Последний вертипрепный разбор в 2023 году. Жалобы на скол зуба, наличие кариозных поражений. Начинаю раскрывать 1.4. Вижу кариес на клыке, сразу же беру его тоже в лечение. Накинул коф. Быстро сделал клык. И продолжил работу с премоляром. Достал анкер. Реэндо двух каналов. Сразу же запломбировал

В общем БА готов. Зачем тут СВШ ты меня спросишь? Я хз. Просто так. Вертанул зуб и сделал времяшку. На все ушло 2 часа 10 минут. Если бы мне еще минут 20 я бы и оттиски снял в это же посещение, но не успел(

Ну что ж. Все отдохнули после НГ? Врываемся в новом году с новой темой на канале. Протезирование на имплантатах. Я тотальные работы не делаю. В основном это какие-то небольшие дефекты. Когда я начал собирать кейсы с этой тематикой, я понял что относился к фотопротоколу на импланатах спустя рукава. Каких-то важных фоток вообще нет. Нет замеров ЗПКД. На многих работах нет фото РГ после фиксации. Не на всех работах полный фотопротокол. Как результат всего этого крайне медленный рост. Знаний не прибавляется. А тема очень сложная. Если в вертипрепе я должен знать врачебную часть и техническую. То тут я должен еще изучить и хирургическую и требовать от хирурга то, что я хочу получить.

Под этим постом предлагаю поднять важную тему. Надо ли связывать трансферы рядом стоящих имплантов или нет?

Что же мы выяснили из предыдущего поста? Как и в любом стоматологическом вопросе, доктора разбиваются на 2 лагеря с диаметрально противоположными мнениями. Ладно давайте дальше, следущий вопрос к вам.

Насколько важно подбирать трансфер точно такого же размера как и фдм? Насколько я знаю, можно брать трансфер на размер больше, чем фдм при отсутствии нужного размера. А можно ли на размер меньше брать? Просто мне сказали нельзя. Потому в случаях когда в клинике нет нужного трансфера, я просто индивидуализирую узкий трансфер 4.0 под фдм. Надо ли тратить на это время? Трансфер же нужен чтобы по сути просто передать позицию имплантата. Техник все равно же будет размоделировывать коронку шире. Так может подбирать трансфер под фдм не обязательно? Помогайте)

В этой работе много не правильно. 1) Мост на винтовой с уровня имплантатов
2) Это мк, и походу основание из кхс.
3) Овоид я пытался сформировать бором. Но техник дал мало места под сосочки они будут задушены

Вчера поднимался вопрос о том, что на вертипрепе у доктора через неделю после фиксации ушла десна. Хочу тут написать свое предположение. В первую очередь надо четко дифференцировать вертипреп от ВОРТ. Если делаете ВОРТ месяц на времяшке надо ждать, раньше не надо делать постоянную. Если же это был вертипреп, то можно делать сразу постоянную не ожидая полного заживления. Так вот если у доктора был вертипреп, я больше всего думаю в его случае на остатки цемента. Потому что вот хочу показать свой случай.

1 фото- сразу после фиксации. На цемент двойного отверждения. По десне все четко.
2 фото- через неделю после фиксации. Мы видим что десна уже чуть опустилась. Я кюретой лезу в борозду и нахожу вестибулярно цемент. Убираю его
3 фото- через 3 месяца после фиксации. ( ну а потом эта коронка лопнула😞)

Я думаю, что причина быстрой миграции десны в 90% случаев это остатки цемента.

Поэтому я сейчас перешел на фиксацию только на классический СИЦ. Да я знаю, что он дает расширение при застывании, но слой цемента у нас минимальный, поэтому мне кажется, ничего страшного не будет. Но зато какие у него плюсы над Фуджи +?

1) Классический СИЦ можно сразу же смыть, а не убирать частями, и он по консистенции жиже, чем Фуджи +. Значит и посадка коронки будет пассивная.
2) Вообще не боится влаги
3) Не так сильно липнет к корню, легко убирать излишки

После того как смыл. Я жду ровно 5 минут. И начинаю финиширую обработку. Убираю везде отливки кюретой. А по апроксималкам я вычищаю все флоссом, на котором завязаны 3-4 узелка.

Рекомендации следующие даю пациенту. 2 часа не есть. 1 сутки не грызть ничего на эту сторону вообще твердого

#вертипреп_ключевые_моменты

Так ну что ж. Сегодня зафиксировал эту переделку.

Фото 1,2- сразу после времяшки. Тут некоторые писали, что на вертипрепе десна воспалена всегда. Ну так что там с воспалением? Его нет) Но я не сторонник того, чтобы ждать полное заживление на времянках. Тут просто так само по себе получилось)

Фото 3,4 это фит чек, для проверки посадки. Равномерно тонкий. Все четко.

Фото 5 - оттиск, как обычно с ватой. Кайфую от нее. Главное ее правильно вытащить. Но об этом нюансе я уже рассказывал

Фото 6- сразу после фиксации


Вроде все ошибки, которые привели к сколу учел. Надеюсь больше не будет проблем)