Вечорко/Vechorko
8.17K subscribers
2.23K photos
395 videos
4 files
820 links
Telegram-канал Валерия Вечорко, главного врача ГКБ №15 имени О.М. Филатова.
Новости о медицине, Covid-19, статистика.
Download Telegram
Из-за распространения штамма «Омикрон» основной удар сейчас приходится на коллег из амбулаторного звена. Система здравоохранения еще раз показала свою мобильность, мгновенно подстраиваясь под брошенный вызов.

Поликлиники переведены на усиленный режим работы. Для обеспечения медицинской помощью в них организованы фильтр-боксы с отдельным входом с возможностью приема пациентов с ОРВИ и температурой до 38 градусов как по предварительной записи, так и по живой очереди.

В холлах фильтр-боксов организованы посты по забору ИХА и ПЦР. Увеличено пространство «красной зоны» и количество специалистов, ведущих прием.
Пациенты с симптомами ОРВИ и температурой до 38 градусов могут обратиться в поликлинику без предварительного звонка на линию 122. Дежурные врачи примут их в день обращения.

Принятые меры позволят больным с COVID-19 получить квалифицированную и своевременную медицинскую помощь в кратчайшие сроки.

Напомню, что в целях нераспространения инфекции и снижения нагрузки на систему здравоохранения властями города принято решение о продлении дистанционного режима работы и домашнего режима для людей в возрасте старше 60 лет и граждан с хроническими заболеваниями до 1 апреля.

https://www.mos.ru/mayor/themes/310299/8015050/
На обходе зашел к Дмитрию Николаевичу Чучелову. Не мог не зайти. С ним и его женой Анной Александровной коллектив больницы связывают давние дружеские отношения.

Такие пациенты есть в каждом стационаре. Состояние их здоровья требует динамического наблюдения и регулярной госпитализации. Но дело не в этом. Супруги Чучеловы – как сейчас принято говорить, "топовые поклонники" ГКБ №15. Ни один праздник не обходится без стихов и благодарности в адрес коллектива и сотрудников клиники: С.Н. Горюнова, Д.А. Майтесяна, А.А. Ульяниной и других.

Дмитрий Николаевич попал к инфекционное отделение нашей больницы 14 января: подтвержденный COVID- 19, двусторонняя пневмония (КТ2), состояние средней тяжести. После проведенного оперативного лечения, в котором возникла экстренная необходимость, появилась положительная динамика.

Сейчас он чувствует себя гораздо лучше. В разговоре с Анной Александровной, я сказал ей слова, которые хочу повторить сейчас всем нашим читателям: «То, что вы много нам пишите, честно говоря, очень приятно. Это заряжает нас в работе, стимулирует и вдохновляет. Спасибо всем, кто верит в наши силы».

Мы, в свою очередь, верим в благоразумное и ответственное отношение людей к своему здоровью. И настоятельно просим вас вовремя вакцинироваться и ревакцинироваться, чтобы избежать попадания в стационар. Берегите себя и будьте здоровы.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
В настоящее время течение COVID-19, вызванной штаммом «омикрон» только изучается. Мы не можем утверждать, что поступающие к нам пациенты заражены именно им. Могу лишь сказать, что видим сегодня.

Инкубационный период сократился. Пациенты отмечают контакт с больными за 1-3 дня до повышения у них температуры (вместо 5-7 дней). Ранее мы часто наблюдали резистентную гипертермию, сейчас она поддаётся воздействию жаропонижающих средств.

По аналогии с гриппом на первый план выходят жалобы на боли в мышцах, глазных яблоках. Но объём поражения лёгочной ткани, как правило, небольшой. Пациенты стали реже нуждаться в реанимационном пособии. В анализах крови мы все реже видим изменения гемостаза, приводящие к тромбрэмболическими осложнениями.

Пока рано утверждать, что заражение штаммом «омикрон» протекает легче. Если пациент уже был привит, тогда да. Практически все врачи, оказывающие помощь в инфекционных стационарах, могут подтвердить, что у вакцинированных крайне редко наблюдается тяжелое течение заболевания.
Дорогие друзья, коллеги!
Поздравляю вас с Днем российского студенчества! Студенческие годы – счастливый период жизни, когда формируется профессиональный выбор, возникает дружба, любовь.

Мы ждём вас, молодых, талантливых, умных, которые не только вберут в себя университетские знаниями, но и научаться неустанно совершенствоваться в своей специальности. Не случайно самый высокий балл ЕГЭ показывают абитуриенты именно медицинских вузов - трудолюбивые, креативные, умные ребята, решившие посвятить себя благородному делу.

Вам выпало постигать азы профессии в нелегкое время. Работа в средствах индивидуальной защиты и лечение больных с опасной инфекцией требует твердых профессиональных знаний, стойкости и огромного желания помогать людям. Мы рассчитываем на вас!

Врач – профессия интересная, творческая, интеллектуальная, требующая полной самоотдачи. Важно помнить о том, что нужно ответственно относиться к своему здоровью и поддерживать хорошую физическую форму. Без этого будет трудно реализовать профессиональные планы. Не случайно сотрудники ГКБ № 15 дружат со спортом и побеждают в городских турнирах и фестивалях.

Хочу пожелать вам успехов, удовлетворения от выбранной профессии и весёлого празднования Дня российского студенчества. И завершить мое небольшое поздравление словами Антона Чехова: «Профессия врача – это подвиг, она требует самопожертвования, чистоты души и чистоты помыслов».
COVID-19: новое в части исследований внутривенно вводимых противовирусных средств.
 
Швейцарская компания Novartis, в сотрудничестве с Molecular Partners недавно объявила о частичном завершении клинического исследования EMPATHY11, в котором для лечения COVID-19 сравнивались однократные внутривенные дозы энсовибепа, терапевтического препарата, претендующего стать противовирусным и плацебо.

Программа исследования достигла первичной конечной точки в демонстрации снижения вирусной нагрузки в течение восьми дней от начала лечения. На уровне двух других показателей потенциальной эффективности в исследовании также получено значимое преимущество перед плацебо: снижение риска развития комбинированной конечной точки, состоящей из необходимости госпитализации и/или обращения за неотложной помощью или смерти, и сокращение времени до устойчивого клинического выздоровления.

За несколько недель до этого опубликованы данные о высокой амбулаторной эффективности другого вводимого внутривенно противорусного средства – ремдесивира (ранее «забракованного» ВОЗ).
В отличие от энсовибепа, ремдесивир уже довольно давно доступен российским медикам, работающим в стационарах и успешно применяется для лечения коронавирусной инфекции.

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04828161?term=ensovibep&draw=2&rank=2

 
 
 
 
Штамм коронавируса Омикрон особенно устойчив в окружающей среде

Японские ученые показали, что последний, активно распространяющийся штамм коронавируса, омикрон, сохраняется на пластиковых поверхностях и коже гораздо дольше, чем предшествовавшие ему штаммы.

В эксперименте на пластике образцы омикрон жили в среднем 193,5 часа, т.е. чуть более 8 дней. Для сравнения, время выживания на пластике составляло 56 часов для исходного штамма COVID, 191,3 часа для штамма альфа, 156,6 часа для бета, 59,3 часа для гамма и 114 часов для дельты. На образцах кожи образцы Омикрона жили в среднем 21,1 часа.

Другие варианты имели следующее среднее время выживания на коже: 8,6 часов для исходной версии, 19,6 часов для альфа, 19,1 часа для бета, 11 часов для гамма и 16,8 часов для дельты.

Одновременно показано, что все варианты обладают большей устойчивостью к этанолу, чем исходный штамм COVID. При этом все образцы COVID были инактивированы после воздействия дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе в течение 15 секунд.

«Поэтому настоятельно рекомендуется, чтобы в современных методах инфекционного контроля (гигиена рук) использовались дезинфицирующие средства… как это предлагается Всемирной организацией здравоохранения», — пишут исследователи. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.01.18.476607v1.full
https://tass.ru/obschestvo/13555935
Каждый день в Москве специалисты видят и фиксируют рекордное количество новых случаев заражения коронавирусом, только за последние две недели число новых случаев возросло в пять раз. Надо понимать, что за растущей заболеваемостью стоят также и расширенные возможности по выявлению новых случаев, например экспресс-тестирование. Конечно, есть и госпитализации. Тут необходимо отметить, что мы были готовы к такому развитию событий, и мы пока справляемся с нашими основными силами без использования резервных мощностей. У нас есть ресурсы, поэтому никаких проблем нет.
Белорусское сало - деликатес, напоминающий о родительском доме и беззаботном детстве.
В Москве продолжается рост заболеваемости. Для облегчения работы врачей и обеспечения удобства пациентов, в поликлиниках города введены новые возможности для заболевших с симптомами ОРВИ:
⁃ можно прийти к дежурному врачу в любую поликлинику без записи и звонка или записаться на конкретное время приёма.
⁃ можно получить первичную медицинскую аудиоконсультацию врача, оформить электронный рецепт на лекарства и открыть больничный дистанционно, без посещения полилиники.
⁃ если требуется очная консультация и осмотр врача в силу маломобильности или тяжёлого течения заболевания, можно вызвать врача на дом, позвонив по номеру 122.
⁃ дистанционные сервисы доступны через приложение или сайт «ЕМИАС.ИНФО» или портал mos.ru.

Благодаря принятым мерам в инфекционные госпитали попадают пациенты, действительно нуждающиеся в стационарном лечении. Прирост госпитализаций в сравнении с числом заболевших растёт очень медленными темпами.

За прошедшую неделю к нам поступило 1440 человек, из них переводом из других медицинских организаций - 14% от общего числа поступивших. В тяжелом и крайне тяжелом состоянии поступило около 20% пациентов, 17% от общего числа понадобилось экстренное хирургическое вмешательство.

При этом количество пациентов, нуждающихся в лечении в отделениях реанимации, не превысило 15%, а поддержка ИВЛ понадобилась уже каждому 4 пациенту, а не каждому 3, как это было ранее.

Около 40% поступивших - люди моложе 50 лет, в том числе беременные женщины. За это время к нам поступила 201 женщина и родилось 64 ребёнка.
Сотрудники технической службы нашего ковидного госпиталя, так же, как и врачи, работают в «красной зоне». Одевают СИЗы, берут необходимые инструменты и отправляются на выполнение заявки от отделений.

В «красной зоне» большое количество разнообразного оборудования, так же ломается сантехника, перегорают лампочки, выходит из строя медицинская аппаратура, которую приходится ремонтировать, настраивать, подключать. Кроме этого, никто не отменял техническое обслуживание.

В период пандемии ответственность и нагрузка техников, электриков, сантехников, слесарей на порядок больше, чем раньше.
Но жизнь с пандемией не заканчивается, кто-то должен менять лампочки, чинить сантехнику, следить за лифтами и вентиляцией, оборудованием.

Сегодня профессиональный праздник у работников лифтового хозяйства. Поздравления принимают конструкторы, инженеры, наладчики, чья работа связана с производством, установкой или обслуживанием подъемных механизмов.

Подразделения ГКБ №15 располагаются, в том числе, в 4-х многоэтажных зданиях. В текущем году в главном корпусе будут заменены 17 лифтов, два из них уже в строю. И от того, как функционирует лифтовое хозяйство, зависит и четкость работы главной, медицинской составляющей.
Почти два года мы в «ковиде».

Пролечено 76 тысяч пациентов. Каждый седьмой оперирован, каждый третий - с хирургической патологией. Мы сохранили многопрофильность – лечим по всем направлениям, переводим из других больниц «ковидные» инфаркты, тромбоэмболии, перитониты, т п.

Проведено 11 тыс. оперативных вмешательств. На грудной клетке, брюшной полости, костно-мышечной системе, по сердечно-сосудистому профилю, акушерско-гинекологические и др. Вчера было прооперировано 50 пациентов!

Кардиохирургам особенно тяжело: длительные, тонкие операции, в СИЗе, шлеме, с тремя парами перчаток. АКШ, протезирование расслоенной аневризмы аорты, замена клапанов, установка кардиостимуляторов. Некоторые из них на «открытом сердце».

В таком же режиме наши нейрохирурги, травматологи, урологи, офтальмологи... Все работают.
Несмотря на ковид, хирурги продолжают оперировать, эндокринологи лечить сахарный диабет, неврологи - бороться с ковидными осложнениями… Иначе никак.
Защитит ли новая вакцина Novavax от «омикрона»?

Интерес к вакцинации от COVID-19 не угасает. Компания Novavax подала запрос в FDA на разрешение использования своей вакцины против COVID-19 для лиц в возрасте 18 лет и старше (https://www.medscape.com/)

Запрос основан на результатах двух крупных клинических испытаний, выполненных в США, Мексике и Великобритании. Они доказали эффективность вакцины, известной как NVX-CoV2373.
Технология ее производства сходна с созданием вакцины от гриппа. Эффективная защита наступает при двукратном применении с интервалом в 21 день.

В компании Moderna сообщают, что третья доза против «омикрона» будет готова лишь к осени, а гендиректор Pfizer Альберт Бурла заявил, что «бустер» против «омикрона» сделают уже к весне.

Директор центра им Гамалеи Минздрава России Александр Гинцбург уверен, что «Спутник V» модернизировать не надо, так как он работает против разных штаммов SARS-CoV-2.
Москва - один из лучших городов на земле по результатам индекса городского процветания ООН.

Мы уступили Сингапуру и Торонто, оставив позади Сидней, Лондон, Париж и другие крупные мегаполисы по уровню развития инфраструктуры и качества жизни, в которое входит и здравоохранение.

Считаю, что топовая позиция в мировых рейтингах для Москвы не случайна, а высокие оценки мировых экспертов закономерны. И результаты борьбы с пандемией лишнее тому подтверждение.

https://data.unhabitat.org/documents/2b18c2738585490b8319c17c5625c0a1/explore
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Ситуация стабилизировалась. Количество госпитализаций в Москве на сегодня 1,6 тысячи человек в сутки. Пациентов с коронавирусом принимают свыше 20 больниц города. В ГКБ №15 в среднем поступает 220 человек ежедневно. Как отметил С. С. Собянин во время своего визита, ГКБ 15 - один из самых крупных стационаров с большим опытом работы.

Стационар полностью перепрофилирован для лечения пациентов с COVID-19 и сопутствующими патологиями, сохранив при этом все основные направления своей работы - диагностика, терапия, хирургия, родовспоможение. В случае роста госпитализаций мы имеем резервные мощности. Три временных госпиталя готовы принимать пациентов.

Несмотря на пандемию, наш стационар находится в постоянном развитии. С июня 2020 г. на Вешняковской, 23 ведётся строительство нового скоропомощного стационарного комплекса. Работа не прекращалась даже на пиках подъёма заболеваемости. Важность данного проекта для системы здравоохранения столицы трудно переоценить.

https://www.m24.ru/news/mehr-Moskvy/04022022/203228
Первая медаль у России! Серебро в женском скиатлоне у нас!

Вчера начались трансляции из Поднебесной, стартовали зимние олимпийские игры. Пекин, а сейчас это спортивная столица мира, на время постарается забыть о трудностях пандемического времени. Не забывая при этом о мерах безопасности, конечно же.
Огромное число зрителей почти три недели будет наблюдать за всеми перипетиями спортивных баталий.

Надеюсь, что эти игры в Пекине останутся в истории как заключительные, где участвовала команда олимпийского комитета нашей страны — а не России.
Но это ничего не меняет. Мы понимаем, что все эти трудности – временные. Как и пандемия, санкции против наших спортсменов когда-то закончатся.

И хотя мы вновь выступаем под флагом Олимпийского комитета, а вместо гимна звучит Чайковский, наша команда приехала побеждать.

Присоединяюсь ко всем россиянам и желаю нашим олимпийцам новых побед и возвращения домой с медалями. Болеем за наших!
Среди главных новостей на сегодня: самоизоляция пациентов с COVID-19 сокращена до 7 дней.
Новые правила начнут действовать с 6 февраля. Те, кому установлен диагноз до этого срока, должны соблюдать изоляцию 14 дней.

По заявке, оставленной на портале Мэра Москвы mos.ru, с пациентом свяжется врач поликлиники и по итогам аудиоконсультации дистанционно откроет, продлит или закроет больничный лист.
https://t.me/COVID2019_official/4294

Омикрон все больше вытесняет штамм дельта, из поступающих в ГКБ №15 около 80% - заражены новым штаммом, многие из них имеют сопутствующие патологии.
Поводов для беспокойств нет, в клинике, как и по городу имеется резервный коечный фонд.

На случай увеличения потока пациентов, что часто бывает после выходных, полностью готовы к приему больных временные госпитали. Таких на территории больницы три, каждый рассчитан на 81 койку. Также, есть резерв в основных корпусах больницы.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Главный вывод прошлой недели
- ситуация стабилизировалась.
В Москве было зафиксировано рекордное количество случаев заражения COVID-19. Вместе с тем, прирост в стационарах шёл не такими быстрыми темпами. Мы тоже наблюдали увеличение числа госпитализаций в стационар, но были к этому готовы и справились.
Основная нагрузка легла на коллег из амбулаторного звена. В Москве внедрен новый стандарт работы поликлиник.
Вариант «омикрон» похож на сезонный ОРВИ: схожи пути передачи инфекции, короткий инкубационный период, тяжесть болезни, и в большинстве случаев не требуется стационарное лечение. Но у части больных из групп риска «омикрон» может вызвать осложнения.
Всего за прошедшую неделю в ГКБ №15 пролечено 1468 человек, треть из них младше 50 лет. Хирургами стационара выполнено около 300 операций. В отделениях реанимации и интенсивной терапии состоит 208 пациентов.
Расслабляться рано, нельзя забывать о вакцинации и ограничительных мерах.