Вот эта работа получила сегодня продолжение. По прикусу пришлось подтачивать не мало. Это говорит о том, что работа не сидит так, как надо. Коронка чуть-чуть не доходила до десны. Если бы это была не времяшка, а циркон, я бы переснимал оттиск и переделывал. Но тут решил схалтурить и зафиксировать. Фиксация как обычно на Фуджи 1 сразу же смыл водой. Приступил к финишной обработке через пару минут. И что я вижу? Вижу, что как будто в одном месте кровь слегка подтекает под коронку, а когда сушу выдувается. Это значит там вымылся цемент после метода душа и образовалась щель. Это я смог увидеть, потому что пластмасса прозрачная и через нее можно разглядеть. Какой вывод можно сделать?
Метод душа может все таки вымыть незастывший цемент не только на уступном препа, но и на вертипрепе. Надо следовать определенным правилам, чтобы не допустить эту ошибку. Каким? Расскажу в следующем посте. Набираем 150 огней и я выкладываю)

#фейлы

МЕТОД ДУША. КОГДА И КАК ЕГО ПРИМЕНЯТЬ?

Метод душа можно применять только с классическими СИЦ и только при ВЕРТИПРЕПЕ. При этом обязательно надо соблюдать 5 правил.

1) Ваша коронка должна идеально сидеть на зубе, так же как и у техника на модели. Если ваша коронка мешает по прикусу на примерке это повод задуматься, что скорее всего работа не сидит, и надо переснять оттиск. Когда работа не сидит, увеличивается цементный зазор, и как следствие повышается риск вымыть цемент. (❗️у меня как раз таки в предыдущей работе коронка не сидела и мешала по прикусу)

2) Коронка должна погружаться со всех сторон в зубодесневую борозду и слегка отдавливать десну до легкого побледнения. Это говорит о том, что коронка очень плотно прилегает к десне. Тогда риск того, что вода сможет вымыть цемент минимален. (❗️у меня коронка не уходила с вестибулярной стороны под десну, она заканчивалась над десной)

3) Надо соблюдать правильное направление напора воды. Нельзя направлять пустер как бы под коронку. Нельзя ставить пустер под углом 90 градусов к коронке. Работаем по касательной от коронки к десне. (❗️я тут смывал под углом 90 градусов)

4) Смываем только водой, а не воздушно-водным спреем.

5) Когда смываем цемент, пальцем обязательно давим на окклюзионную поверхность коронки.

В предыдущем посте я показал случай, где я нарушил 3/5 правил метода душа, и как следствие получил проблему с вымытым цементом. Не допускайте моих ошибок. Если вы понимаете, что коронка у вас не сидит, или не уходит под десну, КРАЙНЕ НЕ РЕКОМЕНДУЮ использовать этот метод. Если боитесь работать этим методом, то лучше работайте по инструкции.

#вертипреп_ключевые_моменты

РЕЦЕССИИ! КАКИЕ ПРИЧИНЫ?

Первая часть вот тут https://t.me/verti_prep/888
❕Вторая причина- функциональная перегрузка . Только если до этого мы говорили, о перегрузке в динамической окклюзии или наличии блоков на коронке. То в данном случае, это просто элементарно завышающая коронка. Очень часто когда стоматолог, долго пилит по прикусу, то он боясь дойти до металла (если это было мк) или боясь истончить сильно коронку, не правильно вводит коронку в прикус( она завышает) в надежде, что «притрется».
❕Третья причина-хроническая травма острым краем конструкции, остатками цемента, или пищевым комком из-за отсутствия экватора.
❕Четвертая причина- неточность ортопедической конструкции. При недосаде коронки с уступном препом образуется undercontour. Грубо говоря абфракция или клиновидный дефект. А десна всегда у нас находится по нижнему краю такого дефекта, поэтому и оголяется часть корня.

❕Пятая причина-ятрогенная убыль костной ткани. Например установили коронку на второй моляр, а потом удалили третий моляр. Кость ушла, привет рецессия. Поэтому коронки на вторые моляры ставим только, после удаления третьих моляров. Очень важно, после удаления должно пройти 2-3 месяца, чтобы кость стала стабильная.
❕Шестая причина-естественная убыль костной ткани. Ну тут все просто. Года берут свое.
❕Седьмая причина- нарушение биологической ширины. Когда мы пилили связку, убирали кость, и не отработав все на временных, сразу поставили постоянную коронку. Кость начнется ремоделироваться, а вместе с ней уйдет десна.
❕Восьмая причина-общесоматические заболевания
❕Девятая причина-наличие налета и камней. Сами по себе камни к коронке не прирастают. Но стоит предыдущим причинам вызвать небольшое оголение корня, как тут же камни прикрепляются к корню и усугубляют рецессию..
❕Десятая причина-слишком агрессивное использование ретракционной нити, когда ее вставляют с легким хрустом, разрывая связку. Зачастую так делают, когда какие-то поддесневые дефекты, и нужно «лучше проснять уступ, чтобы технику была хорошо видна граница». Так что этот пункт можно было бы отнести к пункту про нарушение биологической ширины.

А какие вы причины еще можете назвать?
#вертипреп_ключевые_моменты