Вечорко/Vechorko
7.47K subscribers
2.57K photos
449 videos
4 files
928 links
Telegram-канал Валерия Вечорко, главного врача ГКБ №15 имени О.М. Филатова.
Новости о медицине, Covid-19, статистика.
Download Telegram
Самое ценное для руководителя - ощущать обратную связь от коллектива, его поддержку. Спасибо за подарок, коллеги. Работаем! #гкб15 #15vscovid #мывместе
В Англии наметился перелом в очередной волне пандемии: явно снижается заболеваемость, есть тенденция к уменьшению числа госпитализируемых, но показатели ежедневных смертей от коронавируса пока остаются высокими (ниже на слайдах). Пока мы только готовимся к нашествию «омикрона», Англия уже «снимает маски». По словам премьера Британии Джонсона, ослабление ограничений произошло благодаря успешной ревакцинации населения.

Вакцинация бустерной дозой стартовала в Англии 16 сентября 2021 года. Согласно правительственным данным, две дозы получили 83,4% населения в возрасте от 12 лет (47,9 млн жителей), а первую дозу — 90,7% (52,1 млн человек).

По данным Университета Джонса Хопкинса и проекта Our World in Data, Великобритания находится на 33-м месте в мире по уровню вакцинации населения - 75,95%. Нам есть, к чему стремиться.

https://www.gazeta.ru/politics/2022/01/19/14436733.shtml
Из-за распространения штамма «Омикрон» основной удар сейчас приходится на коллег из амбулаторного звена. Система здравоохранения еще раз показала свою мобильность, мгновенно подстраиваясь под брошенный вызов.

Поликлиники переведены на усиленный режим работы. Для обеспечения медицинской помощью в них организованы фильтр-боксы с отдельным входом с возможностью приема пациентов с ОРВИ и температурой до 38 градусов как по предварительной записи, так и по живой очереди.

В холлах фильтр-боксов организованы посты по забору ИХА и ПЦР. Увеличено пространство «красной зоны» и количество специалистов, ведущих прием.
Пациенты с симптомами ОРВИ и температурой до 38 градусов могут обратиться в поликлинику без предварительного звонка на линию 122. Дежурные врачи примут их в день обращения.

Принятые меры позволят больным с COVID-19 получить квалифицированную и своевременную медицинскую помощь в кратчайшие сроки.

Напомню, что в целях нераспространения инфекции и снижения нагрузки на систему здравоохранения властями города принято решение о продлении дистанционного режима работы и домашнего режима для людей в возрасте старше 60 лет и граждан с хроническими заболеваниями до 1 апреля.

https://www.mos.ru/mayor/themes/310299/8015050/
На обходе зашел к Дмитрию Николаевичу Чучелову. Не мог не зайти. С ним и его женой Анной Александровной коллектив больницы связывают давние дружеские отношения.

Такие пациенты есть в каждом стационаре. Состояние их здоровья требует динамического наблюдения и регулярной госпитализации. Но дело не в этом. Супруги Чучеловы – как сейчас принято говорить, "топовые поклонники" ГКБ №15. Ни один праздник не обходится без стихов и благодарности в адрес коллектива и сотрудников клиники: С.Н. Горюнова, Д.А. Майтесяна, А.А. Ульяниной и других.

Дмитрий Николаевич попал к инфекционное отделение нашей больницы 14 января: подтвержденный COVID- 19, двусторонняя пневмония (КТ2), состояние средней тяжести. После проведенного оперативного лечения, в котором возникла экстренная необходимость, появилась положительная динамика.

Сейчас он чувствует себя гораздо лучше. В разговоре с Анной Александровной, я сказал ей слова, которые хочу повторить сейчас всем нашим читателям: «То, что вы много нам пишите, честно говоря, очень приятно. Это заряжает нас в работе, стимулирует и вдохновляет. Спасибо всем, кто верит в наши силы».

Мы, в свою очередь, верим в благоразумное и ответственное отношение людей к своему здоровью. И настоятельно просим вас вовремя вакцинироваться и ревакцинироваться, чтобы избежать попадания в стационар. Берегите себя и будьте здоровы.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
В настоящее время течение COVID-19, вызванной штаммом «омикрон» только изучается. Мы не можем утверждать, что поступающие к нам пациенты заражены именно им. Могу лишь сказать, что видим сегодня.

Инкубационный период сократился. Пациенты отмечают контакт с больными за 1-3 дня до повышения у них температуры (вместо 5-7 дней). Ранее мы часто наблюдали резистентную гипертермию, сейчас она поддаётся воздействию жаропонижающих средств.

По аналогии с гриппом на первый план выходят жалобы на боли в мышцах, глазных яблоках. Но объём поражения лёгочной ткани, как правило, небольшой. Пациенты стали реже нуждаться в реанимационном пособии. В анализах крови мы все реже видим изменения гемостаза, приводящие к тромбрэмболическими осложнениями.

Пока рано утверждать, что заражение штаммом «омикрон» протекает легче. Если пациент уже был привит, тогда да. Практически все врачи, оказывающие помощь в инфекционных стационарах, могут подтвердить, что у вакцинированных крайне редко наблюдается тяжелое течение заболевания.
Дорогие друзья, коллеги!
Поздравляю вас с Днем российского студенчества! Студенческие годы – счастливый период жизни, когда формируется профессиональный выбор, возникает дружба, любовь.

Мы ждём вас, молодых, талантливых, умных, которые не только вберут в себя университетские знаниями, но и научаться неустанно совершенствоваться в своей специальности. Не случайно самый высокий балл ЕГЭ показывают абитуриенты именно медицинских вузов - трудолюбивые, креативные, умные ребята, решившие посвятить себя благородному делу.

Вам выпало постигать азы профессии в нелегкое время. Работа в средствах индивидуальной защиты и лечение больных с опасной инфекцией требует твердых профессиональных знаний, стойкости и огромного желания помогать людям. Мы рассчитываем на вас!

Врач – профессия интересная, творческая, интеллектуальная, требующая полной самоотдачи. Важно помнить о том, что нужно ответственно относиться к своему здоровью и поддерживать хорошую физическую форму. Без этого будет трудно реализовать профессиональные планы. Не случайно сотрудники ГКБ № 15 дружат со спортом и побеждают в городских турнирах и фестивалях.

Хочу пожелать вам успехов, удовлетворения от выбранной профессии и весёлого празднования Дня российского студенчества. И завершить мое небольшое поздравление словами Антона Чехова: «Профессия врача – это подвиг, она требует самопожертвования, чистоты души и чистоты помыслов».
COVID-19: новое в части исследований внутривенно вводимых противовирусных средств.
 
Швейцарская компания Novartis, в сотрудничестве с Molecular Partners недавно объявила о частичном завершении клинического исследования EMPATHY11, в котором для лечения COVID-19 сравнивались однократные внутривенные дозы энсовибепа, терапевтического препарата, претендующего стать противовирусным и плацебо.

Программа исследования достигла первичной конечной точки в демонстрации снижения вирусной нагрузки в течение восьми дней от начала лечения. На уровне двух других показателей потенциальной эффективности в исследовании также получено значимое преимущество перед плацебо: снижение риска развития комбинированной конечной точки, состоящей из необходимости госпитализации и/или обращения за неотложной помощью или смерти, и сокращение времени до устойчивого клинического выздоровления.

За несколько недель до этого опубликованы данные о высокой амбулаторной эффективности другого вводимого внутривенно противорусного средства – ремдесивира (ранее «забракованного» ВОЗ).
В отличие от энсовибепа, ремдесивир уже довольно давно доступен российским медикам, работающим в стационарах и успешно применяется для лечения коронавирусной инфекции.

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04828161?term=ensovibep&draw=2&rank=2

 
 
 
 
Штамм коронавируса Омикрон особенно устойчив в окружающей среде

Японские ученые показали, что последний, активно распространяющийся штамм коронавируса, омикрон, сохраняется на пластиковых поверхностях и коже гораздо дольше, чем предшествовавшие ему штаммы.

В эксперименте на пластике образцы омикрон жили в среднем 193,5 часа, т.е. чуть более 8 дней. Для сравнения, время выживания на пластике составляло 56 часов для исходного штамма COVID, 191,3 часа для штамма альфа, 156,6 часа для бета, 59,3 часа для гамма и 114 часов для дельты. На образцах кожи образцы Омикрона жили в среднем 21,1 часа.

Другие варианты имели следующее среднее время выживания на коже: 8,6 часов для исходной версии, 19,6 часов для альфа, 19,1 часа для бета, 11 часов для гамма и 16,8 часов для дельты.

Одновременно показано, что все варианты обладают большей устойчивостью к этанолу, чем исходный штамм COVID. При этом все образцы COVID были инактивированы после воздействия дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе в течение 15 секунд.

«Поэтому настоятельно рекомендуется, чтобы в современных методах инфекционного контроля (гигиена рук) использовались дезинфицирующие средства… как это предлагается Всемирной организацией здравоохранения», — пишут исследователи. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.01.18.476607v1.full
https://tass.ru/obschestvo/13555935
Каждый день в Москве специалисты видят и фиксируют рекордное количество новых случаев заражения коронавирусом, только за последние две недели число новых случаев возросло в пять раз. Надо понимать, что за растущей заболеваемостью стоят также и расширенные возможности по выявлению новых случаев, например экспресс-тестирование. Конечно, есть и госпитализации. Тут необходимо отметить, что мы были готовы к такому развитию событий, и мы пока справляемся с нашими основными силами без использования резервных мощностей. У нас есть ресурсы, поэтому никаких проблем нет.
Белорусское сало - деликатес, напоминающий о родительском доме и беззаботном детстве.
В Москве продолжается рост заболеваемости. Для облегчения работы врачей и обеспечения удобства пациентов, в поликлиниках города введены новые возможности для заболевших с симптомами ОРВИ:
⁃ можно прийти к дежурному врачу в любую поликлинику без записи и звонка или записаться на конкретное время приёма.
⁃ можно получить первичную медицинскую аудиоконсультацию врача, оформить электронный рецепт на лекарства и открыть больничный дистанционно, без посещения полилиники.
⁃ если требуется очная консультация и осмотр врача в силу маломобильности или тяжёлого течения заболевания, можно вызвать врача на дом, позвонив по номеру 122.
⁃ дистанционные сервисы доступны через приложение или сайт «ЕМИАС.ИНФО» или портал mos.ru.

Благодаря принятым мерам в инфекционные госпитали попадают пациенты, действительно нуждающиеся в стационарном лечении. Прирост госпитализаций в сравнении с числом заболевших растёт очень медленными темпами.

За прошедшую неделю к нам поступило 1440 человек, из них переводом из других медицинских организаций - 14% от общего числа поступивших. В тяжелом и крайне тяжелом состоянии поступило около 20% пациентов, 17% от общего числа понадобилось экстренное хирургическое вмешательство.

При этом количество пациентов, нуждающихся в лечении в отделениях реанимации, не превысило 15%, а поддержка ИВЛ понадобилась уже каждому 4 пациенту, а не каждому 3, как это было ранее.

Около 40% поступивших - люди моложе 50 лет, в том числе беременные женщины. За это время к нам поступила 201 женщина и родилось 64 ребёнка.
Сотрудники технической службы нашего ковидного госпиталя, так же, как и врачи, работают в «красной зоне». Одевают СИЗы, берут необходимые инструменты и отправляются на выполнение заявки от отделений.

В «красной зоне» большое количество разнообразного оборудования, так же ломается сантехника, перегорают лампочки, выходит из строя медицинская аппаратура, которую приходится ремонтировать, настраивать, подключать. Кроме этого, никто не отменял техническое обслуживание.

В период пандемии ответственность и нагрузка техников, электриков, сантехников, слесарей на порядок больше, чем раньше.
Но жизнь с пандемией не заканчивается, кто-то должен менять лампочки, чинить сантехнику, следить за лифтами и вентиляцией, оборудованием.

Сегодня профессиональный праздник у работников лифтового хозяйства. Поздравления принимают конструкторы, инженеры, наладчики, чья работа связана с производством, установкой или обслуживанием подъемных механизмов.

Подразделения ГКБ №15 располагаются, в том числе, в 4-х многоэтажных зданиях. В текущем году в главном корпусе будут заменены 17 лифтов, два из них уже в строю. И от того, как функционирует лифтовое хозяйство, зависит и четкость работы главной, медицинской составляющей.
Почти два года мы в «ковиде».

Пролечено 76 тысяч пациентов. Каждый седьмой оперирован, каждый третий - с хирургической патологией. Мы сохранили многопрофильность – лечим по всем направлениям, переводим из других больниц «ковидные» инфаркты, тромбоэмболии, перитониты, т п.

Проведено 11 тыс. оперативных вмешательств. На грудной клетке, брюшной полости, костно-мышечной системе, по сердечно-сосудистому профилю, акушерско-гинекологические и др. Вчера было прооперировано 50 пациентов!

Кардиохирургам особенно тяжело: длительные, тонкие операции, в СИЗе, шлеме, с тремя парами перчаток. АКШ, протезирование расслоенной аневризмы аорты, замена клапанов, установка кардиостимуляторов. Некоторые из них на «открытом сердце».

В таком же режиме наши нейрохирурги, травматологи, урологи, офтальмологи... Все работают.
Несмотря на ковид, хирурги продолжают оперировать, эндокринологи лечить сахарный диабет, неврологи - бороться с ковидными осложнениями… Иначе никак.
Защитит ли новая вакцина Novavax от «омикрона»?

Интерес к вакцинации от COVID-19 не угасает. Компания Novavax подала запрос в FDA на разрешение использования своей вакцины против COVID-19 для лиц в возрасте 18 лет и старше (https://www.medscape.com/)

Запрос основан на результатах двух крупных клинических испытаний, выполненных в США, Мексике и Великобритании. Они доказали эффективность вакцины, известной как NVX-CoV2373.
Технология ее производства сходна с созданием вакцины от гриппа. Эффективная защита наступает при двукратном применении с интервалом в 21 день.

В компании Moderna сообщают, что третья доза против «омикрона» будет готова лишь к осени, а гендиректор Pfizer Альберт Бурла заявил, что «бустер» против «омикрона» сделают уже к весне.

Директор центра им Гамалеи Минздрава России Александр Гинцбург уверен, что «Спутник V» модернизировать не надо, так как он работает против разных штаммов SARS-CoV-2.