Solución ▶️ https://www.instagram.com/p/BkLlgZvB87Y/?utm_source=ig_share_sheet&igshid=1s0jqb0u0mj8

Urgencias y emergencias: Masaje del seno carotídeo. Revisión y vídeo explicativo
http://urgenciasyemergen.blogspot.com/2018/06/masaje-del-seno-carotideo-revision-y.html

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👉Maniobra de Valsalva modificada👈

Se utiliza, como la maniobra estándar, como tratamiento inicial de las taquicardias estables de QRS estrecho.

🔴Consiste en 3 pasos:
1️⃣Paciente sentado, realizará espiración forzada hasta alcanzar y mantener 40 mmHg de presión durante 15 segundos.
2️⃣Se coloca al paciente en decúbito supino y se le realiza una elevación pasiva de las piernas a 45 grados, también durante 15 segundos.
3️⃣Volver a poner al paciente semisentado durante 45 s y luego reevaluar el ritmo.

📝En el estudio de The Lancet afirman que la Valsalva normal solo revierte las taquicardias supraventricualares en un 5 a 20% de los casos y que finalmente hay que acabar poniendo adenosina. Refieren que su maniobra de Valsalva modificada revierte más del 40% en comparación con el 17 % que ellos consiguieron con la Valsalva estándar. Y refieren que no se identificó ninguna desventaja con el uso de esta técnica.

🔴El estudio lo realizaron, como se ve en el vídeo, con un manómetro de presión, cosa que en la práctica es complicada por lo que recomendaron la jeringa de 10 cc como método de conseguir los 40 mmHg al soplar el émbolo. Pero una reciente publicación sugiere que una jeringa de 20 cc es mejor para alcanzar los 40 mmHg de presión, aunque no recomiendan ninguna en concreto.

⛲FUENTES⛲: 🔸Appelboam A et al. Postural modification to the standard Valsalva manoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias. (REVERT): a randomised controlled trial. Lancet 2015; 386: 1747–53.
🔸http://signosvitales20.com/maniobra-de-valsalva-modificada/
🔸https://urgenciasyemergen.blogspot.com/2015/09/maniobra-de-vasalva-modificada-para-el.html

Perfusión de insulina en bomba de jeringa ¿qué debemos saber? vía @PreClic

http://www.preclic.com/2018/06/perfusion-de-insulina-en-bomba-de.html

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🔝🆕 #Ketamina intravenosa usada como analgésico: primeras guías y recomendaciones
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http://urgenciasyemergen.blogspot.com/2018/06/ketamina-intravenosa-usada-como.html
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Colaboración de Ayoze Sánchez @AWH061 en el blog #Urgencias y #Emergencias
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🆓🔝🆕 32 nuevas guías y manuales de #urgencias y #emergencias para que te lleves a la piscina, a la playa y a la montaña este verano.
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¿Sabemos interpretar las medidas que nos aporta el electrocardiograma?
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▶️1 milímetro del EKG corresponde a 0.04 segundos si la calibración de la velocidad del electrocardiograma es la normal y estándar (25 mm/s).

▶️0.04 segundos equivalen a 40 milisegundos, que es la unidad de medida en la que vienen las medidas en los electrocardiogramas.

⚠️Por lo tanto: 1 mm = 0.04 s = 40 ms.⚠️

🔝Siempre insisto en que hay que saberse tres medidas básicas: un milímetro es 0.04 s, el intervalo PR tiene que medir entre 3 y 5 mm y el complejo QRS tiene que ser menor de 3 mm.

Vamos a ver entonces cuando mediría cada cosa:
🔸Intervalo PR: entre 3 y 5 mm = entre 0.12 – 0.20 s = 120-200 ms.
🔸 QRS: normal si menor de 3 segundos = 0.12 s = 120 ms (es un pelín menos el QRS estrecho, pero para simplificar lo dejamos así).

Viendo las medidas de la foto no hace falta que nos pongamos a medir onditas milímetros e historias en el EKG, no tenemos tiempo muchas veces.

En este caso el intervalo PR es de 216 y la duración del QRS es de 128 s.

¿Son las medidas de la foto normales o anormales? 😉

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Lo más destacado de la Declaración Científica de la #Ciencia de la #Educación en #Reanimación de la #AHA
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Los 4 post de junio del blog #urgencias y #emergencias
▶️Minimizar las interrupciones en la RCP https://urgenciasyemergen.blogspot.com/2018/06/por-que-es-importante-minimizar-las.html …
▶️Masaje seno carotídeo https://urgenciasyemergen.blogspot.com/2018/06/masaje-del-seno-carotideo-revision-y.html …
▶️Ketamina como analgésico https://urgenciasyemergen.blogspot.com/2018/06/ketamina-intravenosa-usada-como.html …
▶️Educación en RCP de AHA https://urgenciasyemergen.blogspot.com/2018/06/lo-mas-destacado-de-la-declaracion.html …

https://www.instagram.com/p/BkqgpCnBE5S/?utm_source=ig_share_sheet&igshid=1udza511bdyzu caso clínico. Nada es lo que parece

Torniquete en extrahospitalaria. Revisión sistemática

Todas las mesas del track de #Emergencias del Congreso de #SEMES2018
https://youtu.be/lWC8HhDqDRI

Mi experiencia, como la de muchos otros. La experiencia que lo cambia todo. Cuando te pones... 'al otro lado de la vía'

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