Подъехали реколы
Зубы 1.5, 1,6 - 9 месяцев после фиксации
Зуб 4.6 - 6 месяцев после фиксации ( изначально фиксировалась коронка одновременно с зубами 1.5 и 1.6, но через 3 месяца треснула)




#вертипреп_реколы

Рекол в 8 месяцев. Вот здесь мне кажется есть проблемы. Не могу понять, что с сосочками, они чуть задушены? Ваше мнение, почему это может быть? Кровоточивости нет. В скоп десна как будто прилипла к коронке, имеются те самые полудесмосомы. Мы уже общались на тему этого прикрепления с Константином Верзиловым и сошлись во мнении, что эти полудесмосомы скорее патологического образование. Потому что по личным наблюдениям, там где нет полудесмосом, десна выглядит более здоровой, чем с ними

Вот такой вид десны через 3 месяца. На зубе 1.6 не хватило все таки экватора. Десна выглядит не идеально. Не путать гиперконтур и экватор. Это разные понятия.
Но в целом как мне кажется все отлично. Просто к верти лично я слишком сильно придираюсь, и ожидаю от него всегда просто идеальных результатов, а бывает, что результат просто хороший. К уступу у меня таких требований раньше не было, коронка села более менее, корень не торчит, или торчит не сильно, зонд не проваливается между коронкой и уступом и уже норм. А теперь требования выше. Ожидания выше

Рекол 10 месяцев на ПММА и Темп Бонде. В некоторых местах коронки протекли. С этим связываю, что десна на моих временных коронках выглядела лучше, чем выглядит на ПММА. А вы как думаете, почему десна такая?




#вертипреп_реколы

Поговорим немного об оттисках? Почему снять оттиск с вертипрепа намного проще чем снять оттиски с поддесневого препа с уступом?

1) На вертипрепе у вас горизонтальная ретракция по сути сделана бором, масса спокойно протекает на всю глубину без отрывов. На уступном препе вам надо проснять зауступное пространство, и вот эта тонкая зауступная юбка очень часто может отрываться. А еще если дефект глубокий у вас нитка и уступ на одном уровне. Нет никакого зауступного пространства, и техник должен вглядываться где нитка, а где уже уступ.
2) При внесении корректуры или базы, воздух уходит в апикальную часть вертикально сразу в нитку, и пора никак не влияет на качество оттиска. При уступном препе воздух также уходит в апикальную часть, но сталкивается с уступом, и может на нем остаться, что скажется на качестве оттиска. Уступное препарирование требует более аккуратного внесения корректуры. При вертипрепе главное не держать носик параллельно оси зуба, чтобы не загнать воздух под корректуру, при верти надо держаться носик под углом 45 градусов к культе.
3) На верти мы не боимся агрессивной горизонтальной ретракции. Потому что, повторюсь, она частично уже сделана бором. При уступном препе, нам нужна агрессивная ретракция, которая иногда приводит к рецессиям.

На половине пути к первому тоталу. Последние 2 фото через 2 месяца после фиксации.

ГДЕ ТЕХНИКУ СДЕЛАТЬ ГРАНИЦУ КОРОНКИ?

Я не люблю доверять технику выбор границы на вертипрепе, поэтому сам решаю где будет край коронки. Спросите как? С помощью ретракционной нити. Нить всегда остается в оттиске. Вы знаете, что чаще всего я использую нить 000 и горизонтальную ретракцию ватой, чтобы проснять хорошо. Но я могу взять первую нить 0000, чтобы погрузить еще коронку глубже. А если мне не надо так глубоко проснимать? Если у меня нет там композита, который надо перекрыть? Значит я могу сделать коронку короче. Каким образом? Я могу поставить времянку на 3-4 недели и подождать пока сформируется новое прикрепление, и потом снять отсроченный оттиск, а могу просто взять нить потолще, например 00, и иногда в этих случаях горизонтальная ретракция вообще не нужна. А если мне надо чтобы моя коронка уходила всего лишь на 0.5 мм под десну? Я могу взять нить вообще 0, и так же снять оттиск без горизонтальной ретракции. Я сам решаю как глубоко у меня будет заходить коронка.

А теперь другой вопрос, почему можно сразу снимать оттиск в день препа? Потому что если я понимаю, что мне не нужно глубоко уходить с коронкой под десной я могу сразу поставить одну нить 00, снять оттиск, ( эта нитка не даст погрузиться моей коронке с СТП) сделаю времянку, и через неделю зафиксирую коронку, коронка будет погружаться под десну 0.5 мм как раз. Она будет располагаться четко в борозде, а не в прикреплении, и уже под постоянной конструкцией все окончательно заживет.

А если понимаю, что мне надо проснять глубоко и перекрыть композит? Тоже можно снимать в это же посещение. Смысл нам ждать пока десна заживет? К композиту она все равно не прирастет. Новое прикрепление сформируется все равно апикальнее границы композит/зуб. Значит мы должны будем в любом случае перекрыть этот композит.

Что получается? Если нет смысла заводить коронку глубоко, мы можем поставить просто нитку 00 и снять с ней оттиск, нет смысла ждать. Если надо где-то глубоко перекрыть композит, удобнее снять оттиск, когда у нас борозда раскрыта после препа, значит тоже снимаем в это же посещение.

Вывод: если вам не важен уровень зенита, вы всегда можете снимать в это же посещение. Снимать оттиск отсрочено надо тогда, когда вы хотите управлять мягкими тканями, хотите сместить зенит коронарнее, тогда сразу оттиск снимать не надо, но если вам это не нужно (например в жевательном отделе), то никаких проблем для снятия оттиска в это же посещение я не вижу. Мы просто можем контролировать, где будет край коронки толщиной ретракционной нити.

Какие ваши мысли по этому поводу?

Ну и накидайте огней что ли. Что ж вы жадные такие

#вертипреп_ключевые_моменты