РЕЦЕССИИ! КАКИЕ ПРИЧИНЫ?

Первая часть вот тут https://t.me/verti_prep/888
❕Вторая причина- функциональная перегрузка . Только если до этого мы говорили, о перегрузке в динамической окклюзии или наличии блоков на коронке. То в данном случае, это просто элементарно завышающая коронка. Очень часто когда стоматолог, долго пилит по прикусу, то он боясь дойти до металла (если это было мк) или боясь истончить сильно коронку, не правильно вводит коронку в прикус( она завышает) в надежде, что «притрется».
❕Третья причина-хроническая травма острым краем конструкции, остатками цемента, или пищевым комком из-за отсутствия экватора.
❕Четвертая причина- неточность ортопедической конструкции. При недосаде коронки с уступном препом образуется undercontour. Грубо говоря абфракция или клиновидный дефект. А десна всегда у нас находится по нижнему краю такого дефекта, поэтому и оголяется часть корня.

❕Пятая причина-ятрогенная убыль костной ткани. Например установили коронку на второй моляр, а потом удалили третий моляр. Кость ушла, привет рецессия. Поэтому коронки на вторые моляры ставим только, после удаления третьих моляров. Очень важно, после удаления должно пройти 2-3 месяца, чтобы кость стала стабильная.
❕Шестая причина-естественная убыль костной ткани. Ну тут все просто. Года берут свое.
❕Седьмая причина- нарушение биологической ширины. Когда мы пилили связку, убирали кость, и не отработав все на временных, сразу поставили постоянную коронку. Кость начнется ремоделироваться, а вместе с ней уйдет десна.
❕Восьмая причина-общесоматические заболевания
❕Девятая причина-наличие налета и камней. Сами по себе камни к коронке не прирастают. Но стоит предыдущим причинам вызвать небольшое оголение корня, как тут же камни прикрепляются к корню и усугубляют рецессию..
❕Десятая причина-слишком агрессивное использование ретракционной нити, когда ее вставляют с легким хрустом, разрывая связку. Зачастую так делают, когда какие-то поддесневые дефекты, и нужно «лучше проснять уступ, чтобы технику была хорошо видна граница». Так что этот пункт можно было бы отнести к пункту про нарушение биологической ширины.

А какие вы причины еще можете назвать?
#вертипреп_ключевые_моменты

КАК СДЕЛАТЬ ВРЕМЕННУЮ КОРОНКУ НА ВЕРТИПРЕПЕ?

Вы собрали больше 150 лайков, значит с меня видео про времянки. Но я решил сделать не просто безмолвное видео, а добавить комментарии с пояснениями. Такие видео, другие авторы, обычно уже не выкладывают в свободном доступе. Но я как обычно со своим альтруизмом… В общем ловите, может кому-то будет полезно. Если у вас есть какие-то замечания и поправки с радостью выслушаю.

Если хотите разбор, как я вношу цемент в коронку (спойлер - это не по краю коронки) Набираем под этим постом 350🔥 и я выкладываю новое видео)

#вертипреп_ключевые_моменты

КАК ВНОСИТЬ ЦЕМЕНТ?

Я думаю все знают, что если коронка сидит, то нет смысла вносить цемент до краев коронки, потому что цемент там распределяется очень тонким слоем. Если у нас спейсер 0/50, то цементная пленка у вас будет минимум 15/65. Но получить толщину пленки в 15 микрон очень сложно, поэтому скорее всего это будет где-то 25 микрон и вот уже ваша цементная пленка после фиксации 25/75. Но это тоже считается хорошим результатом. А вот если вы внесете слишком много цемента, риск его не додавить очень высокий. Поэтому заполнять всю коронку цементом нет смысла. Так как же тогда делать?

Кто-то рекомендует вносить цемент только по краю коронки. Якобы когда мы начнем ставить коронку на зуб цемент там начнет правильно распределяться и двигаться в окклюзионном направлении.

Почему мне кажется это не совсем правильным?
Попытаюсь объяснить на примере закрытых и открытых систем.
Зачем мы активируем ГХ при лечении корневых каналов? КК это закрытая система (если вы не перфорнули пазуху😀)и в конце есть пузырь воздуха, который не дает протечь ГХ на всю глубину из-за его поверхностного натяжения. Поэтому даже просто совершив пару движений гуттаперчей можно улучшить ирригацию канала.

Еще один пример закрытой системы уже на примере постановки пломб. Почему образуются поры? Потому что вы берете слишком большие порции ( ваши порции больше, чем входное отверстие полости, особенно если эта полость кувшинообразная) и тромбуете композит брашиком, получается эффект поршня и воздуху просто некуда выходить и он остается там. Вам кажется, что композит уже выдавливает из полости, там все запаковано, но на самом деле там остался воздух.

Так вот к чему это я? Если мы наносим слой цемента по краю коронки, и ставим коронку на культю, мы получаем закрытую систему и эффект поршня. Воздуху из окклюзионной части коронки будет тяжелее выходить и есть риск получить пору.

Как вношу цемент я? Я работаю по принципу из терапии, где не притертый композит не считается внесенным. Поэтому я беру цемент и тонким слоем распределю строго по всему периметру коронки, чтобы полностью вся внутренняя часть коронки была в цементе, без каких-то пробелов. Таким образом я точно знаю, что у меня везде будет цемент; и я знаю, что излишков у меня будет минимум, потому то я по сути всю цементную пленку уже сам распределил внутри коронки.

Какие ваши мысли по этому вопросу? Как вы вносите цемент?

#вертипреп_ключевые_моменты