Интересный факт

Так выглядят заготовки для изготовления жестких газопроницаемых контактных линз (ночные ортолинзы и склеральные линзы) - биосовместимые полимеры с высокой кислородопроницаемостью.

👁️ Офтальмолог в кармане

Критерии стабилизации миопии

➡️ 0.25-0.5 Д и менее прирост циклоплегической рефракции на протяжении 1,5-2 лет

➡️ прирост аксиальной длины глаза на 0.1 мм и менее на протяжении 1,5-2 лет

👁️ Офтальмолог в кармане

Здесь уже рассказывала про ночную миопию

Что делать если в ночное и сумеречное время не комфортно водить?

Для повышения комфорта в ночное время можно заказать очки для вождения, офтальмолог подберет вам рецепт именно для ночного вождения, даже если у вас нет проблем со зрением.

Для повышения контрастности и уменьшения бликов от фар встречных машин и фонарей можно изготовить очки со специальным покрытием для водителей, также хорошо себя показывают покрытия с защитой от синего спектра и фотохромы.

👁️ Офтальмолог в кармане

Оптическая иллюзия

Создатель этой оптической иллюзии итальянский психолог Марио Понцо. Он нарисовал две горизонтальные параллельные линии одинаковой длины. Затем, нарисовав вертикальные линии, которые постепенно сближались (вроде изображения железной дороги, уходящей в горизонт), Понцо смог обмануть зрителей, заставив их думать, что параллельная линия на заднем плане была намного длиннее, чем та, что на переднем плане.

👁️ Офтальмолог в кармане

2025 - мои итоги года

Канал подрос 🙏 спасибо каждому кто был со мной в уходящем году 🩷

Поздравляю Вас с наступающим Новым Годом! 💫 Желаю здоровья, благополучия и достижения всех намеченных целей!

P.S. После НГ вернусь на канал и продолжу постить, а пока не теряйте меня в этой предновогодней суете. Не забывайте о технике безопасности! Не направляйте бутылку шампанского в глаз соседу и не доверяйте детям пиротехнику!

👁️ Офтальмолог в кармане

Как думаете частота инфицирования бактериальной инфекцией выше при использовании мягких контактных линз или ортокератологических (ночных, жестких газопроницаемых) линз?

👁️ Офтальмолог в кармане

Бактериальный конъюнктивит и мягкие контактные линзы

В исследовании (Contact Lens Wear and Ocular Allergy by Thomas G.Quin с соав.) было установлено, что частота инфицирования бактериальной инфекцией при использовании:

➡️ ЖГЛ (ортолинз) 1,2 : 10 тыс пользователей

➡️ МКЛ 4 : 10 тыс пользователей

В 3,3 раза чаще пользователи МКЛ переносят бактериальные конъюнктивиты!

Основная причина этому - нарушение правил ношения мягких контактных линз и несоблюдение гигиены. В то время как ортокератолог постоянно на связи с пациентом и при малейшем покраснении и дискомфорте просит не надевать линзы и немедленно выйти на связь с врачом. Пользователи МКЛ, как правило, не приходят на контрольные осмотры, меняют производителя и тип линзы самостоятельно.

👁️ Офтальмолог в кармане

Друзья! Хочу разыграть среди Вас оптический флиппер! 👀

Для чего он?

- для коллег, врачей и оптометристов - удобно исследовать гибкость аккомодации.

- для пациентов: помощь зрительной системе в борьбе со зрительным утомлением и спазмом.

Что делать?
- нажать на кнопку участвовать
- выполнить условия
- ждать результат

Итоги розыгрыша подведем 10.02.26, будут три победителя! Чем активнее, тем выше шанс 💫

👁️ Офтальмолог в кармане

Гибкость (устойчивость) аккомодации - способность быстро и точно переключаться с близкого расстояния на даль и наоборот.

Методика измерения гибкости аккомодации

▪️ Пациент в коррекции
▪️ Текст для близи на расстоянии 40 см, текст N5 или на 3 текста больше максимальной остроты зрения
▪️ Флиппер на +-2,0 бинокулярно, сперва положительными линзами
▪️ При наступлении четкого зрения следует перевернуть флиппер отрицательными линзами
▪️ При наступлении четкого зрения чередовать положительные и отрицательные линзы
▪️ Тестирование проводить в течении 60 секунд

В норме гибкость аккомодации составляет 11 (+-3) циклов (переворотов флиппера) в 1 минуту.

👁️ Офтальмолог в кармане

Стереокартинка. Потренируем сегодня наши глазки 👀

Не забывайте про розыгрыш тут

👁️ Офтальмолог в кармане

Интересный и на мой взгляд сложный клинический случай

Ребенок, М., 10 лет. Со слов законного представителя в раннем детстве часто беспокоили рецидивирующие халязионы обоих глаз.
В 2022 году был поставлен диагноз - Миопия слабой степени. Со слов на тот момент было -2,0. Контроль предложен не был или был? Уже не узнаем…время упущено.

На приеме ребенок жалуется что стал видеть плохо доску с первой парты, со слов родителей упала успеваемость в школе.

В чем сложность? Миопия высокой степени, быстропрогрессирующая, необходим просто контроль близорукости.

Сложность в том, что при биомикроскопии на роговице левого глаза в оптической зоне располагаются субэпителиальные полупрозрачные инфильтраты. Эти инфильтраты создают искажение и авторефрактометр не может корректно снять рефракцию левого глаза.

Приглашены на подбор коррекции. Посмотрим какой в итоге рецепт на очки у нас получится, будем подбирать метод контроля.

P.S. Однозначно ортолинзы противопоказаны. Кто знает почему?

👁️ Офтальмолог в кармане

Рецепт на очки

Выше рассказала про недавний клинический случай. На повторном приеме подобрали рецепт на очки, поговорили о методах контроля, остановились на очковых линзах Stellest.

Рефракция на широкий зрачок (циклоплегия):
OD -5,75
OS 0,0 cyl -8,5 ax 23

В предварительной коррекции:
OD -6,0 cyl -0,5 ax 70 vis 0,8
OS -6,0 vis 0,6

Итоговый рецепт подбора на узкий зрачок по данным циклоплегии:
OD -6,0 vis 0,9
OS -3,5 cyl -1,25 ax 11 vis 0,7

Так как ребенок не носил до этого очки, развилась не большая амблиопия. Вытянула остроту зрения до 0,9/0,7. На левый глаз надеюсь острота хоть на одну строчку поднимется, но из-за помутнений на роговице после перенесенного кератита ожидать 1,0 не стоит.

Разница в диоптриях по сферэквиваленту получилась примерно 1,75 диоптрии, при максимально допустимой разнице 1,5 диоптрии. Дала ему походить по оптике какое-то время, сразу адаптировался, дискомфорта не ощущал.

Жду через 6 мес на контрольный осмотр.

👁️ Офтальмолог в кармане

Тест на цветовосприятие

Что различаете на картинке?

10.02 уже скоро, подведем итоги розыгрыша (он тут)

👁️ Офтальмолог в кармане

Оптическая иллюзия восприятия цвета

👁️ Офтальмолог в кармане

Атропин и близорукость у детей: что говорят исследования?

Атропин в низких дозах — это не лечение самой близорукости, а способ затормозить ее рост. Представьте, что глаз ребенка — это воздушный шарик. При миопии он начинает слишком быстро растягиваться. Атропин помогает этому процессу замедлиться.

Самое крупное исследование на эту тему —
ATOM (Atropine for the Treatment of Myopia).

Исследования показали, что лучше всего работают сверхмалые дозы — 0.01% и 0.05%. Концентрация 0.01% считается самой безопасной: она почти не вызывает светобоязнь и не дает эффекта отмены (когда после прекращения капель глаз начинает расти еще быстрее). Концентрация 0.05% работает чуть эффективнее, но риск побочных эффектов выше .

Важно понимать: эти капли не назначают навсегда. Это временная мера, чтобы ребенок прошел самый активный период роста глаза (обычно до 14-16 лет) с наименьшими потерями.

👁️ Офтальмолог в кармане

Почему в РФ не применяют атропиновые капли для контроля близорукости?

За рубежом длительная атропинизация (чаще низкими дозами) — один из методов торможения миопии. В России же препарат используется иначе. Почему?

Ответ прост: это вопрос регистрации и инструкции.

В нашем официальном листке-вкладыше атропин разрешен только для диагностики (расширить зрачок) и лечения острых воспалений. Применение его годами для замедления роста глаза — это так называемое назначение «off-label».

Чтобы метод стал официальным, производителю нужно провести новые клинические исследования в РФ и подать документы в Минздрав. Поэтому ни в одном стандарте оказания медпомощи вы длительную атропинизацию не найдете.

На практике:

Врач в поликлинике не имеет права выписать такой рецепт — это будет нарушением. Метод существует только в теории либо в рамках экспериментов.

Поэтому сегодня мы делаем ставку на то, что одобрено и доказано: ортокератологию, специальные линзы и очки.

👁️ Офтальмолог в кармане

Оптическая иллюзия

Линия С визуально кажется продолжением линии А, на самом деле она является продолжением линии В.

👁️ Офтальмолог в кармане

Вспышки, молнии, радужные переливы перед глазом - были ли у вас когда-нибудь такие жалобы?

На днях у меня у самой перед левым глазом возник мыльный пузырь с радужными переливами, зрение резко затуманилось, длилось это примерно 5 минут.

Экстренно побежала на узи глаза - отслойки сетчатки нет, на ОКТ - тракция сетчатки стекловидным телом. У меня близорукость (миопия) высокой степени 🙋‍♀️ прохожу ежегодный осмотр не просто у офтальмолога, а у лазерного хирурга с контролем периферии сетчатки на ОКТ.

Год назад в динамике без ухудшения, сейчас требуется лазерное укрепление сетчатки в обоих глазах в местах, где стекловидное тело тянет сетчатку.

Этот пост напоминание взрослым близоруким, особенно тем, кто когда-то сделал лазерную коррекцию зрения и теперь считает что с глазами у него проблем нет. Напоминание! Ежегодный контроль даже если отсутствуют жалобы, вы можете в повседневной жизни не замечать такие явления как метоморфопсии (вспышки, молнии, деформации) они могут быть кратковременными как у меня, но скрывают за собой очень опасную ситуацию.

Что если упустить? Тракционная отслойка сетчатки или надрыв сетчатки обеспечен, такие ситуации проще профилактировать с сохранением зрения сейчас, чем потом, когда сетчатка уже отслоилась пытаться вернуть зрение.

👁️ Офтальмолог в кармане

Черника, лютеин и Омега-3: работают ли витамины для глаз? Что на самом деле говорят систематические обзоры Cochrane Library про эти популярные добавки.

Спойлер: природа — это прекрасно, но пилюли от «всего» работают не всегда.

1. Черника - миф с полки

Почему чернику вообще считают полезной для глаз? История уходит корнями во Вторую мировую, когда летчикам давали черничное варенье для улучшения ночного видения. Звучит красиво, но...

❌ Что говорит EBM: Кокрановский систематический обзор (Cochrane Database Syst Rev) не нашел доказательств того, что черника улучшает ночное зрение или замедляет развитие катаракты .

🫐 Черника — это просто вкусная ягода. Она не лечит близорукость, не восстанавливает сетчатку и не отменяет очки. Экономически выгоднее кормить ребенка обычными сезонными ягодами, чем БАДами с черникой.

2. Лютеин и зеаксантин: кому они реально нужны?

Это пигменты макулы (желтого пятна), которые действительно защищают сетчатку от светового повреждения. Их дефицит может влиять на зрение.

📄 Данные по детям:
Свежий мета-анализ 2026 года (International Journal of Ophthalmology), включивший 10 РКИ с 1035 подростками, показал интересные результаты: добавки с лютеином и зеаксантином могут давать статистически значимое увеличение оптической плотности макулярного пигмента и уменьшение роста аксиальной длины глаза (SMD = -0.40) .
НО! Важный нюанс: эффект был заметен только при высоких дозах и длительности приема более 12 месяцев .

👶 Данные по младенцам:
Кокрейновский обзор 2025 года (включал 5 исследований, 666 недоношенных детей) показал: добавки лютеина и зеаксантина с первого дня жизни вероятно снижают риск тяжелой ретинопатии недоношенных (РН) 3 стадии и выше (RR 0.49, умеренная достоверность) .
👉 Вывод: Лютеин работает у недоношенных детей для профилактики тяжелой РН и, возможно, у подростков с быстро прогрессирующей миопией в высоких дозах и под контролем врача. Здоровым детям с нормальным зрением, сидящим за компьютером, лютеин из банки не нужен — им нужен солнечный свет и прогулки.

3. Омега-3 (ДГК): скандалы, интриги, расследования

Омегу-3 (докозагексаеновую кислоту) часто рекламируют как необходимое для сетчатки вещество. И это правда: ДГК структурно входит в состав фоторецепторов. Но работает ли добавка «извне»?

❌ Кокрейновский обзор (Cochrane 2017):
Систематический обзор 8 РКИ по добавлению Омега-3 в смеси для доношенных детей не нашел убедительных доказательств улучшения остроты зрения или нейрокогнитивного развития . Из 8 исследований 4 не дали эффекта, а в 3 эффект был, но наблюдался лишь у одной исследовательской группы и с высокими рисками систематической ошибки .

❌ Пигментный ретинит:
Кокрейновский обзор 2020 года (4 исследования, 944 участника) не нашел ясных доказательств того, что витамин А или Омега-3 замедляют прогрессирование пигментного ретинита . Качество доказательств — от низкого до очень низкого.

✅ Где Омега-3 может работать?
Есть данные по синдрому сухого глаза у взрослых. Например, исследования показывают улучшение стабильности слезной пленки (TBUT) при приеме Омега-3 . Но это касается взрослых с подтвержденным диагнозом, а не детей «для профилактики».

Резюме для родителей (кратко и честно):

1. Черника — это еда, а не лекарство. Не тратьте деньги.
2. Лютеин показан только определенным группам: недоношенным (по назначению неонатолога) и, возможно, детям с быстрым ростом близорукости (строго после консультации с офтальмологом и при длительном приеме).
3. Омега-3 не улучшит зрение здоровому ребенку. Если у ребенка сухость глаз (жжение, чувство песка при долгом сидении в телефоне) — можно обсуждать с врачом, но начинать надо с гигиены зрения и увлажняющих капель.

Лучшая добавка для детских глаз — это 2 часа на улице в солнечный день (выработка дофамина, тормозящего рост глаза), ограничение гаджетов и регулярная проверка зрения раз в год.

👁️ Офтальмолог в кармане