Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤17👾4🕊2
Северный Медик⛑
Video
Гиперкалиемия на ЭКГ - высокие остроконечные зубцы Т, расширение QRS. Первое, что вводят по протоколу, - глюконат кальция.
Но глюконат кальция не снижает калий. Он стабилизирует мембрану кардиомиоцита и защищает от жизнеугрожающей аритмии на ближайшие 30-60 минут - пока параллельно работают препараты, реально снижающие уровень калия: инсулин с глюкозой, сальбутамол, диализ.
И отдельный нюанс: у пациента на дигоксине глюконат кальция вводится с осторожностью - быстрое повышение внутриклеточного кальция может усилить дигоксиновую токсичность и спровоцировать аритмию, которую пытались предотвратить.
Но глюконат кальция не снижает калий. Он стабилизирует мембрану кардиомиоцита и защищает от жизнеугрожающей аритмии на ближайшие 30-60 минут - пока параллельно работают препараты, реально снижающие уровень калия: инсулин с глюкозой, сальбутамол, диализ.
И отдельный нюанс: у пациента на дигоксине глюконат кальция вводится с осторожностью - быстрое повышение внутриклеточного кальция может усилить дигоксиновую токсичность и спровоцировать аритмию, которую пытались предотвратить.
👍11🫡2🔥1👌1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
ХИЛЕР l HEALER
⭐26-27 сентября, курс "ТАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА" в Симферополе для всех желающих.
Мощный и эффективный базовый двухдневный семинар, который позволит с нуля изучить полный алгоритм оказания первой помощи в зоне боевых действий. Всё от момента ранения и до подготовки…
Мощный и эффективный базовый двухдневный семинар, который позволит с нуля изучить полный алгоритм оказания первой помощи в зоне боевых действий. Всё от момента ранения и до подготовки…
❤3🔥2
Северный Медик⛑
Я определенно делаю что то не так Надо начинать вести курсы и брать за это ебанистические бабки 🥺
2 дня к ряду обсасывать «Кулак-барин».
Боль моя дырка задница.
Вот честно - иногда складывается ощущение, что некоторые люди выучили один протокол, распечатали его на А4 и теперь готовы прикладывать его к любому пострадавшему, независимо от того, что у человека вообще происходит.
Есть кровотечение - Кулак-барин.
Нет кровотечения - Кулак-барин.
Человек без сознания - Кулак-барин.
Человек разговаривает и просит воды - ТЫ НЕ ПОНЯЛ, У НАС ПРОТОКОЛ!
Блядь.
Протокол - это инструмент, а не религия.
Учитесь не задрачивать один алгоритм до состояния, когда вы уже не видите пациента за его пунктами.
Медицина - это не соревнование «кто лучше воспроизведёт последовательность действий из методички».
Перед вами человек.
С его механизмом травмы.
С его состоянием.
С его симптомами.
С динамикой.
С тем, что вы видите сейчас, а не с тем, что когда-то прочитали в презентации.
Нужно уметь остановиться и спросить себя:
«Что с ним происходит?»
«Что сейчас убивает его первым?»
«Что я могу сделать прямо сейчас?»
«Что изменится после моего вмешательства?»
И главное:
«А точно ли я сейчас делаю это потому, что пациенту это нужно, или потому что я наконец-то дошёл до этого пункта в своём любимом протоколе?»
Протоколы нужны.
Алгоритмы нужны.
Чек-листы нужны.
Но если без бумажки в голове у вас сразу заканчивается медицина - у меня плохие новости.
Вы не стали врачом, фельдшером или медиком.
Вы стали очень хорошо обученной кнопкой «следующий пункт».
А в реальной работе пациент нихуя не обязан соответствовать вашему алгоритму.
Поэтому учитесь думать.
Учитесь видеть клиническую картину.
Учитесь расставлять приоритеты.
Учитесь менять тактику, когда ситуация меняется.
Потому что на экзамене можно красиво рассказать протокол от первого до последнего пункта.
А в поле человек может внезапно решить, что у него сегодня будет совершенно другой сценарий.
И вот тогда выясняется простая вещь:
Протокол должен помогать вам думать.
А не думать вместо вас.
Боль моя дырка задница.
Вот честно - иногда складывается ощущение, что некоторые люди выучили один протокол, распечатали его на А4 и теперь готовы прикладывать его к любому пострадавшему, независимо от того, что у человека вообще происходит.
Есть кровотечение - Кулак-барин.
Нет кровотечения - Кулак-барин.
Человек без сознания - Кулак-барин.
Человек разговаривает и просит воды - ТЫ НЕ ПОНЯЛ, У НАС ПРОТОКОЛ!
Блядь.
Протокол - это инструмент, а не религия.
Учитесь не задрачивать один алгоритм до состояния, когда вы уже не видите пациента за его пунктами.
Медицина - это не соревнование «кто лучше воспроизведёт последовательность действий из методички».
Перед вами человек.
С его механизмом травмы.
С его состоянием.
С его симптомами.
С динамикой.
С тем, что вы видите сейчас, а не с тем, что когда-то прочитали в презентации.
Нужно уметь остановиться и спросить себя:
«Что с ним происходит?»
«Что сейчас убивает его первым?»
«Что я могу сделать прямо сейчас?»
«Что изменится после моего вмешательства?»
И главное:
«А точно ли я сейчас делаю это потому, что пациенту это нужно, или потому что я наконец-то дошёл до этого пункта в своём любимом протоколе?»
Протоколы нужны.
Алгоритмы нужны.
Чек-листы нужны.
Но если без бумажки в голове у вас сразу заканчивается медицина - у меня плохие новости.
Вы не стали врачом, фельдшером или медиком.
Вы стали очень хорошо обученной кнопкой «следующий пункт».
А в реальной работе пациент нихуя не обязан соответствовать вашему алгоритму.
Поэтому учитесь думать.
Учитесь видеть клиническую картину.
Учитесь расставлять приоритеты.
Учитесь менять тактику, когда ситуация меняется.
Потому что на экзамене можно красиво рассказать протокол от первого до последнего пункта.
А в поле человек может внезапно решить, что у него сегодня будет совершенно другой сценарий.
И вот тогда выясняется простая вещь:
Протокол должен помогать вам думать.
А не думать вместо вас.
❤13👏4
Forwarded from 5 МГ
О статистике и результатах.
Цифры, они всегда показательны и беспристрастны.
И цифры показывают то, что есть по факту, а не то, что хотелось бы.
Таблица, которую вы видите - это результат эффективности концепции приближения этапов медицинской помощи к линии боевого соприкосновения, концепции применения передовых медицинских групп.
Период с января по март - это показатели входного потока раненых на этап медицинской роты с которой мы работали. Как видим, до Донецка доезжали далеко не все.
Середина апреля - середина августа - это приехали 5МГ и предложили медроту развернуть ближе к лбс.
Результат не заставил себя долго ждать.
Входной поток увеличен в 10,5 раз.
Любителям рассказать, что военно-медицинская доктрина и её принципы устарели, а ОТМС важна только как дисциплина в академии можете тыкнуть этой таблицей.
У нас таких данных с 2014 года тьма.
Все как одна подтверждают необходимость исполнения тех принципов, которые описаны задолго до нашего с вами появления. Просто делать это нужно с умом и душой. И не ссать, само собой.
А то для некоторых медиков своя жопа в тепле важнее, чем выполнение своих прямых обязанностей.
🙃 Бинт.
5МГ.ПОДПИСАТЬСЯ
Цифры, они всегда показательны и беспристрастны.
И цифры показывают то, что есть по факту, а не то, что хотелось бы.
Таблица, которую вы видите - это результат эффективности концепции приближения этапов медицинской помощи к линии боевого соприкосновения, концепции применения передовых медицинских групп.
Период с января по март - это показатели входного потока раненых на этап медицинской роты с которой мы работали. Как видим, до Донецка доезжали далеко не все.
Середина апреля - середина августа - это приехали 5МГ и предложили медроту развернуть ближе к лбс.
Результат не заставил себя долго ждать.
Входной поток увеличен в 10,5 раз.
Любителям рассказать, что военно-медицинская доктрина и её принципы устарели, а ОТМС важна только как дисциплина в академии можете тыкнуть этой таблицей.
У нас таких данных с 2014 года тьма.
Все как одна подтверждают необходимость исполнения тех принципов, которые описаны задолго до нашего с вами появления. Просто делать это нужно с умом и душой. И не ссать, само собой.
А то для некоторых медиков своя жопа в тепле важнее, чем выполнение своих прямых обязанностей.
5МГ.ПОДПИСАТЬСЯ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6🔥1
Благодаря Металу, будет приобретен новый ноут под монтаж и будут видео ролики по такмеду и около того
🥰13🔥4🌭2
Северный Медик⛑
А еще, ебаные уродцы из озон банка мне заблокировали карту
Озон банк - банк хуйни.
Ответа от оператора хуй дождешься - на звонки не отвечают
Ответа от оператора хуй дождешься - на звонки не отвечают
🤬8🌚3😢2
Короче пока что монтаж откладывается до момента пока не придет новый ноут, ибо остался рендер при котором мой ноут превращается в сопло от СУ-25 (и по температуре и по звукам)
А так работки осталось на пару деньков
А так работки осталось на пару деньков
🌭12🔥4👏2❤1
Короче ноут приобретен, немношк повыебываюсь.
Asus Tuf
GeForce 3060
I5-12700H
32гб Опры👀
Сегодня - завтра настраиваю и за работу
Asus Tuf
GeForce 3060
I5-12700H
32гб Опры
Сегодня - завтра настраиваю и за работу
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19👍3🆒3🌭1🗿1👾1
Forwarded from Общество Тактической Медицины
Зоны, фазы и столкновение психологии реальности боя.
Общество представляет адаптацию статьи.
В сознании российской военной медицины существует деление на зоны. «Красная», «желтая», «зеленая» или фазы «помощь под огнем», «в укрытии» «…» пришедшие к нам из концепции «тактической медицины» с запада.
Проблема в том, что эта система деления по цветам пришла из полицейских операций, а фазы боя - из боевых действий, где она была обкатана на неравном противнике по силе, возможностям и было господство воздуха у одной из сторон конфликта.
Данная концепция рушится при оказании помощи бойцом в окопе, и идея испаряется, как и романтизм войны. Зоны стираются на глазах, не позволяя верно оценить обстановку.
Почему это произошло?
В реалиях СВО:
⏺ противник равный по силе, доминирует в «малом небе»;
⏺ время эвакуации не определено и длительно;
⏺ в данных условиях это рождает неопределенность в понимании что, как и зачем делать. Острая психологическая реакция берет вверх.
Для восстановления ориентиров и четкого очертания зон необходимо:
⏺ при подготовке БОЙЦОВ тренировать под стрессом и формировать устойчивость, учить управлению стресса во время боя;
⏺ определять психологическую готовность бойцов к действию при возможности ориентации в пространстве, во время стресса, когда он знает где свой, а где враг;
⏺ восстановить институт санитарных инструкторов.
Таким образом, зоны возвращают свои границы в новом обличии.
Зоны - это не граница на контурной карте боя на линии соприкосновения. А динамическая система, где при ранении эвакуируют раненого в сторону, где есть лицо обладающими медицинскими навыками и соблюдены условия безопасности.
⏺ «Красная зона» - это совокупность тактических условий, характеризующихся наличием огневого воздействия противника либо неконтролируемой угрозой его возобновления, при которых объем оказания первой помощи ограничен обеспечением личной и коллективной безопасности.
«Красная зона» - это действия направленные для личной безопасности связанные с тактической ситуацией, а не медицинской целесообразностью. Жгут накладывается с профилактической целью, чтоб при вероятности наличия кровотечении не умереть.
⏺ «Желтая зона» - это условия складывающейся обстановки, при которых вследствие отсутствия огневого воздействия и наблюдения со стороны противника впервые возникает возможность проведения осмотра раненого и оказания ему первой помощи, в т. ч. расши-ренной.
«Желтая зона» - это готовность спасающего оказывать ограничено помощь (к примеру, переоценить необходимости ранее наложенного жгута), когда огонь противника прекращен и есть время на осмотр (одновременная работа трех факторов) для осуществления взаимопомощи.
⏺ «Зеленая зона» (для линейного подразделения) - пункт сбора раненых или место встречи с эвакуационной группой, в составе которого организована работа младшего или среднего медицинского специалиста, направленная на подготовку раненого к эвакуации.
«Зеленая зона» - это точка передачи раненого медицинскому специалисту обладающего навыками, имеющего укладку для оказания помощи и ее восполнения, находящегося в фортификационном сооружении прикрытого РЭБ и возможности эвакуации по заранее защищеным и известным маршрутам. И тут на самом деле начинается 0 этап оказания помощи.
РЕЗЮМЕ И ВЫВОДЫ:
Новая парадигма: от тактических зон к этапам медицинской эвакуации.
Формируются звенья единой цепи как самопомощь - взаимопомощь - помощь подготовленного специалиста и эвакуация к врачам.
Боец: учись не по картинкам, а на практике в стрессовых условиях, учись управлять стрессом и помни - твоя жизнь в твоих руках!
Помощь, как карета скорой не появится, надо покинуть опасную зону при выполнении боевой задачи и быть натренированным и устойчивым психологически.
Командир: организуй обучение по тактике, огневой, инженерной, медицинской подготовки в стрессовых условиях.
САЙТ ОТМ
ОТМ ВК
ОТМ МАХ
Общество представляет адаптацию статьи.
В сознании российской военной медицины существует деление на зоны. «Красная», «желтая», «зеленая» или фазы «помощь под огнем», «в укрытии» «…» пришедшие к нам из концепции «тактической медицины» с запада.
Проблема в том, что эта система деления по цветам пришла из полицейских операций, а фазы боя - из боевых действий, где она была обкатана на неравном противнике по силе, возможностям и было господство воздуха у одной из сторон конфликта.
Данная концепция рушится при оказании помощи бойцом в окопе, и идея испаряется, как и романтизм войны. Зоны стираются на глазах, не позволяя верно оценить обстановку.
Почему это произошло?
В реалиях СВО:
Для восстановления ориентиров и четкого очертания зон необходимо:
Таким образом, зоны возвращают свои границы в новом обличии.
Зоны - это не граница на контурной карте боя на линии соприкосновения. А динамическая система, где при ранении эвакуируют раненого в сторону, где есть лицо обладающими медицинскими навыками и соблюдены условия безопасности.
«Красная зона» - это действия направленные для личной безопасности связанные с тактической ситуацией, а не медицинской целесообразностью. Жгут накладывается с профилактической целью, чтоб при вероятности наличия кровотечении не умереть.
«Желтая зона» - это готовность спасающего оказывать ограничено помощь (к примеру, переоценить необходимости ранее наложенного жгута), когда огонь противника прекращен и есть время на осмотр (одновременная работа трех факторов) для осуществления взаимопомощи.
«Зеленая зона» - это точка передачи раненого медицинскому специалисту обладающего навыками, имеющего укладку для оказания помощи и ее восполнения, находящегося в фортификационном сооружении прикрытого РЭБ и возможности эвакуации по заранее защищеным и известным маршрутам. И тут на самом деле начинается 0 этап оказания помощи.
РЕЗЮМЕ И ВЫВОДЫ:
Новая парадигма: от тактических зон к этапам медицинской эвакуации.
Формируются звенья единой цепи как самопомощь - взаимопомощь - помощь подготовленного специалиста и эвакуация к врачам.
Боец: учись не по картинкам, а на практике в стрессовых условиях, учись управлять стрессом и помни - твоя жизнь в твоих руках!
Помощь, как карета скорой не появится, надо покинуть опасную зону при выполнении боевой задачи и быть натренированным и устойчивым психологически.
Командир: организуй обучение по тактике, огневой, инженерной, медицинской подготовки в стрессовых условиях.
САЙТ ОТМ
ОТМ ВК
ОТМ МАХ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5👏1🙏1
Как делаем?
Anonymous Poll
40%
Полное видео сразу
44%
По частям
10%
Я эшник
25%
Я мусорнусь, последний понедельник на воле ходишь