Вчера поднимался вопрос о том, что на вертипрепе у доктора через неделю после фиксации ушла десна. Хочу тут написать свое предположение. В первую очередь надо четко дифференцировать вертипреп от ВОРТ. Если делаете ВОРТ месяц на времяшке надо ждать, раньше не надо делать постоянную. Если же это был вертипреп, то можно делать сразу постоянную не ожидая полного заживления. Так вот если у доктора был вертипреп, я больше всего думаю в его случае на остатки цемента. Потому что вот хочу показать свой случай.

1 фото- сразу после фиксации. На цемент двойного отверждения. По десне все четко.
2 фото- через неделю после фиксации. Мы видим что десна уже чуть опустилась. Я кюретой лезу в борозду и нахожу вестибулярно цемент. Убираю его
3 фото- через 3 месяца после фиксации. ( ну а потом эта коронка лопнула😞)

Я думаю, что причина быстрой миграции десны в 90% случаев это остатки цемента.

Поэтому я сейчас перешел на фиксацию только на классический СИЦ. Да я знаю, что он дает расширение при застывании, но слой цемента у нас минимальный, поэтому мне кажется, ничего страшного не будет. Но зато какие у него плюсы над Фуджи +?

1) Классический СИЦ можно сразу же смыть, а не убирать частями, и он по консистенции жиже, чем Фуджи +. Значит и посадка коронки будет пассивная.
2) Вообще не боится влаги
3) Не так сильно липнет к корню, легко убирать излишки

После того как смыл. Я жду ровно 5 минут. И начинаю финиширую обработку. Убираю везде отливки кюретой. А по апроксималкам я вычищаю все флоссом, на котором завязаны 3-4 узелка.

Рекомендации следующие даю пациенту. 2 часа не есть. 1 сутки не грызть ничего на эту сторону вообще твердого

#вертипреп_ключевые_моменты

Так ну что ж. Сегодня зафиксировал эту переделку.

Фото 1,2- сразу после времяшки. Тут некоторые писали, что на вертипрепе десна воспалена всегда. Ну так что там с воспалением? Его нет) Но я не сторонник того, чтобы ждать полное заживление на времянках. Тут просто так само по себе получилось)

Фото 3,4 это фит чек, для проверки посадки. Равномерно тонкий. Все четко.

Фото 5 - оттиск, как обычно с ватой. Кайфую от нее. Главное ее правильно вытащить. Но об этом нюансе я уже рассказывал

Фото 6- сразу после фиксации


Вроде все ошибки, которые привели к сколу учел. Надеюсь больше не будет проблем)

В июле 2021 года зафиксировал 3 коронки имакс по полному адгезивному протоколу, в коффере все как положено. Последнее фото сделано в октябре 2022. Сейчас в январе ещё через год сделаю фото, но уверен, что там все отлично.

На 4 фото контрольная модель, вот вы мне скажите, вы на все протяжении четко видите границу уступа? Я нет.

Делал бы я сейчас тут уступ? Нет. Толку от адгезивной вклейки если на 4 эмалевый клапан нарушен? Вестибулярно его нет. На 5 тоже беда с эмалью. Феррул-эффект не очень, потому что я спилил свои ткани по сути. И столько времени были потрачено на фиксации и преп. Одна коронка с первого раза не села, лопнула на примерке, потом пришлось переснимать оттиски для нее одной. В общем проблем куча. Но результат в целом мне нравится)

Поговорим немного об оттисках с вертипрепа и с уступного препа?

Первое фото-оттиск с уступа. Мы видим, что часть оттиска оторвалась. Причина этого в недостаточной горизонтальной ретракции. На втором фото мы видим причину, десна на ползла на уступ. Да и само зауступное пространство очень тонкое было потому оторвалось. К сожелению это оттиск в утиль.

Третье фото- с вертипрепа. Что мы видим пору. Влияет ли она на что-то? Нет. Мы можем просто по вертикальной стенке обойти место где плохо проснялось, коронка не потеряет в герметичности. Оттиск переделывать не надо.

Так в чем сложность оттисков с уступного препа?
1) Сложно качественно проснять зауступное пространство. Если провести недостаточную ретракцию, то край просто оторвется, потому что будет оооочень тонкий. Если переборщить с ретракцией можно получить рецессию.
2) ПОРЫ на уступе. Да тут косяк оператора конечно. Но против физики не попрешь. Когда мы надавливаем на оттискную массу воздух должен куда-то уйти. И хорошо если он уйдет в зауступное пространство, но если он застрянет на уступе-оттиск в мусорку.
3) Если у вас уступ глубоко под десну. То иногда ваш уступ просто плавно переходит в нить. Они расположены на одном уровне. И тогда технику придется наглазок в модели вычленять, где нитка отпечаталась, а где уступ. Без скопа точной работы не будет. Чтобы техник четко отгравировал и увидел finishing line ему обязательно нужно зауступное проснятое пространство.

В чем лёгкость оттиска с вертипрепа?
1) Нет участков где будет тонкий слой силикона. Он везде протечет спокойно. И таким же лёгким будет и выведение оттиска.
2) Поры. Поры возле нитки или в области дна борозды вообще не страшны. Не обращайте на них внимания.
3) Даже если преп был очень глубокий, то техник из-за особенностей гравировки все равно спокойно сможет найти где будет расположен край коронки.

Жду от вас такой же список. Только наоборот. В чем лёгкость оттиска с уступного препа, по сравнению с оттиском с вертипрепа. Подискутируем?

#вертипреп_ключевые_моменты

Вернемся снова к вертипрепу. Вот такую работу сдал. Преп минут 7. Оттиски в это же посещение. На примерке все отлично. По прикусу ничего не мешает. Фит чек четкий. Но по десне вот так. В области бифуркации и с небной коронка не уходит под десну. Как думаете десна поднимется? Пишите свои варианты