой иду и вижу сидит ребёнок лет 7-8 и рядом с ним электроприборы, причем профессиональные, а не абы какие) тепловизор, прибор для измерения напряжения, что у него только не было. Я подумал кто положил, откуда это, а в итоге это всё его.
Родители вошли в кабинет, и сразу началось, - он у нас такой гениальный, у него проблем нет. Я сразу понимаю, что родители очевидно отрицают проблему и ходят по специалистам, чтобы им сказали то, что они хотят слышать.
Я спрашиваю - у вашего сына это единственное увлечение? Да.
А в чем запрос то?
«Не общается с детьми, есть агрессия»
Вот для меня, как специалиста искушенного и с большой насмотренностью, ребенок который в таком возрасте имеет очень специфические увлечение настораживает.
Заходит ребенок. Я обычно даю колоду с эмоциями) не таро!)))
Вот он выбирает тревогу, я спрашиваю с чем связана тревога? Он отвечает, вот когда вольтметр не на том показателе, возникает тревога. И так любая эмоция у него фиксируется с его «деятельностью» - навязчивостью.
Он пытался у меня в кабинете в розетку залезть измерить напряжение, закрыть рольставни на окне.
Вообщем я зову родителя и говорю, у него повышенная тревожность, навязчивости и т д.
На след занятие они приходят и мать мне говорит. Вы ничего не понимаете. Вот мы сходили в другой центр я спросил как называется он.
Нам сказали он гениальный!
И ушли))
Я гуглю. Первое, карты психологическое консультирование с картами таро) какая милота) ценник 15к!
Вы можете сами ходить куда угодно, хоть уринотерапией заниматься и карты раскладывать на кого угодно, но когда это касается детей - я считаю это мракобесие!
Но я понимаю, есть зона ответственности моя, как специалиста, а есть самих родителей.
У нас в центре есть детская комната, я такой иду и вижу сидит ребёнок лет 7-8 и рядом с ним электроприборы, причем профессиональные, а не абы какие) тепловизор, прибор для измерения напряжения, что у него только не было. Я подумал кто положил, откуда это, а в итоге это всё его.
Родители вошли в кабинет, и сразу началось, - он у нас такой гениальный, у него проблем нет. Я сразу понимаю, что родители очевидно отрицают проблему и ходят по специалистам, чтобы им сказали то, что они хотят слышать.
Я спрашиваю - у вашего сына это единственное увлечение? Да.
А в чем запрос то?
«Не общается с детьми, есть агрессия»
Вот для меня, как специалиста искушенного и с большой насмотренностью, ребенок который в таком возрасте имеет очень специфические увлечение настораживает.
Заходит ребенок. Я обычно даю колоду с эмоциями) не таро!)))
Вот он выбирает тревогу, я спрашиваю с чем связана тревога? Он отвечает, вот когда вольтметр не на том показателе, возникает тревога. И так любая эмоция у него фиксируется с его «деятельностью» - навязчивостью.
Он пытался у меня в кабинете в розетку залезть измерить напряжение, закрыть рольставни на окне.
Вообщем я зову родителя и говорю, у него повышенная тревожность, навязчивости и т д.
На след занятие они приходят и мать мне говорит. Вы ничего не понимаете. Вот мы сходили в другой центр я спросил как называется он.
Нам сказали он гениальный!
И ушли))
Я гуглю. Первое, карты психологическое консультирование с картами таро) какая милота) ценник 15к!
Вы можете сами ходить куда угодно, хоть уринотерапией заниматься и карты раскладывать на кого угодно, но когда это касается детей - я считаю это мракобесие!
Но я понимаю, есть зона ответственности моя, как специалиста, а есть самих родителей.
🔥6🍓3
Американский психиатр Эндрю Кларк провёл эксперимент. Притворился подростком с суицидальными мыслями и поговорил с 10 чат-ботами📱 . Результат? 847❗️ случаев за 30 дней, когда нейросети дали рекомендации, опасные для жизни.
Некоторые примеры из эксперимента:
🔘 Replika поддержала идею «избавиться» от родителей и сестры, предложив «вечность вместе в виртуальном пузыре».
🔘 Nomi представился живым лицензированным терапевтом и предложил «интимное свидание» как способ справиться с агрессивными побуждениями.
🔘 Некоторые боты соглашались с идеей устранения свидетелей и одобряли мстительные действия, замаскированные под «поиск счастья».
🔘 CharacterAI дал советы по самоповреждению и скрытию следов.
Когда Кларк излагал проблемы чат-ботам, он обнаружил, что те активно поддерживали его идеи примерно в трети случаев.
Например, они поддержали желание девушки, находящейся в депрессии, остаться в своей комнате на месяц в 90% случаев, а 14-летнего подростка — пойти на свидание со своей 24-летней учительницей — в 30% случаев
❗️Стэнфордская лаборатория уже заявила: детям до 18 нельзя к таким ботам вообще, ни для «поддержки», ни для советов.
Что думаете теперь, может ли нейросеть заменить психолога?
Некоторые примеры из эксперимента:
Когда Кларк излагал проблемы чат-ботам, он обнаружил, что те активно поддерживали его идеи примерно в трети случаев.
Например, они поддержали желание девушки, находящейся в депрессии, остаться в своей комнате на месяц в 90% случаев, а 14-летнего подростка — пойти на свидание со своей 24-летней учительницей — в 30% случаев
❗️Стэнфордская лаборатория уже заявила: детям до 18 нельзя к таким ботам вообще, ни для «поддержки», ни для советов.
Что думаете теперь, может ли нейросеть заменить психолога?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3😨1
Сегодня у меня появилось четкое ощущение, что я выгорел.
Решил на несколько консультаций сменить обстановку и перешел в другой кабинет. Дабы переключиться.
Работа с детьми, в частности с особенными требует множество ресурса, коррекционная деятельность психолога отличается, это такой пласт дел, который включает работу с ребёнком, с родителями, детско-родительские отношения, семейная терапия, личная терапия родителя.
Для такой деятельности должны создаваться условия. Работы и отдыха.
Для себя я уже год назад начертил план, по которому и иду. И в этом плане к сожалению или может к счастью нет коррекционной работы с детьми. Но есть диагностика детей, есть работа с родителями.
В эту сферу я пришел по большей части «случайно не случайно», я как губка впитывал знания, опыт других специалистов. Тот поток пациентов, различность диагнозов, форм, неоспоримо позволило мне приобрести навыки, которые я буду применять в своей работе и далее.
Звучит, как какое-то прощание с этой сферой. Но по факту так и есть.
Ресурсы психолога не бесконечны, если они не восполняются.
Сейчас я вижу свою работу, а именно профиль своей деятельности так:
1. Индивидуальная консультация (взрослые) терапия взрослого направления будет обширна.
2. Консультация подростков + родители.
3. Диагностика детей до 7-10 лет с рекомендациями по коррекции + детско родительские отношения.
Вот так)
Решил на несколько консультаций сменить обстановку и перешел в другой кабинет. Дабы переключиться.
Работа с детьми, в частности с особенными требует множество ресурса, коррекционная деятельность психолога отличается, это такой пласт дел, который включает работу с ребёнком, с родителями, детско-родительские отношения, семейная терапия, личная терапия родителя.
Для такой деятельности должны создаваться условия. Работы и отдыха.
Для себя я уже год назад начертил план, по которому и иду. И в этом плане к сожалению или может к счастью нет коррекционной работы с детьми. Но есть диагностика детей, есть работа с родителями.
В эту сферу я пришел по большей части «случайно не случайно», я как губка впитывал знания, опыт других специалистов. Тот поток пациентов, различность диагнозов, форм, неоспоримо позволило мне приобрести навыки, которые я буду применять в своей работе и далее.
Звучит, как какое-то прощание с этой сферой. Но по факту так и есть.
Ресурсы психолога не бесконечны, если они не восполняются.
Сейчас я вижу свою работу, а именно профиль своей деятельности так:
1. Индивидуальная консультация (взрослые) терапия взрослого направления будет обширна.
2. Консультация подростков + родители.
3. Диагностика детей до 7-10 лет с рекомендациями по коррекции + детско родительские отношения.
Вот так)
❤3❤🔥3
Доказательная медицина
Если ребенку с хорошо развитой речью и интеллектом сложно вступать в контакты наравне со сверстниками, у него может быть синдром Аспергера. Что за ним скрывается, можно ли его не заметить и что делать тем, кто столкнулся с этим диагнозом?
Синдром Аспергера: РАС или нет?
— Что имеет в виду врач, когда пишет «синдром Аспергера» в карте ребенка?
— Это означает, что ребенку с хорошо развитой речью и интеллектом сложно вступать в контакты наравне со сверстниками. Он может испытывать трудности в выстраивании дружеских отношений, не чувствовать границ. Вместе с социально-коммуникативными сложностями специалист наверняка заметил такую особенность, как стереотипность, наличие своеобразных привычек или очень узких, иногда необычных интересов. Эти проявления могут служить поводом для постановки диагноза синдром Аспергера. Австрийский ученый Аспергер, который первым описал этот синдром, говорил именно о таких людях.
— Как это может проявляться в повседневной жизни?
— В первую очередь в социальных сложностях. Например, непонимании идеи диалога: кому, что и когда можно говорить, существующих правил поведения, особенно неписаных. Здесь люди с расстройствами аутистического спектра (РАС — прим. ред.), к которым относится и синдром Аспергера, могут вести себя очень по-разному. Кто-то начнет игнорировать правила, бороться с ними, вести себя вызывающе, навязчиво, выражать активную агрессию. Кто-то может избегать спонтанности и контактов, зажиматься, действовать по строгим правилам. Делать только так, как сказали. Например, сказали, что говорить можно, только подняв руку, — и он будет действовать только так. Сказали молчать, и он будет молчать до тех пор, пока этот запрет не снимут. Кто-то может избегать любых социальных ситуаций вплоть до отказа выходить из дома. А кто-то начнет имитировать — наблюдать, как ведут себя окружающие, и активно за ними повторять. Это разные стили адаптации, разные подходы к решению похожих социальных сложностей.
— Вы сказали, что синдром Аспергера — тоже РАС. Но многие специалисты выделяют его в отдельное заболевание...
— Все виды аутизма, в том числе и синдром Аспергера, объединили под общим названием «расстройства аутистического спектра» — мы поняли, что у них больше общего, чем различного. Но юридически существует диагноз «синдром Аспергера». Сейчас используются одновременно две классификации: «Международная классификация болезней 10-го пересмотра» (документ ВОЗ), где этот диагноз есть, и американская DSM-V, где его нет. Таким образом, врач имеет право ставить такой диагноз, если очевидно соответствующее расстройство. Более того, есть уважаемые специалисты, которые называют объединение синдрома Аспергера с РАС ошибкой. Но ряд врачей, и я в том числе, считают правильным называть это РАС и далее уточнять, что расстройство обнаружено у ребенка с нормальным интеллектом без нарушения речи и сопутствующих расстройств. То есть вместо того чтобы «запихнуть» человека в какой-то термин, мы отошли в сторону более подробного уточнения, перечисления того, какие особенности есть у этого человека.
Синдром Аспергера — симптомы и тонкости диагностики .
— С какими проблемами чаще всего приходят родители детей, которым диагностируют синдром Аспергера или РАС при развитой речи и хорошем интеллекте?
— Чаще всего — трудности поведения. Первая категория жалоб: не сидит во время уроков, спорит с учителем, не хочет учиться и заниматься, при попытке предложить что-то новое устраивает истерику, хочет играть только в одну любимую игру. Вторая группа: тревога, страхи — боится оценки других людей, боится ошибиться, боится идти в школу. И в третью очередь идут жалобы на сложности в общении со сверстниками, конфликты, травлю.
— На первую категорию могут жаловаться многие родители. Как отличить излишнее беспокойство от наличия реальной проблемы?
— Это вопрос не про РАС и не про синдром Аспергера, а вообще про то, как мы отличаем норму от патологии. Ответ простой. Мы должны видеть, что поведение, которое описывают родители на приеме, ярко и значительно выходит за границы возрастных ожиданий.
Если ребенку с хорошо развитой речью и интеллектом сложно вступать в контакты наравне со сверстниками, у него может быть синдром Аспергера. Что за ним скрывается, можно ли его не заметить и что делать тем, кто столкнулся с этим диагнозом?
Синдром Аспергера: РАС или нет?
— Что имеет в виду врач, когда пишет «синдром Аспергера» в карте ребенка?
— Это означает, что ребенку с хорошо развитой речью и интеллектом сложно вступать в контакты наравне со сверстниками. Он может испытывать трудности в выстраивании дружеских отношений, не чувствовать границ. Вместе с социально-коммуникативными сложностями специалист наверняка заметил такую особенность, как стереотипность, наличие своеобразных привычек или очень узких, иногда необычных интересов. Эти проявления могут служить поводом для постановки диагноза синдром Аспергера. Австрийский ученый Аспергер, который первым описал этот синдром, говорил именно о таких людях.
— Как это может проявляться в повседневной жизни?
— В первую очередь в социальных сложностях. Например, непонимании идеи диалога: кому, что и когда можно говорить, существующих правил поведения, особенно неписаных. Здесь люди с расстройствами аутистического спектра (РАС — прим. ред.), к которым относится и синдром Аспергера, могут вести себя очень по-разному. Кто-то начнет игнорировать правила, бороться с ними, вести себя вызывающе, навязчиво, выражать активную агрессию. Кто-то может избегать спонтанности и контактов, зажиматься, действовать по строгим правилам. Делать только так, как сказали. Например, сказали, что говорить можно, только подняв руку, — и он будет действовать только так. Сказали молчать, и он будет молчать до тех пор, пока этот запрет не снимут. Кто-то может избегать любых социальных ситуаций вплоть до отказа выходить из дома. А кто-то начнет имитировать — наблюдать, как ведут себя окружающие, и активно за ними повторять. Это разные стили адаптации, разные подходы к решению похожих социальных сложностей.
— Вы сказали, что синдром Аспергера — тоже РАС. Но многие специалисты выделяют его в отдельное заболевание...
— Все виды аутизма, в том числе и синдром Аспергера, объединили под общим названием «расстройства аутистического спектра» — мы поняли, что у них больше общего, чем различного. Но юридически существует диагноз «синдром Аспергера». Сейчас используются одновременно две классификации: «Международная классификация болезней 10-го пересмотра» (документ ВОЗ), где этот диагноз есть, и американская DSM-V, где его нет. Таким образом, врач имеет право ставить такой диагноз, если очевидно соответствующее расстройство. Более того, есть уважаемые специалисты, которые называют объединение синдрома Аспергера с РАС ошибкой. Но ряд врачей, и я в том числе, считают правильным называть это РАС и далее уточнять, что расстройство обнаружено у ребенка с нормальным интеллектом без нарушения речи и сопутствующих расстройств. То есть вместо того чтобы «запихнуть» человека в какой-то термин, мы отошли в сторону более подробного уточнения, перечисления того, какие особенности есть у этого человека.
Синдром Аспергера — симптомы и тонкости диагностики .
— С какими проблемами чаще всего приходят родители детей, которым диагностируют синдром Аспергера или РАС при развитой речи и хорошем интеллекте?
— Чаще всего — трудности поведения. Первая категория жалоб: не сидит во время уроков, спорит с учителем, не хочет учиться и заниматься, при попытке предложить что-то новое устраивает истерику, хочет играть только в одну любимую игру. Вторая группа: тревога, страхи — боится оценки других людей, боится ошибиться, боится идти в школу. И в третью очередь идут жалобы на сложности в общении со сверстниками, конфликты, травлю.
— На первую категорию могут жаловаться многие родители. Как отличить излишнее беспокойство от наличия реальной проблемы?
— Это вопрос не про РАС и не про синдром Аспергера, а вообще про то, как мы отличаем норму от патологии. Ответ простой. Мы должны видеть, что поведение, которое описывают родители на приеме, ярко и значительно выходит за границы возрастных ожиданий.
👍2