Друзья, всех приветствую! 👋

По просьбе травматологов, делюсь кейсом: травматическая декомпенсация Patella Bipartita у пациента 25 лет.

🔍Patella bipartita (двухчастный надколенник) - вариант развития, при котором ядро окостенения надколенника не сливается с основной частью кости.

➡️Чаще всего добавочный фрагмент локализуется в верхнелатеральном квадранте. Данное состояние, как правило, протекает бессимптомно и является случайной находкой, однако травма может привести к повреждению фиброзно-хрящевого соединения (синхондроза) и развитию болевого синдрома.

Пациент: Мужчина, 25 лет.
Анамнез: Обратился с жалобами на боль в области правого коленного сустава. Травма получена 2 недели назад при подворачивании ноги (непрямой механизм). Отмечает локальную болезненность по латеральному краю надколенника и нестабильность при ходьбе. Осмотрен травматологом, направлен на МРТ.

На PDfs корональной томограмме:

1️⃣ Четко определяется дополнительный костный фрагмент в типичном месте — у верхнелатерального края надколенника. Линия разграничения между фрагментом и основной костью имеет неровные контуры. Определяется выраженный перифокальный отек костного мозга как в теле надколенника, так и в добавочной кости, что свидетельствует о реактивных изменениях и подтверждает повреждение синхондроза.

2️⃣ Латеральный удерживатель надколенника имеет повышенный сигнал и несколько утолщен. Структура его сохранена (частичное повреждение по типу растяжения), однако окружающие ткани инфильтрированы жидкостью — визуализируется перилигаментозный выпот.

➖ В данном случае у пациента с бессимптомным течением patella bipartita непрямая травма привела к острой травматизации зоны синхондроза.
➖Механизм травмы (ротация и напряжение латеральных структур) также вызвал растяжение латерального удерживателя.

❗️ Отсутствие четкого анамнеза и острое начало могли бы симулировать перелом надколенника. Однако характерная локализация (верхнелатеральный угол) и наличие признаков хронического несращения позволяют провести дифференциальную диагностику.

💬 Заключение: МР-картина Patella bipartita (Saupe тип III) с признаками острого повреждения синхондроза (отек костного мозга) и частичным повреждением (растяжением) латерального удерживателя надколенника.

#кейс_дня@visualrad