КОЭНЗИМ Q10

Это вещество, которое участвует в выработке энергии в клетках и одновременно защищает их от повреждений. Он необходим всем клеткам организма, но особенно важен там, где высокий расход энергии. В первую очередь это сердце, мышцы и сперматозоиды.

1️⃣ Фертильность
Сперматозоидам нужна энергия для движения. Исследования показывают, что у мужчин с нарушением фертильности приём Q10 может улучшать подвижность сперматозоидов и отдельные показатели спермы.

2️⃣ Сердце и сосуды
Сердце работает без остановки и требует постоянного притока энергии. Есть данные, что Q10 может немного улучшать состояние при сердечной недостаточности и умеренно снижать артериальное давление.

3️⃣ Нервная система
В ряде исследований показано, что на фоне приёма Q10 может снижаться частота приступов мигрени.

4️⃣ Приём статинов
У людей, принимающих статины, Q10 иногда помогает уменьшить мышечные побочные эффекты.

Где содержится коэнзим Q10 (на 100 г): Говяжье сердце ~100–120 мг
Печень ~3–5 мг
Сардины, скумбрия ~5–7 мг
Говядина ~2–3 мг
Орехи ~1–2 мг

ЖИВОТ У МУЖЧИНЫ

Опаснее всего не подкожный жир, а висцеральный, тот, который накапливается глубже, вокруг внутренних органов. Именно он сильнее связан с нарушениями обмена и снижением тестостерона у мужчин.

Жировая ткань участвует в гормональном обмене.
В ней работает фермент ароматаза, который переводит часть тестостерона в эстрадиол. Чем больше жира в области живота, тем активнее идёт этот процесс и тем сильнее смещается баланс гормонов.

Но проблема не только в этом.
При наборе висцерального жира обычно растёт инсулинорезистентность, хроническое воспаление, нарушается работа гормональной системы. В итоге организму становится сложнее поддерживать нормальную выработку собственного тестостерона.

Дальше формируется замкнутый круг.
Больше висцерального жира 👉🏻 ниже тестостерон.
Ниже тестостерон 👉🏻 легче набирать жир, хуже держать мышечную массу, меньше энергии и мотивации.

Поэтому живот у мужчины не растёт сам по себе.
Он одновременно и причина, и следствие гормональных изменений.

На практике это проявляется просто:
меньше энергии, сложнее худеть, падает либидо, хуже эрекция, дольше восстановление.

Сам по себе живот ещё не ставит диагноз, но это уже нормальный повод проверить талию, вес, сон, глюкозу, липиды и при необходимости гормональный фон.

Кто уже боролся с висцеральным жиром, какие были успехи? Рассказывайте в комментариях.

ПОЧЕМУ ПАДАЕТ ЭРЕКЦИЯ ИЗ-ЗА САХАРА

Многие мужчины ищут проблему в гормонах.
Но эрекция часто начинает ломаться раньше, чем реально падает тестостерон.

Потому что эрекция это в первую очередь работа сосудов.
Нужен нормальный кровоток и выработка оксида азота, чтобы сосуды расширялись и кровь заходила как нужно. При нарушении углеводного обмена, инсулинорезистентности и диабете именно эта система страдает одной из первых.

И вот что многие не знают.

Когда сахар долго держится выше нормы, даже без явного диабета, он постепенно повреждает внутреннюю стенку сосудов. Снижается выработка оксида азота, ухудшается реакция сосудов, и эрекция становится слабее не потому, что либидо ослабло, а потому что кровь заходит хуже.

Поэтому у мужчины может быть нормальный общий тестостерон в анализах, но уже появляются проблемы в постели.
Сначала пропадает утренняя эрекция. Потом становится сложнее держать жёсткость. Потом всё вроде работает, но уже не так стабильно, как раньше. Это укладывается в сосудистый механизм эректильной дисфункции, который часто связан с метаболическими нарушениями.

Самая важная мысль вот какая.

Сосуды полового члена меньше, чем коронарные сосуды, поэтому проблемы с ними могут проявляться раньше, чем появятся явные сердечно сосудистые симптомы. Именно поэтому эректильную дисфункцию всё чаще рассматривают как ранний маркер сосудистого и метаболического неблагополучия, особенно у мужчин с преддиабетом и диабетом.

То есть слабая эрекция может быть первым сигналом, что у тебя уже поплыл сахар, выросла инсулинорезистентность и начали страдать сосуды.

Поэтому при таких жалобах смотреть только тестостерон это ошибка.
Нужно смотреть шире: глюкозу, HbA1c, липиды, талию, давление, сон и общий метаболический фон.

Меня спрашивают - ''Док, а что делать если у меня график день - ночь, и вечный недосып?''.

Отвечаю. Мы врачи отлично понимаем всех работающих в ночные смены, так как сами имеем опыт ночных дежурств. Если график день-ночь и вечный недосып, задача не в том, чтобы “идеально высыпаться”. Задача - максимально уменьшить ущерб. Полностью обмануть биологию не получится, но можно сильно снизить разбитость, ошибки, тягу к сладкому и постепенный развал по гормонам, весу и давлению.

1. После ночной смены надо не тянуть до обеда, а ложиться как можно быстрее.
Самая частая ошибка - приехал домой, поел, полистал телефон, что-то поделал, и сон съехал ещё на 2-3 часа. После ночи лучше спать сразу по возвращении домой и добирать максимально возможную длительность сна. Для взрослых целевой ориентир всё равно остаётся 7-9 часов суммарно за сутки.

2. Днём сон надо защищать, а не “пытаться поспать”.
Нужны тёмная комната, маска, беруши, прохлада, выключенный телефон. По дороге домой после ночи полезно уменьшать световую нагрузку, вплоть до тёмных очков, потому что яркий утренний свет сбивает попытку заснуть. Тёмный путь домой и тёмная спальня реально помогают.

3. Свет во время ночной смены использовать себе в плюс.
В первой половине ночной смены яркий свет помогает держать бодрость. А вот ближе к окончанию смены уже лучше не заливаться ярким светом без необходимости, чтобы потом было легче уснуть. Свет - один из самых сильных инструментов для управления сонливостью и циркадным ритмом.

4. Кофеин не “когда уже умер”, а заранее и дозированно.
Небольшие дозы кофеина в начале и середине ночной смены помогают лучше, чем большой объём под утро. После этого кофеин лучше обрезать, иначе он просто украдёт сон после смены. При постоянных ночах кофеин - это инструмент на смену, а не на весь день.

5. Короткий сон перед сменой - очень полезная вещь.
Если есть возможность, короткий профилактический сон перед ночной сменой часто работает лучше, чем бодрствовать. Короткие дремы во время смены тоже могут помогать, но лучше до 20-30 минут, иначе велик риск проснуться ещё более ватным. Самые провальные часы по сонливости обычно ночью под утро.

6. На выходных не устраивать полную смену часового пояса.
Если график регулярно включает ночи, полезнее держать хотя бы часть сна в относительно похожем окне каждый день, чем жить в одном режиме в рабочие дни и в противоположном в выходные. Такой компромиссный режим обычно переносится лучше, чем постоянные качели.

7. Мелатонин можно попробовать.
У части людей таблетки с мелатонином помогают заснуть днём после ночной смены. Это не “таблетки от сменного графика”, а вспомогательный инструмент, особенно если трудно именно заснуть. В практических рекомендациях для сменной работы он используется как вариант помощи для дневного сна.

8. Еда ночью должна не добивать, а поддерживать.
На ночной смене хуже переносятся тяжёлая жирная еда, огромные порции и бесконечные сладкие перекусы. Лучше небольшие, более предсказуемые приёмы пищи и вода, чем качели “не ел весь день и сорвался ночью”. При хроническом недосыпе аппетит и тяга к быстрым углеводам обычно растут, и это одна из причин набора веса на сменной работе. Здесь важна именно практичность.

9. Если вас после сна всё равно постоянно вырубает, это уже не “просто тяжёлый график”.
Когда есть выраженная сонливость на смене, ошибки, засыпания за рулём, либо бессонница днём после ночей и это тянется неделями, то это признаки нарушения сна при сменном графике, апноэ сна, дефицит сна. Реже признаки депрессии, дефицита железа, проблем с щитовидкой. Также стоит исключить энергетики или алкоголь. Нарушения сна у сменщиков встречаются часто, а чрезмерная сонливость - это вопрос ещё и безопасности.

ИРИЗИН - ЧТО ЭТО?

Иризин - это сигнальный белок, который мышцы выделяют во время движения. Именно через такие сигналы организм понимает, что есть нагрузка, и начинает лучше подстраивать обмен веществ, расход энергии и восстановление после активности.

Иризин интересен тем, что связан не только с самой тренировкой, но и с тем, как тело в целом адаптируется к регулярному движению. Когда физическая активность есть постоянно, мышцы снова и снова дают организму этот сигнал. За счёт этого телу проще поддерживать более нормальный обмен веществ, лучше переносить нагрузку и сохранять хороший уровень активности.

Есть данные, что при регулярной физической активности иризин вырабатывается активнее и чаще повышается в ответ на нагрузку. Поэтому смысл не в одной тяжёлой тренировке, а в системности. Ходьба, силовые, плавание, велосипед, интервалы - всё это подходит, если вы занимаетесь стабильно.

И ещё важный момент: иризина нет в виде рабочей добавки. Получить его можно только через движение. Именно поэтому физическая активность влияет на организм глубже, чем просто “сжигание калорий”.

Не пропускайте тренировки, не забывайте заниматься по графику, если хотите, чтобы иризин регулярно повышался и движение действительно работало вам на пользу.

Как понять, что проблема с потенцией «в голове»

В нашей практике урологов-андрологов есть простой ориентир. Если у мужчины сохранены спонтанные эрекции (например, утренние или во сне), значит сосуды и нервы, скорее всего, работают нормально, а органическая причина менее вероятна.

Когда мужчина (особенно молодой) говорит, что иногда всё получается, а иногда нет, особенно в ситуации с партнёршей, чаще всего речь идёт о психогенной или смешанной форме.

Механизм здесь простой. После неудачного опыта появляется тревога, включается стрессовая реакция, и это мешает нормальному расслаблению сосудов. В итоге эрекция становится нестабильной. Проще говоря, организм может, но нервная система мешает этому процессу.

В таких ситуациях мы урологи часто назначаем препараты на основе силденафила на пробу, начиная с небольших доз. У кого-то после нескольких успешных попыток проблема уходит, кому-то требуется больше времени. В этом случае силденафил выступает как подстраховка, потому что повторные неудачи только усиливают тревогу.

Иногда дополнительно подключают психотерапию и разбирают тревожные факторы.

В нашей практике применение силденафила в таких случаях оправдано. Это не только клинический опыт, но и данные исследований. Например, показано, что у пациентов с психогенной эректильной дисфункцией ингибиторы ФДЭ-5 помогают снизить тревожность и восстановить уверенность, а в ряде случаев после серии успешных попыток необходимость в препарате уменьшается (например, исследования McCabe et al. и данные European Association of Urology).

И если вы окажетесь в такой ситуации (никому, конечно, этого не желаю), и врач предложит попробовать силденафил при отсутствии противопоказаний, этого не стоит бояться.

А какой силденафил выбрать - это уже вопрос удобства.
Сейчас есть разные формы таких препаратов: обычные таблетки (н-р, Виагра, Силденафил-СЗ, Динамико), которые начинают работать примерно через 30–60 минут после приёма. Есть жевательные формы (н-р, Вивайра) - по сути те же таблетки, но удобнее в использовании.
А относительно недавно появились оральные спреи (н-р, Джент) - они начинают действовать быстрее, чем таблетки в среднем на 10-20 минут. Это очень удобно тем, у кого ситуации требуют большей гибкости по времени.

Почему способность к нескольким половым актам подряд — это не только физическая подготовка, но и психология?

Многие считают, что сексуальная выносливость зависит исключительно от физического состояния. Это верно, но лишь частично. Сексуальная энергия — это не только результат тренировок или питания. Это также мощный внутренний процесс, который начинается в нашей голове. Психологический настрой играет ключевую роль, когда речь идет о том, чтобы не сдаваться и продолжать, несмотря на усталость или стресс.

Мужчина, уверенный в себе, спокойный и расслабленный, гораздо легче справляется с поддержанием активности в постели. Когда он не переживает о возможных ошибках, он может легче переключиться и получать удовольствие от процесса.

Как улучшить уверенность?

1. Контроль над мыслями и вниманием. Во время интимной близости важно не зацикливаться на сомнениях и переживаниях. Мысли вроде «всё ли в порядке?» или «что обо мне подумает партнер?» могут привести к напряжению и снижению чувствительности. Нужно учиться направлять внимание на свои ощущения и наслаждаться процессом.

2. Осознание своих реакций. Стресс и тревоги — это нормальная часть жизни. Однако в моменты секса важно не позволять этим эмоциям контролировать действия. Учитесь воспринимать каждый момент, а не спешить к завершению.

3. Психология отношений. Когда в отношениях царят доверие и гармония, это способствует лучшему сексуальному взаимодействию. Без страха быть осуждённым или отвергнутым вы можете быть более открытым и наслаждаться процессом.

Я поэтому уделил целую главу именно психологии в своей книге ''Мужская мощь'', которая помогает добиться сильной потенции. Сильная потенция дает возможность не только ежедневно заниматься сексом, а также дает быструю перезарядку между палками. А что еще может дать мужчине возможность почувствовать себя мужчиной? Только успешный регулярный секс! Сейчас даже у молодых желания и сил заниматься сексом хватает на раз в неделю. Это не нормально.

ВПЧ лечится?

Препарата, который бы “убивал” ВПЧ в организме, на сегодня нет. Лечат не сам вирус, а его проявления и последствия: кондиломы, дисплазию, предраковые изменения. Именно поэтому обещания “полностью вывести ВПЧ таблетками, капельницами, свечами или иммуномодуляторами” - это то, к чему стоит относиться очень критично.

При этом важный момент: у большинства людей ВПЧ не сидит пожизненно в активной форме. Во многих случаях иммунная система со временем подавляет инфекцию, и вирус перестаёт определяться. По данным клинических источников, у значительной части людей это происходит в течение 1-2 лет.

Если есть кондиломы, их можно удалять и лечить местно. Если есть дисплазия или другие изменения тканей, их наблюдают и лечат по показаниям. Но важно понимать: удаление кондилом не гарантирует, что вирус сразу исчез из организма, а отсутствие видимых проявлений не всегда означает, что вопрос закрыт навсегда.

Ещё одна частая ошибка - думать, что ВПЧ это = рак или предраковое состояние. Это не так. Есть разные типы ВПЧ: одни чаще связаны с кондиломами, другие относятся к типам высокого онкориска. Сам факт обнаружения ВПЧ - это не приговор, а повод для грамотного наблюдения и контроля, а не для паники.

И отдельно скажу про вакцинацию. Вакцина от ВПЧ нужна для профилактики, она снижает риск заражения опасными типами вируса, но не лечит уже существующую инфекцию.

Употребление всего 30 граммов миндаля в день (примерно 20–23 ядра) может обеспечить организм важнейшими витаминами и минералами.

📌 Что вы получаете:

🔹 Витамин E — 7,3 мг (порядка 50% суточной потребности)
➡️ Эффективный антиоксидант, укрепляющий сосудистую систему и повышающий выносливость при физических нагрузках.

🔹 Магний — около 76 мг (примерно 20% дневной нормы)
➡️ Помогает справляться со стрессом, поддерживает стабильный сердечный ритм и участвует в регуляции уровня половых гормонов.

🔹 Цинк и селен
➡️ Незаменимые микроэлементы для крепкого иммунитета, мужской фертильности и гормонального баланса.

🔹 Полноценные белки и полезные жиры
➡️ Обеспечивают организм энергией, способствуют восстановлению мышц и помогают регулировать уровень холестерина в крови.

🦎 Сжигали ящерицу и втирали в голову - чтобы росли волосы

В Средневековье действительно советовали: сжечь ящерицу, смешать пепел с маслом и солью и втирать в кожу головы.
Логика простая - если ящерица отращивает хвост, значит «передаст» эту способность волосам.
Это не медицина, а симпатическая магия.
На рост волос это не влияет. Максимум - раздражение кожи и воспаление.

Но иногда прошлое случайно попадало в рабочие вещи, например👇🏻:

1)Плесень на раны

Её применяли ещё в древности. Иногда это действительно могло тормозить инфекцию, потому что некоторые виды плесени подавляют бактерии.
Но метод был нестабильный и рискованный. До нормальных антибиотиков вроде пенициллина - огромная дистанция.

2)Кора ивы от боли

Использовали задолго до нас, в том числе при Гиппократе.
Позже из неё выделили вещества, на основе которых появился аспирин.
Вот это уже прямой мост к современной медицине.

3)Слизь улитки

Исторически применяли для кожи без понимания механики.
Сегодня её используют в косметике как увлажняющий и восстанавливающий компонент.

Раньше часто ошибались, но иногда попадали в точку 🙂

Важен ли объем яичек, уменьшаются ли они с возрастом и можно ли это предотвратить?

Да, объем яичек имеет значение, это один из маркеров функции яичек. В исследованиях меньший объем яичек связан в среднем с худшими показателями сперматогенеза и иногда с более низким уровнем тестостерона.

С возрастом яички действительно могут уменьшаться, но обычно не резко. По обзорам, объем яичек растет до молодого возраста, затем долго остается относительно стабильным и у многих мужчин начинает постепенно снижаться после 60 лет. У мужчин старше 75 лет средний объем может быть заметно меньше, чем в 18–40 лет. Это часть возрастных изменений репродуктивной системы, а не обязательно болезнь.

Когда уменьшение - это уже не норма? Когда оно выраженное, одностороннее, сопровождается болью, снижением либидо, ухудшением спермы, варикоцеле, перенесенным воспалением, травмой или приемом анаболических стероидов. Например, варикоцеле связано с атрофией яичка и ухудшением фертильности, а анаболические стероиды подавляют выработку сперматозоидов и могут приводить к уменьшению яичек. После орхита, в том числе при свинке у взрослых, тоже возможно уменьшение пораженного яичка.

Что реально помогает не “уменьшать” яички раньше времени?
— не использовать анаболические стероиды;
— лечить варикоцеле и воспаления по показаниям;
— не запускать выраженное ожирение и дефициты питания;
— не злоупотреблять алкоголем и не курить, потому что это связано с худшим качеством спермы и нарушением репродуктивной функции.

Проблемы с потенцией НАПРЯМУЮ связаны с работой сердца и сосудов.

Когда мужчина замечает, что эрекция становится слабее или нестабильнее, это редко бывает из-за усталости или возраста. Настоящая причина чаще всего в нарушении кровообращения. Сосуды полового члена узкие, поэтому именно здесь сбои проявляются первыми. Снижение мужской силы - это РАННИЙ сигнал организма о том, что сердце уже начинает страдать.

Исследования подтверждают: мужчины, которые сталкиваются с нарушениями эрекции, имеют выше риск ишемической болезни сердца и инсульта.

Но дело не только в сосудах. Когда интимная сфера даёт сбой, мужчина испытывает сильное напряжение. Стресс со временем БЬЁТ ПО СЕРДЦУ: давление подскакивает, появляются аритмии, общее самочувствие ухудшается. Так замыкается круг, из которого без внимания к проблеме выбраться трудно.

Потенция - это зеркало сердца. И если мужская сила снижается, это предупреждение организма, которое нельзя игнорировать.

📚 В своей книге «Мужская мощь» я подробно рассказываю, как с помощью правильных рекомендаций можно улучшить потенцию(чтобы стоял дольше и быстрее перезаряжались между подходами), избежать дисфункции и одновременно укрепить сердечно-сосудистую систему.

Я ем каждый день минимум 1 апельсин. И вот почему.

Апельсин - это простой способ регулярно добирать то, чего многим не хватает в обычном питании.

В одном среднем апельсине около 70-90 мг витамина С. Для большинства некурящих мужчин это уже почти вся или вся суточная потребность. У курящих потребность выше, потому что витамин С у них быстрее расходуется на фоне окислительного стресса от сигаретного дыма, поэтому один апельсин для них - это не вся норма, но уже значимая часть.

Даже без цинги уровень витамина С может быть не оптимальным: тяжелого дефицита нет, но запас для нормального восстановления, антиоксидантной защиты и сосудистой функции может быть хуже.

Витамин С нужен не только для иммунитета. Он участвует в синтезе коллагена, а коллаген важен в том числе для сосудистой стенки. Для мужчин это имеет вполне практический смысл, потому что нормальная работа сосудов связана и с выносливостью, и с качеством эрекции.

Цитрусовые также дают гесперидин - это флавоноид, который поддерживает сосуды, помогает им лучше расслабляться и снижает окислительное повреждение. Его изучают в контексте эндотелия, то есть внутренней выстилки сосудов. Поэтому апельсин - это не только про витамин С, но и про общий вклад в сосудистый фон.

Плюс в апельсине есть клетчатка, а она помогает лучше контролировать аппетит и скачки глюкозы. Это особенно актуально при лишнем весе и инсулинорезистентности, которые у мужчин часто идут рядом с просадкой энергии и ухудшением эрекции.

По репродуктивной части тоже есть смысл держать такой продукт в рационе. Антиоксиданты, включая витамин С, связаны с меньшим окислительным стрессом, а это один из факторов, который влияет на показатели спермы. Не в формате «съел апельсин - и все улучшилось», а как нормальная ежедневная база.

Апельсин лучше всего есть целиком, а не делать из него сок, и лучше как часть завтрака, перекуса или обычного приема пищи. Так и сытость лучше, и клетчатка работает нормально. Сок в этом плане слабее, потому что в нем меньше пользы именно по насыщению и контролю аппетита.

Почему постоянное тепло дома делает тебя слабее (бурый жир, адаптация, метаболизм)

Когда в помещении слишком тепло, организму почти не приходится тратить энергию на поддержание температуры. Из-за этого хуже включаются механизмы адаптации к прохладе, в том числе бурый жир - ткань, которая вырабатывает тепло за счёт расхода энергии.

Умеренное охлаждение связано с активацией бурого жира и небольшим ростом энергозатрат. Это не значит, что прохлада сама по себе сильно разгоняет обмен веществ, но это нормальный физиологический стимул, который в постоянном тепле просто не используется.

Есть и практический момент. Слишком тёплое и душное помещение у части людей связано с большей сонливостью днём, усталостью и ухудшением самочувствия, а перегрев ночью может портить качество сна.

Почему у тебя нет мотивации заниматься здоровьем и жизнью? Часто это сбитая система награды.

Что помогает вернуть себя👇🏻

1. Найди интерес даже в нелюбимой работе

Не всегда можно сразу уйти с нелюбимой работы. Но можно перестать просто терпеть её каждый день. Иногда помогает не смена работы, а смена подхода к ней. Попробуй по-другому смотреть на задачи: делай их интереснее, ищи в них смысл, больше включайся в общение, замечай, где можно стать сильнее, полезнее или креативнее. Иными словами, «если ты не можешь сразу поменять поле, ты можешь поменять стиль игры на этом поле». Это поможет мозгу меньше застревать в стрессе и чаще включаться в интерес и мотивацию.

2. Добавь новизну

Дофаминовая система особенно чувствительна к новизне, исследованию, предвкушению и обучению. Мужчина становится живее не только от отдыха, а от новых задач, нового угла взгляда, нового навыка, нового формата тренировки, нового способа решать обычные проблемы. Когда каждый день одинаковый и проживается на автопилоте, система награды тупеет к жизни. Когда появляется исследование и внутренняя игра, мозг снова начинает включаться.

3. Не добивай психику мрачным контентом

Если у тебя тревожный фон, усталость, выгорание и тяжёлая голова, то постоянно добивать себя депрессивным контентом - плохая стратегия. Смех и юмор не решают всё, но систематические обзоры показывают, что спонтанный смех связан со снижением кортизола. Иногда мужику реально полезнее посмотреть то, после чего нервная система отпустит, чем то, что ещё сильнее затащит в внутреннюю тьму.

4. Наладь сон

Без сна нормальной мотивации не будет. Разбитый режим быстро бьёт и по дофамину, и по стрессоустойчивости. А нормальный режим - это часть биохимии твоего драйва.

5. Двигайся

Тренировки улучшают не только тело, но и работу системы мотивации. Когда ты двигаешься, мозгу легче снова хотеть, а не только заставлять себя.

6. Собирай маленькие победы

Одна из причин внутренней пустоты в том, что человек ждёт сильных эмоций, а не умеет строить систему маленьких, но регулярных подтверждений прогресса. Закрыл задачу. Сделал тренировку. Не слился. Дожал. Продвинулся. Разобрался. Дофаминовая система любит, когда усилие связано с понятным результатом.

7. Общение тоже помогает снижать уровень стресса.

Но только если это нормальное, живое общение, а не постоянный контакт с токсичностью, нытьём, конфликтами и чужим негативом.

В спермограмме нет одного показателя, по которому можно сразу сказать: «Всё отлично» или «Всё плохо». Я всегда оцениваю картину в целом.

Есть три основных момента:

1. Количество сперматозоидов.
В норме в каждом миллилитре должно быть не меньше 15 миллионов, а всего - от 39 миллионов и выше. Если меньше - шансы снижаются, но это не значит, что их нет.

2. Подвижность.
Важно, чтобы хотя бы треть сперматозоидов активно двигалась вперёд, а не крутилась на месте. Представьте марафон: важно не просто стартовать, а добежать до финиша.

3. Морфология - то есть форма.
В норме хотя бы 4% сперматозоидов должны быть правильно сложены - нормальная головка, шейка, хвост. Остальные могут иметь дефекты, и они, к сожалению, не смогут оплодотворить яйцеклетку.

Теперь важный момент: даже если один параметр ниже нормы, другие могут это компенсировать. Например, количество чуть меньше, но они все подвижные и правильные - и зачатие возможно.

Кроме этих трёх, еще нужно смотреть на объём эякулята, кислотность, вязкость, наличие воспалительных клеток, проверяем всё, чтобы понять, в чём может быть проблема и как её исправить.

В спермограмме нет одного показателя, по которому можно сразу сказать: «Всё отлично» или «Всё плохо». Я всегда оцениваю картину в целом.

Есть три основных момента:

1. Количество сперматозоидов.
В норме в каждом миллилитре должно быть не меньше 15 миллионов, а всего - от 39 миллионов и выше. Если меньше - шансы снижаются, но это не значит, что их нет.

2. Подвижность.
Важно, чтобы хотя бы треть сперматозоидов активно двигалась вперёд, а не крутилась на месте. Представьте марафон: важно не просто стартовать, а добежать до финиша.

3. Морфология - то есть форма.
В норме хотя бы 4% сперматозоидов должны быть правильно сложены - нормальная головка, шейка, хвост. Остальные могут иметь дефекты, и они, к сожалению, не смогут оплодотворить яйцеклетку.

Теперь важный момент: даже если один параметр ниже нормы, другие могут это компенсировать. Например, количество чуть меньше, но они все подвижные и правильные - и зачатие возможно.

Кроме этих трёх, еще нужно смотреть на объём эякулята, кислотность, вязкость, наличие воспалительных клеток, проверяем всё, чтобы понять, в чём может быть проблема и как её исправить.

Поговорим про сенолитики.

Сенолитики - это вещества, которые изучают в контексте старения. Интерес к ним появился потому, что с возрастом в организме накапливаются старые поврежденные клетки. Они уже не работают нормально, но при этом не исчезают вовремя, а продолжают поддерживать воспаление и мешать работе тканей.

Отсюда и сама идея сенолитиков: помочь организму избавляться от таких клеток. Поэтому ученые и рассматривают их как возможный инструмент, который теоретически может замедлять возрастные изменения и влиять на продолжительность жизни.

Но здесь важно сразу отделять научный интерес от реальной практики. Да, некоторые вещества из этой темы уже продаются, например кверцетин и физетин в виде добавок. Но это не значит, что их эффект для продления жизни уже доказан у людей. А один из самых обсуждаемых препаратов, дасатиниб, вообще является противоопухолевым средством.

Поэтому как врач я не рекомендую самостоятельно принимать сенолитики. Доказательной базы пока мало, понятных безопасных схем для здоровых людей нет, а часть препаратов из этой темы изначально не предназначена для таких целей.

Инфекцию пролечили, а симптомы остались. Почему так бывает?

Это тема, с которой ко мне пациенты иногда приходят.

Мужчина лечился, сдал анализы, инфекцию уже не находят, но жалобы остаются: дискомфорт в уретре, тянущие ощущения внизу живота, неприятные ощущения в промежности, чувство, что “там все равно что-то не так”.

И в голове сразу один вывод: значит, инфекция не прошла.

Но на практике не всегда дело в том, что возбудитель остался.

После инфекции может сохраняться остаточное воспаление.
Иногда слизистая и ткани еще долго приходят в себя, и симптомы продолжаются даже после лечения.

Плюс у части мужчин на этом фоне подключается хроническая тазовая боль, напряжение мышц тазового дна, постоянный контроль ощущений, тревога. И это тоже поддерживает жалобы.

Поэтому ситуация, когда инфекции уже нет, а симптомы есть, в андрологии не редкость.

Здесь самая частая ошибка - снова и снова искать “скрытую инфекцию” и пить новые препараты без нормальных оснований.

В такой ситуации нужно не лечиться вслепую, а спокойно разбираться, что именно сейчас дает симптомы:
остаточное воспаление, мышечный спазм, тазовая боль или действительно недолеченная инфекция.