Líneas estratégicas del @ProyectoHURGE https://proyectohurge.com/lineas-estrategicas-proyecto-hurge #HURGE #Urgenciasç
HURGE
LÍNEAS ESTRATÉGICAS PROYECTO HURGE
Después del Congreso #HURGE18 decidimos que era hora de canalizar toda la energía y buenas sensaciones que nos trajo la experiencia y nuestra convicción de que Humanizar las urgencias y
💣NITROGLICERINA EN EL SCA💣
Presentaciónes: IV (solinitrina), VO (cafinitrina), dérmica (nitroderm) y spray para administración sublingual (trinispray).
Nitrato vasodilatador periférico que reduce las resistencias periféricas y la precarga (la presión necesaria para llenar el ventrículo). Además de para el SCA, tiene otras indicaciones que no vamos a comentar en esta entrada.
Según las últimas guías, en el SCACEST se utiliza sublingual (1 pulsación=0.4 mg) y solo en perfusión continua si:
▶️PA elevada.
▶️Isquemia persistente
▶️Insuficiencia cardíaca
👉La respuesta al tratamiento con nitratos no es un factor diagnóstico útil del SCA ya que el alivio del dolor torácico de causas gastrointestinales (y otras etiologías) también pueden “responder” a su administración.
Si es necesaria la administración IV, debemos tener en cuenta que:
⚠️Es fotosensible.
⚠️Dilución SSF o SG5%. Nunca directamente.
⚠️La disolución debe hacerse siempre en ENVASE DE VIDRIO. Es posible que ciertos envases de plástico (de polietileno) sean compatibles con la solución, pero los envases de cloruro de polivinilo pueden absorber un 40-80% de la NTG.
⛔No administar si⛔:
▶️PAS < 90 mmHg y/o FC < de 50 o taquicardia.
▶️IAM inferior o de ventrículo derecho (que es posible que cursen con inestabilidad e hipotensión y cuya evolución depende de las presiones de llenado de VD que nos cargamos poniendo la NTG).
▶️Pacientes que hayan tomado Viagra (sildenafilo) o primos hermanos (taladafilo y vardenafilo) porque se puede producir una hipotensión marcada refractaria a administración de volúmen y drogas vasoactivas.
🔝Tips importantes antes de su administración🔝:
🔘Realizar derivaciones derechas (cuando correspoda) para descartar IAM de VD.
🔘Consejo propio: si se admnistra en spray sublingual no lo hagáis sin coger una vía venosa (luego vienen los sustos y las prisas).
🔘Conocer efectos 2°: hipotensión⬇️, cefalea🤯, sensación de calor🌡️, rubor☺️, náuseas🤢, vómitos🤮, somnolencia😴 y explicarlos al paciente.
¿Por qué no hablo de dosis?🤔 Porque es lo que nos obsesiona de forma absurda a las enfermeras y lo importante creo que es qué hace y sus complicaciones (según mi humilde opinión😔).
Presentaciónes: IV (solinitrina), VO (cafinitrina), dérmica (nitroderm) y spray para administración sublingual (trinispray).
Nitrato vasodilatador periférico que reduce las resistencias periféricas y la precarga (la presión necesaria para llenar el ventrículo). Además de para el SCA, tiene otras indicaciones que no vamos a comentar en esta entrada.
Según las últimas guías, en el SCACEST se utiliza sublingual (1 pulsación=0.4 mg) y solo en perfusión continua si:
▶️PA elevada.
▶️Isquemia persistente
▶️Insuficiencia cardíaca
👉La respuesta al tratamiento con nitratos no es un factor diagnóstico útil del SCA ya que el alivio del dolor torácico de causas gastrointestinales (y otras etiologías) también pueden “responder” a su administración.
Si es necesaria la administración IV, debemos tener en cuenta que:
⚠️Es fotosensible.
⚠️Dilución SSF o SG5%. Nunca directamente.
⚠️La disolución debe hacerse siempre en ENVASE DE VIDRIO. Es posible que ciertos envases de plástico (de polietileno) sean compatibles con la solución, pero los envases de cloruro de polivinilo pueden absorber un 40-80% de la NTG.
⛔No administar si⛔:
▶️PAS < 90 mmHg y/o FC < de 50 o taquicardia.
▶️IAM inferior o de ventrículo derecho (que es posible que cursen con inestabilidad e hipotensión y cuya evolución depende de las presiones de llenado de VD que nos cargamos poniendo la NTG).
▶️Pacientes que hayan tomado Viagra (sildenafilo) o primos hermanos (taladafilo y vardenafilo) porque se puede producir una hipotensión marcada refractaria a administración de volúmen y drogas vasoactivas.
🔝Tips importantes antes de su administración🔝:
🔘Realizar derivaciones derechas (cuando correspoda) para descartar IAM de VD.
🔘Consejo propio: si se admnistra en spray sublingual no lo hagáis sin coger una vía venosa (luego vienen los sustos y las prisas).
🔘Conocer efectos 2°: hipotensión⬇️, cefalea🤯, sensación de calor🌡️, rubor☺️, náuseas🤢, vómitos🤮, somnolencia😴 y explicarlos al paciente.
¿Por qué no hablo de dosis?🤔 Porque es lo que nos obsesiona de forma absurda a las enfermeras y lo importante creo que es qué hace y sus complicaciones (según mi humilde opinión😔).
Gel de ultrasonidos y gel de desfibrilación: parece lo mismo pero no lo son‼️
Y sin haberlo pensado me ha salido un pareado, jeje. Pero vamos a dejar el humor de lado porque esto serio.
La similar apariencia de los envases y de la consistencia de su contenido nos puede llevar a utilizarlos indistintamente. Aunque ambos son soluciones acuosas, su función es distinta:
🔸Gel eco: ideado para minimizar la impedancia acústica🔊.
🔸Gel desfibrilación: ideado para eliminar la impedancia eléctrica⚡.
⚠️Si usamos el gel de ECO para desfibrilar aumentamos la impedancia porque es de baja conductancia (otro pareado) y podemos generar quemaduras en el paciente porque en ocasiones contienen hidroalcoholes.
⚠️Si usamos el gel de desfibrilación para la ecografía pasan dos cosas: vemos peor (porque conduce peor) y podemos dañar los cristales de cuarzo que componen las sondas.
La ERC en sus recomendaciones de 2005 ya dejó claro que para desfibrilar hay que usar geles para desfibrilar.
ℹ️Esto puede generar un evento adverso del tipo "look-alike" que aunque lo asociamos a fármacos, vemos que puede pasar con otras cositas.
⛲FUENTE DE LA IMAGEN Y DEL TEXTO: Montero Pérez FJ, Romero Bravo A, Lucena Aguilera C, Armenteros Ortiz PJ, Medina Canales JJ, Calderón de la Barca Gázquez JM. Gel de ultrasonidos y gel para desfibrilación. A propósito de un cuasi evento adverso del tipo look-alike. Emergencias 2015;27(5): 354-354.⛲ #FOAMed #FOANed #FOAMem #enfermería #medicina #desfibrilación #eco #ecografía #ultrasonidos #ultrasound #seguridad #segpac
Y sin haberlo pensado me ha salido un pareado, jeje. Pero vamos a dejar el humor de lado porque esto serio.
La similar apariencia de los envases y de la consistencia de su contenido nos puede llevar a utilizarlos indistintamente. Aunque ambos son soluciones acuosas, su función es distinta:
🔸Gel eco: ideado para minimizar la impedancia acústica🔊.
🔸Gel desfibrilación: ideado para eliminar la impedancia eléctrica⚡.
⚠️Si usamos el gel de ECO para desfibrilar aumentamos la impedancia porque es de baja conductancia (otro pareado) y podemos generar quemaduras en el paciente porque en ocasiones contienen hidroalcoholes.
⚠️Si usamos el gel de desfibrilación para la ecografía pasan dos cosas: vemos peor (porque conduce peor) y podemos dañar los cristales de cuarzo que componen las sondas.
La ERC en sus recomendaciones de 2005 ya dejó claro que para desfibrilar hay que usar geles para desfibrilar.
ℹ️Esto puede generar un evento adverso del tipo "look-alike" que aunque lo asociamos a fármacos, vemos que puede pasar con otras cositas.
⛲FUENTE DE LA IMAGEN Y DEL TEXTO: Montero Pérez FJ, Romero Bravo A, Lucena Aguilera C, Armenteros Ortiz PJ, Medina Canales JJ, Calderón de la Barca Gázquez JM. Gel de ultrasonidos y gel para desfibrilación. A propósito de un cuasi evento adverso del tipo look-alike. Emergencias 2015;27(5): 354-354.⛲ #FOAMed #FOANed #FOAMem #enfermería #medicina #desfibrilación #eco #ecografía #ultrasonidos #ultrasound #seguridad #segpac
▶️#SCA en la #mujer ➡️ la teoría (mío)
http://urgenciasyemergen.blogspot.com.es/2017/08/que-le-pasa-puri.html
▶️#SCA en la mujer ➡️ la práctica (de @enfermera_critica en #IG)
https://www.instagram.com/p/BjCQb2ZhlhU/
#EKG #ECG #enfermería #SVAE #electrocardiografía #mujer #GoRedForWomen #IAM #infartaco #QueLePasaPuri
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Sedoanalgesia para procedimientos y técnicas en urgencias : https://www.emermedscience.mobi/articulos-de-portada/i/12996038/sedoanalgesia-para-procedimientos-y-tecnicas-en-urgencias
Valoración Geriátrica Integral en el anciano emergente -VGI Exprés- : https://www.emermedscience.mobi/articulos-de-portada/i/11173667/valoracion-geriatrica-integral-en-el-anciano-emergente-vgi-expres
🔝@OctaviRodriguez ha renovado la #APP #emermedscience🔝
Y #honorazo total ➡️ ha puesto mi #blog #urgencias y #Emergencias en el feed🆕.
Descarga Android ➡️ https://t.co/3BgAhNUxKG
Pura evidencia científica en tu ✋ https://t.co/N5gDiR75qv
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eMerMed Science - Apps on Google Play
eMerMed Science es la primera app de actualización científica destinada a los profesionales de la medicina de urgencias y emergencias. Médicos, paramédicos, enfermeras, anestesistas, técnicos y personal de emergencias ahora pueden acceder a las revistas científicas…
COMMOTIO CORDIS ❣️
El otro día le decía a mis alumnos que en la onda 🇹 del electrocardiograma (repolarización ventricular, la relajación) no puede caer ninguna actividad eléctrica ⚡⚡️️(extrasístole, espiga de marcapasos, descarga de desfibrilador) porque el paciente entra en FV☠️.
Para que recuerden lo importante que es sincronizar el desfibrilador con el electrocardiograma del paciente cuando hacemos una cardioversión eléctrica (y que esa descarga caiga en la onda 🇷y que no caiga en la onda 🇹), les dije que hasta un balonazo⚽️ o pelotazo 🎾en el tórax que caíga por casualidades de la vida en la onda 🇹, te puede matar⚰️️ Me miraban con ojos como platos😲.
Esto tiene nombre, se llama Commotio Cordis y, aunque parece algo excepcional, existen hasta registros oficiales en EEUU que recogen los casos para estudiarlo.
Os dejo dos fotos sacadas de un artículo de revisión y la referencia del mismo por si os interesa el tema (os lo recomiendo):
📝Alonso Blas C, Malagón Caussade F. Muerte súbita cardiaca causada por commotio cordis. Emergencias 2011; 23: 471-478 http://files.sld.cu/anestesiologia/files/2012/08/muerte-subita-conmotiocordis.pdf
El otro día le decía a mis alumnos que en la onda 🇹 del electrocardiograma (repolarización ventricular, la relajación) no puede caer ninguna actividad eléctrica ⚡⚡️️(extrasístole, espiga de marcapasos, descarga de desfibrilador) porque el paciente entra en FV☠️.
Para que recuerden lo importante que es sincronizar el desfibrilador con el electrocardiograma del paciente cuando hacemos una cardioversión eléctrica (y que esa descarga caiga en la onda 🇷y que no caiga en la onda 🇹), les dije que hasta un balonazo⚽️ o pelotazo 🎾en el tórax que caíga por casualidades de la vida en la onda 🇹, te puede matar⚰️️ Me miraban con ojos como platos😲.
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Nuevo libro: Capnography -
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📣¿Has visto mi sorteo de Instagram?
Pásate que te puedes llevar tres libros! 📚 (solo para España por gastos de envío)
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📢SORTEO 6000 SEGUIDORES📢 Desde hace poco en esta comunidad ya somos 6000🔝. Y me gustaría celebrarlo haciéndonos un regalo triple! 3 libros📚: ⏺️Seguridad del paciente y buenas prácticas. ⏺️Manual de vendaje funcional y neuromuscular. ⏺️El AEIOU de la investigación…
Y yo hoy os regalo otros tres:
🔴Critical Care Medicine At a Glance, 3E
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🔴Cuidados intensivos. Guías prácticas
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🔴Enfermeria psiquiatrica - Planes de cuidados
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Infomovie – Modalidades Ventilación Mecánica por @Creative_Nurse https://enfermeriacreativa.com/2018/05/23/infomovie-modalidades-vm/
Enfermería Creativa
Infomovie – Modalidades Ventilación Mecánica
Ya tenemos la segunda parte del INFOMOVIE de ventilación mecánica. En este vídeo de menos de un minuto, podrás conocer las diferentes modalidades básicas que se pueden programar en pacientes que pr…
📣La competencia hace la diferencia:
#EspecialidadEUE #especialidadMUE
📣Felicidades a quiénes trabajan en #urgencias y #emergencias
https://youtu.be/GDBnDa7O1co
#EspecialidadEUE #especialidadMUE
📣Felicidades a quiénes trabajan en #urgencias y #emergencias
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YouTube
Emergency Medicine Day - 27 May
Because “competence makes the difference”.
¿Conoces la mascarilla laríngea PROSEAL?
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Repasito: https://www.instagram.com/p/BjSFE9thXKp/?utm_source=ig_share_sheet&igshid=1jble4np7x3yg
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MASCARILLA LARÍNGEA PROSEAL FUENTE DE TEXTO E IMÁGENES⛲: 📙Manual de u#rgencias y #emergencias para #enfermería (Vol1). Camós Ejarque M, Piney Ríos L, Conejo Pérez MN. Edita: @fuden_es Os dejo dos fotitos y una breve explicación➡️ Este tipo de mascarilla laríngea…
Mirad lo que hace la PEEP:
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
Standard BVM Doesn’t Work for Shunted Lungs (Mask) - https://vimeo.com/129449868
#PEEP #Ventilación #BolsaMascarilla #Ambú #FOAMed #FOANed #FOAMem
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Standard BVM Doesn’t Work for Shunted Lungs (Mask) - https://vimeo.com/129449868
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Vimeo
Standard BVM Doesn't Work for Shunted Lungs (Mask)
by George Kovacs and the AIME Crew