Синдром сухого глаза

Периодически беспокоит сухость и дискомфорт при ношении мягких контактных линз? Как понять есть ССГ или нет?

Можно пройти анкету-опросник, сложить баллы за полученные ответы. Если набралось больше 10 баллов, рекомендую обратиться к офтальмологу для осмотра переднего отрезка глаза, подбора капель и контактных линз.

В последнем вопросе за ответ «Да» 1 балл, ответ «Нет» 0 баллов.

👁️ Офтальмолог в кармане

О наболевшем

Как думаете какой процент водителей не пользуется коррекцией за рулем?

Исследования на этот счёт не проводились. Но по своему опыту могу сказать, что каждый второй приходящий на прием водитель не пользуется коррекцией при вождении.

Стандартная ситуация:

- Мне что нибудь максимально дешевое, мне только медосмотр на права пройти.
- То есть за рулем вы не собираетесь пользоваться очками?
- Зачем? Я нормально вижу.

Действительно, зачем. Там острота по 2 строчки двумя глазами…

Пугает одно, что это в основном ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ водители!

Поэтому прежде чем переходить дорогу 100 раз посмотрите по сторонам, эти люди ближе чем вам кажется, и Вас на дороге они могут просто НЕ УВИДЕТЬ.

👁️ Офтальмолог в кармане

Интересный факт

💡 Веки совершают 10.000 - 20.000 морганий в день

💡 ~ 400 метров веко проходит по глазной поверхности

💡 Толщина слезной пленки составляет 1 - 2 мкм в зоне контакта века и глазной поверхности

💡 ~ 100 мм/с с такой скоростью скользит верхнее веко

👁️ Офтальмолог в кармане

Эпителий роговицы

Самая чувствительная ткань нашего тела - в 300 раз чувствительнее, чем кожа.

👁️ Офтальмолог в кармане

Экологичны ли контактные линзы?

Год ношения линз плановой месячной замены дает около 0,3 грамма сухого пластика.

На год ношения однодневных линз (примерно 750 линз) потребуется 9,125 грамма пластика - это чуть меньше, чем потребовалось бы на производство двух банковских пластиковых карт.

Блистеры, в которых поставляются линзы, можно сдать на переработку ♻️

👁️ Офтальмолог в кармане

Стерео картинка 👀

Что там? Я не понимаю 🙈

👁️ Офтальмолог в кармане

Ночная миопия (или ночная близорукость) — это явление, при котором у человека с нормальным зрением (эмметропия) или даже с легкой дальнозоркостью в условиях слабой освещенности возникает временная близорукость.

Проще говоря: ночью или в сумерках зрение становится более близоруким, чем днем.

Что важно знать?

1. Временное явление: Это не заболевание, а физиологическая реакция глаза. При возврате к нормальному освещению зрение снова становится четким.
2. Не зависит от имеющейся рефракции: Она наблюдается и у людей с нормальным зрением, и у близоруких (у них миопия усиливается), и у дальнозорких (их дальнозоркость может компенсироваться или даже переходить в близорукость).
3. Величина: Обычно составляет от -0.5 до -2.0 диоптрий, но в среднем около -1.0 D.

Почему это происходит?

Расфокусировка из-за увеличения зрачка

➡️ В темноте зрачок расширяется (мидриаз), чтобы пропустить больше света

➡️ Широкий зрачок позволяет проходить через периферические (краевые) области роговицы и хрусталика лучам света, которые сильнее преломляются. Эти области обладают большей оптической силой и могут вызывать сферические аберрации.

➡️ В результате световые лучи фокусируются не на сетчатке, а перед ней, что и является признаком близорукости.

👁️ Офтальмолог в кармане

Интересный факт

Так выглядят заготовки для изготовления жестких газопроницаемых контактных линз (ночные ортолинзы и склеральные линзы) - биосовместимые полимеры с высокой кислородопроницаемостью.

👁️ Офтальмолог в кармане

Критерии стабилизации миопии

➡️ 0.25-0.5 Д и менее прирост циклоплегической рефракции на протяжении 1,5-2 лет

➡️ прирост аксиальной длины глаза на 0.1 мм и менее на протяжении 1,5-2 лет

👁️ Офтальмолог в кармане

Здесь уже рассказывала про ночную миопию

Что делать если в ночное и сумеречное время не комфортно водить?

Для повышения комфорта в ночное время можно заказать очки для вождения, офтальмолог подберет вам рецепт именно для ночного вождения, даже если у вас нет проблем со зрением.

Для повышения контрастности и уменьшения бликов от фар встречных машин и фонарей можно изготовить очки со специальным покрытием для водителей, также хорошо себя показывают покрытия с защитой от синего спектра и фотохромы.

👁️ Офтальмолог в кармане

Оптическая иллюзия

Создатель этой оптической иллюзии итальянский психолог Марио Понцо. Он нарисовал две горизонтальные параллельные линии одинаковой длины. Затем, нарисовав вертикальные линии, которые постепенно сближались (вроде изображения железной дороги, уходящей в горизонт), Понцо смог обмануть зрителей, заставив их думать, что параллельная линия на заднем плане была намного длиннее, чем та, что на переднем плане.

👁️ Офтальмолог в кармане

2025 - мои итоги года

Канал подрос 🙏 спасибо каждому кто был со мной в уходящем году 🩷

Поздравляю Вас с наступающим Новым Годом! 💫 Желаю здоровья, благополучия и достижения всех намеченных целей!

P.S. После НГ вернусь на канал и продолжу постить, а пока не теряйте меня в этой предновогодней суете. Не забывайте о технике безопасности! Не направляйте бутылку шампанского в глаз соседу и не доверяйте детям пиротехнику!

👁️ Офтальмолог в кармане

Как думаете частота инфицирования бактериальной инфекцией выше при использовании мягких контактных линз или ортокератологических (ночных, жестких газопроницаемых) линз?

👁️ Офтальмолог в кармане

Бактериальный конъюнктивит и мягкие контактные линзы

В исследовании (Contact Lens Wear and Ocular Allergy by Thomas G.Quin с соав.) было установлено, что частота инфицирования бактериальной инфекцией при использовании:

➡️ ЖГЛ (ортолинз) 1,2 : 10 тыс пользователей

➡️ МКЛ 4 : 10 тыс пользователей

В 3,3 раза чаще пользователи МКЛ переносят бактериальные конъюнктивиты!

Основная причина этому - нарушение правил ношения мягких контактных линз и несоблюдение гигиены. В то время как ортокератолог постоянно на связи с пациентом и при малейшем покраснении и дискомфорте просит не надевать линзы и немедленно выйти на связь с врачом. Пользователи МКЛ, как правило, не приходят на контрольные осмотры, меняют производителя и тип линзы самостоятельно.

👁️ Офтальмолог в кармане

Друзья! Хочу разыграть среди Вас оптический флиппер! 👀

Для чего он?

- для коллег, врачей и оптометристов - удобно исследовать гибкость аккомодации.

- для пациентов: помощь зрительной системе в борьбе со зрительным утомлением и спазмом.

Что делать?
- нажать на кнопку участвовать
- выполнить условия
- ждать результат

Итоги розыгрыша подведем 10.02.26, будут три победителя! Чем активнее, тем выше шанс 💫

👁️ Офтальмолог в кармане

Гибкость (устойчивость) аккомодации - способность быстро и точно переключаться с близкого расстояния на даль и наоборот.

Методика измерения гибкости аккомодации

▪️ Пациент в коррекции
▪️ Текст для близи на расстоянии 40 см, текст N5 или на 3 текста больше максимальной остроты зрения
▪️ Флиппер на +-2,0 бинокулярно, сперва положительными линзами
▪️ При наступлении четкого зрения следует перевернуть флиппер отрицательными линзами
▪️ При наступлении четкого зрения чередовать положительные и отрицательные линзы
▪️ Тестирование проводить в течении 60 секунд

В норме гибкость аккомодации составляет 11 (+-3) циклов (переворотов флиппера) в 1 минуту.

👁️ Офтальмолог в кармане

Стереокартинка. Потренируем сегодня наши глазки 👀

Не забывайте про розыгрыш тут

👁️ Офтальмолог в кармане

Интересный и на мой взгляд сложный клинический случай

Ребенок, М., 10 лет. Со слов законного представителя в раннем детстве часто беспокоили рецидивирующие халязионы обоих глаз.
В 2022 году был поставлен диагноз - Миопия слабой степени. Со слов на тот момент было -2,0. Контроль предложен не был или был? Уже не узнаем…время упущено.

На приеме ребенок жалуется что стал видеть плохо доску с первой парты, со слов родителей упала успеваемость в школе.

В чем сложность? Миопия высокой степени, быстропрогрессирующая, необходим просто контроль близорукости.

Сложность в том, что при биомикроскопии на роговице левого глаза в оптической зоне располагаются субэпителиальные полупрозрачные инфильтраты. Эти инфильтраты создают искажение и авторефрактометр не может корректно снять рефракцию левого глаза.

Приглашены на подбор коррекции. Посмотрим какой в итоге рецепт на очки у нас получится, будем подбирать метод контроля.

P.S. Однозначно ортолинзы противопоказаны. Кто знает почему?

👁️ Офтальмолог в кармане

Рецепт на очки

Выше рассказала про недавний клинический случай. На повторном приеме подобрали рецепт на очки, поговорили о методах контроля, остановились на очковых линзах Stellest.

Рефракция на широкий зрачок (циклоплегия):
OD -5,75
OS 0,0 cyl -8,5 ax 23

В предварительной коррекции:
OD -6,0 cyl -0,5 ax 70 vis 0,8
OS -6,0 vis 0,6

Итоговый рецепт подбора на узкий зрачок по данным циклоплегии:
OD -6,0 vis 0,9
OS -3,5 cyl -1,25 ax 11 vis 0,7

Так как ребенок не носил до этого очки, развилась не большая амблиопия. Вытянула остроту зрения до 0,9/0,7. На левый глаз надеюсь острота хоть на одну строчку поднимется, но из-за помутнений на роговице после перенесенного кератита ожидать 1,0 не стоит.

Разница в диоптриях по сферэквиваленту получилась примерно 1,75 диоптрии, при максимально допустимой разнице 1,5 диоптрии. Дала ему походить по оптике какое-то время, сразу адаптировался, дискомфорта не ощущал.

Жду через 6 мес на контрольный осмотр.

👁️ Офтальмолог в кармане