El intervalo QT representa la despolarización y repolarización ventricular. Comprende desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T. Su duración normal aproximadamente es de 10 mm.
Es inversamente proporcional a la FC (cuanto mayor es la FC, más corto se hace el intervalo QT y cuánto más bradicardia, más largo). Por ello, en la práctica clínica, se utiliza lo que se denomina QTc (QT corregido según la FC del paciente).
Existen diversas fórmulas para calcularlo, la más usada (la de Bazett) consiste en medir el QT (normalmente en la derivación II, V5 o V6) y dividirlo entre la raíz cuadrada del intervalo RR previo. El resultado se expresa en segundos:
QTc = QT/ √RR.
Por normal general y redondeado, se considera un QT largo si mide más de 0.45 segundos (pero varía entre hombres y mujeres). Si supera los 0.45 segundos, el riesgo de Torsión de Puntas es alto. La medida normal inferior para considerar un síndrome de QT corto es de 0.34 segundos (es mucho menos frecuente).
Se puede tener un QT largo por un síndrome congénito (síndrome del QT largo, SQTL); o ser adquirido por la ingesta de ciertos medicamentos (antiarrítmicos, antidepresivos…) o alteraciones de iones (sodio, calcio...).
⚠️En el caso de tener un QT largo debemos avisar ya que puede desencadenar arritmias malignas como la Torsade de Pointes, FV o muerte súbita⚠️ Así que si lo veis... ¡¡AVISAD!!
🔝TRUCO: otra forma menos exacta (pero muy útil para la práctica clínica) para determinar si el intervalo QT está alargado, es tener en cuenta que el intervalo QT tiene que ser menor que la mitad del intervalo RR. Esta regla (al igual que la fórmula) nos servirá para ritmos regulares entre 60 y 100 lpm. (VER FOTO).
En https://crediblemeds.org hay un listado de fármacos que prolongan el QT.
Fuente imagen y texto:
Manual de urgencias y emergencias para enfermería (VOL1) 📙
Autores: Camós Ejarque M, Piney Ríos L, Conejo Pérez MN.
Edita: FUDEN
Del capítulo: Arritmias. Autores: Plaza Moreno E, Rojas Jiménez M.
#InstaDocenciaSalud #urgencias #emergencias #enfermería #TES #QT #electrocardiografía #electrocardiograma #cardiología #muertesubita #arritmia #instaECG #ecg #ekg
Es inversamente proporcional a la FC (cuanto mayor es la FC, más corto se hace el intervalo QT y cuánto más bradicardia, más largo). Por ello, en la práctica clínica, se utiliza lo que se denomina QTc (QT corregido según la FC del paciente).
Existen diversas fórmulas para calcularlo, la más usada (la de Bazett) consiste en medir el QT (normalmente en la derivación II, V5 o V6) y dividirlo entre la raíz cuadrada del intervalo RR previo. El resultado se expresa en segundos:
QTc = QT/ √RR.
Por normal general y redondeado, se considera un QT largo si mide más de 0.45 segundos (pero varía entre hombres y mujeres). Si supera los 0.45 segundos, el riesgo de Torsión de Puntas es alto. La medida normal inferior para considerar un síndrome de QT corto es de 0.34 segundos (es mucho menos frecuente).
Se puede tener un QT largo por un síndrome congénito (síndrome del QT largo, SQTL); o ser adquirido por la ingesta de ciertos medicamentos (antiarrítmicos, antidepresivos…) o alteraciones de iones (sodio, calcio...).
⚠️En el caso de tener un QT largo debemos avisar ya que puede desencadenar arritmias malignas como la Torsade de Pointes, FV o muerte súbita⚠️ Así que si lo veis... ¡¡AVISAD!!
🔝TRUCO: otra forma menos exacta (pero muy útil para la práctica clínica) para determinar si el intervalo QT está alargado, es tener en cuenta que el intervalo QT tiene que ser menor que la mitad del intervalo RR. Esta regla (al igual que la fórmula) nos servirá para ritmos regulares entre 60 y 100 lpm. (VER FOTO).
En https://crediblemeds.org hay un listado de fármacos que prolongan el QT.
Fuente imagen y texto:
Manual de urgencias y emergencias para enfermería (VOL1) 📙
Autores: Camós Ejarque M, Piney Ríos L, Conejo Pérez MN.
Edita: FUDEN
Del capítulo: Arritmias. Autores: Plaza Moreno E, Rojas Jiménez M.
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📣Nueva edición (la 3ª) del Manual de #Urgencias coordinado por Carlos Bibiano (@cbg72): el doble de páginas, el doble de evidencia, 50 capítulos nuevos
📥Descarga aquí: https://www.urgenciasyemergen.com/nuevo-manual-urgencias-3a-ed-bibiano/
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Urgencias y Emergencias
Nuevo Manual Urgencias 3ª ed de Bibiano C. - Urgencias y Emergencias
Tercera edición del ‘Manual de Urgencias’ coordinado por Carlos Bibiano Guillén. El doble de páginas, el doble de evidencia, 50 nuevos capítulos,
AHA 2018: Actualización ACLS y PALS - Urgencias y Emergencias
https://www.urgenciasyemergen.com/aha-2018-actualizacion-acls-y-pals/
https://www.urgenciasyemergen.com/aha-2018-actualizacion-acls-y-pals/
Urgencias y emergencias®
AHA 2018: Actualización ACLS y PALS - Urgencias y emergencias®
Acaba de publicarse la actualización 2018 de AHA de ACLS y PALS (soporte vital avanzado de adultos y pediatría) de American Heart Association (AHA).
Os dejo la traducción del documento de ayer. Poco cambio, pero ahí está. Aprovecho para saludaros a todos y todas y daros las gracias: SOMOS YA MÁS DE 2000
📣Nuevas #guías de evaluación y manejo de pacientes con #bradicardia y retrasos de la conduccion.
2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay
Descarga aquí ⤵️
https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIR.0000000000000628
2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay
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https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIR.0000000000000628
Extensísimo repositorio de electrocardiogramas https://www.healio.com/cardiology/learn-the-heart/ecg-review/ecg-archive (requiere registro previo en la web)
healiotwo
ECG Library
¿Sabéis que @conectantes tienen canal de #Telegram? 👉 https://t.me/conectantes
No te lo pierdas, y su podcast 🎙tampoco:
"El Podcast sobre #innovación, #salud y #tecnología"
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@Regrann from @urgenciasyemergencias - 👉Electro y caso cortesía de Nacho Ayala, @nachoayalab en Twitter. 📋Electrocardiograma de paciente que llega en #SVA a urgencias con diagnóstico de infección respiratoria que presenta dolor precordial y sudoración. 🔴¿Diagnóstico y tratamiento?🔴 Podéis descargaros el EKG para verlo en grande desde mis historias. 🎮A jugar!!!! #instadocenciasalud #ecg #ekg #electrocardiografía #electrocardiograma #urgencias #emergencias #cardiología #EstoNoEsLoQueParece #ElectroReto4 #instaecg - https://www.instagram.com/p/BqIdE_2hvep/?utm_source=ig_share_sheet&igshid=82fare8866sl
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POSTER DE MEDICACIÓN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS. Autor: Manuel Jesús Rangel Torrejón https://drive.google.com/file/d/1c3B4BAp_mAFMw8k80yIiojC3QlqTzoa6/view?usp=drivesdk
Google Docs
POSTER MEDICACION URGENCIAS Y EMERGENCIAS - PDF
🎙️Nuevo episodio del #podcast Más que Urgencias y Emergencias: Nunca pasa nada hasta que pasa.
En este episodio analizo el reciente informe publicado sobre el conocimiento de la sociedad española en maniobras de RCP y primeros auxilios. Entrevisto a Pedro Omar Sevilla, creador de SITECS, el Sistema integral de triaje para evacuación de centros sanitarios, porque nunca pasa nada hasta que pasa. Reflexiono en voz alta sobre la calidad asistencial, los mínimos que debemos lograr, el cumplimiento del informe de enfermería, la a veces nula transferencia del paciente entre compañeros y la importancia de que no se pierda información en la misma porque trabajamos con personas. Y en recomendaciones tenemos una APP para mejorar esas estadísticas horribles de respuesta de la población a las paradas cardiorrespiratorias (Ariadna), un blog muy uciero y un podcast muy conectante.
https://www.urgenciasyemergen.com/ep-2-nunca-pasa-nada-hasta-que-pasa/
En este episodio analizo el reciente informe publicado sobre el conocimiento de la sociedad española en maniobras de RCP y primeros auxilios. Entrevisto a Pedro Omar Sevilla, creador de SITECS, el Sistema integral de triaje para evacuación de centros sanitarios, porque nunca pasa nada hasta que pasa. Reflexiono en voz alta sobre la calidad asistencial, los mínimos que debemos lograr, el cumplimiento del informe de enfermería, la a veces nula transferencia del paciente entre compañeros y la importancia de que no se pierda información en la misma porque trabajamos con personas. Y en recomendaciones tenemos una APP para mejorar esas estadísticas horribles de respuesta de la población a las paradas cardiorrespiratorias (Ariadna), un blog muy uciero y un podcast muy conectante.
https://www.urgenciasyemergen.com/ep-2-nunca-pasa-nada-hasta-que-pasa/
Urgencias y Emergencias
Ep 2. Nunca pasa nada hasta que pasa - Urgencias y Emergencias
Nunca pasa nada hasta que pasa. Segundo episodio del podcast Más que urgencias y emergencias: RCP, SITECS, el enfermero del pendiente, Conectandopuntos...
Esquema de análisis de ondas, intervalos y segmentos del electrocardiograma - Urgencias y Emergencias
https://www.urgenciasyemergen.com/analisis-ondas-intervalos-y-segmentos-del-electrocardiograma/
https://www.urgenciasyemergen.com/analisis-ondas-intervalos-y-segmentos-del-electrocardiograma/
Urgencias y Emergencias
Esquema de análisis de ondas, intervalos y segmentos del electrocardiograma - Urgencias y Emergencias
Descarga un pequeño esquema de análisis de ondas, intervalos y segmentos del electrocardiograma para que nunca se te olvide nada
Artefactos de la línea de base: una variable a tener en cuenta cuando se eleva el segmento ST.
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http://emergencias.portalsemes.org/descargar/artefactos-de-la-lnea-de-base-una-variable-a-tener-en-cuenta-cuando-se-eleva-el-segmento-st/force_download/
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http://emergencias.portalsemes.org/descargar/artefactos-de-la-lnea-de-base-una-variable-a-tener-en-cuenta-cuando-se-eleva-el-segmento-st/force_download/
¿Qué aporta la maniobra de Sellick en la prevención de aspiraciones durante la Secuencia de Intubación Rápìda?
Birenbaum A, Hajage D, Roche S, et al. Effect of Cricoid Pressure Compared With a Sham Procedure in the Rapid Sequence Induction of Anesthesia: The IRIS Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2018 Oct 17. doi: 10.1001/jamasurg.2018.3577. [Epub ahead of print]
La maniobra de Sellick o presión cricoidea, tradicionalmente se ha venido empleando en la Intubación de Secuencia Rápida (SRI) con el fin de obliterar la luz esofágica y minimizar así el riesgo de broncoaspiracion; no obstante no había evidencia suficiente que apoyase esta premisa. Este estudio publicado en JAMA Surgery pretende establecer que la incidencia de broncoaspiracion no se incrementa al no realizar la maniobra. Para ello se relizó un estudio aleatorizado doble ciego a 3472 pacientes (adultos con estomago lleno, no gestantes, en IOT realizada mediante SRI en quirófano) comparando Sellick contra una "maniobra-placebo". La mortalidad, estancia hospitalaria, frecuencia de neumonia no difirió significativamente entre ambos grupos; incluso; un mayor tiempo hasta alcanzar la IOT en el grupo de Sellick sugiere una mayor dificultad en la técnica de intubación en este grupo. En cualquier caso, se trata de un estudio realizado en un ambiente quirurgico controlado por lo que sus resultados no han de ser necesariamente extrapolables a la situacion en Emergencias (3).
FUENTE: Newsletter de Semes-RCP
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Birenbaum A, Hajage D, Roche S, et al. Effect of Cricoid Pressure Compared With a Sham Procedure in the Rapid Sequence Induction of Anesthesia: The IRIS Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2018 Oct 17. doi: 10.1001/jamasurg.2018.3577. [Epub ahead of print]
La maniobra de Sellick o presión cricoidea, tradicionalmente se ha venido empleando en la Intubación de Secuencia Rápida (SRI) con el fin de obliterar la luz esofágica y minimizar así el riesgo de broncoaspiracion; no obstante no había evidencia suficiente que apoyase esta premisa. Este estudio publicado en JAMA Surgery pretende establecer que la incidencia de broncoaspiracion no se incrementa al no realizar la maniobra. Para ello se relizó un estudio aleatorizado doble ciego a 3472 pacientes (adultos con estomago lleno, no gestantes, en IOT realizada mediante SRI en quirófano) comparando Sellick contra una "maniobra-placebo". La mortalidad, estancia hospitalaria, frecuencia de neumonia no difirió significativamente entre ambos grupos; incluso; un mayor tiempo hasta alcanzar la IOT en el grupo de Sellick sugiere una mayor dificultad en la técnica de intubación en este grupo. En cualquier caso, se trata de un estudio realizado en un ambiente quirurgico controlado por lo que sus resultados no han de ser necesariamente extrapolables a la situacion en Emergencias (3).
FUENTE: Newsletter de Semes-RCP
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