СЕРГЕЙ ЕЛИСЕЕВ
12.2K subscribers
1.87K photos
120 videos
1 file
149 links
Самый лучший канал про ВЕРТИ и не только... Тут я публикую и анализирую свои успешные и неудачные клинические случаи. Этот канал как Шоу Трумана, где вы можете наблюдать мой путь становления с первых шагов
Download Telegram
Я же говорил, что тут будет честно и интересно? То что остальные стыдливо скрывают, я буду демонстративно показывать.
В общем у пациента жалоб никаких нет, он даже и не знает об этом. Ну а мы будем искать причину? Поможете Даше Следопыту?)
#фейлы
😁13🔥9😭9
Какие мои мысли по поводу скола. Их все лишь две.
Первая причина-коронку буду делать ещё с большим гиперконтуром, по 70-80°. Потому что возможна она была слишком тонкая. Разглядывая фото коронки на модели, трещин не увидел. Разглядывая фото препа, не увидел нюансов, острых углов и т.д.

Вторая причина- то что после ортодонтии, не выстроены правильно окклюзинные движения. В протрузии зуб не участвует. Но клыковой защиты нет вообще. Латетротрузия совершается именно на зубе 1.4. Я это знал до протезирования, но все пошел на этот шаг.
Совокупность этих факторов и привела к сколу.

Когда буду переделывать, буду делать другой профиль. И буду либо как-то восстанавливать клыковое ведение, либо же сделаю зуб 1.4 короче, чтобы латеротрузия совершалась на зубе 1.5. Вот такие мысли)
#фейлы
👍176🔥4
Так ребята, на канале произошли долгожданные изменения! Вы спрашивали, почему у всех нормальные каналы, а у меня постоянно дублируется и канал, и чат. Это многих раздражало. Больше всех это раздражало меня. Почему разработчики не могли просто разрешить комментировать посты на канале? Зачем эти танцы с бубнам? Многие знают, что я родом из деревни, поэтому до меня технологии доходят долго. Но вот наконец-то! Я все исправил. Теперь вы сможете комментировать посты, без каких-то лишних чатов. Вы рады? Я безумно!
🔥152
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Так ну, что ж. Для себя открыл ещё один способ контроля толщины коронки и поиск мест где она может сколоться. Тут скол был на небной поверхности сразу на фиксации. А теперь посмотрев это видео, я думаю: " А на что я вообще рассчитывал?". Конечно же такая коронка сколется. Слишком тонко. Да ещё и четко виден острый край на культе, как раз в том месте, где она скололась. Но продолжая анализировать свои сколы, я понял, что оба они были именно с небной стороны. Т.е. я своему технику объяснил, зачем нужен гиперконтур с вестибулярной стороны и как его делать. Но я так был зациклен на страхе рецессий, что забыл, что с небной стороны тоже надо контролировать работу... а техник видимо тоже не подумал. В общем проводим работу над ошибками)
15👍6🔥5💘1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
А вот на этой работе скол через месяц. Хотите спросить, куда смотрели мои глаза? Я отвечу, на другие моменты, которые мне были не понятны и на которых я акцентировал внимание. Когда с теми нюансами я разобрался, начинаю вникать в новые проблемы
👍15🔥42
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
А вот эту работу я сам доработывал в своих руках, и сделал другой гиперконтур. Тут толщина коронки, то что надо. Неужели и она сколется? Ваши прогнозы?
👍104
Вот такой вид десны, через неделю после фиксации. Но т.к. коронка скололась на этапе фиксации. Распиливаю и все снимаю

#фейлы
👍2
Доточил по небной поверхности, загладил углы и снял оттиск. Надеюсь в этот раз все норм будет. На первой фотке видно, когда я поставил старую коронку, сколько ещё доубрал по небной

#фейлы
👌11👍1
В общем причина ясна. Нуууу очень тонкая небная стенка коронки, замерил микрометром. Около 0.5 мм. Ну и небно нет гиперконтура вообще. Я настолько был зациклен на вестибулярной поверхности и гиперконтуре с этой стороны, что совсем забыл, что надо проверять и небную. Буду техника просить с небной делать примерно вот так
#фейлы
👍21
Примерил распиленную коронку на модели, цемент везде равномерно распределился, тонким слоем. Мне нравится. Что-то типо фит чека🤣
СЕРГЕЙ ЕЛИСЕЕВ
Photo
Вернёмся к этой работе . Там, если вы помните, я сам был в роли техника, и дорабатывал коронку на модели
Я веду полный фотопотокол каждого своего верти пациента. Фоткаю с разных сторон коронки, модели, оттиски, фит чеки. И записываю все нюансы, которые увидел в работе, чтобы потом посмотреть на рекол и определить важно это было или нет. Вот в этой работе, мне не нравится фит чек. Он неравномерный. Окклюзинно толще. Скорее всего коронка недосажена чуть-чуть. Если бы я это не записал, я бы уже давно забыл.
#фейлы
1
Но коронку я все равно зафиксировал, потому что на тот момент, я думал, что такой фит это норм. В общем вот такой результат я получил через 3 месяца. Как вам? С язычной стороны десна полностью приросла гемидесмосомами к коронке, как на том видео, которое я вам показывал.

P.S. Делаю вывод, что небольшой недосад на верти, не так критичен, как на уступном препе. Опять же вспоминаем мой пост про одноразовые стаканчики)
👍12
Что мне не нравится в этой работе? Я не могу понять, почему сосочек между 6 и 5 как будто напряжен. Пациент сказал, что недели 2 назад болела десна, в области этого зуба, но когда поменял щётку все прошло. Все же меня это не очень успокаивает, есть подозрения, что т.к. я сам дорабатывал коронку, мог сделать излишний гиперконтур апроксимально, тем самым мог задушить сосочек. Об этом меня предупреждал Иващенко, когда говорили о верти винирах, что часто там сосочки задушены. Но если бы он был задушен, он должен был бы быть напряженным и с язычной стороны. А там все норм. Ну будем дальше наблюдать. А вы что думаете?
👍121
Вот мой уступный преп в апреле 2023 делал. Аккуратно мининвазивно. Все вылизано вроде. Точил чуть чуть под десну. И что через пол года? Край коронки виден, есть рецессия. Работа точная относительно. Вот все эти наддесневые препы в моем случае всегда выглядят так- коронка чистая, остаток корня возле десны в налете. Привет вторичный кариес.

Какие ещё нюансы с микро уступами. Да в том, что край коронки там тоже меньше 0.5 мм, как и на верти. Значит такая коронка тоже может треснуть. Только на верти мы по другому располагаем спейсер (снимаем напряжение) и есть гиперконтур, который защищает десну, и предотвращает сколы (да у меня они уже были на верти, но именно с небной, где я не следил за гиперконтуром, надеюсь этого больше не повторится), а на микро уступах этого нет

#фейлы
👍75👏1